Грыжа диска L5-S1: лечение, причины и виды (секвестрированная, медианная)

Грыжа в межпозвоночном диске представляет собой выпячивание либо выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Развивается она вследствие остеохондроза либо травмы. Выпячивание может спровоцировать сдавление нервных волокон.

В позвоночнике отдельные элементы соединяются друг с другом при помощи дисков. Эти структуры обладают определенной плотностью и включают в себя эластичное ядро. Оно располагается в центральной части диска. Ядро окружено прочными кольцами, образованными соединительной тканью. Межпозвоночные диски придают столбу гибкость и прочность. Некоторые патологические состояния провоцируют разрушение этих элементов. В результате формируются грыжи.

Распространенность

Причины появления

К основным провоцирующим факторам относят разнообразные сбои в течении обменных процессов, инфекционные поражения, нарушения осанки, травмы, остеохондроз. Как правило, развитию межпозвоночной грыжи сопутствует повышение давления внутри диска. Такое явление может быть спровоцировано различными причинами. При наличии остеохондроза появление грыжи может обуславливаться поднятием тяжести. К факторам риска относят также повышенную массу тела. При большом весе на позвоночный столб оказывается сильное давление. Диски и прочие элементы испытывают повышенную нагрузку. Со временем они подвергаются разрушению. Одним из первых патологических состояний при этом является именно грыжа межпозвоночного диска l5 S1. Выпячивание может также образоваться при резком повороте туловища в сторону.

Локализация

Наибольшую нагрузку испытывает на себе поясничный отдел позвоночника. Потому чаще всего выпячивание формируется именно в этом отделе. Редкими считаются случаи появления патологии в шейном и грудном сегментах.

Грыжа межпозвоночного диска l5 S1: описание

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны. Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами. Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний. При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.

Осложнения

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность. При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями. Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1. С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

Классификация

В области пятого поясничного и первого крестцового элементов продольная передняя связка укреплена достаточно сильно. Так обеспечивается защита структуры межпозвоночного диска. В связи с этим выпячивание может прорваться в противоположной стороне. Задняя продольная связка отличается меньшей эластичностью. Из-за этого она больше подвержена повреждениям. В результате прорыва образуется дорзальная грыжа диска l5 S1. Выпячивание при этом может быть двух типов. В частности, существует медиальная грыжа диска l5 S1. В этом случае выпячивание случилось в районе серединной линии. Такого рода диагноз специалист ставит, если грыжевое образование проникло в межпозвоночные отверстия. Оно начинает сужаться, а стенки дурального мешка деформируются. Также определяют парамедианную грыжу. В этом случае отмечается искривление столба по типу сколиозного. При этом деформация происходит в другом направлении от выпячивания.

Особенности терапии

Особенно сложно поддается воздействию задняя грыжа диска l5 S1. Намного легче провести терапевтические мероприятия при переднем выпячивании. Зачастую к патологии присоединяются сопутствующие заболевания. Они существенно усложняют клиническую картину и последующее лечение межпозвонковой грыжи. Среди сопутствующих патологий наиболее часто выявляются антеспондилолистез, ретроспондилолистез, ункоартроз. В перечень патологий можно добавить и спондилоартрой. Им также достаточно часто сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в таких случаях будет направлено также на устранение симптомов осложняющих патологий. Среди предшествующих заболеваний чаще всего диагностируется остеохондроз.

Важность своевременного выявления патологии

Само по себе выпячивание достаточно легко поддается устранению. Здесь важно своевременно начать лечение межпозвонковой грыжи. В связи с этим, не стоит затягивать с визитом к врачу. Однако зачастую диагностируются уже запущенные стадии заболевания. Тот или иной метод терапии подбирается в зависимости от клинической картины, которой сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургический метод применяется при длительном течении и возникновении серьезных осложнений.

Это одно из частых осложнений из всех, которыми сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в этом случае необходимо комплексное. Протрузия представляет собой состояние, на фоне которого отмечается смещение пульпозного ядра. При этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Сам диск при протрузии может сместиться на 6 мм. Патологическое состояние может быть нескольких типов. В частности, выделяют:

• Циркулярную протрузию. В данном случае происходит равномерное расширение и увеличение межпозвоночного диска. Циркулярный тип патологии диагностируется чаще остальных.

• Медианную протрузию. Ее иногда путают с другим видом выпячивания – грыжей Шморля. Для данного состояния характерно вываливание по направлению к центру спинномозгового канала.

