Что такое Грыжа Шморля?

Грыжа Шморля — пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь тела прилегающего к нему позвонка. Имеет латентное течение, но может привести к формированию межпозвоночной грыжи диска, компрессионному перелому позвонка, деформации позвоночника. Диагностируется по данным рентгенографии позвоночника; при наличии болевого синдрома требуется МРТ. Лечение включает богатую кальцием диету, препараты кальция, лечебную гимнастику, плавание, массаж, исключение нагрузок на позвоночник. Хирургические вмешательства не показаны и проводятся только при развитии осложнений.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля носит свое название в честь немецкого медика Христиана Шморля, описавшего ее в 1927г. Она представляет собой частичное пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур тела близлежащего позвонка. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи, не сдавливает спинальные корешки, сосуды или вещество спинного мозга. Наиболее часто грыжа Шморля диагностируется у детей в период стремительного роста костной системы, когда быстро растущие кости тел позвонков не успевают приобрести достаточную плотность и более быстро формирующиеся ткани межпозвоночного диска оказываются плотнее, вследствие чего они продавливают замыкательную пластинку в центре прилегающей к ним поверхности позвонка. В большинстве случаев грыжа имеет субклиническое течение и выявляется случайным образом специалистами в области ортопедии, вертебрологии или неврологии при проведении рентгенографии позвоночника.

Причины грыжи Шморля

Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника, резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.

Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита, энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.

Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау, нарушением осанки, кифозом и др. причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.

Симптомы грыжи Шморля

Поскольку не происходит сдавления спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала, а также благодаря отсутствию воспалительных изменений в месте образования грыжи, ее течение имеет латентный, скрытый, характер. Множественные грыжи Шморля, формирующиеся на определенном участке позвоночника, могут проявляться клинически повышенной утомляемостью пораженного отдела позвоночного столба. В ряде случаев возникает неинтенсивная хроническая боль, нарастающая в вертикальном положении пациента и практически исчезающая в положении лежа. Возможно нарушение осанки.

Прогрессирующая грыжа Шморля негативно отражается на функционировании позвоночно-двигательного сегмента и может привести к ряду серьезных следствий. Уменьшается подвижность и гибкость позвоночника. Повышенная нагрузка на суставы, соединяющие отростки позвонков, способствует раннему развитию спондилоартроза. Может сформироваться искривление позвоночника: при множественных грыжах грудного отдела — кифоз, поясничного отдела — лордоз. При прыжках с высоты или падениях на уровне ослабленного грыжей позвонка возможен компрессионный перелом позвоночника. Кроме того, грыжа Шморля способствует образованию истинной грыжи межпозвонкового диска — выходу тканей диска за пределы межпозвонкового пространства, что, в свою очередь, влечет за собой сдавление спинальных корешков, проявляющееся болевым синдромом, возникновением чувствительных и двигательных расстройств в зоне иннервации сдавленного корешка.

Диагностика грыжи Шморля

В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом, неврологом или вертебрологом. Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника. Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника.

Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения — КТ позвоночника.

Лечение грыжи Шморля

В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии — улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.

Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция и регуляторы минерального обмена (кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.

Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник — исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Полезны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, подводное вытяжение позвоночника.

Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.

Что такое Грыжа Шморля?

Грыжа Шморля, известная также как узелок Шморля или интракорпоральная грыжа – это заболевание, при котором хрящевая ткань межпозвоночного диска проваливается в тело позвоночника пациента.

Что такое грыжа Шморля?

По сути, можно назвать этот процесс микро-переломом. Дело в том, что хрящ межпозвоночного диска в определенный момент становится прочнее самого позвоночника и в конечном счете его продавливает. Этот процесс не единовременный, и может длиться долгие годы. В результате появляется хрящевое выпячивание, направленное внутрь позвоночника. Не стоит путать это понятие с хрящами, формирующими межпозвоночные диски, разговор идет о тончайшем слое гиалинового хряща (или замыкательной пластине), покрывающего позвоночник. Его толщина составляет менее 1 мм.

