Лордоз позвоночника: норма или патология которую нужно лечить?

По данным статистики, еще в школьном возрасте врачам приходится диагностировать искривление позвоночника в каждом четвертом случае. К сожалению, родители не придают такой патологии особого значения, и мало кто пытается своевременно лечить остеохондроз или же предупредить ее развитие. При этом, искривленный позвоночник более подвержен образованию межпозвоночных грыж и такому заболеванию как лордоз позвоночника, о котором мы поговорим в статье более подробно.

Лордоз бывает патологическим и физиологическим. Ребенок появляется на свет с полностью ровным позвоночником. Со временем, когда ребенок начинает поднимать головку самостоятельно лежа на спинке, его шейка крепнет. Первые его попытки подниматься на ноги приводят к изменению формы позвоночника. В медицине такой процесс принято называть физиологический лордоз. То есть, начинается развитие кифоза в грудном и крестцовом отделах позвоночника.

Нормальное развитие позвоночника не позволяет естественным изгибам отклоняться от нормы. Но иногда, при формировании лордоза, могут наблюдаться патологии, которые внешне на начальной стадии, не имеют признаков. Но как только ребенок встает на ноги, они начинают искривляться, а походка становится немного неуклюжей. Это первые признаки, которые должны насторожить родителей и немедленно обратиться за консультацией к врачу – не исключено развитие лордоза позвоночника в поясничном отделе.

Поэтому, при определении патологии берется во внимание степень изгиба позвоночника. Организм ребенка может перерасти самостоятельно такое аномальное развитие позвоночника и со временем его лордоз начнет восстанавливаться и нормально формироваться. Но если у малыша наблюдается сильное выпячивание живота вперед, а спина сильно вогнутая внутрь (см. Фото), то это указывает на наличие патологического лордоза.

Итак, попробуем более глубоко вникнуть в вопрос – что такое физиологический лордоз, почему формируется патологический лордоз, какие причины такой аномалии и в какой области позвоночного столба он может локализоваться?

Выпуклость позвоночного столба на уровне 3-4 поясничного позвонка называется поясничный лордоз. При более выраженном изгибе позвоночного столба диагностирую гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Гиполордоз диагностируют у больных, когда лордоз в области поясничного отдела сглажен.

Важно знать! Лордоз может развиваться только в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный лордоз

Лордоз в области поясничного отдела, в свою очередь разделяют на первичный и вторичный.

Первичный лордоз — «нетравматической» этиологии может образоваться в результате патологии строения позвоночного столба, чаще сочетанием нескольких из них, когда одно заболевание переходит в более тяжелую форму и разрушительно воздействует на позвоночный столб.

Вторичный лордоз не связан с аномалиями строения позвоночника. Чаще его развитие проходит в результате заболеваний, которые стимулировали патологию. Например, остеохондроз или артрит могут спровоцировать развитие вторичного лордоза и даже гиперлордоза.

Гиперлордоз может формировать в поясничном отделе позвоночника в результате таких факторов как:

• туберкулез позвоночника,
• ожирение,
• наличие карцином.

Часто развитие гиперлордоза может быть обусловлено попыткой позвоночника самостоятельно выровнять центр тяжести.

Гиполордоз, в отличие от гиперлордоза, характеризуется полным выпрямлением позвоночного столба, то есть поясничный лордоз выпрямлен. В этом случае не наблюдается естественных изгибов позвоночного столба. Такая патология чаще встречается в детском или пожилом возрасте. Запущенная форма остеохондроза может вызвать гиполордоз позвоночного столба в пожилом возрасте.

Симптомы лордоза поясничного отдела

При патологическом лордозе в первую очередь меняется осанка и походка. Больной ощущает постоянную ноющую боль в области поясницы. Со временем боли усиливаются и становятся более выраженными и агрессивными. Больной жалуется на онемение нижних конечностей. Если не провести своевременное лечение, то состояние больного усугубляется. Присоединяется вторичный лордоз, на фоне которого начинается развитие артрита и артроза. Такие заболевания вызывают сильную боль в суставах и разрушают их ткани. Появляется хруст в коленах. При таком развитии заболевания, у больного возникает скованность после ночного сна, что не позволяет ему сразу встать на ноги.

Шейный лордоз: причины и симптомы патологии

Лордоз шейного отдела позвоночника характеризуется неестественно выпуклым изгибом. Диагноз «шейный лордоз выпрямлен» в последнее время все чаще ставят при обследованиях МРТ и КТГ.

Многих интересует, что это такое шейный лордоз. Попытаемся остановиться на вопросе более подробно. Такое заболевание чаще всего встречается у детей школьного возраста. Основная причина – малоподвижный образ жизни. В советские времена, дети дошкольного и школьного возраста посещали спортивные секции, много времени проводили на свежем воздухе, играли в активные игры. Сейчас, в эпоху компьютерной технологии, такие, ранее популярные активные игры, стали не «модными». В наше время дети, уже почти с грудного возраста, сидят в планшетах или за монитором компьютера, играя в игры онлайн. При этом мало кто следит за правильной осанкой.