• Дорзальную протрузию. Это выпячивание может сопровождаться защемлением элементов нервной системы.

• Диффузная протрузия. В этом случае поражение диска составляет более 40%.

• Фораминальную протрузию. В этом случае выпячивание происходит в сторону межпозвоночного канала. При этом отмечается ущемление пятого корешка поясницы.

• Парамедианную протрузию. Для данного патологического состояния характерно ущемление первого нервного корешка в крестце. Само выпячивание в этом случае направлено к центру спинномозгового канала.

• Совместную протрузию. В этом случае диагностируется одновременное поражение двух позвоночных сегментов.

Секвестрированное образование

Эта форма считается самой опасной. Она развивается при несвоевременном или неправильном лечении экструзии. Это стадия, при которой нормализовать жизнедеятельность позвоночника без операции сложно. На фоне секвестрированного образования происходит ущемление нервных корешков крестцового и поясничного отделов. Вместе с этим поражение распространяется на волокна, проходящие по спинномозговому каналу. В народе данное состояние называется «синдром конского хвоста».

Клиническая картина

При начальных стадиях болезни пациента начинают беспокоить боли местного характера, локализующиеся в районе поражения. С течением времени они будут распространяться на ягодицу. Усиление болевого синдрома происходит при увеличении нагрузки или в процессе движения. При сильном ущемлении нервных волокон боль начнет отдавать в часть бедра. Пациент будет ощущать ухудшение чувствительности в той зоне, где «реагировал» сдавленный нервный корешок. Появляется онемение в стопе или пропадают соответствующие рефлексы. Такие симптомы в особенности характерны для дорзального выпячивания. Срединное вываливание может сдавливать особенно важные нервные волокна. Это, в свою очередь, зачастую провоцирует нарушения в деятельности органов таза. При отсутствии лечения может произойти паралич ног. Во избежание подобных осложнений специалисты назначают операцию.

Терапевтические мероприятия

Лечение выпячивания осуществляется двумя методами: консервативным и оперативным. Традиционная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных медикаментов. К ним относят, например, такие средства, как «Напроксен» или «Ибупрофен». Также в комплекс консервативных мероприятий входит физиотерапия. Она направлена на высвобождение защемленных корешков и стабилизацию позвоночника. Существуют специальные комплексы упражнений, рекомендуемые пациентам. Сначала это могут быть приседания и медленные наклоны. При обострении рекомендован 2-дневный постельный режим. Дольше лежать не следует, поскольку восстановиться будет труднее. В случае отсутствия результата после консервативных мероприятий применяют оперативный метод. Хирургическое вмешательство, как правило, позволяет быстро и на длительный период избавиться от патологии. Однако при этом возможен рецидив.

Как лечить грыжу диска L5 S1

Диск L5 S1 располагается в месте стыка крестцового и поясничного позвоночных отделов. Данный участок наиболее подвержен травмам. Грыжа диска L5 S1 относится к самому распространенному виду болезней костно-мышечного аппарата человека.

В данной статье мы расскажем о симптомах и лечении грыжи межпозвоночного диска L5 S1 без операции.

Причины патологии

Тело каждого позвонка сверху и снизу покрывается тонкими хрящами. Через них происходит питание межпозвоночного диска. При большой нагрузке на позвоночник эти структуры уплотняются, в результате чего питательные вещества не могут проникнуть внутрь диска.

В итоге возникает состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, после чего лопается. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.

Грыжа между позвонками L5 и S1 – далеко не редкость, так как на этот отдел приходится большая нагрузка.

Симптоматика и локализация болевого синдрома при заболевании обуславливается тем, где находится позвонок L5 S1. Грыжа появляется между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками. Разрыв диска возникает из-за сильного давления на область поясницы. Причинами проявления патологии могут быть:

• развившийся сколиоз поясничной области;
• болезни сосудов, питающих позвонки;
• ревматоидный артрит;
• нехватка фосфора с кальцием в позвонках;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника в зоне поясницы;
• врожденные патологии (срастание крестца и последнего позвонка поясницы, неправильный угол изгиба поясничного участка позвоночника);
• постоянные физические нагрузки (подъем и перенос тяжелых предметов);
• слабость связок и мышц, обусловленная наследственными болезнями;
• избыточный вес;
• анкилозирующий спондилоартрит.