У пациентов, страдающих от узуративных дефектов, наблюдается частичная или полная потеря подвижности в том отделе позвоночника, где появилась грыжа. Из-за увеличенной нагрузки на суставы между позвонками, в дальнейшем может развиться артроз и другие заболевания спины.

Не смотря на довольно угрожающее описание, грыжа Шморля протекает без ярко выраженной симптоматики и, как правило, пациенты даже не догадываются о своем недуге.

Чаще всего такое состояние встречается у пожилых людей, в силу того, что с годами прочность и плотность костей снижается. В более юном возрасте подобный диагноз встречается лишь как следствие сильного удара, либо из-за постоянных физических нагрузок (например, поднятие тяжестей или занятия тяжелыми видами спорта).

Грыжа Шморля также часто является признаком развивающейся болезни Шейермана-Мау (прогрессирующий кифоз позвоночника).

Причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной заболевания становится генетическая предрасположенность или нарушения в процессе развития опорно-двигательного аппарата в детстве. Например, если в юном возрасте ребенок страдает от сколиоза или кифоза грудного отдела, то вероятность возникновения грыжи Шморля в более зрелом возрасте увеличивается. У детей данное заболевание порой образуется из-за того, что костная ткань развивается медленнее мышечной, в результате чего в позвонках образуются пустоты.

Узуративные дефекты могут появиться в следствии не только врожденных особенностей. Заболевание может проявиться также в следствии:

• обменных нарушений в межпозвоночном диске, включая остеопороз;
• искривления позвоночника;
• травм, таких как сильный удар или вертикальное падение.

Симптомы грыжи Шморля

Так как заболевание протекает практически незаметно для пациента, выявляют интракорпоральную грыжу обычно случайно, во время общего обследования организма. Такая вялая симптоматика обусловлена тем, что патология затрагивает лишь диск и костную ткань, которые просто на-просто не болят. Спинной мозг и нервные окончания остаются не тронутыми (в отличии от обычной позвоночной грыжи), поэтому никаких болевых симптомов не наблюдается.

Довольно редко ноющая боль у пациентов проявляется при больших объемах грыжи. Такие симптомы провоцируются длительным нахождением в стоячем положении, переутомлениями и после долгих пеших прогулок. Как только пациент оказывается в лежачем положении, нагрузки снижаются и боль проходит. Дело в том, что причиной болевых симптомов становится не сама грыжа, а реакция на заболевание уставших мышц, а также тканей вокруг них.

Грыжа Шморля может сопровождаться нарушениями осанки и такими симптомами, как:

• сутулость;
• некоторое ограничение подвижности в области позвоночника;
• отечность тканей;
• чувство дискомфорта.

Более прогрессивное заболевание может привести к кифозу (ярко выраженному искривлению позвоночника). Это происходит в случае поражения диска грудного отдела. У некоторых пациентов в следствии локализации узлов Шморля наблюдается лордоз (нарушение изгиба позвоночника).

Виды заболевания

Грыжа Шморля бывает трех видов. В зависимости от расположения она может быть:

При боковой или центральной грыже деформация позвоночника не происходит, поэтому именно такой вид заболевания сложнее всего обнаружить при клиническом осмотре пациента. Выявить такой недуг можно только с помощью рентгенологического исследования.

