Саркома позвоночника — причины, симптомы и лечение

Саркомы позвоночника – группа злокачественных опухолей, происходящих из незрелой соединительной ткани. Могут поражать кости, хрящи, сосуды и другие соединительнотканные структуры позвоночника. Проявляются болями, тазовыми расстройствами, нарушениями чувствительности и движений. Клиническая картина определяется видом саркомы позвоночника, уровнем поражения, расположением опухоли относительно спинного мозга и степенью повреждения спинного мозга. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Саркома позвоночника

Саркомы позвоночника – группа редко встречающихся соединительнотканных злокачественных опухолей позвоночника, характеризующихся взрывным ростом и быстрым прогрессированием. Несмотря на незначительную долю в общей структуре онкологической заболеваемости, саркомы позвоночника являются второй после рака причиной смертности больных злокачественными новообразованиями. Причиной большого количества летальных исходов становятся инфильтративный рост, раннее метастазирование и частое рецидивирование. Саркомы позвоночника особенно агрессивно протекают у детей и подростков, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур в этом возрастном периоде. Чаще страдают лица мужского пола. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, вертебрологии и неврологии.

Причины сарком позвоночника

Причины развития саркомы позвоночника точно не установлены. Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д. Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития саркомы позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток.

Классификация сарком позвоночника

С учетом происхождения выделяют следующие виды сарком позвоночника:

• Остеосаркома – происходит непосредственно из костной ткани.
• Хондросаркома – происходит из хрящевой ткани.
• Саркома Юинга – происходит из ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга.
• Ангиосаркома – происходит из ткани сосудов, обеспечивающих кровоснабжение позвоночного столба.
• Периостальная фибросаркома – происходит из наружного слоя надкостницы.

Наряду с перечисленными саркомами позвоночника, к онкологическим поражениям соединительной ткани позвоночного столба можно отнести миеломную болезнь – близкую к лейкозам злокачественную опухоль из плазматических клеток, очаги которой нередко обнаруживаются в позвонках. Кроме того, в позвоночнике могут выявляться узлы, возникшие в результате метастазирования сарком других локализаций. Такие новообразования называются метастатическими саркомами.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида сарком позвоночника: высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Низкодифференцированные саркомы позвоночника быстрее растут, раньше метастазируют и чаще рецидивируют. Чем ниже уровень дифференцировки – тем более неблагоприятен прогноз. С учетом уровня поражения выделяют опухоли шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, с учетом локализации – новообразования, расположенные по передней, задней и боковой поверхности спинного мозга.

Симптомы саркомы позвоночника

Первым симптомом заболевания обычно становится боль. Вначале болевой синдром выражен слабо или умеренно, боли носят интермиттирующий характер, обычно усиливаются в ночное время. В отличие от болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими процессами, боли при саркоме позвоночника не уменьшаются в покое. Из-за стертой симптоматики, отсутствия онкологической настороженности в отношении молодых пациентов и неправильной трактовки проявлений онкологического процесса (например, предположений о травматическом генезе болевого синдрома из-за частых незначительных травм у детей и подростков) на ранних стадиях саркома позвоночника нередко остается нераспознанной.

При прогрессировании интенсивность болей нарастает. Пациенты не могут заснуть или просыпаются от боли по ночам. Подвижность позвоночника ограничивается. Возникает корешковый синдром (радикулит), в зависимости от уровня поражения больные саркомой позвоночника предъявляют жалобы на боли в руках, ногах, пояснице или внутренних органах. При сдавлении спинного мозга вначале возникают нарушения чувствительности и движений, затем развиваются парезы, параличи и тазовые расстройства. У всех пациентов, страдающих саркомой позвоночника, отмечается снижение трудоспособности и нарушение повседневной активности. Выявляются анемия, повышение температуры, слабость, апатия, ухудшение аппетита и снижение веса. На поздних стадиях саркомы позвоночника возникают патологические переломы. Наблюдается гематогенное метастазирование с поражением легких, костей и головного мозга. Другие органы страдают редко.

Отдельные виды сарком позвоночника

Остеосаркома позвоночника встречается очень редко и составляет всего 1-2% от общего количества остеогенных сарком. Обычно возникает в период интенсивного роста скелета, иногда выявляется у взрослых пациентов моложе 30 лет. В литературе описаны случаи остеогенной саркомы позвоночника у больных старшего возраста, однако специалисты предполагают, что в подобных случаях речь идет не о первичном поражении, а о малигнизации при хондроматозе или болезни Педжета. Обычно поражает один поясничный позвонок. Метастазирует в головной мозг и в легкие. Метастазы в кости при остеогенной саркоме позвоночника диагностируются редко.