В период формирования позвоночника, длительное положение сидя, негативно сказывается на позвоночном столбе, в результате чего и участились случаи искривления позвоночника, в том числе и шейного лордоза.

В группу риска попадают не только дети, но и взрослые (офисные работники), которые много времени проводят в положении сидя в неудобной позе.

Помимо этого, развитие шейного лордоза можно наблюдать в результате:

• травм позвонков шейного отдела,
• межпозвоночой грыжи,
• длительного спазма мышечной ткани,
• ревматоидного артрита,
• радикулита,
• воспалительного процесса в позвоночнике,
• болезни Бахтерева,
• ожирения,
• стремительного роста скелета подростков,
• нарушенного обменного процесса,
• злокачественных новообразований в области шеи.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

В медицине различают первичный лордоз, который может развиваться по причине патологий связок, мышц, позвонков и хрящевых дисков в шейном отделе позвоночника.
Вторичный шейный лордоз развивается в результате патологий других анатомических структур.

Характерными признаками лордоза позвоночника является нарушение осанки в шейном отделе и низко посаженная и выдвинутая вперед голова. Больной жалуется на болевые ощущения при пальпации и повороте головы. Людям с такой патологией свойственна быстрая утомляемость. У них снижается функция иммунной системы, присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Если при остеохондрозе наблюдают выпрямленный лордоз шеи, то на снимке рентгенограммы отчетливо можно увидеть костные выросты.

Методы лечения шейного и позвоночного лордоза

Лечение шейного лордоза — это процесс длительный и монотонный. Наиболее эффективное лечение, при котором можно добиться сглаживание выпуклостей позвоночного столба за более короткий срок – это ранняя стадия заболевания. Поэтому, при малейших подозрениях на шейный или поясничный лордоз, необходимо сразу обратиться к специалисту, который после обследований назначит адекватный курс лечения.

В первую очередь назначают лечебный массаж и гимнастику, которую необходимо выполнять самостоятельно, по несколько раз в день.

Категорически запрещается самостоятельно подбирать элементы гимнастических упражнений. Чтобы лечение прошло успешно, комплекс упражнений разрабатывает специалист, ссылаясь на результаты анализов, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние больного.

Благодаря профессиональному массажу ускоряется процесс кровообращения на поврежденных участках, происходит укрепление мышц шеи и спины, улучшается обменный процесс.

Достаточно часто, больным назначают мануальную терапию, которая позволяет вытянуть позвоночник, поставить на место смещенные позвонки и даже устранить вывих бедра. Вытяжение, особенно в случаях, когда лордоз наблюдается в поясничном отделе позвоночника, очень важно. Благодаря такой процедуре удается освободить зажатые сосуды и нервные окончания, в результате чего больной ощущает значительное улучшение общего состояния. Хороший эффект также показывает процедура иглоукалывания, особенно в том случае, когда лордоз был вызван остеохондрозом.

В зависимости от тяжести заболевания, назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дозу и виды лекарственных препаратов назначает только лечащий врач. Процесс лечения также предусматривает физиологические процедуры, в частности – прогревание, электрофорез и грязевые аппликации.

Для того чтобы устранить патологию, больным рекомендуют коррекцию осанки или хирургическое вмешательство по удалению новообразования.

Важно знать, что лечить лордоз поясничного или шейного отдела на ранней стадии намного легче и эффективней. Но в любом случае, это достаточно серьезная процедура, которая требует от больного много усилий. Что это значит? Это значит, что больной должен беспрекословно выполнять все рекомендации лечащего врача, больше двигаться, следить за весом и питанием, носить бандаж и т.д.

Помните, что любое заболевание намного легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому, меры профилактики необходимо применять с раннего возраста. Родители должны обеспечить ребенку правильное питание, следить за его осанкой, стимулировать детей к активным играм и спортивным занятиям.

В случае, когда момент упущен, и поясничный лордоз не позволяет вести нормальный образ жизни, очень важно серьезно относиться к лечению. Терапия лечения должна быть комплексной, но и в этом случае важную роль должна играть лечебная физкультура. Всегда помните о том, что даже незначительные отклонения в позвоночном столбе могут привести к необратимым последствиям.

Лордоз – симптомы, виды, причины и лечение лордоза

Болит спина, частая усталость, тяжесть поддержания ровной осанки – все это может свидетельствовать о таком заболевании позвоночника, как – лордоз.

Что значит лордоз?

Лордоз – положение позвоночника, при котором его изгиб обращен вперед.

Различают физиологический лордоз, наблюдающийся у всех людей в шейном и поясничном отделе, являющийся нормальным состоянием позвоночника и патологический лордоз, при котором в этих же отделах степень изгиба позвоночника выходит за рамки допустимой нормы. Более редким устанавливается диагноз – грудной лордоз.

Наименование болезни произошло от греческого слова «λορδός», что переводе означает – сутулый, или согнувшийся и, собственно, отображает сущность данного понятия.