Нехватка жидкости, сбой в обмене веществ и избыточное потребление кофе наряду с табакокурением являются провоцирующими факторами для развития грыжи данного отдела позвоночника.

Разновидности грыжи L5 S1 и сопутствующая симптоматика

С учетом направления выпячивания пульпозного ядра различают грыжу:

При первом типе выпячивание диска наблюдается в месте прохождения нервов спинного мозга. Подобная локализация является подтверждением, что это грыжа диска L5 S1 дорсального типа.

Циркулярная грыжа характеризуется распространением по всему спинномозговому каналу. При парамедиальной выпячивание ядра происходит в левую или правую сторону от спинного мозга. Медианная, или срединная, грыжа характеризуется выходом диска по срединной линии напрямую в спинномозговой канал.

Фото того, как выглядит грыжа:

Каждый из типов грыжи имеет отличительную симптоматику, что видно из представленной ниже таблицы.

Задняя медианная грыжа также сопровождается снижением сексуального влечения у человека. Вероятны случаи паралича. Больной всегда испытывает ограниченность в движениях.

На последнем этапе болезни у человека развивается секвестрированная грыжа. При ней происходит стекание содержимого диска в позвоночный канал. Все это сопровождается симптомами в виде:

• стреляющей боли в пояснице;
• усиления дискомфорта при кашле или смехе;
• сильного онемения ног;
• развития паралича;
• самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Важно! Грыжа МПД L5 S1, развившаяся на фоне перенесенной травмы позвоночника, на протяжении долгого времени может не проявляться какими-либо симптомами. Болевой синдром при ней способен возникнуть только спустя 2 года после повреждения.

Методики терапии

Основным способом, как определить грыжу позвоночника, является проведение рентгенографии. Применяются также современные методы диагностики в виде компьютерной томографии и МРТ.

Консервативная терапия включает в себя прием препаратов, выполнение больным упражнений лечебной гимнастики, проведение курсов массажа и физиопроцедур.

При тяжелом течении заболевания пациенту проводится хирургическая операция.

Медикаменты

При грыже диска L5 S1 показан прием следующих препаратов:

• хондропротекторы для восстановления хряща, через который осуществляется питание диска;
• противовоспалительные средства с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспаления;
• блокады на основе новокаина и глюкокортикоидов для уменьшения боли;
• миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах, окружающих позвоночный столб.

Для улучшения прохождения нервного импульса к мышцам больным назначаются витамины из группы В.

Лечебная гимнастика

Физкультура при грыже диска подразумевает несложные упражнения. Их можно делать дома в любое время. Рекомендованы для выполнения следующие упражнения при грыже L5 S1:

1. Необходимо лежать на ровном полу, ноги сгибаются в коленях. Одна из рук вытягивается и касается колена с противоположной стороны. Создается слабое сопротивление. Упражнение аналогично повторяется другой рукой. Требуется делать по 10 подходов.
2. Принимается положение лежа на спине. Руки и ноги вытягиваются вдоль тела. Не спеша поднимается корпус, при этом ноги не отрываются от поверхности. Приняв подобное положение, требуется зафиксировать его минимум на 10 секунд. Затем необходимо вернуться в изначальную позицию. Делается 10 подходов. Между каждым из них соблюдается интервал для отдыха в полминуты.
3. Необходимо лечь на твердый пол. Руки раскидываются вдоль тела. Производится медленный вдох, а вместе с ним выпрямленные руки тянутся к голове. Ноги при этом не должны быть согнуты, а поясница плотно прилегает к полу. Когда делается выдох, тело возвращается в изначальную позицию. Упражнение выполняется 10 раз.
4. Требуется принять позицию лежа на спине, руки расположить вдоль тела. Ноги должны быть слегка согнуты в коленях. Необходимо напрягать мышцы в области живота на протяжении пары секунд. Дыхание при выполнении упражнения не задерживается. Делается 10 раз.
5. Принять положение, при котором ягодицы находятся на пятках. Руки – перед собой, ладони касаются поверхности пола. Требуется максимально вытянуть вперед руки. Ягодицы не должны отрываться от пяток. Упражнение выполняется 5 раз.

К какому врачу обращаться за консультациями относительно упражнений? Лечением грыж позвоночника занимаются невролог и нейрохирург. Для выполнения упражнений в рамках лечебной физкультуры пациент обращается к врачу по ЛФК.

Больным в качестве метода консервативного лечения может быть назначен массаж, проводимый мануальным терапевтом. Процедуру должен выполнять только квалифицированный врач.

