Причины боли в спине и пояснице, что делать когда болит?

Самостоятельно узнать, чем вызвана боль в пояснице, невозможно. Прострел в спине, говоря научным языком, люмбаго, ощущается в поясничном отделе, сопровождается мышечными спазмами, усугубляющими патологию. Острые нестерпимые боли в пояснице имеют разные причины, длятся от пары минут до нескольких месяцев. Пациент привыкает к болезненному состоянию, боль в позвоночнике становится частью жизни. Не обращаясь к врачу, ухудшает собственное здоровье и снижает шансы на выздоровление.

Болевые синдромы

Боли возникают у возрастной категории среднего и зрелого возраста. Стресс, переохлаждение, физические нагрузки неподготовленного организма вызывают болевые ощущения, ограниченность действий. Боли в спине в области поясницы подразделяются на две категории:

Первая вызвана патологиями позвоночника: атрофией связок, проблемами сухожилий, межпозвоночных дисков. Сопровождается защемлением нервов, последующей болезненностью области поясницы. Остеохондроз поражает ткани костей и хрящей, приводит к дистрофии. Спондилоартроз поражает суставы между позвонками, отвечающие за работоспособность и гибкость позвоночника.

Вторая категория посвящена патологиям органов, инфекционным болезням, опухолям, травмам, сколиозу. Включает ревматоидный артрит, заболевание Бехтерева, Рейтера, образованием на позвонках спинного мозга.

При острой боли не исключены проблемы: остеомаляция, болезни, нарушающие метаболизм, остеопороз.

Переломанные позвонки ощущают боль в пояснице справа, а инфекция нижнего района спины поражает диски между отделами позвоночника туберкулезом, эпидуральным абсцессом, бруцеллезом. При инсультных патологиях ощутима боль в крестцовом отделе позвоночника.

Боль поясничного отдела разделяется на три вида: хронической стадии, острой, и перемежающуюся.

Боль острая

  • Острая боль в пояснице слева сзади или справа вызвана растяжением мышц. Появляются ограничения движений, отсутствует дискомфорт в ногах, зоне паха;
  • Переломанные позвонки во время чрезмерного сгиба спины, падения вызывают острые боли в пояснице. Больной раком, болезнью Кушинга, заболеванием Педжета, гиперпаратиреозом, остеопорозом подвержен ломке позвонков без оказанного извне давления, сопровождается резкой болью в пояснице слева или справа;
  • Смещение межпозвоночных дисков ограничивает движение, вызывает боль в пояснице справа;
  • Мгновенно появившаяся боль может быть следствием фасеточного синдрома. Патология не касается диска, но, затрагивая сдавленный корешок, выходящий из канала позвоночника, вызывает неприятнее ощущения. Боль в пояснице справа затрудняет движение и ограничивает работоспособность;
  • Резкая боль в пояснице возникает из-за эпидурального абсцесса. Диагностируется болезнь, лечение оказывается незамедлительно. Воспаление грудной области позвоночника оказывает болевые ощущения при надавливании и постукивании, отдающие в поясницу;
  • При боли в пояснице болезни тазобедренного сустава, например, коксариоз, отдаются болью в пояснице слева, ягодиц и нижних конечностей до колен.

Боль хроническая

  • Влияние на позвоночник оказывается деформирующим спондилезом, увеличивающим объём костей, вредящим корешкам позвоночника, сужающим канал. Слабостью ног, онемением, прочими неврологическими симптомами, обусловлено возникновение перемежающейся хромоты;
  • Болезнь Бехтерева (анклозирующий спондилоартроз) начальной степени ограничивает движения пациента, особенно с утра, сокращая работоспособность грудного отдела во время дыхания. Рентген позволяет зафиксировать изменения крестцово-подвздошных сочленений, оказывающую разрушительную силу на район позвоночника;
  • Онкология. Опухоли, метастазы, нарушение обменного процесса. Опухоль спинного мозга, к которой относят менингиому, нейрофиброму, липому;
  • Остеомиелит оказывает влияние на крестец, взывая ноющие боли. Проверяется рентгенографией ткани костей, пробой кожи с туберкулином, определяют СОЭ для наличия или отсутствия туберкулезной бактерии, стафилококков, прочих носителей.

Боль перемежающегося типа

Патологии с внезапно появляющейся болью, ощущающейся у левого и правого отделов позвоночника области поясницы, не сковывают движений, а определить, где именно локализуется болевой синдром с невозрастающей силой, сложно. На вопрос, что делать, когда поясничный отдел иногда болит, есть только один ответ – обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевания органов

Проблемы тазобедренных органов, нижнего и верхнего отделов брюшной полости, отдаются болью разных областей низа спины. Действия позвоночника не сковываются, отсутствуют локальные симптомы, болевые ощущения не увеличиваются. Чаще встречаются следующие заболевания:

  • Разновидности опухолей, относящихся к желудочному отделу, поджелудочной железе, толстой кишке, двенадцатиперстной кишке;
  • Патологии, именуемые дивертикулитом, язвенным колитом;
  • Патологии органов малого таза в хронической стадии. Не забывают про карциному матки или яичников, эндометриоз;
  • Почечная колика, развивающаяся при продвижениях конкрементов в ткани почек. Ощущается, когда выходит через мочевыводящий путь. Сильнейшее болевое ощущение от растягивания стенок большими камнями;
  • У мужской половины населения проявления вызваны гнойным простатитом, некоторыми аномалиями яичка;
  • Район поясницы, грудной отдел испытывают боли при расслаивающей аневризме аорты;
  • Аппендикс, располагающийся нетипично, приводит к возникновению боли в пояснице и спине. При воспалении болевой синдром ощущается справа и в пояснице. Пациенту необходима скорая медицинская помощь.

Методы лечения

Отдых в постели, покой – залог скорейшего выздоровления. Важно избегать быстрых движений при выпрямлении, разгибании, делать все медленно. Лечь на поверхность максимальной жесткости, превратив стандартный матрас в ортопедический матрас, при помощи картонного щита или деревянного листа. Во время похода до туалета использовать костыли и специальный пояс, что стабилизирует поясничный отдел.