Передняя грыжа Шморля обычно образуется в области трех первых позвонков поясничного отдела позвоночника. Формирование таких узлов приводит к болевым симптомам. Довольно сильные боли в шейном отделе чаще всего не являются признаками узуративных дефектов, поскольку узлы Шморля крайне редко располагаются в шейном сегменте позвоночного столба.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать у пациента грыжу Шморля, врач действует по следующему принципу:

• Опрашивает больного. Выясняет, на что жалуется пациент, есть ли болевые симптомы, насколько они выражены. Уточняет образ жизни: сидячая или стоячая работа, занимается ли больной профессиональным спортом, были ли травмы и т.д.
• Осматривает область позвоночника и выявляет любые искривления или отечности тканей.
• Назначает дополнительные методы исследования, такие как:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Результаты таких обследований помогают определить, что пациент страдает именно от грыжи Шморля, а не от межпозвоночной грыжи или другой патологии.
• Рентгенография. Позволяет точно установить диагноз.

Лечение грыжи Шморля

Данное заболевание, несмотря на довольно пугающее название, не угрожает жизни человека. В отсутствии ярко выраженной симптоматики, пациенты могут спокойно жить с такой грыжей на протяжении всей жизни.

Лечение и терапия узуративных дефектов необходимо в том случае, если существует риск развития протрузии или межпозвоночной грыжи. Но, даже в этом случае проведение оперативного вмешательства не требуется. Пациенты наблюдаются у невропатолога или вертебролога. Специалисты детально изучают степень заболевания и прописывают противовоспалительные препараты и анальгетики. Таким образом, даже с болевыми симптомами довольно просто справиться.

Следует учесть тот факт, что лечение грыжи Шморля позволит избежать риска заболевания более серьезными недугами позвоночника, которые в свою очередь не так безобидны и сопровождаются очень сильными болевыми симптомами.

Для лечения и облегчения болевых симптомов пациент может пройти такие процедуры как:

• курс мануальной терапии;
• массаж;
• занятия лечебной и водной физкультурой.

Данные курсы предназначены для того, чтобы усилить мышечный корсет позвоночника. В процессе такой терапии также восстанавливается подвижность всего позвоночника в целом.

Вытяжение позвоночника (аутогравитационная терапия) дает хороший результат и снимает напряжение при грыже Шморля. Пациент проходит курс занятий на специальном тренажере, который выглядит как кушетка, поверхность которой состоит из трубок-ребер, повторяющих форму позвоночника. В процессе занятий ребра такого тренажера начинают постепенно разъезжаться в сторону головы и ног пациента. В результате, через кожу и мышцы тянущая сила передается позвоночнику, расслабляя и вытягивая его. Таким образом, улучшается кровоснабжение межпозвоночных дисков, а также снимается нагрузка на защемленные нервные окончания, что в свою очередь приводит к тому, что позвоночник возвращается в прежнее естественное состояние.

Если грыжа Шморля образовалась в следствии травмы, то крайне важно укрепить скелет. Для этого пациентам прописываются витамин Д и кальций. Стоит учесть, что перед началом приема таких препаратов следует обследовать почки и проконсультироваться с лечащим врачом. Если злоупотребить приемом витаминов, можно спровоцировать образование камней в почках или кальцинацию связок.

Альтернативные способы лечения

Помимо основных методов лечения, специалисты рекомендуют также:

• Лечебную гимнастику, которая является одним из наиболее действенных методов борьбы с недугом.
• Рефлексотерапию. Иглоукалывание наиболее эффективно работает в комплексе с другими методами лечения и профилактики.
• Гирудотерапию или апитерапию. Лечение пиявками и продуктами пчеловодства дает положительный результат и благотворно сказывается на организме в целом. Стоит обратить внимание, что перед выбором данного метода лечения стоит проконсультироваться с лечащим врачом, т.к. может существовать риск аллергической реакции.

Профилактика заболевания

Самой лучшей профилактикой грыжи Шморля является здоровый и активный образ жизни. Начиная с любого возраста рекомендуется заниматься физкультурой, а также выполнять упражнения для укрепления и вытягивания позвоночника. Такие занятия и незначительные физические нагрузки помогут предупредить не только грыжу Шморля, но и другие заболевания спинного отдела.

