Остеоартрит коленного сустава: лечение, симптомы и причины

Эта разновидность артрита довольно распространена. Недуг носит дегенеративный характер, он известен и под названием деформирующий спондилез. Остеоартрит чаще проявляется в пожилом возрасте, но бывает и у молодых людей. При этом страдают разные суставы, в том числе и коленный.

Коварство болезни в том, что развивается она медленно и первые ее признаки можно не заметить, но с возрастом она прогрессирует. Ниже рассматривается более подробно остеоартрит, симптомы и лечение этого недуга. Причин у него немало, среди них не последнюю роль играет наследственность и износ суставов. Есть и факторы риска, такие как лишний вес, травмы.

Развитие и причины

При заболевании поражается ткань на поверхности коленного сустава, разрушается его структура и механизм защиты. Подвижные субхондральные кости, из которых он состоит, находятся в хрящевой сумке и покрыты гиалиновым хрящом, который при движении амортизирует и уменьшает давление на них. Окружающая их суставная капсула, вырабатывает естественную смазку. Если она лишается этой способности, на поверхности хряща образуются ямки, он постепенно разрыхляется, истончается, деформируется и кости остаются без защитного слоя.

При изнашивании сустава разрастается костная ткань, способствуя его разрушению. Механизм, соединяющий окончания костей, воспаляется и возможны кровотечения в суставную полость. Причем развиваться остеоартрит может годами от первых признаков до ярко выраженных симптомов, могут пройди десятилетия.

Не только возраст бывает причиной болезни. Существуют разновидности с иммунным механизмом развития. Когда воспаление и эрозия тканей возникают из-за изменений в микросреде костной клетки. Такой остеоартрит коленного сустава называют эрозивным. Также к причинам недуга относятся:

• Нарушения суставов врожденные;
• Генетическая предрасположенность или дефекты;
• Различные инфекции;
• Неврологические заболевания;
• Травмы и перегрузка колена;
• Ревматоидный артрит;
• Частое поднятие тяжестей;
• Неудобная обувь;
• Атеросклероз и эндокринные нарушения;
• Лишний вес.

Посттравматический остеоартрит колена появляется и от перегрузки, в результате которой происходит разрыв хряща. Это случается при единичном переломе, вывихе. Либо от постоянно повторяющихся микротравм. Они могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Например, у спортсменов или шахтеров.

Один из основных факторов, влияющих на прогрессирование недуга, все же возраст и естественное изнашивание колена. Причиной бывает и повышенная подвижность сустава. Часто это приводит к травмам и раннему развитию болезни Высокая минеральная плотность костной ткани ─ тоже провоцирующий момент.

Первые симптомы болезни ─ это небольшая припухлость и скованность пораженного места. Она обычно проявляется по утрам и длится около получаса. Болезненные ощущения в этот период возникают после физической активности, они могут не иметь четкой локализации, и часто их относят просто за счет усталости. Тем более что после отдыха неприятные ощущения проходят.

Это лишь начальная стадия, которая может не слишком беспокоить. Впоследствии уменьшается подвижность колена, появляются уже постоянные ноющие боли, которые проявляется при сгибании, хруст. Возникают проблемы с подъемом и спуском с лестницы.

Суставная поверхность увеличивается, а связки ослабевают. Скованность проявляется, когда человек просто долго сидит на стуле. В период отдыха сустав может терять чувствительность, возможны и мышечные спазмы. Остеоартрит характеризуется и воспалительным процессом, поэтому кожа на колене краснеет.

Припухлость происходит за счет большого выделения жидкости для смазки хрящей. Происходит это из-за раздражения на синовиальной оболочке. Вся сложность заключается именно в том, чтобы выявить остеоартрит на ранней его стадии. Ведь патологический процесс в суставе может начаться до проявления симптомов.

Диагностика и лечение

1. УЗИ;
2. Пункция или артроцентез;
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Кровь берут на анализ, чтобы исключить другие виды артрита.

При остеоартрите проводится в основном поддерживающая терапия, которая снимает симптомы и позволяет пациенту иметь меньше ограничений из-за болезни. При выборе методов лечения специалист учитывает степень заболевания, уровень физической активности, возраст и многое другое.

В комплекс могут входить анальгетики, снимающие боль, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) борются одновременно и с воспалением. Селективные НПВП нового поколения безопасны для желудка, но не исследовано до конца, как они отражаются на сердечно-сосудистой системе. И пациентам, имеющим проблемы в этой области, их назначают с осторожностью.

Часть лекарственных средств направлена на снижение выработки синовиальной жидкости. Доктор может рекомендовать и наружные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Различные мази, растворы, гели. Применяют для лечения и хондропротекторы ─ группу лекарств, содержащих вещества для восстановления хряща, которые улучшают его состояние, способствуют подвижности. Возможны и инъекции внутрь сустава. Однако их стараются использовать не слишком часто.