Усиление болевого синдрома происходит при рефлекторном напряжении мышц, оказывающих влияние на поврежденную область. Терпеть боль – вредить пояснице, это одно из важнейших правил выздоровления, поэтому под рукой должны быть обезболивающие препараты.

Рекомендованные лекарства, что помогут снять острую боль в пояснице, но прием не длится дольше 3-5 дней:

  • Седалгин;
  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Парацетомол.

Если препараты не помогли спустя полчаса или чуть больше, прием повторяется. Когда же метод не работает, для достижения эффекта принимают сильные средства, но не дольше 2-3 раз:

Снять спазм мышц при резкой боли в пояснице позволяет Но-шпа, против отечности защемленного корешка используют травяной настой, диуретик (Вершпирон, Диакарб, Фуросемид). Питание пораженному участку добавят витаминные комплексы с В12, В6, С. Отдают предпочтение минералам: фосфору, калию, магнию, кальцию, марганцу. Снимают воспаление с помощью Ибупрофена, ректальной свечи.

На вопрос, как снять острую боль в пояснице справа или другой стороны, есть несколько вариантов ответа:

  • Крема, где содержится конский каштан;
  • Средствами с пироксикамом, бутадионом или вольтареном;
  • Лекарствами – Эскузаном, Анестезином, ментоловыми препаратами.

Через три-четыре часа втирают мазь, отдавая предпочтение:

  • Финалгону;
  • Долгит-крему;
  • Мазям с ядом змеи или пчел. (Випратоксу, Випросалу, Випералгину, Вирапину, Апизартрону).

Имеются противопоказания для беременных, людей, у кого проблемы с печенью, почками, есть сахарный диабет. Курс проводят 5-6 суток, используя лекарства два-три раза. При обнаружении аллергической реакции на кожном покрове смочить вату водкой, спиртовым настоем, вытереть средство, принять Тавегил, Кларитин.

Самостоятельный массаж проводят в сидячем, стоячем или лежачем положении. Он поднимает тонус всего организма, улучшает работоспособность почек, снижает уровень острой боли в пояснице.

  • Ладони разогревают, соединяя вместе, зажимая между колен, активно потирая. Накладываются на район поясничного отдела, теплота проникает в тело. Процедура повторяется пять раз;
  • Разогретые ладошки прикладываются к нижнему району спины, большие пальцы оказываются с боков, направляются вниз. Другие ложатся наискось, область разогревается;
  • Поясничный отдел массируется подушечками пальцев по направлению сверху вниз. Пальцы кладут перпендикулярно к позвонкам позвоночника, медленно продвигают на пару сантиметров вбок;
  • Сжимают кулаки, проводят тыльной частью по гребню подвздошной косточки;
  • Прикладывают на поясницу тыльную часть левой кисти, прижимают правой рукой, разминают при помощи круговых движений область позвоночника.

Удобная поза

Ткани мышц спины расслабляются, если человек отдыхает на животе, под который подложена высокая подушка, а руки вытянуты вперед. Для отдыха на спине ноги сгибают, бедра переводят в вертикальную позу, размещая подушки под область голеней.

Приподнимая верхнюю область тела на уровень 45 градусов, с прямой спиной и шеей, облегчение наступит сразу же. Для позы на боку под район талии подкладывают подушку.

Тянет поясницу на 39 неделе беременности, что делать?

Уколы от радикулита

Тянет поясницу на 40 неделе беременности, что делать?

Тянет поясницу на 8 неделе беременности, что делать?

Почему болит спина и как избавиться от боли?

Многие люди задаются вопросом, почему болит спина? Боли в области позвоночника сообщают о нарушении функциональности опорно-двигательной системы. Очень часто причины болей в спине – заболевания самого позвоночника, но иногда присутствуют и другие патологии, о которых необходимо знать.

Большая часть людей испытывает проблемы с позвоночником. А ведь позвоночник – опора всего организма. Своевременное лечение позвоночника – важный момент в устранении заболевания. Но многие люди игнорируют сигналы организма, что часто приводит к сильным осложнениям.

Люди часто интересуются, почему болит спина? Точный ответ можно получить только после полноценного обследования. Однако, существует ряд возможных причин, вызывающих боли в области позвоночника.

Остеохондроз и его осложнения

Если болит спина в области позвоночника – велика вероятность остеохондроза. Данная патология наблюдается у многих людей, а в преклонном возрасте – практически у всех. При остеохондрозе происходит разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска и утрата им эластичности. На ранних стадиях болит спина именно в месте локализации остеохондроза. Поврежденные позвонки могут быть как в шейном, так и в грудном, поясничном отделах. Поскольку наибольшая нагрузка идет на поясницу – поясничный остеохондроз является наиболее распространенным.

Боль может иметь различный характер, зависимо от стадии развития патологи и провоцирующего фактора:

  • Люмбаго – кратковременная пульсирующая боль в спине, возникающая после резких движений или подъема очень тяжелых предметов.
  • Люмбалгия – продолжительная тянущая боль в спине, возникающая после продолжительного сидения у больных остеохондрозом, после сна в неудобном положении и др.

Если боль игнорировать, продолжать давать нагрузку на спину, не менять образ жизни – начнутся осложнения. Первым из них являются протрузии – выпячивания межпозвоночных дисков. Следующий этап – появление межпозвонковых грыж, при появлении которых происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание ядра межпозвоночного диска. Как правило, возникает очень сильная боль в спине, отдающая в конечности и близлежащие участки спины.

Излишняя подвижность позвоночника

Гиперподвижность позвонков – еще одна причина, почему болит позвоночник. Боль то появляется, то утихает. Обострения наблюдаются при повышенных нагрузках на позвоночник. Больше всего страдает шейный отдел. Мышцы часто спазмируются, находясь в постоянном напряжении. Регулярная боль в шее снижает мышечный тонус, человеку становится трудно держать голову.

