Артроз реберно-позвоночных суставов: лечение, степени

Артроз представляет собой эндогенное (обусловленное внутренними факторами) заболевание острого или хронического свойства. В ходе которого наступают дегенеративно-дистрофические изменения со стороны костно-мышечных и хрящевых структур. Поражение реберно-позвоночных суставов является едва ли не одним из ведущих среди всех болезней опорно-двигательного аппарата (болеют 45-60% человек), но ввиду скудности симптоматики мало кто обращает внимание на этот патологический процесс. Если артроз грудного отдела позвоночника и реберно-позвоночных суставов не лечить, велика вероятность инвализидации пациента с развитием постепенной утраты трудоспособности и способности обслуживать себя.Что же нужно знать о подобной патологии?

Причины становления проблемы

Причины развития остеоартроза реберно-позвоночных структур множественны, потому можно утверждать, что описываемая патология имеет полиэтиологический характер.

Болезнь не начнется, если нет сочетания сразу нескольких указанных ниже факторов:

1. Избыточная масса тела. Настоящий бич современного человечества. В результате набора избыточной массы тела, жировые отложения формируются в области живота и груди, а потому увеличивают статическую и динамическую нагрузку на костно-мышечную систему и опорно-двигательный аппарат вообще. Страдает не только грудной отдел, но также колени, бедра и остальные крупные суставы. Вывод — избыточная масса тела негативно сказывается на всем скелете. Кроме того, повышенный вес свидетельствует в пользу неправильного липидного обмена. В ходе этого вторичного или первичного патологического процесса наступает отложение шлаков и токсинов в организме. Вредные вещества разрушают хрящи и ткани.
2. Травматические повреждения тканей грудного отдела и реберных структур. Речь может идти о банальных ушибах, частичных и полных переломах различного рода. Даже после полного заживления последних, велик риск развития артроза по причине нарушения нормального кровообращения в тканях.
3. Травмы позвоночника и окружающих структур. Сказывается столь же негативным образом на состоянии всего опорно-двигательного аппарата.
4. Неправильное питание. Алиментарный фактор является едва ли не основным в деле формирования патологического процесса. Речь может идти о диабете, гипотиреозе, гипертиреозе и иных заболеваниях эндокринного профиля.
5. Врожденные патологии позвоночного столба. Вызывают изменение характера распределения нагрузки на скелет и суставы. Итог уже понятен. Статические и динамические факторы разрушают хрящи.
6. Гиподинамия и, как следствие, нарушение осанки. Также как и врожденные травмы и патологии позвоночного столба, этот фактор приводит к изменению характера распределения статической и динамической нагрузки.
7. Генетические заболевания, ассоциированные с нарушениями остеогенеза и синтеза соединительной ткани.
8. Длительные и тяжелые физические нагрузки статического характера. Например, долгое удержание груза на вытянутых руках и т.д. Чем интенсивнее механические факторы, тем агрессивнее протекает патологический процесс.
9. Плоскостопие.
10. Наследственность. Если в семейном анамнезе присутствует артроз, велика вероятность становления подобного же заболевания в фенотипе у конкретного пациента.
11. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (дисплазия и иные).

Вот лишь наиболее распространенные причины, которые были неоднократно зафиксированы клинически.

Патогенез и механизм развития артроза

На первом этапе при артрозе реберно-позвоночных суставов на позвоночник и грудные структуры воздействуют патологические факторы. Организм локально реагирует развитием воспалением разной степени интенсивности. Чем агрессивнее фактор, тем сильнее ответ тела на провоцирующую причину. Если купировать процесс на данном этапе, все нормализуется и развитие болезни пресечется. В противном случае воспалительный процесс рецидивирует регулярно и хронизируется. Формируется стабильный вариант артроза реберно-позвоночных структур.

В далекой перспективе (несколько месяцев-лет) наблюдается компенсаторная реакция организма. Разрастаются особые костные структуры — остеофиты. Они нарушают нормальную двигательную активность в реберно-позвоночных суставах. Наступает деформация указанных структур, которая приводит к изменению рельефа тела. Процесс закольцовывается: деформация влечет воспаление, а воспаление — деформацию.

Таков типичный механизм формирования патологического процесса вне зависимости от стадии.

Формы и степени развития патологии

Всего выделяют 3 степени становления болезни:

• На 1 стадии течения патологического процесса недуг протекает в латентной фазе (скрытая степень артроза). Симптоматика артроза 1 степени минимальна, клиническая картина практически отсутствует. Пациент испытывает незначительный болевой синдром в области реберных структур. Дискомфорт иррадиирует в позвоночник. Наблюдается минимальная скованность движений в позвоночнике.
• Вторая степень имеет уже более выраженные проявления. Болевой синдром становится куда интенсивнее, преследует пациента по утрам и в ночное время суток. Становление патологии усугубляется деформациями хрящевой ткани, однако подвижность все еще сохраняется.
• Третья степень сопровождается постоянными неутихающими болями в позвоночнике и ребрах. Формируются области неподвижности (анкилозы), которые исключат нормальную функциональную активность позвоночного столба. Это финальная стадия течения болезни. Как правило, выставляется инвалидность (3-2 группа).

Степени напрямую обуславливают интенсивность признаков недуга.

Симптоматика, в целом, зависит от этапа течения болезнетворного процесса и его локализации.

Реберно-поперечные суставы

В этой локализации проявления следующие:

1. Разной интенсивности болевой синдром. Является проходящим. Так, дискомфорт усиливается при перемене положения тела, при изменении характера физической активности (от покоя и нагрузке и наоборот). Сила боли варьируется от минимальной до максимальной, нестерпимой. Пациенты описывают неприятные ощущения как «давящие», «ноющие» или «стреляющие». Интенсивность проявления максимальна в ночное время суток, также утром. Днем или после отдыха синдром ослабевает. В запущенных случаях боль не проходит вообще, требуется ее медикаментозное купирование.
2. Ощущение скованности в пораженных суставах. Пациент не может совершать нормальные наклоны, поскольку страдает позвоночник. Однако на ранних этапах течения болезнетворного процесса подобный симптом полностью отсутствует.
3. Чувство давления в ребрах, позвоночнике на уровне поражения анатомических структур.
4. Формирование полной неподвижности в областях поражения. Это так называемые участки анкилозов, которые рано или поздно возникают.
5. Становление деформаций. Визуально они определяются как участки изменения рельефа тела пациента.
6. Локальное повышение температуры тела.
7. Покраснение кожи.