Важно устранить все внешние факторы, негативно влияющие на колено. Например, не носить обувь на высоком каблуке, не допускать переохлаждения ног. Естественно, любую терапию должен проводить только врач.

Сопутствующие процедуры

Движение в этом деле просто необходимо. Главное, знать меру и делать все под наблюдением специалиста по ЛФК. Неподвижность и пассивный образ жизни лишь ухудшают состояние. Но здесь стоит помнить о соразмерности нагрузки и ее воздействии на хрящ.

Врач устанавливает определенный ритм занятий, когда периоды адекватных нагрузок чередуются с отдыхом. Лечебная физкультура помогает формированию вокруг сустава мышечного корсета, снимает напряжение, расширяет амплитуду движений. За счет этого налаживается кровообращение в области колена.

Вспомогательными являются и физиотерапевтические процедуры, а если болезнь находится в довольно легкой стадии, то они могут стать и основой лечения, улучшая циркуляцию крови и метаболизм. Способствуют они и устранению воспаления и боли. К ним относятся:

• Электрофорез;
• Фонофорез;
• Воздействие УФ — лучами;
• Прогревания.

Входит в курс лечения и диета, она не только снизит лишний вес. В нее обычно включены продукты, способствующие появлению строительного материала для суставных хрящей. Она предусматривает обилие фруктов, овощей за исключением картошки. Нежирное мясо птицы, каши, мюсли и молочные продукты.

Хорошо сказываются и лечебные ванны с морской солью, сульфидом и йодобромные. Рекомендуется плавание, а вот от спорта, нагружающего коленный сустав лучше отказаться. Это теннис, футбол, бег. Тем, кто страдает остеоартритом, рекомендуют обследоваться как минимум 2 раза в год. Ведь без адекватного лечения недуг прогрессирует, может ухудшаться качество жизни и все это способно привести к нетрудоспособности.

Операция при остеоартрите

Возраст не бывает препятствием к хирургическому вмешательству. Но молодым пациентам врач может рекомендовать отложить протезирование, если картина болезни это позволяет. Противопоказанием к нему бывают сопутствующие недуги.

При остеоартрите возможна и лазерная хирургия. Применяют и артропластику. Это пластическая операция, в ходе которой заменяют поверхность сустава для восстановления его функций. Артроскопия является малым хирургическим вмешательством, при котором используют волоконно-оптические технологии. Они позволяют очистить сустав от разрушенных тканей, восстановить хрящ.

При остеотомии рассекают бедренную или большеберцовую кость, чтобы придать костям колена правильное положение. Также процедура увеличивает продолжительность его функционирования. После нее снижается внутрикостное давление и за счет этого уменьшается боль.

Вспомогательные и народные средства

Часто используют приспособления для адаптации. Это трости, ортопедическая амортизационная обувь, наколенные фиксаторы. Шины закрепляют сустав в определенном положении и в зависимости от разновидности либо равномерно распределяют воздействие на колено, либо освобождают его от лишней нагрузки.

Лечат остеоартрит и народными методами. Используют настои для приема внутрь и различные примочки, компрессы, ванночки, как наружное средство. Для отваров рекомендуют:

1. Листья брусники земляники;
2. Календулу;
3. Бузину;
4. Крапиву.

Для компресса подойдет смесь горчицы с растительным маслом или солью. Используют и пюре из отварной картошки с кожурой. Часто применяют средства на меде, скипидаре и перце. Морскую соль употребляют в лечебных ванночках.

Можно обратиться и к альтернативной терапии. Например, к акупунктуре, в ней используют стимуляцию точек тела, чтобы снять или уменьшить боль. Есть и магнитно — импульсный способ лечения. Однако, эти методы научного подтверждения не имеют. Но применение любых средств, надо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Предотвратить развитие остеоартрита довольно сложно. Но облегчить симптомы и улучшить состояние можно, поддерживая вес в норме, ведя активный образ жизни и постоянно следя за своим состоянием. Важно постараться выявить недуг на ранней его стадии, тогда и бороться с ним будет намного легче.

Как лечить остеоартрит коленного сустава?

Остеоартрит коленного сустава – это хроническое заболевание, основой которого является разрушение суставной капсулы и хрящевой ткани, деформация костей. Болезнь имеет прогрессирующий характер, сопровождается болями и создает дискомфорт при движении. Своевременно распознанные симптомы помогут на ранней стадии установить диагноз и провести медикаментозное лечение с помощью народных средств.

Причины и симптомы остеоартрита

Среди заболеваний, вызывающих болевые ощущения в коленях самым распространенным является остеоартрит коленного сустава. Эта патология характерна людям всех возрастов, но женщины и люди пожилого возраста предрасположены в большей степени. Актуальным остеоартрит коленного сустава делают:

• современный ритм жизни;
• склонность к наследственной предрасположенности;
• нарушения обменных процессов, гормональные сбои;
• инфекции (имеющиеся или перенесенные) в том числе венерических заболеваний;
• присутствие таких заболеваний как ревматизм, мочекислый диатез;
• дефицит витамина Д, аскорбиновой кислоты, антиоксидантов;
• нарушенное кровообращение, прием отдельных лекарств.