Врожденные патологии

Если будет болеть спина вдоль позвоночника, возможны врожденные дефекты. Одним из них является недостаточное или избыточное количество позвонков, вызывающее нагрузку. При наличии спондиполиза – нарушения в строении дужки позвонка, велик шанс появления спондиполистеза – излишнее выпячивание позвонка.

Остеопороз

Еще одна причина, от чего может болеть спина, дефицит кальция. Костная ткань позвоночного столба теряет жесткость и происходят микротравмы. Если ничего не предпринимать, в скором времени возникает сильная боль в позвоночнике, сигнализирующая о более сильных разрушениях позвонков. Наиболее подвержены такой патологии женщины преклонного возраста, которые были беременны несколько раз. Обострения боли могут появляться во время месячных.

Это интересно:  Как проводится декомпрессия позвоночника (позвонков): упражнения, операция, массаж

Воспалительные процессы

Боли в области позвоночника всегда имеют причины. Одной из них может стать спондиалоартрит. Первые признаки – ноющая боль в спине, точнее в пояснично – крестцовом отделе. Так проявляет себя воспаление позвоночника, начиная с нижних отделов, поднимаясь вверх. Иногда возникает пульсация (пульсирующая боль).

Беременность и роды

У некоторой боли в спине причина – беременность. Когда женщина носит ребенка, нагрузка на ее позвоночник заметно увеличивается, живот растет и повышается изгиб в пояснице. Нагрузка не только повышается, но и смещается, межпозвоночные диски изнашивают, возможно защемление нервов. При беременности важно не перетруждаться, чтобы сохранить позвоночник. Ведь во время родов тоже может произойти травма позвоночника (особенно если роды затяжные), а если позвоночник уже изношен, то шанс повреждений повышается.

  • Читаем также: Техника массажа спины в домашних условиях.

При искривлении позвоночного столба сильно повышается нагрузка на отдельные участки позвоночного столба, межпозвоночные диски сдавливаются, хрящевая ткань деформируется. У людей со сколиозом часто ноет спина от продолжительного сидения, повышенных нагрузок на позвоночник.

Онкологические заболевания

Самая опасная причина, почему болит спина, метастазы. Раковые опухоли могут возникать в близлежащих органах и, прогрессируя, совершаться давление на позвоночник и спинномозговой канал. У людей с такими опухолями сильно болит спина, боль не прекращается ни в каком положении тела. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Одно из самых опасных заболеваний костей, в том числе и позвоночника, — туберкулез. При таком инфекционном заболевании болит весь позвоночник. Зависимо от стадии прогрессирования, симптомы проявляются по – разному, иногда могут возникать тянущие боли. Частыми также являются инфекции стафилококка, инфицирование других частей тела может перейти на позвоночник.

Травмы позвоночника

При механических повреждениях позвоночного столба, часто может произойти деформация костной ткани или разрыв фиброзного кольца. Иногда может возникать локальная боль в позвонке, в некоторых случаях боль может быть глобальной (вдоль всего позвоночника) или иррадиирующей в конечности.

Заболевания ЖКТ

У многих людей возникает опоясывающая боль в спине. Частой причиной именно такого проявления могут быть заболевания пищеварительной системы. Как правило, заболевания ЖКТ сопровождаются общей усталостью, тошнотой, рвотой, повышением температуры. При некоторых заболеваниях возникает пульсирующие боли в позвоночнике. Многие из таких заболеваний могут быть действительно опасны: холецистит, панкреатит, язвы и т.д. Поэтому необходимо не медлить с диагностикой.

Патологии сердца

Сильные боли в позвоночнике могут быть и признаком заболеваний сердца. Такие боли проявляются ближе к месту локализации – в грудном отделе позвоночника. Все заболевания сердца несут большую опасность, нельзя игнорировать такие проявления. Иногда может возникнуть тупая боль.

Если тянет спину, ломит, причина может быть в состоянии нервной системы. Позвоночник окружен густой сетью нервных окончаний. Когда у человека невроз, боли могут локализироваться в позвоночнике. Могут возникать тянущие боли, ноющие боли и много других видов. Депрессивное состояние очень опасно, важно не пускать такие ситуации на самотек и находить способы нормализации состояния психики, снимать нервное напряжение.

Первые симптомы боли в спине – скованность мышц. Подвижность позвоночного столба снижается, нарастает напряжения, начинает болеть вся спина или только поясница (наиболее нагруженная часть).

Что делать при боли в спине?

Что делать если болит спина? Может ли это быть опасно? Конечно, опасность присутствует. Однако, сама боль не несет особой опасности, она лишь ухудшает качество жизни больного. Есть множество заболеваний, очень опасных для здоровья человека, проявляющих себя именно через боль в спине. Необходимо знать характерные признаки таких патологий и быть особенно бдительными при появлении таких симптомов.

Диагностику просто необходимо делать при боли в спине:

  • Которая строго локализирована и не имеет никакой периодичности, носит постоянный характер;
  • Которая может беспокоить человека даже в удобном для него положении, не создающем никакой нагрузки на позвоночник;
  • Которая ведет за собой повышение температуры и озноб;
  • Сковывающей движения человека.

Диагностика

Многих интересует, как избавиться от болей в спине? Первым шагом в устранении будет обращение к лечащему врачу – терапевту. Доктор определит, чего болит спина, почему тянет мышцы. Сможет дать некоторые терапевтические рекомендации, как уменьшить боль в спине.

Терапевт проводит предварительный осмотр пациента, оценивает его общее состояние, опрашивает о проявлениях боли, их характере и силе. Следующим шагом будет направление к более узкому специалисту, который уже расскажет как вылечить спину.

Чтобы начать лечение спины, необходимо знать точную причину, из-за чего возникают боли. Предварительный диагноз специалист может поставить уже после тщательного осмотра, однако это лишь начало. На основе таких данных нельзя назначать лечение, необходимо быть уверенным в причинах боли. Для выявления причин могут быть назначены такие процедуры:

  • Рентгеновские снимки;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно – резонансная томография;
  • Биопсия;
  • Анализ крови;
  • УЗИ;
  • Процедура глотания зонда (ФГДС);

Биопсию проводят, если очень сильно болит позвоночник и боль не утихает даже в положении лежа.