Важно! Проявления не возникают одномоментно. Как правило, наступает постепенное развитие болезни, по восходящей. Начинается все с болевого синдрома. Деформации — это конечная стадия.

Реберно-грудинное сочленение

Симптомы, в целом, идентичны, с тем лишь различием, что пациент при данной локализации поражения не способен совершать горизонтальные скручивающие движения телом.

Вопрос о решении инвалидности

На установление группы инвалидности могут претендовать только лица, страдающие 3 степенью описываемого патологического процесса, но и это не гарантия. Новый подход предполагает, что на присвоение группы инвалидности могут претендовать только лица, которые не способны нормально жить и трудиться с заболеванием. Важную роль играют такие факторы, как:

• Степень ограничения подвижности в позвоночнике.
• Степень воздействия патологии на иные органы и системы.

Каждый из описанных критериев оценивается определенным количеством баллов в процентном соотношении. При наличии 40 и более процентов устанавливается 3 группа инвалидности и т.д.

Диагностика

Диагностикой патологий опорно-двигательного аппарата занимаются специалисты по ортопедии или травматологии, если имело место поражение травматического характера. Первичный прием предполагает устный опрос пациентка на предмет жалоб, их давности, длительности, характера, интенсивности.

Также необходимо собрать индивидуальный и семейный анамнез, дабы выявить все заболевания, которые могли бы повлиять на состояние опорно-двигательного аппарата негативным образом. Для непосредственной диагностики артроза показаны следующие манипуляции:

1. Пальпация потенциально пораженных областей.
2. Функциональные тесты не определение болевых реакций и степени подвижности реберно-позвоночных сочленений.
3. Рентгенография реберных и позвоночных структур. Дает возможность определить характер и степень поражения. В диагностике артроза играет первостепенную роль.
4. КТ и МРТ исследования. МРТ считается золотым стандартом в деле обследования пациентов с подозрениями на артроз.
5. Артроскопия. Применяется сравнительно редко.

В комплексе данных исследований достаточно для постановки и верификации диагноза. Если есть возможность, лучше провести магнитно-резонансную томографию в первую же очередь.

Лечение включает в себя прием медикаментов, физиотерапию и ЛФК. Несколько реже применяется массаж.

Медикаментозное лечение

Предполагает прием фармацевтических средств следующих групп:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения для купирования воспаления (Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и иные).
• Кортикостероиды. Применяются в крайних случаях, если развивается интенсивное воспаление, которое не снимается обычными нестероидными препаратами. Это Преднизолон и Дексаметазон.
• Хондропротекторы, вроде Структума и его аналогов. Способствуют защите хрящевых структур от разрушения. Нормализуют питание клеток на местном уровне.
• Анальгетики. Снимают болевой синдром. Подойдут классические средства на основе метамизола натрия: Анальгин. Баралгин и другие.
• Спазмолитики и миорелаксанты. Нормализуют состояние мышечных структур, которые спазмируются и дают еще более интенсивный болевой синдром.

Препараты указанных групп существуют как в форме таблеток для перорального приема, так и в форме мазей и гелей для местного использования.

Физиолечение

Показано назначение магнитотерапии, электрофореза, прогреваний горячей смолой.

ЛФК и массаж

Конкретные упражнения ЛФК назначаются только врачом, в домашних условиях прибегать к упражнениям недопустимо. Все должно проходить под контролем лечащего врача. Комплексы также подбираются специалистом. Массаж назначается в фазе компенсации.

Важно! Как ЛФК, так и массаж назначаются только в подострой фазе течения болезни или в период ремиссии. В противном случае велика вероятность усугубления артроза.

Профилактические мероприятия

Профилактика неспецифична. Показаны следующие мероприятия:

1. Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
2. Прохождение профилактических осмотров у ортопеда раз в год.
3. Снижение веса до нормальных показателей.
4. Изменение рациона.
5. Своевременное лечение заболеваний и коррекция патологических состояний.

Артроз реберно-позвоночных структур опасен и может привести к инвалидности. Чтобы этого не случилось, рекомендуется своевременно пройти лечение под контролем лечащего специалиста-ортопеда. Желательно не терять времени. Как только проявился дискомфорт — отправляться к врачу.

Что такое артроз реберно-позвоночных суставов и чем он опасен

Артрозы чаще поражают крупные суставы конечностей (тазобедренный, коленный) и межпозвоночные суставы крестцово-поясничного, шейного отдела. Значительно реже встречается артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе. Это объясняется тем, что подвижность позвоночника в данном отделе ограничена и он не подвергается интенсивным нагрузкам. Но у людей преклонного возраста риск артроза реберно-позвоночных суставов повышается, более подвержены этому заболеванию женщины.

Особенности строения грудного отдела позвоночника

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, их тела меньше в диаметре и короче тел позвонков поясничного отдела, но остистые отростки довольно длинные. Соседние позвонки сочленяются с помощью пары симметричных суставов, которые находятся между суставными отростками. Их называют межпозвоночными, фасеточными или дугоотросчатыми. Такие суставы есть во всех отделах, кроме крестцового и копчикового, которые состоят из сросшихся позвонков. Фасеточные суставы грудного отдела является плоскими, малоподвижными.