Массаж способствует снятию спазмов, возникающих в зажатых мышцах. Его проведение усиливает тонус спинных мышц. Дополнительно мануальный терапевт проводит массаж ног для устранения онемения и улучшения мышечного тонуса.

Физиопроцедуры

Для улучшения проводимости в нервных окончаниях назначают курсы физиопроцедур. К ним относится электрофорез. Также проводится магнитотерапия. Дополнительно пациент проходит лечение диадинамическими токами.

Для лечения заднебоковой грыжи назначаются фонофорез, облучение лазером и УВЧ-терапия. В ходе последней используются электромагнитные поля, обладающие ультравысокой частотой.

Оперативное лечение

Если пациента беспокоят боли даже при соблюдении им предписаний в рамках консервативной терапии, а также в случае развития паралича, ему показана операция. Часто к необходимости хирургического вмешательства приводит запущенная форма задней центральной грыжи. Необходимость в операции имеется при развитии у человека секвестрированной грыжи.

Через прокол или разрез убирается участок межпозвоночного диска, который давит на нервы или спинной мозг. Диск выпаривается лазером или высасывается с помощью отрицательного давления.

В некоторых случаях проводится операция, когда поврежденный диск извлекается обычными нейрохирургическими инструментами через большой по протяженности разрез.

Последствия

Из-за разрыва фиброзного кольца и последующего образования грыжи у больного могут возникнуть тяжелые осложнения. Самое опасное из них — полная мышечная атрофия. Человека также могут беспокоить параличи нижних конечностей.

Тяжелым последствием заболевания является нарушение работы органов брюшной полости. Из-за прогрессирования патологии у больного начинают возникать самопроизвольная дефекация и неконтролируемое мочеиспускание.

Заключение

Грыжа диска L5 S1 имеет различные причины возникновения. Наиболее частые из них — травмы позвоночника и развившийся остеохондроз. Какой врач будет лечить заболевание, зависит от особенностей его проявления и причин возникновения. Пациент проходит наблюдение как у терапевта, так и у вертебролога, невролога.

На ранней стадии патологии эффективно консервативное лечение. При запущенных формах показана операция. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, приводящими к атрофии мышц нижних конечностей и последующей инвалидности.

Лечение грыжи диска L5-S1

Содержание

Грыжа диска в поясничном отделе примерно в половине случаев встречается на сегменте L5-S1. На втором месте находится сегмент L4-L5. Грыжи в других сегментах встречаются гораздо реже (примерно 10% случаев).

L5-S1 – подробнее об этой аббревиатуре: буква «L» — сокращенное от латинского – «lumbar» — поясница, буква S» — сокращенное от латинского «sacrum» — крестец. Если вы видите запись «грыжа межпозвоночного диска L5-S1» — это значит, что произошло выпадение пульпозного ядра между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым.

Причины грыжи диска L5-S1

Именно в этом сегменте находится точка самой большой нагрузки на межпозвонковый диск при движении. Это место является точкой-мишенью при развитии дегенеративного процесса, соответственно, если человек избыточно нагружает свою поясницу чрезмерным физическим трудом либо неправильной позой, или длительной статической нагрузкой – то ситуация с диском ухудшается. Волноваться нужно и в случае резкого травмирования позвоночника и в случае длительной хронической микротравматизации. Микротрещина в фиброзном кольце облегчает формирование грыжи межпозвонкового диска (на самом деле пульпозное ядро всегда мигрирует в толще диска через микротрещины и очаги разволокнения фиброзного кольца).

В пояснице передняя продольная связка достаточно толстая и плотная, сильно укреплена – она препятствует образованию вентральной грыжи. Таким образом, грыжа «вынуждена» выпадать через заднюю продольную связку (в этом отделе она состоит из двух отдельных тяжей, менее плотная и не препятствует выпадению).

Грыжа диска L5-S1 — это пролапс межпозвонкового диска между последним поясничным позвонком и крестцом. Боль вызывает задняя срединная, парамедианная, боковая и секвестрированная грыжа диска L5-S1.

Термин «медианная» означает, что грыжа выпала кзади примерно по средней линии, «парамедианная» — означает, что грыжа находится в правую или левую сторону от срединной линии, «фораминальная» — означает что выпячивание локализовано в проекции межпозвонковых отверстий. Все виды грыж при достаточном размере могут деформировать стенки дурального мешка (твердую мозговую оболочку) и суживают позвоночный канал, однако «фораминальные» грыжи выходят в самое узкое место, в этом узком месте как раз находится корешок нерва и обычно этот вид грыж причиняет самую сильную боль.