Хондросаркома позвоночника также является редкой злокачественной опухолью и составляет около 2,5% от общего количества хондросарком. Может быть первичной (возникшей из неизмененного хряща) или вторичной (развившейся на фоне хондроматоза, хондромы, хондромиксоидной фибромы или хондробластомы). Эта разновидность саркомы позвоночника диагностируется у лиц старше 30 лет, в детском возрасте встречается редко. Мужчины страдают чаще женщин. У молодых больных отмечается более бурное течение и быстрое прогрессирование. Поражаются преимущественно крестец и поясничные позвонки.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения. Прогрессирует быстрее доброкачественных сосудистых опухолей, разрушает костные структуры и прорастает окружающие мягкие ткани. Эта разновидность саркомы позвоночника вызывает выраженные неврологические нарушения, часто становится причиной патологических переломов позвонков.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) – злокачественное новообразование из плазматических клеток. Поражает преимущественно костный мозг. Диагностируется у людей пожилого возраста, мужчины страдают чаще женщин. Обычно бывает множественной (с вовлечением позвонков, ребер, трубчатых костей и костей черепа), реже встречаются одиночные очаги. Вызывает многочисленные патологические переломы и искривления костей скелета. Может становиться причиной сдавления спинного мозга с развитием параплегии.

Диагностика саркомы позвоночника

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего и неврологического осмотра, данных инструментальных и лабораторных исследований. При проведении рентгенографии у больных саркомой позвоночника в пораженном позвонке обнаруживается очаг деструкции с неровными контурами. Выявляется разрушение кортикального слоя и округлая тень мягкотканного компонента новообразования. КТ и МРТ позвоночника позволяют уточнить размеры опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами. В некоторых случаях для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию.

Наряду с перечисленными методиками в процессе диагностики саркомы позвоночника используют исследование крови на онкомаркеры, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Забор материала осуществляют путем пункционной биопсии позвонка под контролем КТ или рентгеноскопии. Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию и сцинтиграфию всего скелета.

Лечение и прогноз при саркоме позвоночника

Радикальное оперативное удаление опухоли зачастую невозможно из-за прорастания близлежащих тканей. При компрессии спинного мозга осуществляют паллиативные хирургические вмешательства. Ведущую роль в лечении саркомы позвоночника отводят комбинированной терапии. Назначают радиотерапию и полихимиотерапию с использованием этопозида, циклофосфана, доксорубицина и других препаратов. При отдаленных метастазах для увеличения эффективности лечения применяют лучевую терапию в высоких дозах с последующей пересадкой костного мозга или введением стволовых клеток.

Прогноз зависит от стадии процесса, распространенности и уровня дифференцировки саркомы позвоночника. Использование комбинированной терапии при локальных высокодифференцированных опухолях обеспечивает устойчивую ремиссию у 60-70% пациентов. Высокодозное облучение с последующей трансплантацией костного мозга позволяет добиться излечения 30% больных. При высокой чувствительности саркомы позвоночника к химио- и радиотерапии вероятность благоприятного исхода возрастает, половине пациентов удается дожить до 7 лет с момента окончания лечения.

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника – онкологическое заболевание. Сложно диагностируется и почти не проявляет симптомов на ранней стадии. Сложность ее диагностики в локализации опухоли и близком расположении к внутренним органам. Диагностика выполняется в присутствии онколога, специалиста нейрохирургии, хирурга. Саркома позвоночника считается редкой патологией, имеющей множество проявлений. Новообразование активно растёт, прогрессируя, а вероятность летального исхода для больного велика.

Смертность от заболевания является частой, потому как новообразование активно растёт, часто возникают рецидивы заболевания, а метастазы проникают во все ткани и поражают близлежащие органы. Саркома очень опасна для детей и подростков, у которых в связи с процессом роста организма быстро развивается соединительная ткань. Заболеванию в основном подвержены мужчины. Лечат саркому позвоночника онкологи, неврологи и другие специалисты.

Виды саркомы

Остеосаркома – новообразование локализуется на позвоночном столбе и поражает костную ткань. Чаще бывает у мужчин, детей и подростков, быстро растёт и распространяет метастазы в другие органы. Такие новообразования могут локализоваться на одной (монооссальные новообразования) или на нескольких костях (охватывают не только позвонки, но и прилегающие кости). Начинается с тупой неострой боли, поэтому нередко больной принимает её за последствие травм позвоночника.

По мере роста опухоли боли усиливаются, кожа в месте поражения лоснится, становится тоньше, поражается сосудистым рисунком. Пациент замечает ограниченность подвижности, а при пальпации, поражённого новообразованием участка, ощущается резкая боль. Боли не проходят ночью, не снимаются лекарствами и не зависят от нагрузок. Остеосаркома быстро распространяется, а её метастазы поражают остальные органы. Саркома Юинга – встречается чаще остальных новообразований, возникает у детей.

Хордома – опухоль поражающая спинной мозг пациента. Она долго развивается, часто имеет рецидивы. Новообразование даёт метастазы на последних стадиях развития, а развиваться в организме она может до 10 лет.

Чаще оно появляется в области крестца, а основная масса пациента, обращающаяся к врачу с диагнозом хордома – это мужчины в возрасте после 40 лет. Симптомы её: боль, отдающая в конечности или промежность. Клиническая картина напоминает радикулит, что делает диагностику заболевания сложной.

Хондросаркома. Для этого новообразования характерно хрящевое происхождение. Страдают от этой разновидности заболевания обычно мужчины 25–59 лет. Начинается она на дугах позвонка и отростках, нередко переходит на остальные позвонки, хрящевые ткани, ребра. Обычно хондросаркома появляется в области крестца и поясницы.