В данной статье, под термином «лордоз» мы будем рассматривать именно патологическое искривление позвоночника.

Основные причины лордоза – поражение позвонков или спинных мышц, врожденные или приобретенные патологии тазобедренных суставов, длительное пребывание в сидячем положении без соблюдения правильной осанки.

Основные симптомы лордоза – сутулость, боль в спине. Если патологической форме лордоза не придать должного внимания, его осложнения в конечном результате могут привести к нарушению работы внутренних органов.

Развитие лордоза

Физиологической нормой взрослого человека является наличие 4х искривлений позвоночника – 2 лордоза (шейного и поясничного отделов) и 2 кифоза (грудного и крестцового отделов). Углы всех искривлений позвоночного столба невелики, и несмотря на свои направления – вперед/назад, они способны поддерживать спину человека ровной (сагиттальная плоскость). Более того, подобное строение способствует амортизации туловища. Боковых же искривлений (влево/вправо), называемых сколиозом, у здорового человека быть не должно.

Новорожденный ребенок имеет слабовыраженные изгибы позвоночника, которые более проявляются в то время, когда ребенок начинает стоять. Полноценное формирование, в том числе и строение позвоночного столба происходит к 18-летнему возрасту.

В связи с длительностью формирования позвоночника, ребенок и предупреждается – держать ровной осанку, делать зарядку, хранить спину от повреждений.

При развитии патологического лордоза позвонки смещаются вперед, при этом их передняя часть веерообразно разъезжается, в то время как задняя (остистая) наоборот, сближается и уплотняется.

Смещение позвонков приводит к нарушению весового баланса, происходит перекос тела, неравномерное надавливание на межпозвоночные диски, из-за чего могут формироваться межпозвоночные грыжи, происходит защемление нервных корешков, вызывающих боли в спине, развитие радикулита, периодических прострелов в спине (люмбаго).

Если патологическое искривление позвоночного столба происходит в детском и юношеском возрасте, обычно происходит деформация грудной клетки, что в конечном результате приводит к нарушению развития и функционирования органов грудной полости.

Кроме того, из-за размещенного в позвоночном столбе спинного мозга, из которого производится управление практически всеми органами, когда позвоночник перекашивается, часто происходит защемление нервных волокон. Именно поэтому, при проблемах со здоровьем позвоночника, у человека могут бегать мушки перед глазами, появляться приступы удушья, побаливать сердце, неметь рука или нога, нарушаться пищеварение и множество других проблем. Кстати, лордоз, кифоз, сколиоз могут также привести к деформированию других частей тела, например – одна рука или нога может стать меньше.

Лордоз – МКБ

МКБ-10: M40.3-M40.5;
МКБ-9: 737.2.

Лордоз – симптомы

Основными признаками лордоза являются:

• Изменение осанки – голова, плечи и живот несколько выдвинуты вперед, грудная клетка плоская, таз и тело немного наклонены назад, причем, если изгиб усилен в одном отделе, в других отделах искривление также более выражено;
• Ноги в коленях раздвинуты;
• Боль в спине, преимущественно в области патологического изгиба, усиливающаяся при повышенной физической активности или длительном сидении, особенно в неудобной позе;
• Дискомфорт в плечах;
• Повышенная утомляемость, вялость;
• Пребывание спинных мышц преимущественно в тонусе;
• Ограниченная подвижность (некоторая скованность в движении);
• Головные боли, головокружения (особенно при резкой смене положения тела);
• Лордоз шейного отдела сопровождается – наклон вперед и вниз головы, боль в шее, нарушение подвижности головы и шеи, мигрень, потемнения в глазах, дискомфорт в плечах;
• Лордоз поясничного отдела сопровождается – голова и живот сильно выпячены вперед, таз и тело наклонены назад, быстрая утомляемость при ходьбе, ограниченная подвижность позвоночника, онемения спины и ног, болезненные ощущения в области сердца и желудка;
• Дополнительными симптомами могут быть: нарушения в работе сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения.

Осложнения лордоза

Среди осложнений лордоза можно выделить:

• Формирование межпозвоночных грыж;
• Ограниченная подвижность позвонков;
• Выпадение межпозвоночных дисков;
• Артроз и дальнейшее деформация позвоночных суставов;
• Псоит;
• Нарушения в работе дыхательной системы.

Причины лордоза

Основными причинами лордоза являются:

• Травмирование позвоночника, ушибы, вывихи, в т.ч. и при родах;
• Нарушение осанки во время длительной работы или учебы в сидячем положении;
• Малоактивный образ жизни;
• Пороки в развитии позвоночного столба;
• Наличие межпозвоночных грыж или опухолей между позвонками;
• Смещение позвонков (спондилолистез);
• Системные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Избыточный вес, ожирение;
• Быстрый рост ребенка;
• Некоторые другие заболевания и патологии: контрактуры, анкилоз, мышечные спазмы, парезы, параличи, рахит, радикулит, детский церебральный паралич (ДЦП), болезнь Кашина-Бека, туберкулез костей, сколиоз, кифоз, арахноидит.