Очень редко встречаются вентральные грыжи дисков (то есть те, что все таки выпали через переднюю продольную связку), этот вид патологии диска практически не вызывает болей невралгического характера, так как с передней части позвоночного столба просто нечего пережимать. То же самое относится к «грыже Шморля» — это выпячивание вещества диска в толщу тела позвонка. Если на фоне этих грыж имеется болевой синдром, то надо искать иные причины его возникновения (мышечный спазм, спондилолистез, унковертебральный артроз, спондилит, спондилез, сглаженный поясничный лордоз или что-то другое).

Симптомы грыжи диска L5-S1

При небольших размера выпячивания возможно наличие болей в пояснице. Также такая симптоматика возможна при средних размеров медианной грыже. Крупные грыжи, секвестрированные грыжи, либо грыжи с выраженным фораминальным компонентом могут давать симптом иррадиации боли в ягодицу, ногу по задней поверхности бедра и голени, и даже стопу (вплоть до большого пальца). Болевой синдром усиливается при некоторых движениях (наклоны, махи ногой), длительном сидении и увеличении осевой нагрузки.

У пациента может отмечаться снижение чувствительности в зоне иннервации корешка L5, чувство онемения конечности, онемение стопы, могут снижаться сухожильные рефлексы. Это особенно характерно дорзальной грыже диска.

Иногда отмечается снижение мышечной силы (парез стопы), стопа как бы «шлепает», ограничено ее тыльное сгибание. Может нарушиться функция органов малого таза, страшное осложнение — паралич нижних конечностей (полное обездвиживание ног). Для того чтобы избежать подобных осложнений выполняется операция грыжесечения одним из доступны способов. Риски осложнений увеличиваются при секвестрировании крупных грыж.

Лечение грыжи диска L5-S1

Грыжа диска L5-S1 лечение в СПб

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Грыжа диска L5-S1 — это пролапс межпозвонкового диска между последним поясничным позвонком и крестцом. Боль вызывает задняя срединная, парамедианная, боковая и секвестрированная грыжа диска L5-S1.

Возможные симптомы межпозвоночной грыжи диска l5 s1

Межпозвоночная грыжа диска l5 s1

Патология позвоночного столба, называемая грыжа диска l5 s1, представляет собой аномальное развитие в зоне крестцово-поясничного отдела позвоночника и помещается между пятым в пояснице позвонками и первым в крестце.

Диагноз грыжа диска l5 s1- ставится в том случае, если в расположенном между позвонками диске происходит разрыв и межпозвоночная жидкость свободно выливается наружу, образовывая грыжу, при этом вызывая болевые ощущения в позвонке и различных частях тела.

Наличие грыжи диска l5 s1 причиняет боль. Своевременно обращение к врачу и правильное выполнение предписаний спасут здоровье позвоночника.

Грыжа бывает дорзальная (задняя грыжа), медианная (срединная), фораминальная, правосторонняя (парамедианная). При разных проявлениях грыжи, различны причины возникновения, необходимо разное лечение и подход.

Задняя грыжа.

Дорзальная (задняя) грыжа возникает чаще всего при избыточной массе тела и неправильной физической нагрузке. В фиброзном кольце диска происходит разрыв, жидкостное содержимое растекается вдоль нервных волокон спинного мозга. Наблюдается сжатие спинномозгового вещества, нарушение работы внутренних органов.

Задняя грыжа одна из наиболее сложных проявлений, по своему месту расположения, она находится за видимыми пределами, что осложняет правильное диагностирование.

Задняя грыжа наиболее часто требует оперативного вмешательства по той причине, что наблюдаются сильные боли, а внутренние органы начинают работать неправильно. Операция осложняется тем, что грыжа располагается, прямо на спинном мозге и любое неправильное движение может повлечь инвалидность пациента.

Срединная грыжа

Медианная грыжа или срединная носит свое название по той причине, что хрящ позвоночного диска разрывается точно посередине. Располагаясь внутри позвоночного просвета, грыжа вырастает из середины позвоночного диска.

По характеру направлений выдавливания вещества грыжу различают на:

• около-срединную или медианную;
• задне-срединную или парамедиальную;
• задне-боковую или дорзальную.