Фибросаркома – новообразование в соединительной ткани, локализуется в сухожилиях или мышечных фасциях. Симптоматика этой разновидности саркомы отлична от других: в месте поражения образуется узел сине-коричневого оттенка, кожные покровы в начале болезни визуально не изменяются, при пальпации поражённая области болезненна. Опухоль быстро растёт, распространяются метастазы, при лечении нередки рецидивы.

Плазмоцитома – заболевание, течение которого длительное. Опухоль сложно диагностируется, поражает позвонки пациента. Заболевшие люди, как правило, старше 40 лет. Начинается болезнь с болевых ощущений между лопатками. Боли возникают периодически. По мере прогрессирования плазмоцитомы болевые ощущения становятся сильней, особенно при движении (наклоны, повороты корпуса). Во время заболевания позвоночник больше подвержен переломам, при этом нередко плазмоцитома протекает без симптомов и выявляется при рентгене самих переломов.

Для каждого вида заболевания необходим свой метод диагностики и лечения. Правильно поставить диагноз сможет только профессиональный специалист (хирург или онколог).

Причины болезни

Из-за чего появляется заболевание? Факторов множество, например, травмы позвоночника; болезни, приводящие к онкологии; распространение метастазов в позвоночнике из других заражённых раком органов и систем.

Учёные, приходят к мнению, что основная причина возникновения болезни кроется в генетическом дефекте, проявляющемся ещё при развитии в утробе.

Существует версия появления саркомы вследствие программы опухолевого роста, заложенной в человеческом организме и воздействия на неё провоцирующих заболевания факторов. Провоцирующие появление заболевания факторы:

• Неправильное питание;
• Воздействие радиации и химических веществ;
• Курение (активное и пассивное);
• Постоянное нахождение под солнечными лучами или в солярии;
• Травмы отделов позвоночника.

Из-за провоцирующих факторов возможно появление новообразований злокачественного характера в любой части тела. Опухоль на позвоночнике растёт, метастазы прорастают в него, начинается саркома.

Местонахождение саркомы позвоночника бывает разным (область спинномозгового тяжа, между оболочками спинного мозга и костями). Она может проявлять себя и прорастанием в позвоночник (чаще первичные новообразования).

Вторичные опухоли появляются путём прорастания метастаз из других систем и органов, поражённых онкологическим заболеванием. Реже новообразования злокачественного характера располагаются близ нервных окончаний. Чем вызвано появление первичных новообразований позвоночника в организме неизвестно, но учёные считают основной причиной генетические дефекты. Саркома поражает близлежащие ткани позвоночника, сосуды, кости. Появление боли не всегда симптом онкологии, поэтому врачи диагностируют заболевание с помощью анализов и рентгена.

Саркома позвоночника и её симптомы проявляются не сразу. В самом начале опухоль никак себя не проявляет и обладает небольшим размером. По мере роста саркома позвоночника вовлекает в процесс другие ткани. Проявления болезни зависят от того, где расположена опухоль и какой позвонок поражён. Немаловажна скорость разрастания, размер свободного пространства в позвоночном столбе. При проявлении симптоматики важен возраст больного и отсутствие или наличие заболеваний других органов.

Симптомы саркомы делятся в зависимости от локации опухоли:

Все проявления заболевания распределяются на три основные группы:

1. Корешковые симптомы. Они проявляются раньше остальных, особенно при расположении опухоли в самом позвоночнике. Пациент жалуется на боли, они напоминают радикулит, невралгии. Характер болевых ощущений разный: от острых приступов (прострелов) до стягивающей или опоясывающей боли. Они могут усиливаться в положении лёжа. Так болезнь легко маскируется под хондроз, радикулит или невралгию. Пациент чувствует жжение в руках или ногах, «мурашки», начинаются покалывающие ощущения.
2. Сегментарная симптоматика более распространена для опухолей, располагающихся в самом позвоночнике. Онкологическое новообразование ограничивает движения, возникает временный паралич (парез) и онемение близлежащих тканей.
3. Проводниковые симптомы затрагивают двигательную деятельность больного, вызывая парезы и паралич, при этом они проявляют себя на всех участках тела ниже самой опухоли. Пациент жалуется на понижение чувствительности тканей и конечностей.

Основной первый ярко выраженный симптом, который ощущает пациент – это боль. Сначала болевые ощущения возникают время от времени, быстро стихая, иногда повышается температура тела до 38 градусов.

С разрастанием злокачественной опухоли боли становятся сильней, начинают беспокоить в ночное время, возникают спазмы. Применение обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Когда новообразование прибавляет в росте, мышцы и связки приходят в тонус, происходит сдавливание спинного мозга, начинается недержание мочи и кала. У пациента происходит изменение походки, сопровождающееся нарушением координации движений. На теле человека возникают гематомы. Кроме того саркоме позвоночника присущи все симптомы, проявляющиеся при онкологических заболеваниях: больной худеет, у него возникает апатия, человек становится раздражительным, начинается слабость. Иногда заболевание проявляет себя только уплотнениями в позвоночном столбе.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его и диагностирует болезнь на основании лабораторных исследований. При рентгене наблюдается очаг болезни в позвонке, обладающий контуром с неровными краями, видны мягкие ткани опухоли. На снимке заметно разрушение кортикального слоя. МРТ проводимое врачом позволяет понять размеры злокачественной опухоли, как оно взаимодействует с близлежащими тканями. Иногда рекомендуется прохождение сцинтиграфии.