Лордоз у детей и подростков обычно несет в себе мобильный характер – при удалении неблагоприятных факторов, позвоночный столб выравнивается. Подобный пример можно наблюдать у школьников во время длительных каникул, когда они менее сидят за партой, а больше двигаются.

Виды лордоза

Классификация лордоза производится следующим образом:

По локализации:

• Лордоз шейного отдела позвоночника;
• Лордоз поясничного отдела позвоночника.

По этиологии:

• Первичный – причиной являются различные патологические процессы, формирующиеся непосредственно в самом позвоночнике (ревматизм, радикулит, остеохондроз, сколиоз, кифоз, артриты);
• Вторичный – причиной являются внешние факторы, из-за которых искривление происходит в качестве приспособления к новым условиям работы позвоночного столба (артрозы, плоскостопие, вывих бедра).

• Физиологический лордоз – нормальный изгиб позвоночника, который присутствует у всех здоровых людей;
• Гиперлордоз – избыточные патологические изгибы позвоночного столба;
• Гиполордоз (выпрямленный лордоз) – выпрямленные изгибы позвоночника (обычно встречается только у грудных детей до момента их хождения).

По возможности возврата позвоночника в нормальное положение:

• Нефиксированный лордоз – пациент может самостоятельно выпрямить спину, при этом позвоночник сохраняет нормальные углы изгиба;
• Частично фиксированный лордоз – пациент не может до конца своими силами вернуть позвоночник в нормальное положение (наблюдается частичное выпрямление спины);
• Фиксированный лордоз – пациент не может самостоятельно выпрямить позвоночник до нормального состояния.

Диагностика лордоза

Диагностика лордоза включает в себя:

Лордоз – лечение

Как лечить лордоз? Лечение лордоза может быть достаточно-длительным и включать в себя:

1. Устранение причины патологического искривления или выпрямления позвоночника;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Лечебную физкультуру (ЛФК);
5. Оперативное лечение (операция).

1. Устранение причины патологического лордоза

Очень важно устранить первопричины патологического искривления позвоночника. Если этого не сделать, то лечение может свестись на устранение лишь симптомов болезни, в то время как искривление и последующие дегенеративные процессы продолжат усугублять общее положение дел.

Среди основных моментов, на которые необходимо сделать акцент – следить за осанкой, делать зарядку, контролировать массу своего тела, лечить иное заболевание, приведшее к развитию лордоза.

2. Медикаментозное лечение лордоза

Медикаментозное лечение при лордозе направлено для подавления симптоматики болезни (например – болей в спине), а также зависит от сопутствующих заболеваний.

Для снятия боли в спине применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимид», «Вольтарен», «Кетанов».

Если же у пациента проблемы со здоровьем органов пищеварения, то для предотвращения развития внутренних кровотечений, одновременно с лекарствами НПВП принимаются ингибиторы протонной помпы — «Омепразол».

Сильные боли в спине купируются с помощью инъекций — Мелоксикам», «Новокаин», «Мильгамма», или же с помощью применения глюкокортикоидов (гормоны) – «Преднизолон».

Для снятия приступов онемения в конечностях и нормализацию двигательной активности, назначаются – витамины В1, В2, В6, В12 или комплексы витаминов группы В, «Нейрорубин».

Для укрепления позвоночного столба, костей, пациентам могут назначить лекарства на основе кальция, кальцитонина («Алостин», «Миакальцик») и витамин D (кальциферол). Детям в этих же целях дают рыбий жир.

Для уменьшения напряжения в мышцах спины и снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при лордозе направлены на вправление и восстановление межпозвоночных дисков или позвонков на свое место, нормализацию мышечного тонуса, уменьшение болей в спине, улучшению циркуляции крови и лимфы в области позвоночного столба, что в целом приводит к восстановлению нормального изгиба позвоночника и его большей подвижности.

Физиотерапия может включать в себя:

• Мануальная терапия, лечебный массаж, гидромассаж;
• Вытяжение позвоночника;
• Кинезитерапевтическая реабилитация;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия;
• Теплолечение;
• Лечение парафином;
• Озокеритовые аппликации;
• Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
• Плаванье, грязевые ванны.

Для закрепления результата и улучшения течения заболевания, врач может назначить ношение ортопедического корсета для поддержания осанки, ортопедические стельки, а также ночной отдых на ортопедических матрасе и подушке.

Назначение той или иной процедуры производит лечащий врач на основе данных диагностики и сопутствующих заболевание симптомов.

4. Лечебная физкультура (ЛФК) при лордозе

На следующей картинке можно посмотреть примерные упражнения при лордозе:

5. Оперативное лечение (операция) лордоза

Операция при лордозе назначается в редких случаях – когда выпрямить позвоночник другими методами не удается, или же есть специальные показания к хирургическому лечению.