Курение негативно влияет на общее здоровье человека, а также приводит к значительному снижению уровня кислорода в крови. В результате питание тканей организма нарушается, в том числе и межпозвоночных дисков.

Еще один фактор, который может сыграть свою роль при образовании такой грыжи – это ожирение. Повышенный вес создает дополнительные нагрузки на нижнюю часть спины, в результате чего могут возникнуть грыжи позвоночника.

Стоячая работа или постоянные занятия спортом также негативно влияют на позвоночник. Поэтому рекомендуется внимательно следить за состоянием организма и периодически проходить медицинские обследования.

Что такое грыжа Шморля 5

Грыжа Шморля является патологическим изменением в позвоночном диске, которое характеризуется прорывом хрящевой ткани в тело позвоночника. В результате ее образования, хрящ оказывается прочнее костной ткани и продавливает ее, другими словами — это микроперелом костной ткани позвоночника. В большинстве случаев, причинами образования грыжи Шморля является генетическая предрасположенность, в группе риска оказываются люди со слабыми позвоночными костями. Заболевание не имеет возрастных рамок и может диагностироваться как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.

Выделяют несколько основных видов грыжи Шморля, исходя из ее размещения и размеров:

1 Множественные грыжи. Данная патология характеризуется проникновением хрящей в костную ткань в нескольких участках позвоночника. На рентгеновском снимке заметно, как множественные грыжи Шморля образуют некий узор, хрящ же принимает ромбовидную форму и опоясывает пораженный диск с двух сторон. Выявленные грыжи в детском возрасте иногда могут самоизлечиться по достижению ребенка взрослого возраста.

Диагностированная множественная грыжа, в большинстве случаев свидетельствует о патологии Шейермана (дегенеративное заболевание у подростков, которое провоцирует развитие поясничного гиполордоза и грудного кифоза). В следствии заболевания нарушается двигательная функция позвоночника.

На первых этапах развития заболевания, симптоматика может полностью отсутствовать. Первыми признаками грыжи является боль в спине, которая может затихать в горизонтальном положении, чрезмерная утомляемость и слабость. У больного наблюдается постепенное сглаживание грудного и поясничного изгиба позвоночника, сутулость.

2 Мелкие грыжи. Образуются из-за врожденного порока в строении межпозвоночных дисков, на протяжении нескольких лет могут не меняться в размерах.

3 Интракорпоральные грыжи. Этот тип грыж характеризуется разрушением замыкательной пластины, грыжевое образование располагается внутри тела позвонка. Костная ткань вокруг грыжи уплотняется, меняет свою структуру и образуется участок остеосклероза.

4 Центральные грыжи. Образуются в теле сустава между позвонками. Центральная грыжа развивается без видимых симптомов, диагностируется только во время рентгенографии. Вовремя выявленная грыжа отлично поддается безоперационному лечению, при помощи лечебной гимнастики и занятий на тренажерах. Вовремя не начав лечение, заболевание может перерасти в межпозвоночную грыжу.

5 Передняя грыжа. Локализуется в передней части позвоночника, зачастую между вторым и третьим поясничным позвонком или в шейном отделе. Основными симптомами грыжи является боль, которая может усиливаться при любых физических нагрузках. У больного наблюдается нарушение двигательного аппарата туловища, выпрямляется местный лордоз.

6 Глубокие грыжи. Данный вид грыжи развивается у людей склонных к остеопорозу или у тех, кто страдает хронической формой заболевания. Хрящевая ткань проникает глубоко в тело позвоночника и там развиваются плотные хрящевые сплетения. Глубокая грыжа Шморля требует безотлагательного лечения, больной должен полностью исключить любые физические нагрузки, вплоть до соблюдения постельного режима.

7 Задняя грыжа. Патология образуется в задней части позвоночника за счет внедрения в позвонок отслоенной задней связки тела позвонка.