Для диагностики могут использоваться генетические исследования. Нередко доктор производит исследование крови на онкомаркеры и другие методики диагностики. А подтвердить или опровергнуть диагноз поможет гистология. Исследовать биологический материал помогает пункция позвонка, производимая с помощью рентгена. А чтобы выявить метастазы, расположенные глубоко в тканях используют рентген, сцинтиграфию скелета и МРТ мозга.

Победить болезнь, удалив хирургическим путём, не всегда получается, новообразование часто прорастает в близлежащие органы и ткани. Для лечения используют курсы комбинированной терапии, включающие радио — и полихимиотерапию. Если метастазы проросли глубоко в ткани, то возможно применение врачами лучевой терапии с облучением в высоких дозах. После такого лечения пациенту требуется пересадка стволовых клеток или спинного мозга.

Выздоровление зависит от стадии онкологии, его локализации и распространения в тканях. Если саркома обладает высокой дифференциацией (медленно растёт, занимает небольшую площадь, не даёт метастазы), то после лечения наступает период ремиссии у 65–70% больных. Химиотерапия и трансплантация костного мозга помогает спасти 30% людей, больных саркомой позвоночника. Если новообразование поддаётся лечению вышеуказанными методами, то почти половина больных может прожить до 7 лет.

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника – это редкая злокачественная опухоль. Заболевание относится к одним из самых тяжело распознаваемых и диагностируемых. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями, а также близостью к жизненно важным органам и системам.

В процессе диагностики новообразования, участвует онколог, нейрохирург и хирург. Давайте рассмотрим особенности саркомы позвоночника, причины опухоли, симптоматику, способы лечения и прогноз выздоровления – это онкологическое заболевания, которое редко встречается и тяжело поддается диагностике. Давайте рассмотрим особенности саркомы позвоночника, причины опухоли, симптоматику, способы лечения и прогноз выздоровления.

Саркома позвоночника встречается крайне редко. Патологию трудно диагностировать и вылечить. Это обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями заболевания, а также близостью саркомы к жизненно важным органам и системам. В процессе диагностики саркомы позвоночника, онкологу приходится решать несколько проблем одновременно. Перед врачом стают задачи онкологического, хирургического и нейрохирургического характера.

Опухолевые процессы подобного рода отличаются широким спектром клинических проявлений. Именно этот факт становится причиной ошибок диагностики и неправильной лечебной терапии. Существует множество видов сарком позвоночника, давайте рассмотрим их:

• Остеосаркома – злокачественное поражение позвоночного столба и костной ткани.
• Саркома Юинга – самая распространенная патология у пациентов детского возраста.
• Хондросаркома – злокачественная опухоль хрящевого происхождения.
• Метастатические саркомы позвоночника.
• Фибросаркома – опухоль в мягких соединительных тканях, сухожилиях, мышечных фасциях.
• Хордома – злокачественное новообразование, поражающее спинной мозг.
• Одиночная плазмоцитома – опухоль, поражающая позвонки, медленно прогрессирует и тяжело поддается диагностике.

Каждый вид саркомы позвоночника требует отдельной диагностики и специализированного лечения. Распознать заболевание могут только профессиональные онкологи и хирурги.

Код по МКБ-10

Причины саркомы позвоночника

Причины саркомы позвоночника разнообразны. Заболевание может появиться из-за перенесенных травм и заболеваний или возникнуть как результат метастазирования из пораженных онкологией органов и систем. То есть точную причину саркомы позвоночника определить очень сложно. Существует предположение, что заболевание появляется из-за генетического дефекта, который проявляется в процессе деления клеток, еще при внутриутробном развитии эмбриона. Еще одна версия причины саркомы позвоночника основана на том, что в человеческой ткани и органах заложена программа опухолевого роста, то есть развития атипичных клеток. Но для их проявления должны быть определенные условия, то есть провоцирующие факторы.

Предрасполагающие факторы саркомы позвоночника:

• Работа в условиях воздействия радиации или на химическом производстве.
• Регулярные нарушения режима питания.
• Систематическое длительное пребывание под открытыми солнечными лучами или в условиях искусственного ультрафиолета.
• Длительный стаж табакокурения (пассивное курение также является предрасполагающим фактором).
• Травмы и дефекты позвоночника.

Все вышеописанные факторы риска вызывают появление злокачественных новообразований по всему организму. Опухоли развиваются и метастазируют в позвоночник, вызывая саркому. Это объясняется тем, что в позвоночнике отлично развита кровеносная система, поэтому злокачественные патологии метастазируют гематогенно.

Любые опухоли позвоночника могут появляться из спинномозгового тяжа, в районе мягких мозговых оболочек, которые покрывают спинной мозг. Саркома может возникнуть между мягкими мозговыми оболочками и костями столба позвоночника. То есть существует множество вариантов локализации саркомы. Многие саркомы имеют экстрадуральное расположение. Как правило, это первичные опухоли, которые возникают в самом позвоночнике. Намного реже вторичные, которые появляются в результате метастазирования из других органов и систем (щитовидная железа, простата, почки, легкие, молочные железы). Очень редко саркомы локализуются вблизи нервных окончаний спинного мозга.