Своевременно и правильно поставленный диагноз играет очень важную роль в успешном выздоровлении.

И все же, как избавиться от боли в спине? Боль – всего лишь симптом заболевания. Для устранения боли необходимо постараться устранить ее причину. Зачастую, лечение позвоночника – долговременный и тяжелый процесс, требующий большой выдержки и силы воли. Даже при своевременном выявлении и правильно комплексном лечении, некоторые заболевания нельзя искоренить полностью, часть заболевания все равно останется. Но такая терапия снижает болевой синдром и уменьшает риск осложнений.

Позвоночника

После диагностики доктор назначит от боли в спине лечение. Если у пациента проблемы непосредственно с позвоночником (остеохондроз и его осложнения, различные искривления), лечение болей в спине будет комплексным с использованием различных препаратов, улучшающих качество жизни:

  • Противовоспалительных нестероидных средств;
  • Мышечных релаксантов;
  • Обезболивающих;

Также будет курс препаратов, направленный на устранение повреждений, ускоряющий регенерацию хрящевой ткани и восстановление эластичности межпозвоночных дисков. Такое лечение спины требует применения хондропротекторов.

Многие интересуются, как вылечить позвоночник альтернативными методами? К сожалению, полное излечение при помощи даже современной медицины не представляется возможным, а другими методами – и подавно. Но при болях в спине можно значительно уменьшить их силу и продолжительность.

А как еще облегчить боль в спине? Чтобы спина не болела, можно сделать специальный массаж или провести курс лечебной гимнастики. Важно чтобы проводил такое лечение именно высококвалифицированный специалист.

После консультации с врачом, можно узнать, как снять боль в позвоночнике при помощи народной медицины. Существуют такие средства, которые могут только усугубить протекание заболевания, поэтому самолечением заниматься не стоит. Что можно еще делать, если болит позвоночник? Ответом станет такая процедура, как иглоукалывания. Для того, чтобы не болела спина можно применять иглоукалывания – специальное воздействие на некоторые точки с помощью игл.

Как еще лечить позвоночник? Существует еще один способ, как лечить спину при запущенном остеохондрозе – хирургическое вмешательство. Врачи, чтобы мочь воздействовать на пациента, постоянно напоминают об огромных рисках от операций. Такая политика проводится с целью уберечь людей от возможных негативных последствий.

Если у человека серьезные травмы спины, то позвоночник консервативным лечением не восстановить. Нужна операция при любом стечении обстоятельств. Даже при успешном проведении, шанс на полное выздоровление не велик. Но нельзя отчаиваться, позвоночник надо лечить.

Внутренних органов

А как лечить боль в спине, если она вызвана не проблемами с самим позвоночником? В этом случае необходимо воздействовать на заболевание, которое вызывает болевой синдром. Что же делать, когда болит спина? Все зависит от диагностированного заболевания и степени его тяжести. В некоторых случаях необходима госпитализация, а в других – возможно лечение на дому по рецепту врача.

А что делать при сильной боли в разных отделах спины и позвоночника? Доктор выписывает комплекс препаратов, уменьшающих воспаление и снижающих болевой синдром. Избавившись от боли, приступают к лечению самого заболевания. Как убрать ломящую боль в спине, которая застала врасплох? Первым делом, необходимо лечь на ровную и твердую поверхность, чтобы спина перестала ныть. Затем можно использовать обезболивающий препарат.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может нанести неисправимый вред вашему здоровью.

Профилактика

Когда начинает болеть позвоночник, люди думают, что делать. Многие ведут сидячий образ жизни, не следят за питанием, не уделяют внимания спорту. А ведь позвоночник может заболеть у любого человека, уж лучше предупредить такой недуг, чем при боли в спине сомневаться что делать. Соблюдая простые правила, можно не допустить появления заболеваний, вызывающих боли в спине:

  • Необходимо соблюдать режим дня, спать на твердом матраце;
  • При ходьбе, сидении, занятиях спортом всегда держать спину ровно, сохраняя осанку;
  • Нельзя сидеть целыми днями, а если работа предполагает продолжительное сидение – делать перерывы;
  • Правильный подбор обуви (ортопедической) заметно снизит нагрузку на позвоночник и суставы;
  • Нельзя поднимать тяжелые вещи, тем более при округленной спине;
  • Заниматься спортом, соблюдая правильную технику упражнений и не злоупотребляя повышением веса;
  • Утренняя зарядка заметно повысит мышечный тонус и бодрость в течение дня.

Если у человека боли в спине определить как лечить такой недуг – возможно, но лучше соблюдать меры профилактики и не допускать болезней спины.

Симптомы и лечение грудного радикулита

Как делать уколы при болях в спине и пояснице?

Как правильно носить корсет для позвоночника

Очень сильно болит поясница: причины и что делать. Когда очень болит поясница: что делать, чтобы избавиться от страданий

Болевые ощущения в пояснице знакомы многим, если не каждому: тупые тянущие или пульсирующие боли, нарушение двигательной активности.

Порой их интенсивность столь велика, что человек не может ни сесть, ни встать, ни сделать движения без посторонней помощи.

Боли в пояснице «на ровном месте» не возникают, речь может идти о сравнительно безобидных невралгических патологиях (вроде воспаления седалищного нерва, когда поясницу «продуло»), а может о серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Самостоятельно разобраться в проблеме, найти ее «корень» и пути решения непросто. Что нужно знать пациенту?

Очень сильно болит поясница: причины и что делать. Каковы источники проблемы

Интенсивные боли в пояснице могут быть связаны с заболеваниями различных систем и органов: опорно-двигательной, выделительной и т. д. Во всех случаях боль будет одним из первых симптомов.