Запоздалая диагностика и лечение заболевания остеоартрит коленного сустава способствует незаметному разрушению ткани кости.

Остеоартрит коленного сустава имеет свою отрицательную особенность – длительное время протекать скрытно. До 95% пациентов обращаются за помощью к врачу с довольно запущенной формой патологии. Заболевание остеоартрит коленного сустава определяется по следующим симптомам:

• боль, сковывающая движение ног;
• отек сопровождающийся покраснением кожи;
• внутрисуставный хруст при сгибе колена.

Возможны и некоторые другие явления, которые зависят от образа жизни, возраста, имеющихся хронических заболеваний.

Развитие патологии остеоартрит коленного сустава происходит постепенно, поэтому нельзя оставлять без внимания любой симптом.

Диагностика

Для установления точного диагноза существует минимум необходимого обследования:

• ОАК (общий анализ крови). По повышенному значению СОЭ (больше 20 мм) врач заподозрит воспаление сустава;
• рентгенография. В некоторых случаях его достаточно для установления диагноза – остеоартрит коленного сустава и определения его стадии. Существенный недостаток – не показывает состояние мягких тканей;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография) Она предоставляет информацию о состоянии менисков, хряща, капсулы, связок.

Процесс развития

Первая стадия заболевания остеоартрит коленного сустава. Для нее характерна малая сила болевого синдрома. Он сопровождается усталостью, в ногах, дискомфортом в колене. На этой стадии отсутствуют существенные изменения в костно-мышечном аппарате. Остеоартрит коленного сустава 1 стадии чаще всего определяется небольшим сужением суставной щели на рентгеновском снимке.

Вторая стадия патологии остеоартрит коленного сустава. Она проявляется значительным истончением хрящей колена и менисков, началом повреждения тканей кости. На рентгеновских снимках явно видно остеофиты – наросты на костях, деформацию суставов. Развивающееся воспаление сопровождается сильными болями, хронического характера, появляются отеки. Возникают сложности при передвижении, которое сопровождается хрустом в коленном суставе.

Третья стадия заболевания остеоартрит коленного сустава. Больной, запустивший болезнь до данной стадии в итоге имеет полный распад хрящевых тканей и деформированный коленный сустав с искривлением формы ног.

Боли становятся постоянными. Как следствие – инвалидность и часто хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение начинается со снятия болевого локального приступа. Выбор препаратов для лечения заболевания остеоартрит коленного сустава осуществляется врачом каждому пациенту индивидуально по итогу обследования. Оно чаще всего назначается комплексно, включает препараты из групп лекарственных средств:

• обезболивающие и противовоспалительные. Препараты способствуют полному обезболиванию, что значительно улучшает общее состояние пациента – это Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Мелбек, Ксефокам. Они представлены таблетками, жидкостью для инъекций гелями, мазями. Длительный прием может спровоцировать побочные явления со стороны ЖКТ. Что бы их избежать применяют данные препараты местно.
• уменьшают боли и воспаления, восстанавливают внутрисуставную смазку, улучшают питание хряща внутрисуставным введением кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Метипред), Гиалуроновой кислоты – это Гиалган, Сингиал, Остенил, Синокорм. Их применение особенно хорошо приносит пользу на начальных стадиях заболевания остеоартрит коленного сустава.

Физиопроцедуры

Дополнительные методики – это физиотерапия назначается после снятия болевого синдрома заболевания остеоартрит коленного сустава первой, начале второй стадии. Этот вид лечения представлен:

• методом лазерной терапии;
• УВЧ;
• электрофорезом или гальванизацией;
• электромагнитным излучением;
• магнитно-импульсной терапией;
• ультразвуковой терапией;
• ЛФК и диета.

Народные средства

Остеоартрит коленного сустава невозможно вылечить средствами народной медицины. Но они эффективно используются для облегчения ощущения боли и торможения воспаления в самом начале процесса заболевания.

Из целебных растений готовят мази, отвары, настои для приема внутрь, часто их как основу используют для компрессов, эффективные настойки и отвары готовят из: ягод боярышника, можжевельника, полевого хвоща, коры осины, крушины, трав мяты и чабреца, почек сосны, листьев брусники и земляники, цветов сирени, каштана.

При лечении остеоартрита коленного сустава наружно применяются в виде растирок и компрессов рецепты из:

• горчицы, меда, растительного масла, смешанных в соотношении 1:1:1, полученную смесь на водяной бане довести до момента закипания остудить и использовать по назначению;
• хвойного отвара. Его готовят из 0,5 ст. воды и 2-х столовых ложек хвои путем кипячения на водяной бане на протяжении получаса. С остуженного отвара до 38º С делать компресс;
• яблочного уксуса с медом в пропорции 3:1;
• скипидара и морской соли делают раствор для ванночек.