Суть хирургического лечения основывается на прикреплении к позвонкам специальных металлических легких конструкций (пластин), которые постепенно выпрямляют позвоночный столб. После достижения необходимого результата, металлоконструкцию из тела вынимают.

Профилактика лордоза

Профилактика лордоза включает в себя:

• Поддержание ровной осанки при длительном пребывании в сидячем положении – при учебе, работе за компьютером и т.д.;
• Утреннюю зарядку, или небольшую зарядку для людей, которые много сидят;
• Ведение активного образа жизни – больше двигаться;
• Избегать травмирования спины, в т.ч. переохлаждения;
• Избегать перегруза спины;
• Поддерживать спину специальными ортопедическими приспособлениями во время вынашивания ребенка;
• Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, много пейте жидкости;
• Своевременное лечение различных заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, чтобы они не перешли в хроническую форму.

К какому врачу обратится при лордозе?

Лордоз – видео

Симптомы, признаки и лечение патологических лордозов позвоночника

Позвоночник является основой скелета, от его здоровья зависит полноценность функций суставов, костей, внутренних органов. По сути позвоночник начинает формироваться еще до рождения. Но это еще только начало, дальнейшее формирование продолжится только после того, как ребенок начнет давать нагрузку.

Лордоз, чье название образовано от греч. lordosis, в полном понимании не относится к патологии. В норме лордоз позвоночника – это линия изгибов в шейном и поясничном отделах позвоночника. Такие изгибы не врожденные, они появляются только со временем. До этого позвоночник малыша почти идеально ровный. Но как только шейка крепнет, малыш начинает делать попытки вставать, позвоночник меняется и начинает формирование физиологического лордоза. Одновременно запускается и процесс развития кифоза в крестцовом и грудном отделах.

Но иногда при таком формировании наблюдаются патологии. Необязательно, что признаки будут заметны сразу. Часто бывает так, что в нежном возрасте у малыша искривляются ножки, походка отличается от нормальной. Родителей это сильно беспокоит, но это может быть временное явление. Потом ребенок вполне может перерасти такие аномалии и лордоз будет нормальным, все отклонения исчезнут самостоятельно. Но если этого не происходит, необходимо лечение и помощь специалистов.

Каким бывает лордоз позвоночника

Лордоз может быть физиологическим (нормальным) или патологическим. Нормальный лордоз означает, что развитие идет правильно, изгибы формируются без аномалий и отклонений. При определении патологии опираются не на сам факт наличия лордоза, а на степень его изгиба. Так же определяют наличие патологического кифоза: по градусу искривления. Если налицо очевидное выпячивание живота вперед и это не просто манера, а спина оказывается словно вогнутой внутрь – это патологический лордоз позвоночника.

Лордозы различаются по степени развития и механизму возникновения. Первичный лордоз позвоночника формируется под воздействием факторов, которые вызвали патологию в строении. Такой лордоз позвоночника обусловлен обычно сочетанием нескольких причин сразу. Часто одна патология или заболевания преобразуются в более тяжелую форму и оказывают разрушительное действие на сам позвоночный столб.

Вторичный лордоз позвоночника обычно не связан с аномалиями в строении. Вторичная форма чаще обусловлена наличием заболеваний, которые способствовали патологии. Так, развитие остеохондроза или артрита могут привести к вторичному лордозу. Такие заболевания могут спровоцировать и такое явление как гиперлордоз.

Гиперлордоз

Гиперлордоз позвоночника формируется в поясничном отделе. Это одна из двух форм патологического лордоза. При таком заболевании изгиб позвоночника достигает критического углубления и выпячивания внутрь. Первичная форма развивается на фоне таких факторов как:

• излишний вес;
• туберкулез позвоночника;
• наличие карцином или иных образований.

Вторичный лордоз обусловлен воздействием внешних факторов. Часто это перенесенные травмы, тяжелое течение беременности. Для возникновения вторичной формы гиперлордоза необходимо воздействие и изменение оси позвоночника относительно центра тяжести. Часто появление гиперлордоза – это попытка самого позвоночника выровнять центр тяжести. Так бывает в случаях, когда в грудном отделе формируется выраженный кифоз или сколиоз. В норме оба кифоза и оба лордоза компенсируют друг друга, выступая в своеобразной роли зеркала относительно друг друга.

Гиполордоз позвоночника

Если гиперлордоз означает чрезмерный изгиб, то гиполордоз характеризует полное выпрямление. Уже говорили о том, что сам по себе лордоз не патология, изгибы необходимы для позвоночника и всего организма. Но иногда встречается значительно редкая патология: гиполордоз. При такой патологии происходит выпрямление естественных изгибов в шейном и поясничном отделе.

Гиполордоз чаще прогрессирует либо в самой младшем возрасте, либо в старшем. Больше всего ему подвержены люди пожилого возраста из-за наличия запущенных форм остеохондроза.