Если верить медицинской статистике, чаще всего очень болит поясница по причине проблем с опорно-двигательным аппаратом (в этом случае вопрос «что делать?» особенно актуален: патологии позвоночника и его структур часто приводят к защемлению нервных корешков и нестерпимым болям). Список возможных причин выглядит следующим образом:

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночников. Остеохондроз — «профессиональное» заболевание офисных работников, но в то же время поражает и лиц, занятых физическим трудом. Суть патологии заключается в недостаточном питании позвонков и межпозвоночных дисков. В итоге начинаются дистрофические процессы: позвонок медленно разрушается, диск теряет упругость и начинает деформироваться. Эти разрушительные процессы сопровождаются воспалением и защемлением корешков нервов. Боли при остеохондрозе тянущие, жгучие. Отличаются высокой интенсивностью. Место поражения может быть опухшим, несколько покрасневшим.

Грыжи. Грыжи дисков сопровождаются полным или частичным выпиранием межпозвоночного диска. Диск может выпирать наружу, в таком случае симптоматика становится смазанной (и более походит на симптоматику остеохондроза). Однако если диск выпирает в позвоночный канал, проблема становится куда более отчетливой: боли принимают крайне интенсивный характер, иррадиируют от ягодицы по задней поверхности ноги вплоть до стопы, наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной ее потери). Возможно развитие парезов или параличей. Это очень опасная патология, представляющая опасность для здоровья пациента. Инвалидизация наступает не так часто, поскольку существуют методики лечения грыж, однако, качество жизни снижается существенно.

Это интересно:  Психосоматика и грыжа позвоночника: причины, лечение

Воспаление седалищного нерва. Также известно как ишиас. Может быть первичным (если «продуло») и вторичным (из-за ущемления седалищного нерва при грыжах и т. д.). Седалищный нерв — крупнейший нервов в организме. Поэтому при малейшем воздействии на него задействуется огромное количество нервных окончаний, что ведет к развитию сильного болевого синдрома.

Непосредственную причину боли обозначают терминами «люмбаго» и/или «радикулопатия». Это не самостоятельные диагнозы, а лишь обозначения причины боли: зажатие нервных корешков, смещение позвонков и т. д.

Если очень сильно болит поясница, причины в данном случае очевидны и для самого пациента, но ответить на вопрос «что делать?» непросто даже врачу. Лечение патологий опорно-двигательного аппарата, процесс сложный и длительный, а болевой синдром снимается тяжело.

Нередко боли в пояснице сопровождают и заболевания внутренних органов:

Почечная колика. Встречается часто. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др. сопровождаются интенсивными болями в пояснице. Локализация их неочевидна.

Геморрой. В данном случае боли отражаются.

Панкреатит. В некоторых случаях характеризуется опоясывающими болями.

Другие причины встречаются исключительно редко:

Опухоли кишечника. Боль может отдавать в поясницу, но чаще при онкологии кишечника болей либо нет вообще, либо они локализуются в области живота.

Поражения матки. Полипы, опухоли, воспалительные поражения матки могут стать причиной болей в пояснице.

Очень болит поясница: причины и что делать. Диагностика

Пытаться самостоятельно определить причину болей — все равно, что гадать на кофейной гуще. Без специальных исследований сделать этого не удастся. Назначение диагноза самому себе приведет к потере драгоценного времени. Поэтому при сохраняющихся болях рекомендуется обратиться к специалисту. Кто поможет в столь непростом деле?

• Ортопед — специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

• Невролог. Совместно с ортопедом занимается лечением указанных выше патологий: болезнь поражает не только костно-мышечную систему, но и влечет развитие неврологической симптоматики.

• Нейрохирург. Спинальные нейрохирурги занимаются практическими вопросами устранения патологий позвоночника.

• Нефролог. Если обнаружены проблемы с почками, обращаться стоит к нефрологу.

• Уролог. Совместно с нефрологом занимается лечением патологий выделительной системы. Часто специалисты нефролог и уролог сочетаются в одном лице.

Перечень велик. Но пугаться такого количества врачей не следует. В первую очередь стоит обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование, даст направления на анализы. По результатам можно выдвинуть предположения и направить пациента к профильному специалисту.

Диагностическая стратегия при болях в пояснице, в целом, стандартна:

• Устный опрос. Также называется сбором анамнеза. Практикуется всеми врачами, чтобы составить первичную клиническую картину.

• Осмотр. Визуальная оценка пораженного участка. При многих заболеваниях поясница опухает, что может быть выявлено при осмотре и дает основания предполагать патологии позвоночника.

• Пальпация. Практикуется для оценки состояния позвоночника, окружающих мышц (при заболеваниях позвоночника наблюдается гипертонус мышц). Кроме того, пальпация применяется для оценки состояния почек (хотя техника такой пальпации сложна).

• Функциональные тесты. На определение подвижности позвоночника, конечностей, чувствительности стоп, сухожильного рефлекса и т. д. Они проводятся неврологом в ходе рутинного осмотра (пресловутый неврологический молоточек знаком всем).

• Рентгенография. Рентгенографическое исследование применяется для оценки состояния позвонков.

• МРТ/КТ. Наиболее информативные исследования. Дают возможность получить детальные изображения всех структур позвоночника.

• УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается для оценки состояния внутренних органов.

• Лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ мочи, биохимия крови.

Очень сильно болит поясница: причины и что делать. Первая помощь

Первая помощь при интенсивных болях в пояснице сводится к временному купированию болевого синдрома. Самостоятельно решить исходную проблему невозможно, необходима медицинская помощь. Поэтому следует исходить из простого правила: после снятия боли нужно запланировать визит к врачу.

Каким образом можно помочь себе:

• Боли вызваны воспалением, поэтому допустим прием противовоспалительного препарата: Кеторола, Найза, Ибпрофена. Однако злоупотреблять не следует.

• В комплексе с противовоспалительным рекомендуется однократный прием анальгетика: Баралгин, Анальгин и т. д.

• Спазмолитик. Если есть основания предполагать боли, вызванные патологиями внутренних органов, лучшим вариантом будет принять спазмолитик. Но-шпа, Дюспаталин, Дротаверин и др.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к больному месту лед или пытаться его прогреть. Это может привести к непредсказуемым последствиям, опасным и для здоровья, и для жизни. Если после предпринятых мероприятий боли не утихли и/или усилились, откладывать обращение за медицинской помощью нельзя, следует самостоятельно обратиться в поликлинику или вызвать скорую помощь.