Профилактика остеоартрита колена

Человеку, которому поставили диагноз остеоартрит коленного сустава, нужно изменить образ своей жизни и придерживаться правил:

• употребление продуктов питания богатых микроэлементами и витаминами;
• отказ от вредной пищи;
• движение;
• ношение удобной желательно ортопедической обуви;
• своевременная диагностика и лечение различных болезней.

В случае, если возникли необратимые изменения, началось разрушение хряща, а терапия не принесла результата, единственный способ вернуть способность движения – хирургическое вмешательство. Важно помнить, что только своевременное обращение к специалисту дает гарантию сохранить организм от приобретения такой болезни, как остеоартрит колена.

Остеоартрит коленного сустава

Болезненные ощущения в области коленей характерны не только для пожилых людей, но и для людей молодого возраста. Наследственная предрасположенность и особенности современного ритма жизни делают остеоартрит коленного сустава актуальным как никогда. Несвоевременная диагностика и лечение данного заболевания приводит к постепенному разрушению суставов. В тяжёлых ситуациях, остеоартрит может привести к потере трудоспособности и инвалидизации.

Правильный и своевременный подход обеспечит снижение интенсивности патологического процесса в суставах, и сохранит их подвижность на долгие годы.

Характеристика

При остеоартрите наблюдаются патологические изменения в хрящевой ткани коленных суставов. Результатом такого процесса становиться их разрушение и потеря функции. Начало патологического процесса характеризуется истончением суставного хряща. Далее происходит снижение выработки внутрисуставной жидкости, в результате чего происходит усиление трения между суставными поверхностями. Дегенеративно-дистрофические изменения при остеоартрите затрагивают не только хрящевую, но и костную ткань. Повышенная нагрузка на область колена обуславливает быстрое прогрессирование патологии.

Характерной особенностью этого заболевания является постепенное нарастание клинической картины. Человека может на протяжении многих лет ощущать малозаметные симптомы патологии. Характерным симптомом является боль в коленном суставе, которая особенно заметна при нагрузке на ногу.

Если человек заподозрил у себя первые симптомы остеоартрита, то в его интересах как можно раньше обратиться к медицинскому специалисту и пройти соответствующее обследование.

Для заболевания характерно вялотекущее нарастание симптоматики. Полностью остановить развитие патологического процесса возможно только в начале дистрофических изменений. Период развития симптоматики нередко затягивается на долгие годы, в результате чего у людей диагностируются запущенные стадии болезни. Именно поэтому своевременное обращение к врачу может существенно улучшить прогноз заболевания и трудоспособности.

В медицинской практике принято выделять 3 основные стадии патологического процесса:

Первичная стадия болезни характеризуется болевом синдромом малой интенсивности, который возникает на фоне значительной физической нагрузки на коленный сустав. Кроме боли, человек может испытывать усталость в ногах и дискомфорт в области колена. Для этой стадии не характерны видимые изменения костно-мышечного аппарата. Нередко, остеоартрит области колена на 1 стадии выявляется в ходе профилактического осмотра.

Вторая стадия. Для этой стадии характерно истончение хрящевой ткани и мениска. В патологический процесс вовлекается костная часть коленного сустава. В области сустава формируются остеофиты — патологические костные выросты, способствующие усилению болевого синдрома и деформации сустава. На второй стадии заболевания затрагиваются связки и мышцы. Характерная картина заболевания отчётливо видна при рентгенологическом исследовании. Болевой синдром приобретает интенсивный и постоянный характер. Усиление боли происходит в утреннее время суток и после физической нагрузки на коленный сустав. В области патологического очага формируется отёк и воспалительная реакция. При сгибании и разгибании ноги в колене, человек слышит хруст.

Третья стадия патологии. Для этой стадии характерно интенсивное разрушение хрящевой ткани с последующей деформацией области коленного сустава. Человек теряет возможность нормально передвигаться. Болевой синдром сопровождает человека постоянно, независимо от уровня нагрузки на колено. У человека отмечается деформация одной или обеих ног. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса ведёт к потере трудоспособности и инвалидизации. Частично восстановить подвижность суставов позволяет оперативное вмешательство.

Основной причиной данного заболевания являются возрастные изменения в суставах. Причиной тому становиться нарушение трофики суставного хряща. Физическая нагрузка на коленный состав усугубляет течение процесса. Послужить причиной таких изменений могут такие факторы:

• Избыточная масса тела, усиливающая нагрузку на коленные суставы;
• Травматические повреждения мышц и суставов, ведущие к ухудшению кровоснабжения коленной области;
• Эндокринные нарушения и сбой в обменных процессах;
• Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит);
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставного аппарата;
• Длительное нахождение в одной позе, а также ношение высоких каблуков;
• Приём некоторых лекарственных препаратов, ухудшающих кровоснабжение хрящевой ткани;
• Употребление алкоголя и табакокурение.