8 Хрящевая грыжа. Тело грыжевого образования состоит из хряща. Некоторые специалисты хрящевую грыжу не выделяют отдельным видом, ссылаясь на то, что это синоним общего термина «грыжа Шморля».

9 Грыжа замыкательных пластинок. Формируются в подростковом возрасте из-за специфики строения пластин позвонков или стремительного роста ребенка. Сам процесс заболевания характеризуется проникновением хрящевых пластин в губчатую структуру позвоночника.

10 Единичные грыжи. Грыжа таково типа встречается довольно часто, в молодом возрасте она имеет тенденцию возникать в грудном отделе позвоночника, а у пожилых людей — в пояснично-крестцовом. На первых этапах развития патологии симптомы незаметны, человек может вести привычный образ жизни. Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются хрящевые узлы в других частях позвоночника, наблюдается нарушение подвижности и искривление столба.

11 Грыжа каудальной пластинки. При грыже Шморля нижней замыкательной пластины наблюдается вдавливание гиалинового хряща в структуру позвонка. Со временем, за счет физических нагрузок, может вдавливаться и пульпозное ядро межпозвоночного диска. Грыжа каудальной пластинки опасна тем, что постоянно увеличивается в размерах за счет жидкости пульпозного ядра.

Грыжа Шморля, несмотря на существенные изменения в позвоночнике, долгое время не дает о себе знать. Человек может даже не подозревать о наличии заболевания, пока грыжа не начнет увеличиваться в размерах и не появятся осложнения в виде сопутствующих заболеваний. Первые симптомы проявляются в виде общей усталости и незначительной боли в спине, области шеи и поясницы. Зачастую, они возникают после больших физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния. Боль носит ноющий характер, может сопровождаться слабостью в мышцах, «разбитым» состоянием. Все эти признаки больной списывает на усталость и переутомление.

Со временем, может появиться мышечное напряжение в спине и онемение нижних конечностей. Если вовремя не обратиться к доктору и не провести комплексное обследование позвоночника, может возникнуть компрессорный перелом.

Причины возникновения

• остеопороз;
• возрастные изменения, которые влекут за собой ослабевание костной ткани;
• врожденные искривления позвоночника;
• физические нагрузки, спортивные и производственные травмы;
• болезнь Шейермана;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

В чем суть блокады позвоночника? Подробней здесь.

Диагностика заболевания

Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.

Грыжа Шморля: лечение, симптомы, чем опасна.

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Этиология. Развитие болезни «Грыжа Шморля»

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Причины развития грыжи Шморля

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

• Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
• Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

Негативные и необратимые изменения

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

• Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
• Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
• Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
• Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

Виды патологии

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Из-за чего появляются Узелки Шморля

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. 1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
2. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
3. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
4. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Симптоматика

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Локализация мелких грыж Шморля

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Грудной отдел

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поясничный отдел

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Шейный отдел

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Разновидность мелких узелков Шморля

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

• Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна.

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Как мелкие грыжи диагностируются ?

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

К какому специалисту обратиться?

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Методики лечения

Курс медикаментозной терапии

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

• Плавание;
• Специальные массажи;
• Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

• Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
• Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
• Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Ношение специального корсета

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Курс прохождения рефлексотерапии

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

• Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
• Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
• Туберкулез в активной стадии его течения.
• Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
• При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Курс гирудотерапии

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

• Они помогают насытить кровь кислородом;
• Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
• Помогают снять повышенное давление;
• Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

• Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
• Период вынашивания плода и лактации;
• Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Лечебная гимнастика

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

Многие люди страдают таким заболеванием, как грыжа Шморля, и некоторое время не подозревают об этом.

Начало истории этого заболевания связано с распространением рентгенологического исследования позвоночного столба.

На данном этапе развития медицины диагностика этого патологического процесса не сопряжена со сложностями.

Содержание

Что собой представляет грыжа Шморля позвоночника?