Очень болит поясница: причины и лечение

Лечение патологий, вызывающих боли в пояснице отличается сложностью и длительностью. Комплекс мероприятий включает в себя как консервативную терапию (прием медикаментов, физиолечения, ЛФК), так и возможное оперативное вмешательство.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани.

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Также вкомплексе или по отдельности применяются следующие группы репаратов:

• Хондропротекторов (способствующих восстановлению хрящевой ткани).

Порой боли могут быть настолько интенсивны, что снять их не удается. В таком случае прибегают к блокадам новокаином или лидокаином.

При заболеваниях внутренних органов назначаются спазмолитики.

Физиолечение разнообразно. Конкретные наименования процедур определяются врачом-физиотерапевтом, исходя из заболевания и его тяжести. Лечебная физкультура назначается при патологиях позвоночника, однако только тогда, когда острый период миновал. ЛФК незаменима в качестве мероприятия реабилитации, но во время лечения она строго противопоказана.

К хирургическому лечению прибегают в исключительных случаях. Операция может быть как «традиционной» (для удаления грыжи, новообразований), так и малоинвазивной (с помощью пункции и лазера, эндоскопа и др.). К оперативному лечению прибегают в последнюю очередь. Это важно иметь в виду при общении с врачом. В российской медицинской практике некомпетентные врачи при первом же взгляде на пациента с грыжей рекомендуют хирургическое лечение. Это неверно в корне. Такая рекомендация связана с желанием «отделаться» от пациента и говорит о низкой квалификации врача.

Когда очень сильно болит поясница и причина определена, ответ на вопрос «что делать?» понятен — лечить. Длительность лечения зависит от патологии. Остеохондроз и грыжи лечатся длительно, от 3 месяцев до года и даже более. Длительность лечения других заболеваний меньше.

Таким образом, боли в пояснице не сулят ничего хорошего пациенту: в лучшем случае они связаны с воспалением мышц или седалищного нерва, в худшем, с патологиями опорно-двигательного аппарата. Самостоятельно определить источник проблемы, и уж тем более его устранить, невозможно. Нужно обращаться к врачу. К счастью, лечение большинства заболеваний уже отработано, поэтому при изрядной доле ответственности и настойчивости со стороны пациента, очень скоро о проблеме можно будет забыть.

Боль в пояснице: разновидности и основные причины появления

Боль является одной из разновидностей защитных реакций организма в ответ на воздействие какого-либо патогенного фактора. Помимо мобилизации различных функциональных систем, она служит своего рода сигналом для самого человека о происходящих негативных изменениях в организме. Среди множества различных очагов локализации неприятных ощущений именно боль в пояснице является наиболее распространенной.

В течение долгого времени такой дискомфорт рассматривался исключительно как проявление радикулита, поэтому пациентов отправляли на консультацию к неврологу.

Однако в дальнейшем было доказано, что это заболевание диагностируют только в 8% случаев, когда возникает боль в пояснице. Поэтому в настоящее время единственно правильной признана гипотеза, что подобная симптоматика может быть связана как с ортопедическими, ревматологическими, травматологическими проблемами, так и с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы.

По длительности боль разделяют на острую и хроническую. Об острой форме подобного синдрома говорят, если такие клинические проявления продолжаются не больше 3 месяцев. Именно столько времени требуется для восстановления и заживления повреждений тканей. Если боль в пояснице продолжается дольше, речь идет о хронической форме заболевания. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, в отдельную группу вынесена подострая форма, которая длится несколько недель.

Терапевтическая классификация патологии

Клинически выделяют несколько разновидностей подобного синдрома:

  • локальный;
  • проекционный;
  • отраженный;
  • радикулярный (или корешковый);
  • появляющийся при мышечном спазме.

Локальная боль в области поясничного отдела позвоночника носит постоянный характер, ее интенсивность может изменяться в зависимости от положения тела, также она усиливается при движении. При этом пациент может точно обозначить локализацию болезненных участков, а надавливание на них сопровождается выраженным дискомфортом. Нередко на фоне такой формы болевого синдрома ограничивается подвижность ног, туловища.

Проекционная боль в пояснице имеет неврологическое происхождение. Она может быть разлитой либо сосредоточенной в какой-либо одной точке. Возникает при повреждении или защемлении нервных волокон, передающих болевые импульсы в соответствующий отдел головного мозга. При этом неприятные ощущения могут распространяться по ходу нерва. Дискомфорт усиливается при поворотах туловища, приобретает пульсирующий характер при упражнениях и движениях, связанных с непосредственной давящей (осевой) нагрузкой на позвоночник.

Корешковая боль в пояснице имеет все симптомы прострела, то есть возникает внезапно, без видимой причины. В покое она носит тупой ноющий характер, однако любое движение сопровождается мучительными острыми стреляющими болевыми импульсами. Почти всегда такая форма дискомфорта в пояснице протекает с иррадиацией неприятных ощущений в правую или левую ногу, как правило, ниже коленного сустава. Наклоны, поворот на бок, подъем прямых ног приводят к смещению корешков и усиливают боль в пояснице.

Отраженный болевой синдром возникает при повреждении внутренних органов. Возникновение дискомфорта связано с тем, что ткани вблизи очага патологии и определенная область позвоночного столба соединены между собой одним и тем же нервом. При подобной разновидности болевого синдрома возникает нечеткое чувство дискомфорта, которое распространяется изнутри тела к внешней поверхности спины. Причем интенсивность неприятных ощущений практически не меняется при движении и при пальпации области позвоночника.

Для другой классификации характерно выделение первичной и вторичной боли в пояснице. Основной причиной первичного синдрома служат механические повреждения хребта, связанные с нарушением функции мускулатуры и связок, остеохондрозом, грыжей межпозвоночных дисков. Вторичная боль в пояснице является следствием других заболеваний, которые напрямую не касаются костной и хрящевой ткани позвоночника.