Грудной отдел позвоночника выполняет особую функцию, к телами и отросткам его позвонков крепятся ребра грудной клетки. Позвонки и ребра – это отдельные кости, поэтому между ними тоже есть сочленения двух видов:

• реберно-позвоночные, суставные поверхности которых покрыты волокнистым хрящом;
• реберно-поперечные, с гиалиновым хрящом.

Задняя оконечность ребра состоит из головки и шейки, которая переходит в тело. В телах позвонков есть реберные ямки, в которые входят головки ребер. У II—X ребер головка разделена на 2 части и напоминает гребешок, она сочленяются с суставными ямками двух позвонков, а неразделенные головки I, XI и XII ребер — только с одним позвонком. Эти сочленения называются реберно-позвоночными. Другая группа реберных ямок находится в поперечных отростках позвонков, в них входят бугорки ребер, которые находятся в месте перехода шейки в тело. Реберно-поперечные суставы образуются только I—X ребрами, 2 нижних таких сочленений не имеют.

Как и почему развивается спондилоартроз в грудном отделе

Реберно-позвоночные и реберно-поперечные сочленения формируют комбинированный вращательный сустав. Как волокнистый, так и гиалиновый хрящ подвержены износу и разрушению, вследствие которого начинают деформироваться суставные поверхности сочленяющихся костей (позвонков и ребер). Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают сочленения с позвоночником IX—X ребер, реже III—V, другая локализация практически не встречается.

Основные факторы, провоцирующие развитие артроза реберно-позвоночных суставов:

• физический износ суставов, обусловленный возрастом или интенсивными физическими нагрузками;
• нарушения обмена веществ, вследствие которого ухудшается питание хряща и слабеет способность хрящевой ткани к восстановлению;
• дистрофические изменения структуры межпозвонковых дисков.

Первичный реберно-позвоночный артроз обусловлен естественным старением организма, при котором происходят все вышеперечисленные процессы. Вторичная форма этой разновидности артроза встречается и у молодых людей.

Развитие остеоартроза в грудном отделе позвоночника провоцируют:

• травмы, механические повреждения суставных капсул, компрессия позвонков;
• воспалительные процессы в суставах на фоне артритов и инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза;
• артроз межпозвонковых суставов грудного отдела (дорсартроз)
• синдром Титце – воспаление хрящевой ткани в области сочленений передних частей ребер с грудиной;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• генетические нарушения;
• эндокринные расстройства.

К факторам риска относятся плоскостопие, неправильная осанка, избыточный вес, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, сидячая работа. Если человек не привык к систематическим нагрузкам, достаточно эпизодического напряжения, чтоб повредить суставные капсулы.

Симптомы и диагностика

Данная разновидность артроза на протяжении нескольких лет может протекать бессимптомно, в латентной форме. На ранней стадии возможны кратковременные боли в ребрах и грудине, утренняя скованность движений позвоночника. В области спины боли локализуются редко, в основном сопровождая наклоны, движения, при которых позвоночник изгибается. Возникновению болей способствует стоячая работа. По утрам они проявляются только при нагрузке, а по вечерам, если человек за день устал, могут беспокоить и во время отдыха, но быстро стихают. Дискомфортные ощущения распространяются на прилежащие к грудной клетке мышцы, боль может быть как слабо выраженной, ноющей, так и интенсивной.

По мере того, как заболевание прогрессирует, из-за болевого синдрома затрудняется дыхание. Движения ребер, которыми сопровождаются вдохи и выдохи, причиняют боль. В процесс вовлекаются мышцы, связки, смежные отделы позвоночника. Кроме того, для артроза реберно-поперечных суставов характерны такие проявления:

• при нагрузках, сопровождающихся интенсивным дыханием, спазмируются мышцы диафрагмы;
• в области сочленений ребер с позвоночником ощущается местное повышение температуры;
• при обострении возникает припухлость суставов;
• наклоны, изгибы позвоночника сопровождаются крепитацией (треск, хруст);
• пациент привыкает сутулиться, чтоб уменьшить дискомфорт и болевые ощущения.

Заболевание осложняется ущемлением спинномозговых корешков. В результате возникают чувства онемения, мурашек или жжения, развиваются дисфункции внутренних органов. Часто спондилоартроз сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, сосудистыми заболеваниями, ухудшением состояния кожи, ногтей.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и пальпации позвоночника. Подтвердить диагноз позволяет рентген, на снимке видны типичные проявления артроза: сужение суставной щели, формирование остеофитов. Для оценки состояния хряща, мышечно-связочного аппарата назначают МРТ. Артроз может протекать в комплексе с артритами и другими воспалительными заболеваниями, для уточнения диагноза выполняют общий и биохимический анализ крови. Необходима дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца, стенокардией, межреберной невралгией, холециститом и заболеваниями ЖКТ, поскольку отраженные боли искажают клиническую картину.

Терапия при реберном артрозе

При данной форме остеоартроза показано консервативное лечение. Оно должно быть комплексным и подбираться в индивидуальном порядке. Основные составляющие лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия и массаж.

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли, улучшение питания хрящевой ткани, замедление дегенеративных процессов в ней. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевых ощущений, хондропротекторы для защиты хрящей от разрушения, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, согревающие мази для стимуляции кровообращения и трофики тканей. Некоторые препараты вводятся непосредственно в очаг поражения при электрофорезе, фонофорезе. Хорошо снимают боль, спазмы и улучшают трофику тканей другие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, абдоминальная декомпрессия.

Квалифицированный мануальный терапевт, специалист по лечебному массажу может существенно улучшить состояние пациента. Но крайне опасно доверять позвоночник специалистам, чья квалификация вызывает сомнения. Это же касается популярной методики альтернативной медицины — иглоукалывания. При спондилоартрозах необходимо укреплять мышцы спины, но недопустимо перегружать позвоночник, поэтому комплекс упражнений должен подбирать для каждого пациента специалист. При запущенных формах заболевания и в фазе обострения ЛФК не назначают. Фитотерапия, гирудотерапия, грязе-, глинолечение, целебные ванны, лечение народными методами тоже дают эффект, но все эти методики являются вспомогательными.