Причины лордоза позвоночника

Для любой формы лордоза, если он не физиологический, причины возникновения одинаковые. Лордоз может быть врожденным и быть вызван аномалиями в строении позвоночника. Это врожденные или приобретенные патологии позвоночника, которые могут быть вызваны такими причинами:

• рахит;
• гиперактивный рост на фоне формирования при наличии слабости мышц;
• дисплазия;
• болезнь ДЦП;
• болезнь Кашина-Бека;
• травмирование во время рождения.

Причины для приобретенного лордоза любой формы и вида одинаковы. Главный источник – остеохондроз, особенно в нелеченном виде. Остеохондроз быстро прогрессирует, разрушает костную и суставную ткань, вызывает тяжелые и чаще необратимые осложнения. При патологических лордозах “первая скрипка” именно у остеохондроза позвоночника. Большую часть последующих причин вызывает также это заболевание:

• смещение позвонков;
• спондилез;
• дисковые грыжи.

Чаще к первичному лордозу приводит запущенная цепочка: остеохондроз – спондилез – грыжа. Причины могут сочетаться между собой в любом порядке. Дополнительные причины лордоза:

• туберкулез позвоночника;
• остеопороз;
• наличие кист и других образований;
• воспаления по типу миопатий;
• ревматизм, артрит, артроз.

Симптомы лордоза

Патологический лордоз всегда вносит изменения в сам силуэт, полностью меняя фигуру. При гиперлордозе поясничный изгиб настолько выражен, что создается впечатление, что ягодицы словно выдвинуты назад. В пояснице появляются ноющие и тянущие боли. На первом этапе боли можно терпеть и купировать по мере необходимости. Со временем деформация станет больше, боли усиливаются, наблюдаются дополнительные признаки лордоза позвоночника. Меняется походка больного, некоторые движения невозможно выполнить. Боли становятся более агрессивными и выраженными.

Теряется чувствительность в ногах, появляется онемение. Состояние усугубляется вторичным лордозом, который уже вовлекает суставы, особенно коленные и тазобедренные. На этом фоне формируются артрозы и артриты. Они разрушают суставные ткани, возникает сильная боль в суставах. Колени начинают хрустеть, сначала боли эпизодические, затем становятся хроническими. Быстро появляется скованность по утрам, невозможность сразу встать на ноги и сделать шаг. Если добавляется ревматоидный фактор, суставы начинает выкручивать, ломить.

Патология позвоночника способствует тому, что в брюшине сильно растет давление. Это приводит к нарушениям пищеварительной системы, особенно тяжело отражается лордоз на кишечнике. Появляется нестабильный стул, частые запоры, которые могут вызвать геморрой. Для женщин лордоз опасен и тем, что провоцирует изменения в функциях гинекологических органов. Сбивается цикл, возможность благополучно родить и выносить существенно снижается.

Дополнительные признаки лордоза

При гиполордозе защемляются нервные окончания, что увеличивает выраженность болей в несколько раз. Из-за таких защемлений нарушается питание, корешки воспаляются. Со временем происходит разрушение оболочки, нерв просто теряет свои функции и отмирает. Спинномозговой канал сужается, формируется позвоночный стеноз. Из-за этого мозг перестает получать питание, начинаются необратимые нарушения.

Диагностика лордоза

Определить наличие лордоза и отличить патологический от физиологического, способен только специалист. Обычно диагностика лордоза не представляет сложности. Медицинская практика сформировала и вывела определенные показатели, по которым можно сделать заключение. Для этого достаточно будет сделать рентгенографию в двух проекциях: боковой и прямой. Эти две проекции позволяют точно определить градус изгиба и насколько сходятся/расходятся позвонки.

При наличии хронических заболеваний назначаются дополнительные исследования. При артрозах, артритах потребуются дополнительные рентген-снимки. Также необходим стандартный перечень анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на уровень СОЭ;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• анализ общий мочи.

Перечень анализов сводный, может расширяться по необходимости или уменьшаться. Обычно для успешного лечения добавляют УЗИ малого таза, ЭКГ и рентген легких. Совокупность результатов позволяет определить не только степень лордоза, но и его влияние на работу всего организма. Только так возможно назначить корректное и эффективное лечение лордоза.

Лечение патологического изгиба позвоночника

Лечение зависит от того, что стало причиной изменений в физиологическом изгибе позвоночника. Схема лечения включает в себя несколько видов терапии и сочетании разных препаратов. Основы лечения физиологических искривлений:

• медикаментозное лечение;
• оздоровительные процедуры: плавание, массажи;
• мануальная терапия;
• использование вспомогательных БАДов;
• лечебная гимнастика;
• хирургическое решение.

Хирургия применяется только в тех случаях, когда доказано, что иная терапия бессмысленна. Это бывает при защемлении нервных окончаний, при развивающейся патологии во внутренних органах. В других случаях специалисты не спешат вмешивать нейрохирургов. Все силы прилагаются для того, чтобы заставить позвоночник самостоятельно вернуть привычный изгиб. Это безопаснее для здоровья и намного эффективнее.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение патологического искривления не стоит на первом месте на практике. Это объясняется тем, что на позвоночник вообще слабо влияют таблетки или уколы. Препараты используются для того, чтобы воздействовать на состояние нервных окончаний и окружающих тканей. Поэтому назначаются на первом этапе нестероидные и противовоспалительные препараты. Их задача в том, чтобы купировать остроту болевого порога и уменьшить воспалительный процесс в тканях.