Межпозвоночный диск состоит из следующих компонентов:

1. Хрящевые пластинки, от которых берут начало другие компоненты межпозвоночного диска. Эти участки очень важны для межпозвоночного диска, поскольку с их помощью происходит питание остальных его частей. Особенно это актуально для людей после 30 лет, у которых происходит прекращение кровоснабжения тканей диска, после чего питательные вещества поступают от замыкательных пластин, которые берут все необходимое от кровоснабжаемых позвонков.
2. Студенистое ядро. Основная его функция состоит в амортизации позвоночного столба. Эта функция может осуществляться благодаря желеобразной консистенции ядра.
3. Фиброзное кольцо окружает студенистое ядро и является каркасом для межпозвоночного диска. В фиброзное кольцо входят 12 фиброзных пластинок.

Грыжа Шморля – это выпячивание ткани замыкательной пластины, а со временем и тканей межпозвоночного диска, в губчатое вещество выше- или нижележащего тела позвонка.

Основные причины развития заболевания

Выделяют несколько патологических процессов в позвоночнике, которые приводят к развитию грыжи Шморля у детей.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков, или болезнь Шейермана-Мау

Эта патология связана с нарушенным процессом оссификации апофизов тел позвонков.

Данное заболевание является генетически наследуемым и начинает проявляться в период активного роста ребенка.

Основные причины появления грыж Шморля при болезни Шейермана-Мау:

• врожденная неполноценность межпозвоночных диска с проявлением их фиброза;
• несовершенство замыкательных пластин.

Чаще всего эти грыжи локализуются в отделах позвоночника с максимальной нагрузкой: нижний грудной и верхний поясничный.

Также является частой причиной возникновения грыжи Шморля у детей. В простонародии его называют «горбом».

Он возникает в результате:

• отставания в развитии мышц спины от быстро развивающегося скелета;
• рахита;
• частых и длительных заболеваний в период активного роста ребенка;
• врожденных аномалий скелета.

У подростков

У подростков причины возникновения грыжи Шморля несколько отличаются от таковых у детей.

Развитие грыжевого выпячивания возникает в результате:

• болезни Шейермана-Мау, когда подростки начинают быстрее расти. Иногда у детей младшего возраста эта патология может не проявиться.
• кифоза, который образовался в результате частых заболеваний, туберкулезного поражения позвоночника.
• повышенной активности человека. Несоблюдение правил безопасности могут провоцировать травмы спины.
• нарушения гормонального статуса. При заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез происходит изменение синтеза тиреокальцитонина и паратгормона, которые влияют на содержание кальция в крови и депонирование его в костях. Нарушения функций желез внутренней секреции может происходить в результате возникновения новообразования, удаление полностью или частично той или иной железы.

У взрослых

Причинами возникновения грыжи Шморля являются:

• травмы позвоночного столба, которые способствуют перелому замыкательной пластинки тела позвонка;
• остеопороз, который часто возникает в пожилых людей, у женщин после менопаузы, а также у людей, принимающих некоторые лекарственные вещества;
• чрезмерно большая нагрузка на позвоночный столб со временем приведет к перелому замыкательной пластинки тела позвонка;
• злокачественные новообразования щитовидной или паращитовидной желез.

Для беременных женщин основной причиной возникновения грыжи Шморля является остеопороз.

Это связано с возрастанием потребностей для растущего организма ребенка.

Увеличение нагрузки на позвоночный столб во время беременности также способствует появлению трещин и переломов запирательной пластинки позвонков.

После родов положение улучшается, однако кормящей женщине также необходимо поддерживать уровень кальция в крови на должном уровне с помощью правильного питания.

Спортсмены подвержены возникновению грыжи Шморля из-за постоянных высоких нагрузок на область поясничных позвонков.

Особенно это касается спортсменов-тяжелоатлетов, бодибилдеров и т.п. Их позвоночный столб испытывает колоссальные нагрузки, не смотря на выраженность мышечной массы в области спины.