Истончение хрящевой ткани и снижение продукции синовиальной жидкости ведёт к тому, что формируется повышенное трение между суставными поверхностями. Болевой синдром при остеоартрите беспокоит человека сначала при нагрузке на коленный сустав, а затем в состоянии покоя. В поражённом суставе нарушается кровоснабжение и формируется деформация. Кроме упомянутых признаков, для данного заболевания характерны такие симптомы:

• Покраснение и отёчность в области коленного сустава;
• Болевой синдром затрудняет ходьбу и поднятие по ступенькам;
• Увеличение размеров коленной чашечки и деформация сустава;
• Во время ходьбы, человек ощущает трение и хруст в коленях;
• Нарушение походки и слабость в нижних конечностях;
• Стойкое ограничение подвижности коленного сустава;
• Скованность движений в утреннее время суток.

Интенсивность клинической картины зависит от тяжести патологического процесса. На протяжении длительного времени, человек может не подозревать о патологических изменениях в суставах. Если у близких родственников имеется

аналогичное заболевание, то человеку рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту и пройти обследование с целью исключения патологии.

Диагностика

Первичным звеном диагностики остеоартрита является осмотр пациента и анализ предъявляемых жалоб. Дальнейшим этапом является клинический анализ крови, позволяющий выявить факторы воспаления (ускоренное СОЭ и лейкоцитоз).

Наиболее информативными методами диагностики этого заболевания является ультразвуковое исследование коленного сустава и рентгенография. При помощи рентгеновского исследования имеется возможность обнаружения костных выростов и деформаций.

В качестве дополнительных методов исследования применяется компьютерная томография коленного сустава, а также пункция сустава (артроцентез).

Основой успешного лечения данного заболевания является своевременная диагностика остеоартрита. Эффективность терапии зависит от степени запущенности заболевания. Если патологический процесс затронул костную ткань, то лечить её возможно только посредством хирургического вмешательства.

Целью терапии остеоартрита является снижение нагрузки на область коленного сустава, а также улучшение питания данной области. Терапия данного заболевания включает в себя такой комплекс обязательных мер:

Смена образа жизни и ликвидация чрезмерной физической нагрузки. Особому риску развития данного заболевания подвержены спортсмены (легкоатлеты и тяжёлоатлеты).

Если человек имеет лишний вес, то ему рекомендовано придерживаться специальной диеты, целью которой является снижение общего количество потребляемых калорий.

С целью укрепления мышечного корсета вокруг поражённого сустава, рекомендовано проведение лечебной гимнастики. Лечебная гимнастика выполняется в положении лёжа или сидя.

Обязательным условием лечение является приём лекарственных препаратов с противовоспалительным и хондропротекторным действием.

Снижение нагрузки на сустав достигается посредством ношения специальных наколенников.

Хорошим эффектом обладает аппаратная физиотерапия. Выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, иглоукалывание и массаж.

Методики нетрадиционной медицины используются в редких случаях, и только после предварительной консультации лечащего врача.

Оперативное вмешательство показано при запущенном патологическом процессе, сопровождающемся изменением костной ткани.

Медикаментозное

Для лечения данного заболевания целесообразно использовать комбинацию нескольких групп лекарственных препаратов. Подбор таких средств ведётся в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение остеоартрита включает в себя приём таких групп препаратов:

Глюкокортикостероиды. Эта группа лекарственных препаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для лечения остеоартрита выполняется инъекционное внутрисуставное введение глюкокортикостеороидов.

Анальгезирующие (обезболивающие препараты). Эта группа лекарственных средств способствует уменьшению или полному устранению болевого синдрома и улучшению общего состояния пациента. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак), Ибупрофен и Парацетамол. Важно помнить, что длительный приём нестероидных противовоспалительных средств может послужить причиной развития язвенной болезни желудка.

На начальных стадиях заболевания, выраженным терапевтическим эффектом обладают хондропротекторы, способствующие естественному восстановлению хрящевой ткани. Наиболее яркими представителями являются препараты Терафлекс и Коллаген Ультра.

Хирургическое

Оперативное лечение остеоартрита показано при запущенном патологическом процессе, когда была затронута не только хрящевая, но и костная ткань. Хирургическое вмешательство позволяет частично восстановить подвижность больных суставов. Операция при данном заболевании именуется эндопротезированием коленного сустава.

Показаниями для оперативного вмешательства принято считать:

• Отсутствие возможности самостоятельного передвижения в течении более чем 10 минут;
• Наличие мучительной боли, которая носит постоянный характер;
• Выраженная деформация коленного сустава;
• Отсутствие эффективности медикаментозной терапии.

Патологический остеоартрит области коленного сустава, его симптомы и лечение зависят от запущенности процесса. Сложность лечения данной болезни обусловлена запоздалой диагностикой. При своевременном обращении к врачу, человек получает возможность на полноценную жизнь и сохранение трудоспособности.