К хирургическому вмешательству при поражении реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений прибегают редко. При сильных болях, которые не удается снять консервативным путем, проводится радиочастотная денервация суставов. На нервные окончания воздействуют УВЧ токами через иглы-канюли. В результате выделения тепловой энергии происходит коагуляция нервов и блокируется прохождение болевых импульсов. Это малоинвазивное вмешательство. Если артроз осложнен травмой позвоночника или протекает в декомпенсированной форме, возможны хирургические операции на позвоночнике с иссечением части костной ткани для декомпрессии спинномозговых корешков и стабилизации позвоночного столба.

Артроз, при котором поражаются сочленения ребер с позвоночником, самый редкий вид спондилоартроза. Он может длительное время протекать бессимптомно или маскироваться под заболевания внутренних органов. Проведение эффективного лечения затрудняется несвоевременной постановкой диагноза. При запущенных формах заболевание приводит к инвалидизации, 4% пациентов, которым присвоена группа инвалидности, страдают артрозами грудного отдела, в том числе реберно-позвоночных суставов.

Как лечить артроз реберно-позвоночных суставов

Грудной отдел позвоночника менее уязвим, он не испытывает большие нагрузки и за счет строения скелета имеет минимальную подвижность. Поэтому артроз реже всего поражает данную область.

Тем не менее, в редких случаях он встречается. Чаще всего артроз реберно-позвоночных суставов грудного отдела встречается у людей пожилого возраста и ему подвержены, в основном, женщины. В данной статье будет описан артроз реберно-позвоночных суставов грудного отдела, его основные причины и лечение.

Реберно-позвонковый артроз возникает по нескольким причинам:

1. Дегенеративные процессы, связанные со старением организма или большими физическими нагрузками.
2. Травмы, компрессия позвонков.

В основном распространены у пожилых людей:

• нарушение метаболизма в хрящевой ткани, недостаток витаминов и микроэлементов;
• нарушения, связанные с эндокринной и гормональной системами.

Это характерно для людей любого возраста и может встречаться в том числе и у молодых:

• воспаление хрящевой ткани в местах сочленения ребер с грудиной — синдром Титце;
• дистрофия межпозвонковых дисков;
• врожденные аномалии развития и генетические нарушения.

Развитие артроза грудного отдела могут спровоцировать такие факторы, как неправильная осанка, лишний вес, плохое питание или малоподвижный образ жизни.

Механизм развития

В грудном отделе 12 позвонков, они меньше в диаметре и ниже по высоте, чем поясничные позвонки. Позвонки соединяются парой симметричных суставов, это межпозвоночные фасеточные суставы.

Отличие фасеточных суставов грудного отдела состоит в том, что они плоские и малоподвижные. К данным позвонкам крепятся ребра. Место соединения ребер и позвонков образует сочленение. Сочленения бывают двух видов:

• реберно-позвоночные покрытые волокнистым хрящом;
• реберно-поперечные с гиалиновым хрящом.

В процессе жизнедеятельности хрящевая ткань суставов изнашивается и разрушается, впоследствии это приводит к деформации сочленяющихся костей. Так развивается артроз реберно-позвоночных сочленений.

Артроз реберно-позвоночных суставов имеет три стадии:

• на первой стадии болезнь проявляет себя очень слабо, боли незначительные, дискомфортные ощущения локализованы в области грудины. Они быстро проходят и могут усиливаться на вдохе-выдохе,у больных отмечается быстрая утомляемость мышц спины;
• на второй стадии боль усиливается, происходит существенное разрушение межпозвоночных сочленений с образованием остеофитов, позвонки сближаются, защемляя нервные корешки;
• на третьей наблюдается деградация сочленений со значительными разрушениями хрящевой ткани, происходит сращивание или смещение позвонков.

На начальном этапе артроз развивается незаметно и не беспокоит какими-либо дискомфортными ощущениями. Может быть утренняя скованность, незначительные боли в ребрах и грудном отделе. Болевые ощущения появляются после длительной стоячей работы, физической усталости в конце дня и имеют слабый непродолжительный характер.

С прогрессированием болезни боль усиливается, при дыхании движения ребер причиняют боль, происходит спазм диафрагмы, можно услышать хруст или треск позвонков при изгибах и наклонах, повышается температура в области пораженных ребер; человек начинает сутулиться из-за болевых ощущений.

В тяжелой форме артроза могут происходит ущемления спинномозговых корешков, это проявляется ощущениями онемения, жжения и «мурашек», могут пострадать внутренние органы, сосуды.

Реберно-поперечные суставы

Артроз реберно-поперечных суставов более распространен и зависит от состояния позвоночника, а именно наличия или отсутствия патологий, которые приводят к артрозу. Это могут быть остеохондроз, артрит и прочее.

Артроз реберно-поперечных сочленений характеризуется такими признаками:

• боль локализована в грудном отделе;
• болевые спазмы в позвоночнике усиливаются при совершении вдоха-выдоха;
• в месте поперечных сочленений появляется отечность и болезненность;
• сочленения позвоночника становятся неподвижными, в результате чего человек не может нормально дышать.

Реберно-грудинное сочленение

Артроз реберно-грудинного сочленения редкое явление. Предпосылками к развитию могут быть системные заболевания, воспаления средостенья или травмы в грудной области.

О заболевании свидетельствуют такие симптомы:

• боль локализована в грудной клетке;
• сильная боль на большом вдохе, дыхание становится поверхностным;
• при пальпации можно выявить отечность и болезненность сегмента;
• не проявляется рефлекторный мышечный спазм.

Диагностика

Современные методы исследований позволяют быстро и качественно диагностировать артроз и дифференцировать его от схожих болезней.