Классификация по патогенетическому механизму возникновения

В соответствии с патогенезом появления болевой синдром может быть:

  • Ноцицептивным. Появляется при раздражении специфических болевых рецепторов (их называют нацицепторами) в результате повреждения тканей при травме, растяжении, ушибе, воспалении и т.д. Такая боль в пояснице носит острый характер, ее интенсивность зависит от выраженности и длительности патологического процесса. Однако если заболевание затрагивает костную или мышечную ткань, болевой синдром становится тупым и ноющим. Он усиливается при движении и практически пропадает в покое, имеет четкую локализацию.
  • Невропатическим. Как правило, возникает при поражении корешков позвонков в результате межпозвоночной грыжи. Такие отдающие в нижние конечности боли носят хронический характер и сопровождаются нарушением чувствительности кожи, двигательными расстройствами.
  • Психогенным. Боль в пояснице подобного генеза возникает крайне редко. Обычно подобный диагноз ставят, если на протяжении полугода доктора не смогли выявить точной причины возникновения дискомфорта в позвоночнике.
Это интересно:  Операция на позвоночнике по удалению грыжи: последствия

Но такая классификация весьма условна, так как у пациентов с хроническими болями в поясничной области в формировании симптомов принимают участие все патофизиологические механизмы.

Возникновение подобной клинической картины не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом какого-либо патологического процесса. Поэтому для его обозначения доктора пользуются терминами, определяющими локализацию и интенсивность. Острая пульсирующая схваткообразная боль в пояснице получила название люмбаго, а ноющая тупая, хронического характера — люмбалгии или люмбоишиалгии.

Этиологические факторы

Специалисты считают, что самой частой причиной, по которой возникает боль в пояснице, являются мышечного перенапряжения.

Так при отсутствии соответствующей подготовки или чрезмерно интенсивной физической активности происходит надрыв волокон соединительной ткани, особенно в месте прикрепления мышц, что вызывает боль в пояснице.

Однако далеко не всегда причинами подобных симптомов могут быть такими «безобидыми». Опасными в плане дальнейшего прогноза развития являются следующие заболевания:

  • Опухоль. Диагностируют менее, чем у 1% пациентов с болью в пояснице. Факторами риска служат наличие онкологических заболеваний в анамнезе, резкая потеря веса без видимых причин, возраст старше 50 лет, болевые импульсы во время сна или в покое.
  • Инфекция. В пользу подобного диагноза говорит повышение температуры тела, хронические бактериальные поражения эпидермиса, мочеполовой, дыхательной системы, иммунодефицитные состояния, прием кортикостероидов. Как правило, если боль в пояснице вызвана инфекцией, то спина «ноет» и в покое, кроме того, появляется дискомфорт в животе, за грудной клеткой и т.д.
  • Синдром конского хвоста. Заболевание связано с защемлением крупного нервного волокна в области пояснично-крестцового отдела. В таком случае боль носит перемещающийся характер, отдает в зону ягодиц и заднюю поверхность ног. При тяжелом поражении человек теряет чувствительность нижних конечностей и способность разгибать их в полной мере.
  • Компрессионный перелом позвоночника. В подавляющем большинстве случаев ему предшествует сильная травма, иногда может развиваться на сочетания пожилого возраста (старше 70 лет) и остеохондроза.
  • Острая абдоминальная аневризма. Часто подобная патология протекает бессимптомно, и единственным ее клиническим проявлением служит боль в пояснице. Такой диагноз предполагают при сопутствующих атеросклеротических образованиях в сосудах, у пожилых пациентов, при наличии колющей боли в покое или ночью.
  • Грыжа межпозвоночного диска. Сопровождается внезапными болями, ощущениями, как будто «сковало» спину в области поясницы, мышечной слабостью в ногах.

Кроме того, сковывающая, острая или наоборот, ноющая, колющая боль в пояснице может быть следствием врожденных аномалий структуры позвоночника (например, спондилолистеза), протрузии или повреждения межпозвоночных дисков, различных поражений суставов при артритах (ювенильного, реактивного), анкилозирующего спондилита. В некоторых случаях боль в пояснице вызвана нарушениями метаболизам (болезнь Педжета), остеопорозом, неврологическими расстройствами (ярким примером служит защемление или воспаление (ишиас) седалищного нерва).

Проекционный болевой синдром возникает при язвах или опухолях задней стенки желудка, панкреатите, воспалительных процессах и дивертикулитах толстой кишки. У женщин такая симптоматика иногда является следствием гинекологических заболеваний, а у мужчин — опухоли предстательной железы или простатита.

Если резко заболела спина в области поясницы, о боль носит острый нестерпимый характер, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни и продвижении конкремента по мочеточнику.

Если пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, тактика диагностики и дальнейшего лечения состоит в следующем:

  1. Осмотр человека, сбор анамнеза, причем особое внимание уделяют симптомам, свидетельствующим об угрожающих для жизни состояниях (специфические признаки опухоли, аневризмы и т.д.).
  2. Если проявления серьезных заболеваний отсутствуют, назначают обезболивающую терапию в остром периоде, лечебную гимнастику, массаж.
  3. Выявление симптомов опасных патологий требует дальнейшей диагностики лабораторными и инструментальными методами.
  4. После постановки диагноза назначают определенные лекарства, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Если обследование пациента не дает никакой информации, а действие таблеток и уколов не приносит результата в течение полугода, рекомендуют консультацию профильного специалиста для исключения или подтверждения психогенного происхождения заболевания.

Болит спина в области поясницы: специфика симптоматики, когда следует обращаться к врачу, методы диагностики

Как правило, хронический дискомфорт в нижней части спины обусловлены определенными факторами, связанными с образом жизни пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

Некоторые вполне поддаются немедикаментозной коррекции, другие можно исправить только при помощи лекарственных препаратов, физиопроцедур либо хирургического вмешательства.