Точная причина появления первичных опухолей позвоночника неизвестна, но это могут быть генетические дефекты. Кстати, саркома позвоночника, как и любые другие опухоли спинного мозга, встречаются намного реже, чем злокачественные поражения головного мозга. По мере роста саркомы, в патологический процесс вовлекаются ткани и корешки спинного мозга, кровеносные сосуды и костные ткани. Заболевание вызывает ишемию тканей из-за инвазии клеток саркомы или из-за давления на сосуды.

Как правило, болевые ощущения в области поясницы не всегда являются признаком злокачественного процесса. Поэтому врачи тщательно диагностируют состояние пациента, исследуя органы на потенциальные причины злокачественного процесса. Регулярные профилактические осмотры, анализы и рентгенография – позволяют своевременно выявить злокачественные образования в организме и предупредить развитие саркомы позвоночника.

Симптомы саркомы позвоночника

Симптоматика и клинические проявления саркомы позвоночника зависят от ряда факторов: на каком уровне поражен позвоночник, какой вид саркомы, как быстро опухоль прогрессирует, степень вовлечении спинного мозга, размеры резервного пространства в позвоночном канале и общее состояние здоровья пациента. Скорость роста новообразования зависит от природы его возникновения. Если опухоль метастатическая, то прогрессирует очень быстро. Если новообразование первичное, то саркома развивается медленно, иногда в течение 1-2 лет.

Симптомы саркомы позвоночника не сразу удается распознать. Именно из-за столь обширной симптоматики, заболевания сложно выявить. Прежде всего, стоит знать, что саркома позвоночника – это злокачественное образование в спинном мозге или окружающих его тканях. Самый опасный симптом заболевания – это сдавливание спинного мозга и нервных корешков, что приводит к повреждению данных структур.

Симптоматика и клинические проявления саркомы позвоночника зависят от таких факторов:

• На каком уровне поражен позвоночник, и в каком элементе возникла саркома.
• Степень повреждения спинного мозга и его вовлеченность в патологический процесс.
• Опухоль расположена на спинном мозге (интрамедуллярная) или прилегает к нему (экстрамедуллярная). Если опухоль экстрамедуллярная, то к какой части спинного мозга она прилежит, к передней, задней или заднебоковой.
• Скорость роста саркомы позвоночника и размеры пространства в позвоночном канале.
• Общее состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний и патологий.

Выделяют симптоматику саркомы позвоночника, которая зависит от уровня поражения спинного мозга. Так, саркома может расположиться в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника или в нижней оконечности спинного мозга. Саркомы, которые находятся в пределах спинного мозга, имеют обширную симптоматику, так как поражают большую часть туловища. Саркомы, которые находятся вне спинного мозга, имеют длительный период развития, поэтому их симптоматика очень скудна, и, как правило, проявляется как поражение нервных окончаний. Скорость увеличения саркомы зависит от природы ее возникновения. Если опухоль вторичная, то есть появилась в результате метастазирования, то она быстро прогрессирует. А вот первичные злокачественные опухоли, развиваются медленно.

Симптомы злокачественных опухолей позвоночника основаны на таких видах расстройств:

Корешковые расстройства

Под данным понятием подразумевают экстрамедуллярные опухоли. Саркома поражает соединительнотканные оболочки задних корешков. Пациент чувствует сильные боли, проявляется картина невралгии затылочных или межреберных нервов. Больной страдает от пояснично-крестцового или шейно-плечевого радикулита.

Боль носит простреливающий, опоясывающий или стягивающий характер. Неприятные ощущения усиливаются, когда пациент пребывает в горизонтальном положении и уменьшаются в положении стоя. У некоторых пациентов появляется ощущение жжения в области позвоночника, возможны симптомы опоясывающего лишая. Но это клинические проявления саркомы позвоночника, которая успешно маскируется под другие заболевания, что весьма осложняет процесс диагностики и лечения.

Сегментарные расстройства

Проявляются как двигательные нарушения, вызывающие атрофический паралич и вегетативно-сосудистые нарушения. Подобного рода расстройства возникают из-за интрамедуллярных опухолей позвоночника.

Проводниковые расстройства

Характеризуются двигательными нарушениями, которые проявляются в виде центральных параличей и парезов. У пациента наступают двигательные расстройства и тазовые нарушения. Возможно повышение тонуса связок и мышц, патологическая выраженность защитных и сухожильных рефлексов.

Основные симптомы саркомы позвоночника:

• Мышечная слабость и трудности во время ходьбы.
• Боли в спине (болеутоляющие препараты не улучшают состояние), которые усиливаются в положении лежа.
• Фасцикуляция, мышечные спазмы, болезненные ощущения в нижних конечностях.
• Жжение, зуд и покалывание кожи (парестезии), снижение вестибулярной функции.
• Холодная, липкая кожа, ощущение холода в нижних конечностях.
• Паралич, недержание мочи и кала.