Первичный прием начинается с осмотра больного, пальпации позвоночника, проверки рефлексов. Делается рентген и МРТ. Они помогают поставить точный диагноз и определить степень развития заболевания, насколько сужена суставная щель, есть ли наросты на позвонках – остеофиты, в каком состоянии хрящи, мышцы и связки грудного отдела. Проводится анализ крови, который поможет выявить воспалительные и разрушительные процессы.

Поскольку заболевание имеет схожие с другими признаки, может потребоваться обследование в различных направлениях. Для исключения других патологий будет показан осмотр врачом-кардиологом, неврологом, ревматологом, гастроэнтерологом и при необходимости другими.

Лечение артроза реберно-позвоночных суставов грудного отдела заключается в предотвращении разрушения хрящевой ткани, снятии болевого синдрома и предупреждении дальнейшего развития болезни.

Для этого проводится медикаментозное лечение. Оно купирует боль, снимает воспаления, способствует питанию поврежденных тканей хряща. Физиотерапия благоприятно сказывается на усвоении лекарственных средств и хорошем метаболизме в тканях.

Лечебная физкультура и массажи помогут поддерживать организм в период ремиссии и после курса лечения, предупреждая прогрессирование заболевания. Отличным методом завершения лечения позвоночника и профилактики является санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении назначают:

• противовоспалительные обезболивающие средства (Нимулид, Диклофенак, Ибупрофен);
• гормональные средства используют в том случае, если НПВС не дают положительного эффекта;
• витамино-минеральные комплексы полезны для питания поврежденной ткани, нервной системы и восстановления организма в целом (Нейромультивит, Кальцемин, Компливит);
• хондропротекторы показаны для восстановления хрящевой ткани позвонков (Артра, Хондроитин);
• миорелаксанты назначают в случае сильных болевых синдромов и для расслабления зажатых мышц (Мидокалм, Сирдалуд);
• венотоники — для стимуляции кровоснабжения (Трентал);
• для купирования сильных болей могут быть показаны местные обезболивающие блокады.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется наряду с консервативными методами лечения и усиливает медикаментозный эффект. Применяют такие виды физиопроцедур, как:

1. Электрофорез способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения, нормализует обмен веществ, улучшает метаболизм в клетках, стимулирует выработку биологически-активных веществ, снимает отечность за счет вывода лишней жидкости, уменьшает воспаление, обезболивает и способствует релаксации.
2. Магнитотерапия обладает сосудорасширяющим эффектом, обезболивает, уменьшает воспаление, укрепляет нервные волокна, оказывает расслабляющее действие, способствует выработке собственного коллагена в хрящевой ткани, стимулирует иммунитет и подавляет обострение хронических процессов.
3. Лазерная терапия имеет аналогичные с выше перечисленными физиопроцедурами свойства; кроме того, она способствует образованию новых сосудов, гипоаллергенна и имеет ярко выраженное противовоспалительное действие.
4. Ударно-волновая терапия активизирует процессы регенерации, стимулирует восстановлению поврежденных тканей, обладает эффектом блокировать передачу импульсов болевыми рецепторами и таким образом уменьшать боль и чувствительность.

Данные процедуры благоприятно сказываются на обмене веществ в тканях, улучшают микроциркуляцию крови, способствуют лучшему усвоению поступающих в организм веществ, облегчают боль и снимают мышечное напряжение в области поражения.

Физиопроцедуры полезно сочетать вместе, это позволяет ускорить процесс реабилитации, использовать меньше медикаментов и активизировать способность организма к самостоятельной регенерации.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура может значительно ослабить развитие болезни. Назначить курс упражнений может только врач ЛФК или ортопед, поскольку самостоятельное выполнение может нанести больше вреда, чем пользы. Первоначально занятия проводятся под наблюдением врача. Затем больному необходимо регулярно и очень осторожно выполнять упражнения самостоятельно.

Очень важны постоянство, качество выполнения упражнений, неторопливость и осторожность. Все упражнения делаются в период ремиссии и в последующем для профилактики.

Массаж поможет расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоснабжение и общее состояние организма. Проводить массаж может только квалифицированный специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением и усугублять болезнь. Правильную технику массажа можно получить у врача-ортопеда или мануального терапевта.

Профилактика

Поскольку артроз имеет хронический характер, больному необходимо на протяжении всей жизни контролировать и заботиться о состоянии своего позвоночника.

Всегда нужно следить за правильной осанкой, при необходимости носить ортопедический корсет.

Соблюдать диету, включать в рацион продукты богатые коллагеном, витаминами, по назначению врача употреблять витаминные комплексы и следить за весом тела.

Очень важно вести активный образ жизни, регулярно заниматься различными видами спорта: плаванием, йогой, мягкими видами фитнеса для развития позвоночника и связок.

Периодически проходить обследование и реабилитацию в оздоровительных медицинских центрах, посещать санаторно-курортные лечебные пансионаты и курсы массажей.

Заключение

Реберно-позвонковый артроз хотя и редкое, но крайне неблагоприятное заболевание. Вылечить полностью, к сожалению, его не возможно, но современные подходы в лечении помогут существенно облегчить жизнь больного, улучшить качество его жизни и не допустить инвалидности.

Реберно позвоночный артроз

От причин артроза реберно позвоночных суставов к эффективному лечению

Артроз реберно позвоночных суставов – это достаточно редкая форма остеоартроза. Данное заболевание наиболее характерно для пожилых людей, так как с возрастом суставы изнашиваются, обмен веществ ухудшается и изменяется структура межпозвоночных дисков.
Артроз данного типа вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в области реберно позвоночных сочленений, как правило, страдают позвонки с IX по X. Артроз в грудино позвоночных соединениях можно выявить при помощи рентгенографии грудного отдела позвоночника и МРТ.