Срединная грыжа характеризуется сильным сдавливанием нервных корешков и спинного мозга. Возможно консервативное лечение, при сложном течение необходима операция.

Парамедианная грыжа

Парамедианная грыжа диска l5 s1 — это анормальное состояние дисков межпозвоночного пространства, когда их часть смещается по каналу внутрь позвоночника и приводит к двухстороннему или одностороннему сдавливанию спинномозгового вещества.

Парамедианная грыжа l5 s1 может привести к инвалидности пациента и образует более 70% от общего числа грыж. Развивается на фоне уже имеющихся недугов: сколиоза, остеохондроза, дисплазии в разных проявлениях. Отличается большим количеством возможных осложнений.

Наиболее распространены такие виды грыжи:

• по средней линии — правосторонняя, левосторонняя, медианная или средняя;
• по направлению к спинному отверстию межпозвоночного канала;
• билатеральная направленность, проявление синдрома защемления корешка по обеим сторонам диска;
• парамедианная секвестрированная грыжа, выпадение ядра пульпы происходит непосредственно в спинномозговой канал;
• задняя парамедианная.

Фораминальная грыжа

Фораминальной грыжей обычно называют патогенные изменения в местах выхода из позвоночного диска, спинномозгового корешка (фораминальных отверстий). Данные отверстия расположены между корешками двух позвонков и имеют канал длиной около 1,5 см.

Фораминальная грыжа встречается примерно в 10% случаев и поражает в основном поясничную и крестцовую область. Грыжа диска l5 s1 трудно диагностируется и характеризуется наличием невралгических болей и ослабление рефлексии моторных функций.

Фораминальных грыж насчитывается 4 вида:

1. Экстрафораминальная и латеральная, расположенная за пределами межпозвонкового отверстия, левее корней дуг позвонков.
2. Интрафораминальная, расположенная в межпозвонковом отверстии.
3. Фораминальная латеральная, расположенная у выхода из межпозвонкового отверстия.
4. Фораминальная медиальная, расположенная у входа межпозвонкового отверстия.

Фораминальная грыжа отличается очень сильными болями, которые сложно снять при лечение медикаментами, облегчение может наступить при назначении наркосодержащих препаратов. У пациентов также наблюдается сложности в сгибании и разгибании стоп. Фораминальная грыжа часто лечится путем проведения операции.

Лечение грыжи

Начинать лечение следует сразу, как только становится известно о наличие заболевания. При своевременном обращении к врачу и правильном консервативном подходе — провести лечение можно без вмешательства хирурга.

Основной упор делается на лечение болевых ощущений и дискомфорта движения. Для укрепления позвоночника необходимо создание хорошего мышечного корсета и правильное вытягивание межпозвоночных дисков. Для этого существуют специальные лечебные упражнения и медицинские процедуры по растяжке позвоночника.

При сильных болях рекомендуется постельный режим на протяжении нескольких дней и лечение препаратами. При облегчении состояния можно совершать пешие прогулки, например в магазин, ничего тяжелого носить и поднимать нельзя, рекомендуемый вес который можно нести 3 кг с распределением нагрузки на обе руки. Желательно также носить специальный поддерживающий корсет, он помогает разгрузить позвоночник при движении.

Даже если лечение консервативными способами не принесло облегчения и требуется хирургическое вмешательство, не стоит от него отказываться по причине страха. Обычно после полугода от начала заболевания становится понятно, нужна операция или нет. Отказ от вмешательства может сделать человека инвалидом и лишить подвижности на всю жизнь, поэтому очень важно принять правильное решение.

Если пациент использует лечение по средствам гимнастики, он должен помнить, после облегчения болезненного состояния нельзя бросать занятия в надежде, что недуг больше не вернется.

Секвестрация грыжи диска — что это такое и чем она опасна?

Позвоночный столб состоит из дисков, основу которых составляет фиброзная оболочка и пульпозное ядро.

Критические нагрузки негативно воздействуют на спину и заставляют диски менять свое правильное местоположение.

В связи с этим возникает одно из тяжелейших состояний организма – секвестрированная грыжа.

Ядро выпадает, а сегмент позвоночника обращается в сторону пространства спинного мозга.

Данное заболевание чрезвычайно опасно, т.к. сдавливание нервной ткани может привести к необратимым последствиям.

Секвестрированная грыжа — что это такое?

В медицинских справочниках обычно приводится такое определение: секвестрированная грыжа – это выпадение пульпозного ядра позвоночного диска в канал спинного мозга, вызывающее компрессию нервных волокон.