После травм позвоночника могут формироваться деформирующие повреждения, переломы запирательных пластинок позвонков.

Это способствует внедрению тканей межпозвоночного диска в губчатое вещество тел позвонков.

При этом локализация грыжи соответствует месту приложения силы. Количество грыж Шморля при таком механизме развития может различное.

Какие уколы при радикулите помогают лучше всего? Ответ тут.

Методы диагностики

При рентгенологическом исследовании можно выделить несколько стадий развития грыжи Шморля:

• Первая стадия. Характеризуется снижением рентгенологической плотности тел, а также разрыхлением и бахромчатым видом замыкательных пластин;
• Вторая стадия. Начинается с деформации тела позвонка, при этом происходит внедрение хрящевой пластинки межпозвоночного диска в губчатое вещество тела позвонка. В тело позвонка проникает ткань диска.
• Третья стадия. Проявляется остеосклерозом. Часто происходит образование синостозов передних частей позвонков. Межпозвоночный диск может полностью проникнуть в тело позвонка.

При исследовании позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно точно определить плотность запирательной пластинки, глубину внедрения хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры грыжи Шморля.

Этот метод основан на определении количества воды в структурах организма человека.

С помощью компьютерной томографии (КТ) определяется послойная картина патологии позвоночника, при этом на снимках будет видно проникновение диска в ткань позвонка.

Поскольку эти ткани имеют различную плотность, на срезе тела позвонка будут видны очертания грыжи Шморля.

Чем опасна грыжа Шморля?

Очень долго грыжа Шморля может оставаться незамеченной.

При отсутствии дальнейшего прогрессирования дегенеративного процесса в костной ткани человек может до конца жизни не узнать об этой патологии.

Но при наличии активного процесса в позвоночнике могут возникать следующие неспецифические симптомы:

• быстрая утомляемость мышц спины;
• появление болевых ощущений в области грыжи. Это происходит по причине компрессии нервных корешков деформированным позвоночником в месте грыжевого выпячивания. Для этого межпозвонковое расстояние должно значительно уменьшиться. Болевые ощущения также могут возникнуть в результате перенапряжения мышц позвоночника;
• патологическая сутулость.

Особую опасность представляет изменение высоты межпозвоночного диска и полное его проникновение в позвонок.

Это явление вызовет компрессию корешков спинного мозга.

Что делать, если у вас выявили заболевание?

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

• Обычный режим без ограничений;
• Выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
• Лечебное плавание;
• Лечебный массаж;
• Применение физиотерапевтических процедур.

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

• ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
• лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
• мануальная терапия;
• использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
• применение анальгетиков (парацетамол);
• нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
• применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
• витамины группы В;
• иглорефлексотерапия.

Хондропротекторы в данной ситуации можно применять для профилактики выпячивания межпозвоночного диска.

Механизм действия этих препаратов направлен на поддержания упругости и амортизирующей способности диска. Но на образовавшуюся грыжу Шморля хондропротекторы никак не повлияют.

При наличии сопутствующего остеохондроза эти препараты довольно эффективны.

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания.

Консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

При этом необходимо оценить тяжесть заболевания и его степень.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

• стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
• декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
• корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.

Укрепляющие конструкции равномерно распределяют нагрузку на ось позвоночника.

Если грыжи Шморля вызваны травмой, то проводят необходимое лечение основной патологии, что препятствует дальнейшему развитию грыж Шморля.

Для укрепления скелета назначают препараты кальция и витамин Д.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения грыжевых выпячиваний:

• Активный образ жизни с преобладанием динамических нагрузок над статическими;
• Посещение спортзала с выполнением комплекса упражнений для укрепления мышц спины, разработанных по индивидуальному плану.

Все упражнения должны выполняться с нарастанием нагрузки и регулярно, так как перенапряжение позвоночника приведет к микротрещинам и переломам запирательной пластинки.