Стоит отметить, что клиническая картина саркомы позвоночника имеет схожие с другими злокачественными опухолями признаки. У пациентов наблюдается короткий анамнез, а само заболевание может развиваться от нескольких недель до нескольких лет. Больной ощущает дискомфорт в пораженном участке, боли постоянного характера, которые не прекращаются после приема обезболивающих и анестетиков. Из-за прогрессирующей саркомы, позвоночник становится неподвижным, что существенно осложняет выбор удобного положения. У пациентов появляются симптоматика нарушений в тазовой области и параличи.

Саркома позвоночника вызывает сильные боли, которые могут локализовать в области поражения или отдавать в другие части тела. На первом этапе, саркома имеет невыраженный характер. Но при дальнейшем прогрессировании вызывает повышение температуры тела. Очень часто, заболевание вызывает спазмы мускулатуры спины, которые усиливаются в ночное время. Саркома вызывает нарушения чувствительности нижних конечностей и моторики мышц. У больного появляются нарушения в походке, ходить и держать равновесие становится трудно. Если наступает паралич, то это приводит к недержанию каловых масс и появлению гематом и изменений на коже. В области позвоночника может возникнуть припухлость, которая поддается пальпации. Пациент быстро теряет в весе, ощущает общую слабость и повышенную утомляемость.

Саркома Юинга крестцового отдела позвоночника

Саркома Юинга крестцового отдела позвоночника – это злокачественное новообразование, которое поражает костную ткань. Чаще всего данный вид саркомы встречается у пациентов в детском и молодом возрасте. Опухоль поражает бедренные кости, позвонки, ключицы, кости таза, ребра.

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения по поводу происхождения саркомы Юинга крестцового отдела позвоночника. Некоторые придерживаются мнения, что поскольку область позвоночника богата нервными путями и кровеносными сосудами, то это повышает риск развития заболевания. Особенность данного вида саркомы в том, что она метастазирует в другие кости и в легкие. Симптоматика заболевания проявляется как повышенная утомляемость и общая слабость, резкая потеря веса, анемия, повышение температуры, местные изменения тканей, боли, увеличение близлежащих лимфоузлов.

Саркома Юинга, поражающая крестцовый отдел позвоночника, делится на две группы:

1. В течение длительного периода времени, саркома находится в пределах одной кости. На последних стадиях, опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы и легкие. На последней стадии, саркома поражает другие кости.
2. Вторая группа заболевания характеризуется тем, что саркома быстро разрушает пораженный позвонок. В течение короткого периода времени одиночный очаг заболевания метастазирует и становится множественным. В данном случае, пациенты ощущают симптомы слабости, боли в спине и повышенную температуру тела.

Диагностирует саркому Юинга врач-онколог. Лечение зависит от стадии опухолевого процесса. Терапия может проводиться консервативными медикаментозными методами или методами операционного вмешательства.

Саркома позвоночника: классификация, признаки, лечение

Понимание причин и механизма возникновения заболевания позволяет заподозрить его на ранней стадии и повысить вероятность благоприятного исхода.

Статистика по количеству выявленных опухолей растет год от года, что вызывает необходимость более внимательного отношения к собственному здоровью.

Медицинская справка

Саркома представляет собой злокачественную опухоль, произрастающую из соединительной ткани. Опухоль позвоночника встречается крайне редко, трудно дифференцируется и быстро прогрессирует.

При этом клинические проявления заболевания многообразны, что еще больше усугубляет вопросы диагностики.

На развитие саркомы позвоночника может повлиять ряд факторов. В каждом конкретном случае включается несколько из них, но выявить конкретную причину проблематично.

Развитие опухоли основы опорно-двигательного аппарата возможно в следующих случаях:

• повреждение позвоночника: травмы, ушибы;
• результат метастазирования другой опухоли;
• действие радиации (медицинское обследование, вредное производство, радиотерапия опухоли);
• генетические дефекты, которые могут нарушить процесс деления клетки;
• поступление канцерогенов с пищей;
• воздействие ультрафиолета на кожу путем естественного загара или посещения солярия;
• заболевания позвоночного столба;
• курение.

Воздействие травматического фактора на организм способно вызывать изменение функционирования клеток и тканей в данной области. Опухоль формируется через длительное время после травмы.

Одним из свойств опухоли является способность к метастазированию, то есть переносу к другим тканям. Поэтому любая структура организма, имеющая кровоток, может быть поражена злокачественными клетками из других органов.

Каждый рентгеновский снимок имеет свой показатель радиационной нагрузки. Если человек нуждается только в ежегодной флюорографии, то уровень облучения не превышает рекомендованного без последствий.

При появлении заболевания, требующего применения рентгенологических методов обследования, существует риск нежелательного воздействия. Другой источник облучения – это терапия опухоли.

Онкология часто возникает у человека, чья трудовая деятельность связана с контактом с тяжелыми металлами, пестицидами.

Продукты питания содержат различные пищевые добавки, некоторые из них обладают канцерогенной активностью. Способ обработки еды также может приводить к образованию опухолевых факторов.

Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу способно вызывать повреждение поверхностных структур позвоночника.

Воспалительные процессы в органе вызывают изменение метаболизма этой области, в том числе приводя к бесконтрольному недифференцированному делению клеток.