Всё об остеоартрите

Основные тезисы

• Остеоартрит (ОА) – болезнь, поражающая хрящ и ткань, выстилающую поверхность сустава.
• Остеоартрит – следствие износа суставов.
• Повреждение суставов начинается в 20-30 лет, а к 70 годам эта болезнь поражает практически каждого.
• Чаще всего от остеоартрита страдают суставы рук, шеи, бедер, коленей и спины.
• Основные симптомы:боль в суставах и скованность.
• В лечение остеоартрита главными помощниками служат физические упражнения и снижение веса. Лекарственные препараты играют незначительную роль.
• Активный образ жизни и поддержание нормального веса – залог положительного исхода болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны облегчить симптомы.
• Глюкозамин сульфат снимает боль и скованность суставов.
• Некоторые необратимо поврежденные суставы (тазобедренные и коленные суставы) успешно заменяют в ходе хирургической операции.

Что такое остеоартрит?

Причины остеоартрита

Раньше полагали, что остеоартрит развивается в результате изнашивания суставов. В настоящее время рассматривают уже подтипы заболевания, некоторые из которых отличаются более сложным механизмом развития – иммунным. Воспалительный процесс, эрозия хряща и прилежащих костей возникают в результате реакции иммунной системы организма против самого себя. Такой подтип называется эрозивным остеоартритом.

Иммунная система представляет собой сложную систему биологических, биохимических и ферментативных механизмов. Стоит хотя бы одному или нескольким механизмам нарушить свою работу, остеоартрит не заставит себя долго ждать. Любое изменение микросреды костной клетки может стать исходной точкой развития отклонений, инициирующих заболевание суставов. К ним относятся врожденные нарушения суставов, генетические дефекты, инфекционные процессы, нарушение метаболизма и невралгические заболевания. Возможными причинами остеоартрита являются травмы или длительные перегрузки сустава (группы суставов).

Ученые слоняются к мнению, что этот недуг имеет генетическое происхождение, особенно, остеоартрит конечных суставов пальцев кисти и спинного хребта.

Кто в группе риска?

Остеоартрит является самым распространенным заболеванием суставов. Первые симптомы обычно появляются на четвертом десятилетии жизни, а к 70 годам этим недугом заболевают 60-70% людей.

Остеоартрит наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Но с возрастом половые различия нивелируются. Данное заболевание передаётся по наследству, особенно, остеоартрит суставов рук у женщин. Доказано, что гены, кодирующие коллаген хряща, могут иметь отклонения. Этим фактом и объясняется наличие болезни у всей семьи.

Появление симптомов в раннем возрасте и генетическая предрасположенность повышают риск развития остеоартрита. Пациент, оба родителя которого страдают этим заболеванием, наверняка, станет его жертвой.

Полнота – независимый фактор риска, обуславливающий возникновение остеоартрита коленного сустава. Через 30 лет человек с избыточным весом может столкнуться с проблемой остеоартрита. Связь чрезмерного веса с недугом суставов, которому посвящена эта статья, лежит на поверхности – это механическая нагрузка. Однако не последнюю роль в развитии остеоартрита играет нарушение метаболических процессов, возникающее вследствие избыточного веса.

Повышенная подвижность суставов — ещё один фактор, способный стать причиной заболевания. У некоторых пациентов гиперподвижность настолько высока, что проводит к постоянным травмам или раннему развитию остеоартрита суставов, несущих весовую нагрузку.

Признаки и симптомы остеоартрита

По мере того, как болезнь прогрессирует, подвижность суставов уменьшается, появляются болевые ощущения и хруст в суставах. В конечном итоге, суставные поверхности начинают увеличиваться. И этот процесс необратим.

Если связка, например, коленного сустава, слабеет, его нестабильность возрастает, а боль усиливается. Признаком прогрессирующего заболевания является боль при пальпации или вращении сустава. На этом этапе многих больных беспокоит также боль, причиняемая мышечными спазмами и сокращениями окружающих сустав мышц.

Остеоартрит тазобедренных суставов характеризуется повышенной ригидностью и уменьшением амплитуды движений. Для человека, пораженного этим недугом, подъем (спуск) по лестнице или шнуровка обуви могут оказаться затруднительными задачами. Остеоартрит колена отличается от аналогичного заболевания бедра тем, что оно характеризуется растягиванием связок.

Диагностика остеоартрита

Профилактика остеоартрита

Лечение остеоартрита

Физическая нагрузка

Чем больше пациент знает о своей болезни, тем лучше. Необходимо донести до него, что, несмотря на боль, жизненно важно сохранять физическую активность. Упражнения расширяют амплитуду движения, снимают напряжение мышц и сухожилий. Очень полезна ежедневная растяжка мышц. Частичная или полная неподвижность сустава даже в течение короткого периода времени может ускорить ход течения болезни и ухудшить исход.

Хорошо разработанная программа упражнений способна замедлить прогресс остеоартрита тазобедренных и коленных суставов.