Разновидности заболевания

Как и иные разновидности остеоартроза, реберно позвонковый, может быть и первичным, и вторичным. О первичной (неявной) форме остеоартроза грудного отдела позвоночника говорят, когда невозможно выявить причины, спровоцировавшие артроз. Такой диагноз также ставят пожилым людям, у которых реберно поперечный тип остеоартроза возник в следствие возрастных изменений в структуре позвоночных сочленений, связанных с естественным старением организма и соответственным нарушением работы различных систем организма.
В случаях, когда причина появления заболевания ясна, говорят о вторичном остеоартрозе грудино позвоночных суставов. К провоцирующим факторам относятся:
различные травмы;
воспаления;
перенесённые инфекции;
эндокринные проблемы.
Артроз грудного отдела может возникнуть из-за туберкулёза, артрита, воспалительных гнойных процессов в суставах. Более редкими причинами являются дисплазия суставов и различные генетические нарушения.

Симптоматика заболевания

Артроз грудного отдела позвоночника имеет выраженный дегенеративно-дистрофический характер. Боль является главным признаком данного заболевания. Как правило, болевые ощущения локализованы в районе грудино реберных сочленений и самих ребер, в районе позвоночника боль выражена в меньшей степени.
Болевой синдром возникает после длительной необходимости стоять, а также после продолжительного трудового дня из-за усталости позвоночника. По утрам больной может ощущать некоторую скованность при наклонах или сгибании позвоночника.
Артроз, локализованный в грудино позвоночных соединениях, чаще встречается у женщин. Согласно проведённым исследованиям 4% нетрудоспособных людей имеют артроз грудного отдела позвоночника. В большинстве случаев поражаются самые верхние и самые нижние позвонки грудного отдела.
Достаточно часто встречаются случаи, когда артроз, локализованный в реберно позвоночных соединениях, протекает бессимптомно в течение длительного времени (до нескольких лет). Как правило, он выявляется в результате обследования по другим проблемам с помощью рентгенографии или МРТ.

Начальная стадия заболевания характеризуется болями, появляющимися локально, которые быстро проходят. С развитием болезни возможно появление трудностей с дыханием, вызванных болевыми ощущениями. На выдохе и вдохе больной может ощущать значительную боль.

Артроз данного отдела позвоночника, развившийся до 2 или 3 стадии, сопровождается разрушением хрящей реберно позвоночных соединений и значительным усилением болевых ощущений. 3 стадия остеоартроза грудного отдела почти всегда означает нетрудоспособность, а во многих случаях даже инвалидность.

Какой врач лечит остеоартроз. На данный вопрос нельзя ответить, назвав только одну специализацию врача, поскольку лечение данного недуга должно проводиться в комплексе. В курс лечения входит:

• применение медикаментов в виде мазей, инъекций и таблеток;
• физиотерапия: лазеро- и магнитотерапия, компрессы, лечение ультразвуком и другие виды;
• массаж и/или мануальная терапия;
• приём хондропротекторов для восстановления суставов позвоночника;
• лечение в санатории или на курорте;
• акупунктура (более известная под названием иглотерапии);
• гирудотерапия;
• применение народных средств и другие методы.

Медикаментозное лечение применяется, чтобы снять выраженные симптомы, например, боль в области позвоночника и реберно позвоночных соединений, которую вызывает артроз. Для снятия воспаления и боли применяются НПВС, т. е. нестероидные противовоспалительные препараты. Если спазмы мышц возле позвоночника и грудино позвонковых суставов очень сильные, врач назначает миорелаксанты, которые помогают спазмированным мышцам расслабиться. Все вышеперечисленные лекарства быстро справляются с симптомами болезни, однако не оказывают воздействия на причину появления остеоартроза. Лечить артроз нужно обязательно у врача, так как большинство медикаментов имеют противопоказания и побочное действие. Мази и гели могут ненадолго снимать боль и улучшать кровообращение за счёт согревающего действия, однако не лечат причину, так же как и мазь при артрозе коленного сустава .
На начальных стадиях заболевания эффективно применять хондропротекторы, укрепляющие хрящевую ткань реберно позвоночных суставов, которые воздействуют на саму причину остеоартроза. К данной группе препаратов относят те, в состав которых входит сульфат хондроитина и/или глюкозамин. Состав данных веществ близок к составу хрящевой ткани. Все медикаменты данной группы производятся из натурального сырья: костей, хрящей и иных тканей животного происхождения. Но, начиная лечить артроз грудного отдела хондропротекторами, следует помнить, что это длительный процесс: длительность курса варьируется от нескольких месяцев до года. Тем не менее, несмотря на продолжительность, можно не беспокоиться, такое лечение практически безвредно.

Достаточно часто артроз, в том числе и в области позвоночника, лечат при помощи нетрадиционных методов: гирудотерапии, акупунктуры, народных рецептов, фитотерапии и т. д.

Многие врачи скептически относятся к нетрадиционному лечению, однако количество приверженцев подобных методов от этого не уменьшается. К тому же большинство народных рецептах основано на травах и иных природных компонентах, приносящих пользу организму. Но до появления видимого положительного эффекта должно пройти достаточно длительное время.
Чтобы провести коррекцию позвоночника иногда применяют мануальную терапию. Массаж также оказывает положительное воздействие на область реберно позвонковых суставов: улучшает кровообращение и снимает спазмы.
Хорошо лечить артроз грудного отдела на курортах и в санаториях, где применяют глино- и грязелечение, а также имеются специальные аппараты для терапии позвоночника.
В заключение скажем, что все проблемы с суставами всегда нужно решать, как можно быстрее. И лечение суставной мыши коленного сустава. и лечение остеоартроза позвоночника наиболее эффективны на ранних стадиях.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Как лечить артроз реберно позвоночных суставов?

Артроз реберно-позвоночных суставов – одна из разновидностей хронического заболевания суставов, когда суставной хрящ и прилегающая к нему кость претерпевают серьезные деформации, в результате чего сустав утрачивает свою подвижность, при этом причиняя достаточно ощутимую боль. В медицине эта форма патологии называется остеоартрозом. В основном от этой болезни страдают люди пожилого возраста.