В лечение обязательно добавляются хондропротекторы и миорелаксанты. Их задача расслаблять мышечный слой, снижать гипертонус и стабилизировать работу. Миорелаксанты уменьшают нагрузку на мышцы и это позволяет избежать спазмов, которые усиливают боли. Хондропротекторы призваны обратить структурные изменения в суставах и запустить процесс регенерации. Выбор препаратов осуществляется индивидуально, исходя из состояния самого больного.

Мануальная терапия и массажи

При любом заболевании позвоночника показаны массажи и мануальная терапия. Но только после стихания острых болей и при нормальных показателей СОЭ в крови. При наличии активного воспаления все массажи запрещены. Мануальный терапевт проводит такую процедуру как вытяжка позвоночника. Это позволяет “поставить” позвонки на место и часто способствует освобождению нервных корешков. До вытяжки позвоночника пациента тщательно подготавливают: разогревают спину, расслабляют мышцы.

Массажи необходимы для улучшения циркуляции крови и восстановления питания. Массаж позволяет улучшить микроциркуляцию головного мозга и трофику тканей. Дополнительно можно использовать восточнеы массажи, если нет запрета и ограничений по состоянию здоровья.

Упражнения ЛФК

Упражнения лечебной гимнастики можно считать основой всего терапевтического лечения лордоза при патологии. Вся терапия только помогает освободить нервные волокна и уменьшить последствия. Но только от упражнений зависит полное выздоровление и возвращение к норме.

Комплекс мер подбирается индивидуально и зависит от степени лордоза. Упражнения обычно условно разделены по воздействию на группы мышц: шейные, грудные, поясничные. Даже если в наличии патология поясничная, необходимо делать профилактические упражнения для всего позвоночника. Комплекс упражнений желательно сочетать с плаванием. Движения во время плавания и действие воды помогают устранить мышечные нарушения. В результате это поможет вернуть и удерживать позвоночник в нужном состоянии.

Даже обычный физиологический изгиб позвоночника нуждается в профилактике такими упражнениями. Физиологический лордоз может стать и патологическим, если не поддерживать здоровье. Поэтому комплекс упражнений должен быть стабильно выполняемым. Обычно подборка содержит не только те упражнения, которые надо выполнять в домашних условиях. Должны быть и те упражнения, которые можно делать в любое время для расслабления и восстановления нормального питания позвоночника.

Лордоз поясничного отдела позвоночника

Суть определения «поясничный лордоз» в том, что это вовсе не заболевание, как представляют себе многие пациенты. Сам по себе лордоз – это изгиб, причем естественный, который должен быть у позвоночника в силу его природной конструкции. Речь о нарушении нормы может идти, когда лордоз выходит за границы, определяемые углом изгиба.

Как лордоз становится патологией

У человека в норме лордоза два. Один из них – шейный. Второй – поясничный. Расположен, соответственно, внизу, в районе поясницы, представляет собой прогиб позвоночной дуги внутрь. Патологический лордоз – это не такое уж редкое явление, возникающее либо врожденным способом, либо приобретаемым, вследствие образа жизни, перегрузок, болезней.

Если поясница вгибается чрезмерно, выводя лордоз за норму, это становится причиной возникновения болевого синдрома и приводит к различным заболеваниям позвоночника.

Кстати. Очень часто поясничный лордоз начинается у женщин в возрасте около тридцати лет, в период беременности. Когда они вынашивают ребенка, осанка изменяется, центр тяжести смещается, и чтобы облегчить вес тяжелеющего живота, увеличивается позвоночный прогиб.

Видовые различия

Есть определенный набор параметров, который дает характеристики именно поясничного лордоза. По этим параметрам заболевание разделяют на виды.

Таблица. Разделение на виды.

Причины возникновения

Поскольку патологическое явление может определяться как врожденное или приобретенное, причины возникновения многочисленны и различны. Стоит разделить их на две большие группы. К первой относят причины возникновения врожденного лордоза, ко второй – приобретенного.

Врожденная патология – причины:

• заболеванием страдал один из родителей;
• во время вынашивания плода в утробе мать нарушала режим питания, в результате чего образовался дефицит определенных элементов;
• у женщины (матери) в период беременности были травмы;
• во время родов травму получил ребенок.

Приобретенная патология – причины:

во время беременности, из-за углубления прогиба поясницы для компенсации повышенной нагрузки, лордоз становится патологическим, но после родов приходит в норму;

Симптомы болезни

При разности видов патологии естественно, что разный характер имеют и симптомы. Они зависят от многих факторов – причин болезни, образа жизни пациента, степени аномалии. Опять же, патологический лордоз может быть либо гипер-, когда поясница чрезмерно прогнута, либо гипо-, когда она чрезмерно выровнена.