Медикаментозное лечение

Терапии бывают симптоматическими и болезнь-модифицирующими. Первый вид лечения проводят при помощи анальгетиков – болеутоляющих: парацетамола, препаратов на основе парацетамола, кодеина или даже трамадола (лекарства на основе опиума, снимающего боль). Эти лекарства безопасны и приносят облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат воспалительный процесс и боль. К ним относятся аспирин и другие нестероидные лекарства. Они представляют потенциальную опасность для желудка. Новые препараты – селективные НПВП – обладают более высоким профилем безопасности. Это целекококсиб и эторикоксиб. Они снижают риск серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Однако их влияние на сердечнососудистую систему до конца не изучено. Поэтому людям с заболеваниями сердца, повышенным кровяным давлением и пережившим инсульт, стоит проявлять осторожность.

Оральные формы кортизона неэффективны в борьбе против остеоартрита. При появлении признаков воспаления делают инъекции кортизона в сустав. Но необходимость в них возникает редко.

Существуют данные, доказывающие, что глюкозамина сульфат играет важную роль в лечении боли и ригидности суставов. Его получают из экзоскелетов ракообразных. Этот препарат противопоказан страдающим аллергией на морепродукты. Хондроитин сульфат (получают из хрящей крупного рогатого скота и акул) может также оказать благоприятное влияние.

Гиалуроновая кислота — главный компонент синовиальной жидкости сустава. Источником его получения служат гребни петуха. Это лекарство дорогостояще. Его лечебный эффект пока не доказан. В этой связи применение этого препараты не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

Процент успешных операций по замене мелких суставов пальцев кистей и плеч растет. Стоит отметить достижения хирургии по лечению прогрессирующего остеоартрита сустава у основания большого пальца руки. Специалисты восстанавливают хрящевую и костную ткани с применением собственных клеток тела пациента.

Операцию проводят в случае беспомощности лекарственной терапии или нарушения функций суставов. Только лишь возрастной показатель без учета других факторов не является противопоказанием к операции. Но, если ситуация позволяет, рекомендуют отложить замену суставов путем хирургического вмешательства у людей более молодого возраста.

Симптомы и лечение стеоартрита коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава представляет собой заболевание, при котором деформируются структурные элементы сустава.

Начинается недуг с поражения синовиальной оболочки и может проявляться в виде небольших кратковременных болей, на которые больные часто не обращают особого внимания. Развивается болезнь постепенно и вялотекуще на протяжении годов. Однако, не смотря на это, остеоартрит довольно опасен и в конечном итоге может привести к утрате подвижности колена.

Если остеоартрит не лечить – со временем происходит полное разрушение элементов сустава

Причины и симптомы болезни

Деформация коленного сустава происходит из-за длительной повышенной нагрузки на него либо недостатка полезных веществ для нормального развития и функционирования хрящевой ткани.

Таким образом, факторами, которые способствуют появлению остеоартрита, являются:

• подагра;
• пожилой возраст;
• длительные повышенные нагрузки на ноги;
• травмы колена;
• избыточный вес;
• наличие артритов в анамнезе;
• неправильное питание;
• наследственная предрасположенность;
• врожденное нарушение;
• алкоголь, курения, наркомания;
• эндокринные заболевания.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины пожилого возраста.

Всего выделяют три стадии заболевания, которые характеризуется разной степенью поражения коленного сустава и свойственными симптомами.

Первая стадия

Начальная стадия остероартрита характеризуется деформациями синовиальной оболочки (внутренний слой суставной сумки, услан множеством нервных окончаний и сосудов, которые обеспечивают поступление в хрящ полезных веществ). Она отвечает за питание хряща, обмен веществ, а также обеспечивает дополнительную амортизацию коленного сустава.

Эта стадия характеризуется следующими симптомами:

• чувство дискомфорта в колене;
• эпизодичные болевые ощущения, которые возникают в основном по утрам, при начале движения после длительного отдыха, а также в результате повышенных нагрузок на ноги. Для этой стадии характерно то, что боль в основном возникает в начале нагрузок, а в процессе движения проходит;
• быстрая усталость от привычных нагрузок.

На рентгеновском снимке особых изменений не заметно, кроме небольшого сужения суставной щели.

К сожалению, многие игнорируют первые симптомы заболевания и не обращаются за консультацией и лечением к врачу. А ведь на этом этапе лечение очень эффективно и остановить процесс разрушения можно на долгие годы. Первая стадия может развиваться длительно, но при отсутствии необходимых мер непременно переходит во вторую.

Сужение хрящевой щели на первой стадии болезни

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется разрушением хряща и менисков.

Хрящевая ткань теряет эластичность, истончается, покрывается язвами. Это приводит к оголению кости, которая со временем начинает разрастаться. Суставная щель сужается, вследствие чего усиливается трение костей друг об друга. Это приводит к еще большему разрушению хрящевой ткани. Выработка синовиальной жидкости (выполняет функцию смазки) уменьшается. Нарушаются функции мышц, которые поддерживают коленный сустав.