Поскольку опухолевые образования позвоночника могут поражать любые его структуры, то различают несколько видов сарком по типу пораженной ткани. Классификация предполагает также деление по степени дифференциации.

Фото: саркома на снимке

Виды опухоли по типу пораженной ткани:

• Остеосаркома (поражение костной ткани).
• Хондросаркома (задействована хрящевая ткань).
• Саркома Юинга (задействована ретикулоэндотелиальная ткань костного мозга).
• Ангиосаркома (опухоль сосудистой ткани).
• Фибросаркома (поражение мышечной ткани).

Остеосаркома предполагает поражение самого позвоночного столба, среди всех опухолей соединительной ткани позвоночника встречается чаще других. Образование может возникнуть в любом возрасте, но чаще формируется у детей и подростков. Поражение костей характеризуется очень высоким уровнем злокачественности, то есть быстрым прогрессированием и ранним метастазированием.

Хондросаркома чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста, возникает на любой части позвонка, имеющей хрящевую ткань. Локализация опухоли – на всем протяжении столба, но чаще в поясничной области.

Ангиосаркома характеризуется быстрым прогрессированием, поскольку позвоночный столб имеет хорошее кровоснабжение. Следствием развития этого вида опухоли является патологический перелом позвонков.

Фибросаркомы встречаются довольно часто, поражают сухожилия, фасции, мышечные прослойки. Образование часто рецидивирует, быстро растет в размерах и метастазирует.

Клетка каждой структуры организма имеет свои отличительные особенности. При преобразовании ее в злокачественную популяцию можно определить степень отличия от первоначальных клеток организма.

По степени принадлежности различают низко-, средне- и высокодифференцированные образования. Чем ниже уровень различимости, тем злокачественнее опухоль. Низко дифференцированные образования имеют большой размер, большую вероятность метастазирования.

В этой статье клиническая картина рака костного мозга.

Стадии развития

Независимо от того, из какой ткани образована опухоль, она проходит несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои признаки. Медицинская наука признает несколько систем определения степени развития новообразования.

Для позвоночника это такие параметры, как размер образования, наличие прорастания в соседние структуры, количество метастаз, распространение злокачественных клеток по лимфатической системе.

Характеристика стадий саркомы позвоночника следующая:

• 1 стадия – размер образования небольшой, не выходит за пределы первичной локализации, метастаз нет, лимфатические узлы не поражены;
• 2 стадия – образование выходит за пределы позвонка, может переходить на окружающие ткани, увеличивается в размере и сдавливает окружающие структуры, вызывая появление симптомов. Метастаз при этом не наблюдается;
• 3 стадия – обнаруживаются первичные метастазы и злокачественные клетки в регионарных лимфатических узлах. Опухоль распространяется на более отдаленные органы, прорастает;
• на 4 стадии опухоль имеет большой размер, визуально различима. Сдавливает сосуды и нервы, нарушая кровоток и иннервацию значительного участка позвоночника.

Скорость перехода между стадиями зависит от типа опухоли, локализации, состояния организма других индивидуальных особенностей человека. У конкретного человека могут наблюдаться отклонения от классического описания той или иной стадии.

Отличительные признаки этого вида патологии зависят от локализации стадии процесса, типа опухоли, скорости ее прогрессирования, возраста больного, других хронических заболеваний.

Все признаки онкологической патологии можно разделить на общие и специфичные. Общие симптомы онкологии – появление слабости, утомляемости, резкое снижение веса, периодическое повышение температуры.

Признаки злокачественного процесса позвоночника также можно обобщить, но каждый тип опухоли будет иметь свои особенности. Речь идет о том, что проявления остеосаркомы отличаются от ангиосаркомы.

Симптомы саркомы позвоночника будут такими:

• Боль является общим признаком любого злокачественного процесса и появляется тогда, когда опухоль сдавливает окружающие органы, ткани, сосуды и нервные структуры. Чаще возникает в ночное время, в покое не исчезает.
• Онемение конечностей, ощущение мурашек, жжение по ходу нерва.
• По мере прогрессирования процесса может возникать паралич или парез (полное или частичное прекращение проведения нервного импульса в соответствующем участке).
• Временное выпадение некоторых рефлексов.
• На поздних стадиях начинается недержание кала и мочи.

Боль увеличивается по мере роста опухоли, вначале носит временный характер, затем становится постоянной. Когда происходят парезы и параличи, они затрагивают участок позвоночника ниже участка с опухолью.

Прогрессирование болезни вызывает таким симптомы, как нарушение походки, потеря равновесия.

Диагностика

Заподозрить саркому позвоночника может врач-невролог, работа по диагностике и лечению отклонения должна вестись совместными усилиями с онкологом и хирургом. Сбор данных, то есть опрос пациента – первая часть диагностики.

При появлении подозрения на отклонения в деятельности позвоночника современные методы позволяют максимально досконально изучить пораженный участок.

В помощь доктору выступают следующие методы обследования:

• рентгенодиагностика;
• томография магнитно-резонансная и компьютерная;
• биопсия ткани опухоли и спинного мозга;
• электроэнцефалограмма;
• функциональные тесты на определение нервной проводимости, рефлексов;
• радиоизотопные методы диагностики (сцинтиграфия).