Основные упражнения:

№ 1

Подъем туловища в положении лежа с согнутыми коленями в 90 градусов.

№ 2

Жим штанги лежа. Спина при этом не должна прогибаться.

№ 3

Махи гантелями без рывков.

№ 4

Подтягивание на турнике.

Последствия и осложнения при грыже Шморля встречаются редко.

К ним относится корешковый синдром, который проявляется:

• болью в зоне поврежденного корешка,
• атрофией мышц, которые иннервируются пораженным нервом,
• снижением сухожильных рефлексов в зоне иннервации.

Очень важно знать пациенту, что нельзя делать при наличии диагноза «грыжа Шморля»:

• Перегружать позвоночный столб статическими нагрузками, особенно с грузом в руках;
• Посещать баню, особенно при наличии болевого синдрома. Это спровоцирует излишний прилив жидкости к сдавливаемым корешкам и приведет к усугублению компрессии;
• То же можно сказать и о переохлаждении, оно также вызывает усиление болевого синдрома;
• Посещение тренажерного зала для выполнения силовых упражнений;
• Выполнять работу, которая сопровождается рывками (погрузка-разгрузка тяжестей).

Помогает ли массаж при сколиозе и болях в спине? Ответ тут.

Как лечить подвывих шейного позвонка? Смотрите в этом материале.

Часто задаваемые вопросы

Грыжа Шморля и спорт – совместимы ли?

Ответ: вне обострения болевого синдрома необходимо заниматься лечебной физкультурой, выполнять утреннюю гимнастику.

Укрепление мышц спины необходимо осуществлять без статических нагрузок на позвоночный столб.

Этого можно достичь с помощью плавания.

Спорт в качестве постоянных и изнурительных тренировок может усугубить заболевание.

Отдельно следует отметить нагрузки при занятиях бодибилдингом, поскольку спортсмены подвергают себя тяжелым статическим нагрузкам, которые противопоказаны при грыже Шморля.

Можно ли рожать, если вам поставили такой диагноз?

Естественные роды могут проходить без осложнений при наличии диагноза «грыжа Шморля».

Этот диагноз не является противопоказанием для беременности.

До и во время беременности необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц спины.

При наличии дискомфорта или боли в области грыжи обязательно применять поддерживающие корсеты, которые перераспределят нагрузку.

Дают ли инвалидность?

Грыжа Шморля не является показанием заболеванием, которое приводит к инвалидности.

Если эта патология сочетается с другими заболеваниями, которые ограничивают трудоспособность и жизнедеятельность человека, то таким пациентам могут дать инвалидность.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что такая патология, как грыжа Шморля, не является инвалидизирующим фактором в том случае, если не сопровождается другими заболеваниями позвоночника.

Однако необходимо организовать так свою жизнедеятельность, чтобы максимально замедлить прогресс заболевания.

Стоит понимать, что образовавшиеся грыжевое выпячивание никуда не денется, а цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологии.

Часто можно встретить ситуацию, когда человека направляют на рентген или компьютерную томографию позвоночника, после прохождения которой врач выдает ему заключение: «Грыжа Шморля». Что такое позвоночные грыжи Шморля?→

Грыжей Шморля называют дисплазию и продавливание межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка. Чем опасна грыжа Шморля в поясничном отделе?→

Грыжа Шморля в грудном отделе – это заболевание, характеризующееся вдавливанием в тело позвонка межпозвоночного диска. Как вылечить грыжу Шморля в грудном отделе?→

Одной из патологий, с которой пациенты нередко обращаются в клинику, является грыжа Шморля. Можно ли вылечить грыжу Шморля?→

Продавливание хрящевой ткани межпозвоночных дисков в губчатую ткань соседних позвонков называется грыжей Шморля. Возможно ли лечение грыжи Шморля дома?→

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, bezboleznej.ru, grizh.net, spinoi.ru, ruback.ru.

»