Кстати. Пока аномалия незначительна, на этом этапе проявления минимальны, и пациент может даже не знать о том, что патологический процесс начался. Дискомфорт, боль и осложнения придут позднее.

1. Первым симптомом, возникающим по мере роста угла изгиба можно назвать болевой синдром. В прогибе он рассеян и возникает при сгибании туловища, например наклонах. Одновременно живот устремляется вперед, а ягодицы отходят назад, из-за чего постепенно портится осанка.
2. При сглаживании прогиба спина выравнивается. Это тоже дает болевой синдром, но уже конкретно в самой пояснице. Туловище же становится негибким, как бы «деревянным».

Процедура диагностики

На первый взгляд, кажется, что зная определение патологического лордоза, его легко распознать самостоятельно. Но понять самому, есть аномалия или это норма, можно лишь при гиперлордозе, да и то в его глубокой стадии.

Кстати. Когда поясница визуально чрезмерно вогнута, боли дают о себе знать, меняется осанка и присутствуют другие симптомы, пациент может определить, что у него лордоз.

Но если прогиб в пояснице сглаживается, и это происходит постепенно, очень часто начало и даже развитие патологии проходит для пациента незамеченным.

Есть несколько способов предварительной самодиагностики, которые используются дома для того, чтобы понять, нет ли аномалии, и не пора ли отправляться к врачу. Один из них – встать к стене, прижать к ней спину, затылок, пятки, лопатки, таз. Затем проверить, проходит ли рука в оставшемся от стены промежутке на уровне поясницы. Если да, наверняка изгиб патологический, и нужно обращаться к врачу.

Важно! Расстояние между позвоночником в пояснице и плоскостью стены должно быть, но небольшое, где-то вполовину толщины руки. Если же его нет совсем или оно меньше, это повод для обращения к врачу и диагностирования гиполордоза.

Врач (это может быть терапевт или травматолог) на первичном приеме проводит тактильное прощупывание, визуальный осмотр, опрос пациента на предмет жалоб и замеченных изменений. Важно описать в деталях проявления патологии, как можно вернее – это поможет поставить точный диагноз и назначить адекватный курс лечения.

Диагностические методы могут быть следующими.

Рентгенография – самый доступный и простой в осуществлении способ, благодаря которому можно получить первичные сведения и общее представление о патологии. Иногда их бывает достаточно, и в проведении дальнейших исследований необходимости не возникает.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Чтобы вылечить патологический лордоз, необходим разноплановый дифференцированный подход. Правильное лечение воздействует на аномалию комплексно, со всех сторон. Только это даст полноценный терапевтический эффект и позволит избежать инвалидности или сложного хирургического вмешательства.

При поясничном лордозе лечением занимаются следующие специалисты (помимо хирурга и ортопеда, в зависимости от вида заболевания):

• вертебролог – если патологии сопутствует остеохондроз;
• невропатолог – если повреждены нервные окончания;
• гастроэнтеролог – если причина лордоза в нарушениях пищеварительной системы;
• онколог – если имеются опухоли или метастазы.

Самым распространенным вариантом лордоза, который диагностируется у максимального процента пациентов, обратившихся с данной проблемой, является лордоз, осложненный остеохондрозом (или возникший в качестве его осложнения).

В этом случае лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• массаж;
• лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Врач назначает препараты для лечения патологического лордоза, исходя из обследования и установленного диагноза. Длительность курса и дозировки, также как и названия конкретных препаратов, могут различаться, но группы обычно используются по схеме.

Таблица. Группы лечебных препаратов и их эффект.

Лордоз – физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Может развиваться либо из-за поражения позвонков и мышц спины (при опухолях, пороках развития, воспалительных процессах, контрактурах и т. д.), либо вследствие патологии тазобедренных суставов (врожденного или приобретенного вывиха, анкилоза в порочном положении, сгибательных контрактур), как компенсаторный механизм для удержания равновесия. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Лечение лордоза может быть как консервативным, так и оперативным.

Лордоз – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов.

Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются.

Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Классификация лордозов

С учетом локализации выделяют две основные формы лордоза:

• Шейного отдела позвоночника.
• Поясничного отдела позвоночника.

С учетом причин возникновения различают:

• Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
• Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

С учетом формы выделяют:

• Физиологический лордоз.
• Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
• Выпрямление изгиба (гиполордоз).

С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение различают:

• Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
• Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
• Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Причины развития патологического лордоза

Причиной развития первичного патологического лордоза могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.

У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

Симптомы патологического лордоза

К числу общих проявлений патологического лордоза относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

• Патологическая подвижность позвонков.
• Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
• Выпадения дисков.
• Межпозвоночные грыжи.
• Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
• Деформирующий артроз суставов позвоночника.

Диагностика лордоза

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Лечение лордоза

Лечением гипер- и гипо- лордозов занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов).

При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Статья написана по материалам сайтов: zspina.ru, medicina.dobro-est.com, spinous.ru, spina-expert.ru, www.krasotaimedicina.ru.

»