В этой статье перечислены симптомы и проявления рака костей таза.

На первом этапе доктор назначает общий анализ крови. Повышение уровня СОЭ и лейкоцитов подскажут о наличии опухолевого процесса. Специфическим иммунным анализом является сдача крови на онкомаркеры, панель их широка, поэтому необходимо предполагать локализацию опухоли.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть процесс на костях, поскольку регистрирует только твердые ткани. Мышцы, связки, сухожилия, сосуды подробно визуализирует томография. Этот метод подходит для любого вида саркомы позвоночника.

Исследование клеток с пораженного органа (биопсия) происходит при любом виде опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной.

Электроэнцефалограмма используется для исследования нервной системы, то есть скорости проведения нервного импульса по позвоночному столбу.

Сцинтиграфия позволяет получить небольшое количество снимков с холодными и горячими зонами, являющимися территориями злокачественного роста. В организм вводят радиоактивные изотопы и затем регистрируют свечение в этой зоне.

Решение о методе лечения происходит после консилиума невролога, онколога и хирурга. В отношении конкретного больного может применяться один или несколько методов терапии.

Вот возможные способы воздействия на опухоль:

1. Хирургический метод применяется редко, поскольку опухоль быстро распространяется на близлежащие ткани, и полное иссечение популяции раковых клеток проблематично.
2. Химиотерапия, то есть введение препаратов, губительно действующих на опухоль, назначается как после операции, так и самостоятельно.
3. Наиболее эффективной считается лучевая терапия – воздействие ионизирующего излучения на очаг опухоли.

Если доктор считает целесообразным применение химиотерапии, то назначается один или несколько разных препаратов в минимальной дозировке. Далее доза корректируется и происходит подбор оптимального сочетания лекарственных средств.

Если очаг опухоли располагается глубоко, то вблизи нее размещают капсулу с радиоактивным веществом, уничтожающим опухоль. Этот метод называется брахитерапией.

Видео с медицинской конференции, посвященной лечению опухолей позвоночника, в том числе саркомы:

Прогноз при онкологии – понятие условное и зависит от многих факторов. Имеет значение как стадия диагностируемого образования, так и другие факторы (скорость распространения процесса, своевременность терапии и объем оказания помощи, возраст пациента).

Комбинированная терапия повышает выживаемость на 70%, но конкретные прогнозы доктора обычно не делают. Чем выше стадия опухоли, тем неблагоприятнее прогноз.

Саркома позвоночника

Редкая и крайне опасная болезнь позвоночника, тяжело лечится и плохо диагностируется, количество летальных исходов очень большое. Такие проблемы объясняются анатомическими и физиологическими особенностями позвоночника, близостью к нему жизненно важных органов человека. По международной классификации МКБ-10 болезни присвоен код С41.2. Согласно присвоенному коду разработаны медицинские стандарты оказания помощи.

Рекомендации имеют три отдельные группы.

1. Специальные обследования для постановки точного диагноза заболевания на I–IV стадии. На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и проводится подготовка больного к лечебным мероприятиям. Стандарт разрабатывается для первичной медико-санитарной помощи.
2. Второй стандарт также распространяется на первичную медико-санитарную помощь, используется во время выполнения диспансерного наблюдения за состоянием больного во время лечения заболевания.
3. Третий стандарт создан для специализированной помощи пациентам, расписывает алгоритм действия врачей. Используется для контроля применения и эффективности различных видов химиотерапии.

Общая симптоматика и клинические признаки саркомы позвоночника

Без специальных анализов и обследований на современных аппаратах поставить точный диагноз невозможно. Причина – слишком большой разброс клинических признаков заболевания, есть много схожих симптомов с иными патологиями. Какие факторы влияют на клинику саркомы?

Где именно располагается пораженный позвонок, какой элемент больше всего пострадал, как это повлияло на состояние спинного мозга. Это очень важные факторы не только для диагноза, но и для выбора протокола лечения согласно имеющихся стандартных рекомендаций. Поражения могут быть в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Опухоли в крестце согласно классификации относятся к другой категории онкологических заболеваний.

Важно! Если патологии развиваются в пределах спинного мозга (интрамедуллярные опухоли), то негативные симптомы появляются быстро, имеют лавинообразное развитие. Уровень жизни больного значительно понижается. Сильные болевые ощущения необходимо локализовать наркотическими болеутоляющими. Кроме критических болей, появляются нарушения функциональности верхних или нижних конечностей, проблемы с внутренними органами.

Интенсивность увеличения опухолей связана с природой их образования. Метастатические новообразования имеют быструю динамику, повреждают не только костные ткани, но и нервные пучки и спинной мозг. Без надлежащего эффективного лечения летальный исход наступает через 2–3 месяца. Лечения очень сложное, положительные результаты наблюдаются редко. Первичные опухоли костных тканей позвоночника могут развиваться более года, у врачей есть время для выработки оптимального плана лечения, часто проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенные саркомы позвоночника

Болезнь имеет несколько видов, поставить точный диагноз можно лишь в специализированных клиниках, имеющих самое современное оборудование.

Таблица. Виды позвоночной саркомы.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, pozvonochnik.guru, ilive.com.ua, stoprak.info, spina-expert.ru.

»