Данный этап заболевания характеризируется следующими симптомами:

• постоянные болевые ощущения в коленной области, которые немного утихают лишь в состоянии покоя;
• движение затрудняется, больному сложно сгибать колено;
• во время движения в колене слышен хруст;
• деформация сустава начинает просматриваться визуально;
• в случае начала воспалительного процесса, колено отекает.

На этом этапе рентгеновский снимок уже показывает значительные изменения:

• cужение суставной щели;
• костные разрастания;
• утолщение и деформация костной ткани;
• деформационный процесс в околосуставных тканях.

Рентгеновский снимок, характеризующий вторую стадию заболевания

Третья стадия

Третья стадия болезни сопровождается выраженной деформацией опорной площадки сустава. Нарушается кровообращение и работа связок, что приводит к патологической подвижности или, наоборот, к ограничению двигательных функций.

На этом этапе начинает разрушаться кость. Снижается способность мышц к полноценному сокращению. Трофические нарушения затрагивают все суставные элементы.

Третья стадия сопровождается следующими симптомами:

• постоянные острые болевые ощущения;
• явный хруст в колене при любых нагрузках;
• значительное ухудшение двигательных функций, вплоть до того, что движение стает вообще невозможным;
• разрастание костей и скопление жидкости в суставной жидкости;
• искривление ног;
• мышцы атрофируются, выражен спазмолитический процесс.

На рентгеновском снимке, кроме перечисленных ранее нарушений, просматриваются разрушение связок и менисков, полный износ хряща, частичное срастание соединяющихся костей в суставной щели.

Слева на снимке изображена третья стадия заболевания

Лечение остеоартрита

Остероартрит требует обязательного и незамедлительного лечения. Чем раньше больной обратится за помощью – тем эффективнее и быстрее можно остановить разрушительные процессы.

Лечение остеоартрита осуществляется несколькими методами:

Перечисленные методы в основном применяются комплексно, за исключением, если к некоторым из них существуют противопоказания.

Комплекс лечения назначается после диагностики заболевания посредством рентгеновского снимка и осмотра хирурга (или ортопеда).

Медикаментозное лечение

Данный метод предполагает:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток, мазей, уколов для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса. К ним можно отнести Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Кетопрофен;
• применение хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани: глюкозамин, хондроитин, терафлекс.

При сильных болевых симптомах пациенту колют в сустав гормоносодержащие инъекции (с дипроспаном, триамцинолоном, гидрокортизоном).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение очень эффективно на первой и начальной второй стадии заболевания.

Существует много видов физиотерапевтического лечения остеоартрита:

• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электромиостимуляции;
• магнитотерапия;
• прогревание.

В 2012 году американским Агентством, которое занимается исследованиями качества здравоохранения, было проведено интересное исследование, целью которого было установить, какие из физиотерапевтических процедур являются наиболее эффективными в борьбе с остеоартритом. В результате было установлено, что наиболее эффективными оказались ультразвуковая терапия и лазеротерапия. Они значительно уменьшают болевые ощущения и улучшают функциональные показатели хрящевой ткани и суставных элементов. Положительно зарекомендовали себя прогревания и массаж. Электромиостимуляции уменьшают боль только на короткий период, но через время болевые ощущения еще больше усиливаются. В то же время никакого результата не дали магнитотерапия, криотерапия, диатермия.

Лазеротерапию сегодня признают наиболее эффективным методом лечения коленного сустава

ЛФК и диета

Лечебные упражнения и диета являются неотъемлемыми элементами комплексной борьбы с этим недугом.

Упражнения способствуют улучшению кровообращения в хрящевой ткани, способствуют улучшению двигательных функций колена, укреплению околосуставных мышц и связок.

Диета с одной стороны способствует уменьшению веса пациентов, которые страдают излишней массой тела. Это, в свою очередь уменьшает нагрузку на колени. Кроме того, диета предусматривает следованию правильному питанию, которое обеспечивает снабжения хрящевой ткани полезными веществами.

Народные средства

Народные средства не способны излечить недуг, однако их достаточно эффективно применяют для снятия воспалительного процесса и утоления болевых ощущений на начальных стадиях заболевания.

К наиболее эффективным народным средствам при таком заболевании можно отнести:

• компресс из масла, меда и горчицы. Все ингредиенты взять по одной столовой ложке, смешать и довести до кипения. Охладить, применять в виде компрессов;
• бесподобным средством является отвар из хвои. Необходимо залить две столовых ложки хвои любого хвойного дерева половиной стакана воды. Прокипятить полчаса. Отвар остудить и делать из него компрессы;
• растирки из цветков сирени и каштана;
• настойки из хрена.

Народные средства можно применять для обезболивания и устранения воспаления

Статья написана по материалам сайтов: artrit.guru, www.kletca.ru, nogi.guru, www.tiensmed.ru, hodizdorov.ru.

»