Заболевание характеризуется более сложной клинической картиной, чем при обычной грыже. Часто наблюдается в области поясницы в дисках l5-s1 и l4-l5. Больной испытывает сильную боль, которая усиливается при изменении положения тела. Помимо этого, человек чувствует онемение ног, а именно стоп и пальцев. Пациент не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать. На запущенной стадии данная патология практически в 85% случаев приводит к инвалидности.

Существует 4 степени развития секвестрированной грыжи:

Обратите внимание на то, как развивается секвестрация грыжи диска

Заболевание является последней стадией развития межпозвонковой грыжи. Поскольку большинство пациентов вовремя обращаются за квалифицированной помощью, ее проявление встречается у 30% населения.

Очень важно правильно установить диагноз и назначить своевременное лечение, т.к. некоторые меры могут только усугубить состояние и даже привести к инвалидности. Пациенту же, в свою очередь, необходимо вовремя вызвать скорую помощь и строго соблюдать предписания врача. В медицинской практике не было зафиксировано ни одного случая, когда секвестр прошел самостоятельно.

Факторы риска и причины

Секвестрированная грыжа возникает чаще всего у пациентов, которые находятся под влиянием негативных факторов окружающей среды или генетических аномалий:

• Врожденное неправильное строение дисков и их соединительного материала.
• Сахарный диабет.
• Резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Неэластичная ткань межпозвоночного пространства.
• Искривление позвоночника.
• Травмы спины.
• Поднимание тяжестей, несоотносимых с собственным весом и физическими возможностями.
• Слабо развитая мышечная ткань спинного отдела.
• Малоподвижный образ жизни.

В зону риска попадают люди, имеющие избыточный вес: излишняя нагрузка на позвоночный столб ослабляет соединительные ткани. Сильное переохлаждение или тяжелая стрессовая ситуация также могут спровоцировать выход секвестра.

Спортсменам, занимающимся профессиональными силовыми нагрузками, следует помнить об этом заболевании. Неравномерное распределение тяжестей и переоценка своих возможностей зачастую приводят их в палаты больниц с грыжей последней стадии.

Последствия

Секвестрация позвоночной грыжи запускает аутоиммунный процесс, после чего поврежденный диск начинает отторгаться Современная медицина предлагает множество методов борьбы с различными заболеваниями. Секвестрированная грыжа не является исключением: при своевременном обращении и дальнейшем ограждении организма от негативных факторов, эта патология не приносит никакого дискомфорта пациенту.

Однако существуют некоторые осложнения грыжи, лечение которых происходит длительно и непредсказуемо. После выпадения межпозвоночного диска может возникнуть аутоиммунный процесс: пульпозное ядро, вышедшее за свои пределы, воспринимается как инородное тело. Организм начинает вырабатывать вещества, отвечающие за его уничтожение.

Несмотря на то, что иммунной системе не под силу уничтожить хрящевую ткань, очень возможно ее полное отторжение. В таких ситуациях важно время и правильно подобранное лечение. Выход пульпозного ядра способен вызвать нарушения в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

Халатное отношение к своему здоровью и самолечение в случае с секвестрированной грыжей недопустимо. Это может привести к полной недееспособности пациента.

Симптомы и методы диагностики

К основным симптомам выхода пульпозного ядра и разрыва фиброзной оболочки относятся:

• острая боль в области спины;
• скованность движений;
• онемение нижних конечностей;
• нарушение работы кишечника, мочеполовой системы;
• необычный окрас кожных покровов в связи с нарушением кровообращения (мраморная кожа).

Для правильной установки диагноза в учреждениях оказания медицинской помощи предпринимают следующие меры:

1. Пациента направляют на осмотр к врачу-неврологу, с целью уточнения симптоматики заболевания и осмотра места поражения.
2. Рентгенограмма позвоночника, производимая с прямого и бокового ракурса, позволяет установить точное место локализации грыжи.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить сопутствующие поражения дисков и нервных корешков. С помощью данной процедуры также можно определить размеры секвестра.
4. Электронейромиография наглядно показывает прохождение электрического луча по пораженным и здоровым волокнам.

Видео: «Что такое секвестрация диска?»

При нормальном течении заболевания применяют комплексные методы лечения:

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, revmatolog.org, emchi-med.ru, pozvonochnikok.ru, spinatitana.com.

»