При этом нередко наблюдаются разнообразные дистрофические поражения позвоночника и ребер, в особенности IX – X ребер. Причиной столь неприятных изменений в этом возрасте становятся физический износ суставов, значительное ухудшение обмена веществ и нарушение структуры межпозвонковых дисков. Диагностировать эти изменения можно во время прохождения рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии.

Формы заболевания

Артроз реберно позвоночных, крестцово подвздошных суставов, артроз шеи и копчика можно разделить на две основные группы: группа первичного заболевания и вторичного. Если проведенные исследования не выявили причину артроза, то такое заболевание врачи называют первичным, то есть неявным. Оно является основной причиной артроза для людей старшего возраста, подверженных естественному процессу изнашивания суставов и общей деградации ряда жизненно важных систем.

Иначе обстоит дело у людей с четко установленной причиной возникновения артроза, то есть со вторичной его формой. Причинами заболевания могут стать полученные травмы, перенесенный недавно инфекционный недуг, отклонения в работе эндокринной системы и прочие достаточно серьезные заболевания.

Достаточно часто причиной артроза становится воспалительный процесс, протекающий в хрящевых тканях, расположенных в месте соединения грудины и ребер, так называемый синдром Титце. Не последними в этом ряду стоят туберкулез, воспалительные процессы в суставах, генетические нарушения и врожденное недоразвитие самих суставов.

Диагностика разных степеней болезни

Артроз шеи, ребер, копчикового сочленения сопровождается в достаточно явной форме физическими повреждениями, что не может происходить безболезненно. В районе позвоночника боль выражена менее сильно. Болезненные ощущения гарантированно возникают после длительного времени, которое человек проводит на ногах.

Нередко усталость позвоночника настигает человека в конце рабочего дня. Утром это проявится в скованности движений, наклонах и сгибании позвоночного столба.

Женщины подвержены этому заболеванию гораздо чаще мужчин. Причина такого распределения вероятности кроется в бессимптомном протекании болезни. Латентный артроз может не проявляться долгие годы. Боли на начальной стадии достаточно непродолжительные и несильные. Самое благоприятное для лечения время может быть упущено из-за того, что человек очень редко проходит обследования, а болезнь сможет обнаружить только рентген или МРТ. Чем более запущен процесс артрита суставов и ребер, тем сильнее болевые ощущения в проблемных зонах, вплоть до очень интенсивных болей при обычных движениях грудной клетки, особенно при вдохе и выдохе. Артрит второй и третьей степеней сопровождается активным разрушением хрящевой ткани, что очень болезненно. Больные с этой стадией заболевания очень часто становятся нетрудоспособными и получают инвалидность.

Существуют заболевания, которые активно способствуют формированию артроза шеи. Причины заболевания такие же, как и при артрозе реберно-позвоночных сочленений: истончение межпозвоночной хрящевой ткани в районе шейных позвонков, появление на их поверхности особых костных наростов. Совокупность этих факторов вместе со значительной потерей суставной жидкости приводит к утрате гибкости в области шеи.

Артроз шеи очень ощутим в таком динамичном участке позвоночника. Поскольку в этой области проходят кровеносные сосуды к головному мозгу, симптомы артрита шеи – весомая причина для обращения к врачу. Если сделать это на первых этапах заболевания, то в течение 1-2 недель с артритом шеи можно справиться.

Еще одним последствием артрита может стать поражение крестцово-подвздошных суставов, очень восприимчивых к поражающим факторам заболеваний, поражающих хрящевую ткань суставов. Симптомы такого заболевания достаточно специфичны: боль в районе сустава и в верхней части ноги, ниже этой области болезнь не опускается. Крестцовое копчиковое сочленение тоже может подвергнуться поражению артрозом. В этом случае необходима консультация проктолога по наблюдаемым симптомам. Нужно исключить патологии, не имеющие отношения к остеоартриту.

Лечение заболевания

Все упомянутые виды артроза лечатся комплексно с применением различных методов лечения:

1. Медикаментозное лечение (уколы, мази, таблетки).
2. Воздействие на пораженные суставы лазером, ультразвуком, магнитным полем и прочими возможными средствами.
3. Средства из арсенала народной медицины.
4. Лечение в профильных санаторно-профилактических заведениях.
5. Массаж спины с элементами мануальной терапии.
6. Курс препаратов, действие которых направлено на питание и образование новых клеток хрящевой ткани, а также на выработку синовиальной жидкости, то есть смазки сустава.
7. Лечение пиявками.
8. Иглоукалывание и другие методы.

Медикаментозное лечение в первую очередь предназначено для снятия сильных болей. Лечебного эффекта таблетки, мази и уколы не оказывают, более того, могут привести к разнообразным побочным эффектам.

Курс препаратов для укрепления хрящевой ткани суставов направлен именно на источник болезни.

Их состав очень близок к составу хрящевой ткани. Изготавливаются они из натуральных ингредиентов: хрящей, тканей и костей животных. Поэтому ни о каких побочных эффектах речь не идет. Но есть один недостаток их применения, а именно очень большая продолжительность курса (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Остальные подходы принято относить к нетрадиционным методам: это и народная медицина, и лечение пиявками, и иглоукалывание. Все эти методы лечения очень продолжительны. Чтобы ощутить результат, нужно запастись терпением.

Мануальный терапевт сможет оказать ощутимую пользу в коррекции проблемных позвонков, в снятии спазмов, улучшении кровоснабжения и приведении в тонус мышц спины.

При появлении первых симптомов артроза обязательно обращайтесь к врачу, и он назначит вам необходимое комплексное лечение заболевания, которое приведет к положительным результатам.

Артроз реберно позвоночных суставов возникает вследствие дегенеративных изменений в реберно-позвоночных суставах. Как правило, артроз реберно позвоночных суставов возникает на уровне девятого и десятого ребра. Данное заболевание редко проявляются клинически, чаще всего его случайно диагностируют во время рентгеновского исследования. На рентгеновских снимках чаще всего отчетливо можно увидеть головки одиннадцатых и двенадцатых ребер. А суставы головок остальных ребер, начиная из третьего и заканчивая десятым, не просматриваются.

При артрозе реберно позвоночных суставов изменения в суставах головки и в бугорке ребра абсолютно идентичны. Очень редко можно встретить реберно позвоночный артроз у людей старшего возрасного периода, чем межпозвоночный артроз. Но, при этом во всех возрастных категориях данное заболевание встречается в 40—60 % населения. Как правило, при этом заболевании врачи диагностируют изменения сразу в нескольких суставах.

Во время реберно-позвоночного и реберно-поперечного артроза болевые ощущения усиливаются, при незначительном надавливании на ребра в том время как боль локализируется по всей области паравертебральной линии.

У пациентов, которым поставили диагноз поперечно реберный артроз, как правило, в ребрах возникают суставные и мышечные болевые ощущения. Также, во время этого заболевания значительно ограничивается нормальная подвижность ребер.

В большинстве случаев поперечно – реберный артроз является случайной рентгенологической находкой. Чаще всего клиническая картина поперечно реберного артроза ограничивается незначительным местным болевым синдромом, но в некоторых случаях возможны склеротомные дистантные боли.

Во время хирургической операции, когда вскрывают, межпозвоночный суставный хрящ, то врачи замечают шероховатую хрящевую неровную поверхность, в особенности по краям пораженного сустава. Как показывает статистика у 25 % случаях по краям хряща наблюдаются костные разрастания.

Если, вам поставили, такой диагноз не стоит унывать, ведь на сегодняшний день существует масса различных методов лечения данного заболевания. Прежде всего, вам назначать обезболивающие средства, которые помогут преодолеть острые боли. Также, различные нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут остановить воспалительный процесс.

Другие новости по теме:

Артроз грудино-ключичного сустава

Боли в верхней части грудины, в месте прикрепления ключиц к грудине, проблема по частоте встречаемости, не частая.

Проявляется это заболевание в любом возрасте, в основном с одной стороны. Редко когда страдают оба грудинно-ключичных сустава (ГКС).

Зачастую артроз грудино-ключичного сустава может проходить под маской плече-лопаточного периартрита, когда болит в области плечевого сустава или половины грудной клетки. Также это заболевание может сочетаться с артрозом рёберно-грудинных сочленений и межрёберной невралгией.

Может встречаться состояние связанное с сочетанием артроза грудино-ключичного сустава и плече-лопаточным периартритом. Помогает дифференцировать это состояние правильная диагностика.

На первом месте диагностики стоит рентгенографическое исследование, которое выявляет признаки артроза грудино-ключичного сустава или признаки плече-лопаточного периартрита, либо артроза плечевого сустава. Но для постановки правильного диагноза, одного рентгена может быть недостаточно. Для правильной постановки диагноза и для эффективного лечения помогает пальпаторная диагностика, при помощи которой можно выявить болезненные мышцы и точки в проекции грудино-ключичного или плечевого суставов.

Пальпаторная диагностика позволяет выявить болезненность в проекции этого сустава на ранних стадиях, даже когда ещё не выражена деформация головки сустава, а проявления в виде болей и деформации сустава выражены слабо.

Мне довелось пальпировать огромное множество пациентов с подобными жалобами, прежде, чем удалось определить чёткую закономерность между болезненностью области грудино-ключичного сустава и напряжением квадратной мышцы спины. Какая же здесь взаимосвязь? Ведь, грудино-ключичный сустав спереди грудной клетки, а квадратная мышца в области поясницы, сзади. Я могу дать такому феномену следующее объяснение: если грудная клетка имеет одностороннюю деформацию, за счёт напряжения квадратной мышцы, это приводит к возникновению зоны напряжения мышц и связок, как раз в зоне проекции грудино-ключичного сустава, со стороны натяжения квадратной мышцы спины.

Второе объяснение возникновения повреждения грудино-ключичного сустава, с позиции Китайской акупунктуры, в проекции ключичного сустава находится точка канала, точки возбуждение этой зоны связано с канальной системой организма. В области квадратной мышцы спины находится так называемая сигнальная точка канала почки. Поэтому, при повреждении канала почки будут выявляться при пальпации болезненные зоны на грудино-ключичном суставе и на кончике 12 ребра, с гомолатеральной стороны (с одноимённой стороны). Вероятнее всего, именно этот механизм приводит к постепенному раздражению грудинно-ключичного сустава и артрозу.

При лечении, при помощи сочетания иглорефлексотерапии и остеопатии, мной замечено, что при расслаблении квадратной мышцы в поясничном отделе, происходит резкое уменьшение пальпаторной болезненности в области грудино-ключичного сустава.

При выраженной степени артроза, он может быть резко увеличен в размерах, что видно даже невооружённым глазом. Это свидетельствует о длительно-существующем состоянии. Прогноз лечения положительный, особенно при незапущенных случаях, даже при умеренно-выраженной деформации. Процесс может постепенно регрессировать на фоне лечения. В случае, если головка кости сильно деформирована, болевой синдром успешно купируется, но может оставаться косметический дефект.

Максимальный эффект при лечении достигается при сочетании нескольких методов, особенно при использовании комплексного лечения с использованием следующих методик:

• Противовоспалительная медикаментозная терапия (вокругсуставные блокады, при выраженных болях возможно использование внутривенной противовоспалительной терапии);
• Иглотерапия ;
• Остеопатия (мануальная терапия);
• Физиопроцедуры (лазеро-магнитная терапия).

Для максимального эффекта лечения требуется динамическое наблюдение в виде контрольного осмотра врача, контрольной рентгенографии, проводится через 2-3 месяца после курса процедур.

© Автор статьи: врач-невролог. Титарчук А.Б.

Статья написана по материалам сайтов: zdorovue-systavi.ru, artroz-help.ru, revmatolog.org, zdorovyisustav.ru.

»