Если хронически болит спина в области поясницы, следует обратить внимание на такие факторы:

  • слишком сильная нагрузка на позвоночник, связанная с профессиональной деятельностью, длительной пребывание в неудобной позе как на рабочем месте, так и в быту;
  • отсутствие регулярных физических упражнений, либо слишком резкое начало тренировок;
  • значительные физически нагрузки без соответствующей подготовки мускулатуры;
  • нарушения осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
  • ожирение;
  • частые простудные заболевания;
  • поражение пищеварительного тракта;
  • курение, злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Хроническая боль обычно возникает как после регресса острой, так и независимо от нее в виде первичного симптома. Наиболее частыми причинами ее появления служат нестабильность позвоночного столба на фоне остеохондроза, миофасциальный синдром (дискомфорт, связанный с неправильным распределением нагрузки либо чрезмерным перенапряжением мускулатуры спины), артроз фасеточных суставов позвоночника. Обычно дискомфорт усиливается при ходьбе, движениях, поворотах или наклонах туловища.

Острая боль в области поясницы обычно связана с травмами костной, соединительной или мышечной ткани хребта, падением. Внезапное появление подобных ощущений может свидетельствовать о выходе камня из почки и его нисходящем движении по мочевыделительным путям. Довольно часто женщины жалуются, что болит спина в области поясницы после родов из-за сильной нагрузке и таз, и крестцовый отдел позвоночника.

Подобные симптомы испытывает каждый человек, однако далеко не все обращаются к врачу. Так когда следует записаться на консультацию?

Показаниями к обследованию, если болит спина в области поясницы, служат такие факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • сопутствующие инфекционные патологии;
  • повышение температуры тела, появление симптомов общей интоксикации организма, потеря аппетита и снижение веса;
  • наличие крови в моче, тахикардии, боли в области живота и других признаков, свидетельствующих о поражении внутренних органов.

Обычно, если болит спина в области поясницы, человек начинает самостоятельное лечение. Пациенты используют разнообразные противовоспалительные и согревающие мази, которые в широком ассортименте представлены в каждой аптеке. Однако если в течение 7 — 10 дней состояние не облегчается, — это служит поводом для посещения хирурга, ортопеда или травматолога.

Для установления причины болей в области поясницы доктора используют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Назначают в подавляющем большинстве случаев, служит основным способом выявления переломов позвонков. По снимку можно установить высоту промежутка между позвонками, деформацию межпозвоночного диска, дегенеративные изменения хребта, опухоли. В некоторых случаях обычного рентгена недостаточно, процедуру повторяют при нагрузках (наклоне вперед или в стороны и др.).
  • Электромиография. Помогает определить возбудимость и функциональную проводимость нервных окончаний. Назначают при радикулопатиях, неясной причине, если болит спина в области поясницы, перед хирургическим вмешательством.
  • Денситометрия (процедура определения плотности костной ткани). Назначают для выявления остеопороза и степени его тяжести.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Являются более информативной альтернативой рентгенологическому исследованию. Позволяет в ходе одной процедуры сделать снимок в нескольких проекциях, определить наличие новообразования в области спинного мозга или патологии миелиновой оболочки. Кроме того, КТ и МРТ отличаются более низкой лучевой нагрузкой.
  • Сцинтиграфия. Исследование проводят при помощи контрастных радиоактивных изотопов. В основном назначают для диагностики злокачественных новообразований.
  • Миелография. Процедура схожа со сцинтиграфией, однако в данном случае контрастный раствор вводят непосредственно в пораженную область. Это исследование позволяет точно определить контуры и локализацию межпозвоночной грыжи, если болит спина в области поясницы.

Также назначают общий анализ крови (уровень СОЭ и лейкоцитов имеет значение при диагностировании инфекционного процесса), исследования для определения концентрации кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям сдают анализы на выявление ревматоидного фактора и других специфических маркеров артритов. При необходимости делают рентген органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы.

Однако конкретному пациенту назначают далеко не все перечисленные методы. Они нужны только для дифференциальной диагностики угрожающих для жизни состояний (такие ситуации составляют меньше 10%). Как правило, если болит спина в области поясницы, для определения точной причины дают направление на рентген, КТ, МРТ или некоторые лабораторные исследования.

Острая боль в пояснице: гендерные особенности, дискомфорт во время беременности

Постоянный дискомфорт в нижней части спины обычно является следствием хронических дегенеративно-дистрофических процессов в соединительной ткани межпозвоночных дисков, что нередко сопровождается воспалением.

Такие ощущения могут быть различной интенсивности — от острой жгучей и резкой боли на фоне двигательной активности до тупой ноющей в покое. Но подобная проблема не разрешается самостоятельно. Дистрофия хрящевой ткани и может продолжаться годами, и без соответствующего лечения значительно ухудшить качество жизни и закончиться инвалидностью.

Периодически возникающая острая боль в пояснице обычно объясняется мышечным спазмом, ослаблением каркаса мускулатуры вокруг хребта, защемлением нервных окончаний (в таком случае неприятные ощущения возникают внезапно и может ирадиировать в пятку, бедро, промежность). Иногда для устранения подобных симптомов достаточно нескольких дней регулярного использования обезболивающих мазей. В некоторых случаях люмбаго требует применения серьезных анальгетиков в виде инъекций или таблеток. Но при регулярных травмах мышечной или соединительной ткани существенно возрастает риск развития хронических недугов позвоночника.

У женщин сильная боль в пояснице часто возникает на фоне гинекологических заболеваний (опухоли и воспалительные процессы в матке и придатках). Нередко подобный синдром отмечают и при менструациях.

На неприятные ощущения в нижней части спины женщины часто жалуются при беременности. Подобная клиническая картина обусловлена несколькими факторами. Прежде всего, это увеличение массы тела и ее неравномерное распределение. Основной вес плода приходится как раз на поясничную область, что приводит к повышенной нагрузке на мышцы и суставы хребта.

Кроме того, ближе к родам, начинается усиленный синтез биологически-активных веществ, «отвечающих» за расхождение костей таза для облегчения родовой деятельности. Поэтому нередко сильная боль в пояснице возникает именно из-за этих физиологических изменений. В послеродовом периоде подобный дискомфорт может быть вызван последствием эпидуральной анестезии.

Статья написана по материалам сайтов: pozvonochnik.guru, pozvonochnik.guru, zhenskoe-mnenie.ru, med88.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector