Современное лечение ревматоидного артрита: медикаментозно, народное, метотрексатом

Ревматоидный артрит — это очень тяжелое заболевание, находящееся в центре внимания всех ревматологов нашего мира. Оно протекает с огромным количеством осложнений и поражает людей разных возрастов, а особенно тех, кому уже более 30 лет. Женщины больше в 5 раз болеют ревматоидным артритом, чем мужчины.

Данную болезнь обсуждают и изучают на протяжении нескольких десятилетий, а все из-за его социальной и медицинской значимости.

В каждой промышленно развитой стране примерно 2% населения страдает ревматоидным артритом. Продолжительность жизни таких людей значительно меньше, чем у здоровых, примерно на 7 лет.

Ревматоидный артрит поражает все периартикулярные ткани. При этом в организме человека происходят необратимые изменения.

Патогенез артрита сложен, и, к сожалению, плохо изучен. Но, к счастью, врачи уже успели изучить главные моменты его развития, по которым можно подобрать правильное лечебное воздействие. Хроническое воспаление в данном случае начинает развиваться из-за пролиферации иммунокомпонентных клеток. Все это приводит к тому, что начинают выделяться клеточные медиатры. В результате всех осложнений происходит полная деструкция здоровых тканей, а затем возникает необратимая деформация.

Ревматоидный артрит симптомы

Симптомы ревматоидного артрита не спутаешь ни с какими другими симптомами заболеваний суставов. Чаще всего, когда начинается болезнь, начинают воспаляться и припухать суставы указательного и среднего пальца на руке. Характерно еще то, что воспаление суставов происходит идентично так же и на второй руке. Воспаление при ревматоидном артрите длится не день и не два, а от нескольких месяцев и до нескольких лет.

При воспалении суставов рук всегда идет параллельное воспаление суставов на ногах, а именно в области стоп. Припухлость такая же, как на руках.

Ревматоидный артрит лечение

Лечение данного вида артрита включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• иные методы терапии, не связанные с медикаментами;
• ортопедическое лечение и реабилитация после него.

Если рассматривать патогенез заболевания, то станет вполне очевидно, что пытаться воздействовать на само заболевание можно двумя способами, причем оба из них будут эффективны:

• подавлять лишнюю активность иммунной системы;
• блокировать простагландиты.

Так как воспаление переходит в другие патологические процессы, то воздействовать первым способом будет намного правильней и эффективней, чем вторым. Для лечения медикаментами используют обычные противовоспалительные лекарства, а также препараты биологического действия.

Глюкокортикостероиды обладают обширным спектром действия, клиническое улучшение организма наступает намного быстрей. При длительной терапии данным лекарством, заболевание перестанет прогрессировать, а на организм в целом будет оказан очень хороший, положительный эффект. Но исходя из практики, можно сделать вывод, что при приеме глюкокортикостероидов без каких-либо других средств, эффективность лечения заболевания снижается.

Все немедикаментозные способы лечения, как правило, представляют собой одну из нескольких методик улучшения самочувствия пациента.

Ортопедическое лечение, а также все мероприятия направленные на реабилитацию больного, имеют наиболее важное значение, особенно на поздней стадии заболевания, так как именно все это поможет улучшить жизнь больного после курсов лечения.

Основные направления терапии ревматоидного артрита:

• достижение клинической ремиссии, снижение развития болезни;
• сохранить трудоспособность больного, попытаться улучшить его дальнейшее качество жизни.

Нельзя забывать о том, что определить точную цель лечений можно только после того, как будет известно, сколько времени уже длится заболевание. Так например если человек болеет на протяжении 12 месяцев, то достигнуть клинической ремиссии вполне возможно. Благодаря современным лекарствам, практически у 50% больных наступает заметное улучшение.

Если ревматоидный артрит у пациента наблюдается на протяжении нескольких лет, и за это время не было нужной терапии, то достигнуть полной ремиссии практически невозможно. Именно поэтому при запущенном артрите хирургического вмешательства практически не избежать.

Базисная терапия ревматоидного артрита (БПВП)

Данная терапия является главной в лечении артрита. При отсутствии противопоказаний ее назначают абсолютно каждому больному. Но главное не только назначить БПВП, но и сделать это вовремя, для того чтобы результат был быстрый и видимый.

БПВП, как правило, обладает несколькими свойствами:

подавление иммунокомпонентных клеток;

сохранение, а также стойкость клинического эффекта, даже после того как препарат больше не принимается;

эрозивный процесс в суставах либо медленнее развивается, либо задерживается совсем;

клинически значимый эффект развивается намного медленнее.

БПВП немного отличается между собой, особенности его применения, а также действие на организм разные. Условно БПВП можно разделить на препараты первого и второго ряда. Все препараты, находящиеся в первом ряду намного лучше воздействуют на организм, а также переносятся хорошо. Как правило, именно их назначают многим больным.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Последнее пятнадцатилетие очень известным стал такой лекарственный препарат для лечения ревматоидного артрита как метотрексат. Метотрексат еще называют — золотым стандартом». Сейчас, в нынешнее время именно этот препарат назначают врачи для лечения ревматоидного артрита.

Метотрексат при ревматоидном артрите назначают больному человеку до полного утверждения диагноза, если есть случай появления первых признаков болезни.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом начинается от назначения начальной дозы препарата. Врач оценивает и учитывает переносимость и индивидуальные особенности здоровья больного, а также какие будут последствия процесса воспаления. Виден результат начального лечения будет только через пару недель после приема препарата, а иногда даже и позже.

Применение метотрексата при ревматоидном артрите происходит внутрь, дробно, один раз в 12 часов. Если возникает непереносимость препарата, то врач назначает его прием парентерально. В неделю рекомендуется принимать до 25 мг. Но, естественно, доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Раз в две — четыре недели дозу препарата повышают на 2.5мг. Метотрексат купить можно в аптеке, но только по назначению врача.

Метотрексат инструкция при ревматоидном артрите находится в упаковке лекарственного препарата. В ней вы сможете прочитать о том, какое фармакологическое действие препарата, его показания к применению и способы применения. Также следует обратить внимание на побочные действия и противопоказания.

Метотрексат цена

Цена на лекарственный препарат метотрексат зависит от страны производителя и от его количества миллиграмм в таблетках или ампулах. Так, например, у Метотрексат 25тбл 2,5 мг производителя Pfizer стоимость, хоть не на много, но всё же отличается от Метотрексат 25тбл 2.5 мг производства Ebewe. Вы наверное и сами понимаете, что активное действующее вещество, его действие и состав одинаковы. То есть и разницы между Метотрексат 25тбл 2,5 мг Pfizer и Метотрексат 25тбл 2.5 мг Ebewe практически ни какой не существует.

Специалисты оценили данный лекарственный препарат как самое эффективное средство на любой стадии заболевания.

Лекарственный препарат Лефлуномид

Лефлуномид принимается во внутрь, в сутки дается 100 мг, курс лечения 3 дня. Затем доза уменьшается, и дается 20 мг в сутки ежедневно. В пожилом возрасте препарат достаточно часто не переносится, поэтому изначально его начинают давать по 20 мг. Так как стоимость такого лечения очень высокая, назначает его, как правило, при непереносимости метотрексата.

Сульфасалазин. Пройдя клинические испытания данный препарат показал себя достаточно хорошо, он ни капли не уступает вышеописанным.

БПВП второго ряда применяют не так часто как первого. Связано это, как правило, с тем, что препарат в клинических условиях эффективен намного меньше. Назначают его лишь в том случае, если у пациента непереносимость всех препаратов первого ряда. Так как клинический эффект ниже, то назначают БПВП как минимум на 6 месяцев. Курс лечения определяется врачом индивидуального для каждого пациента и составляет, в среднем, от одного до нескольких лет. В редких случаях происходит комбинирование препаратов:

— метотрексат+циклоспорин

— метотрексат+лефлуномид

В таких случаях дозировка препаратов немного снижается. Несмотря на хорошие результаты, эффективность комбинирования до сих пор не доказана.

Биологические препараты, применяемые для лечения РА

Многие путают биологически активные добавки и биологические препараты, считая что это одно и тоже, но ошибаются. Самыми известными биологическими препаратами, прошедшими испытания, считаются:

Для всех биологических препаратов характерен эффект торможения деструкции суставов. Именно эти признаки позволяют отнести данные лекарства к БПВП. Главной их особенностью является быстрое улучшение самочувствия. На сегодняшний день многие врачи объединяют биологические препараты и интенсивную терапию. Благодаря большому спектру действий, сегодня биологические препараты стоят на втором месте после БПВП.

К минусам такого лечения относят:

• высокая стоимость;
• возможное развитие аллергии;
• снижение иммунитета.

Биологические препараты назначаются только в том случае, если имеется непереносимость препаратов из какой-либо группы БПВП. В нашей стране зарегистрирован препарат из группы инфликсимаб (биологический). Он представляет собой ни что иное, как химерное моноклинальное антитело. Пациенты, принимающие его, наблюдают у себя заметное улучшение.

До того как врач назначит данный препарат, необходимо провести достаточно много обследований. Главным анализом считается проверка на туберкулез. Только после этого назначается лечение, которое длится около года. После того как инфликсимаб отменяется, остается лечение метотрексатом.

Второй препарат, применяемый для биологической терапии, — ритуксимаб. Его главным действием считается подавление В-лимфоцитов. Они не только главные клетки, отвечающие за синтез аутоантител, но и выполняют самые главные регулярные функции. Данный препарат обладает достаточно хорошей клинической эффективностью. Для того чтобы лечить ревматоидный артрит ритуксимабом, назначается следующая доза: 2000 мг на общий курс лечения. Промежуток между приемами лекарствами составляет две недели. При необходимости его можно повторять, но не ранее чем через 12 месяцев. Если верить европейским врачам, то ритуксимаб назначается, как правило, в том случае, если у больного клиническая непереносимость инфликсимаба. Сегодня ученые работают над вопросом, можно ли назначать ритуксимаб в качестве главного препарата при лечении ревматоидного артрита.

Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Отлично блокируют синтез цитокинов, а также затормаживают развитие пролиферации. Их применение, к сожалению, чревато развитием реакций, повышение которых будет зависеть от повышения дозы препарата. Сам по себе данный препарат не может оказать полноценное лечение артрита, поэтому его назначают вместе с БПВП.

Глюкокортикостероиды при артрите применяют локально и систематизировано. Для системного применения разработан основной метод лечения — препарат назначают перорально (внутрь). При больших воспалительных процессах и плохой эффективности БПВП курс лечения достаточно большой. Обычной дозой является 15 мг в сутки. По истечению 4-6 недель доза постепенно уменьшается.

Глюкокортикостероиды в больших дозах абсолютно ни как не влияют на эрозивные процессы в суставах при ревматоидном артрите. Для общей терапии назначают особые препараты, имеющие микрокристаллическую форму. А вот глюкокортикостероиды для такого лечения обладают слишком большим воспалительным действием, особенно в местах введения.

Именно поэтому назначить повторную инъекцию этого препарата можно не ранее чем через месяц после первого введения. Нет ни какого смысла вводить инъекцию в один и тот же сустав, так как это может грозить пациенту серьезными осложнениями. В связи с этим врачи не рекомендуют вводить препарат в тазобедренный сустав. Все глюкокортикостероиды назначают в качестве второстепенного метода лечения, и ни в коем случае не могут послужить заменой общей системной терапии.

Значение НПВП за последние несколько лет намного снизилось. Связано это с тем, что появляются новые, более улучшенные препараты. Противовоспалительное действие препаратов НПВП достигается, как правило, тем, что подавляется активность ЦОГ. НПВП действует на самое последнее звено воспаления.

НПВП значительно уменьшает симптомы болезни (стихает боль, спадает припухлость суставов). Это хорошее обезболивающее и жаропонижающее средство. Но, как правило, изменить ход самого заболевания НПВП ни каким образом не может. Если врач назначил вам его в качестве основного противоревматического средства, то знайте, это большая ошибка. Но, не смотря на это, НПВП все же продолжает оставаться хорошим средством при симптоматической терапии.

НПВП способны вызвать не только лечебное воздействие, но и поражение ЖКТ с последующими осложнениями. При назначении НПВП нужно обязательно учитывать следующие черты:

• нет особых различий между НПВП в плане эффективности;
• между препаратами НПВП есть большая разница;
• нежелательные последствия напрямую зависят от дозы НПВП;
• для того чтобы избежать негативные последствия, можно назначить мизопростол.

У каждого человека существует своя чувствительность к препаратам НПВП. Доза при ревматоидном артрите, как правило, стандартная. Продолжительность лечения зависит от потребности в симптоматической терапии.

Дополнительные методы медикаментозного лечения

В качестве вспомогательного препарата может быть использован парацетамол — до 1500 мг в сутки. Для более локальной терапии НПВП используются гели и мази. Если у больного остеопороз, то эффективность такими препаратами как кальций, бифосфонат, будет эффективна.

Главные принципы ведения больных ревматоидным артритом

Всем больным с поставленным диагнозом ревматоидный артрит обязательно нужно назначить препараты из группы БПВП. При хорошем клиническом эффекте введение других препаратов не потребуется.

Врач обязан проинформировать своего пациента об имеющемся заболевании, рассказать ему о прогнозе, а так же о сложности и длительности лечения. Если предвидятся осложнения, о них так же необходимо сообщить.

Лечение и терапия должна назначаться строго врачом ревматологом. Давать пациенту биологические препараты может только ревматолог, под строгим контролем. Сама по себе терапия достаточно длительная, поэтому раз в неделю стоит ставить «оценку» ее эффективности. Мониторинг развития болезни включает в себя оценку показателей суставов, боли. Существуют определенные критерии, по которым врач может поставить оценку и общему состоянию здоровья своего пациента. Есть и мониторинг безопасности. Даже при хороших показателях следует делать рентгенографию. Так как эрозийный процесс может развиваться и никак себя не проявлять.

Профилактика ревматоидного артрита

Так как заболевание является хроническим, а причина возникновения данного заболевания известна плохо, профилактика является достаточно трудной задачей даже для современных врачей. Если у вас возникли какие-либо симптомы артрита, не торопитесь сразу же идти к ревматологу, для начала можно просто посетить своего участкового терапевта.

После того, как будут проведены определенные лабораторные исследования, вас наверняка направят к ревматологу. И только он сможет определить не только степень тяжести заболевания, но и назначить подходящее лечение.

При отсутствии каких-либо противопоказаний, ваш врач назначит вам НПВС (напроксен, ибупрофен, ортофен). Эти препараты есть в каждой аптеке, и стоят они достаточно недорого.

Нельзя забывать о том, что применять все эти препараты на протяжении длительного времени ни в коем случае нельзя, так как может серьезно пострадать слизистая желудка, или развиться гастропия.

Главные факторы развития гастропии:

— пожилой возраст больного

— одновременный прием сразу нескольких препаратов из этой группы

Если воспаление одного или сразу нескольких суставов будет выражено сильно крупно, то вам наверняка введут гормоны (кенолог, метипред). Но данная процедура проводится с согласия пациента, поэтому вы всегда можете от нее отказаться. Самым эффективным препаратом, используемым для лечения РА является соли золота. Но, к сожалению ,и при приеме этих препаратов не стоит надеяться на чудо. Главный эффект от лечения проявится не ранее чем через 3-4 месяца после начала лечения. После того как вы перестанете принимать данное лекарство вполне возможно что и весь эффект от лечения исчезнет. Именно поэтому следует вести прием лекарств постоянно.

На сегодняшний день существует достаточно много различных способов лечения, и при наличии определенной суммы они доступны каждому.

В момент когда нет обострения нужно выполнять определенные физические упражнения, для того чтобы подвижность суставов сохранялась. Подобрать для вас комплекс физических мероприятий помогут специалисты. Также необходимо соблюдать диету, ни в коем случае не переедать. Питание должно быть правильным и сбалансированным.

Лечение артрита народными средствами

К сожалению, не у всех есть возможность обращаться в хорошие клиники, да и покупать дорогостоящие лекарства. Поэтому можно попробовать оказать себе помощь самостоятельно дома, ну или хотя бы немного облегчить боль.

Итак, вот известные средства, пришедшие к нам еще от наших бабушек:

Для того чтобы снять болевые ощущения можно принимать отвар из лаврового листа. Рецепт его приготовления довольно-таки прост — четыре грамма кипятка размешать с одной столовой ложкой лаврового листа (измельчить предварительно). Все это нужно кипятить в течение 10 минут, затем налить в термос и дать настояться всю ночь. Процедив утром, настой начинайте принимать его примерно по одной трети стакана, за 20 минут перед едой, в течение трех раз.

Хорошо помогают компрессы, приготовленные из слабого раствора уксуса. Делается он обычным способом: салфетка смачивается в слабом растворе уксуса и прикладывается к больному месту. Рецепт приготовления самого раствора также прост: пол литра воды разбавляется одной столовой ложкой уксуса. Держать его на больном месте следует около 8 часов, для большей эффективности.

Немного успокоить воспаленные суставы может прополис. Для этого нужно приложить компресс из его настойки на больное место. Рецепт приготовления настойки следующий: взять две чайные ложки измельченных листиков от брусники, залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Данный отвар нужно остудить, процедить, и пить по глоточку в течение всего дня.

Поможет справиться с ревматоидным артритом и здоровая кухня:

1. Принимать пищу нужно регулярно, раз 5 за весь день. Ни в коем случае не голодайте, не переедайте. Даже после того как вы приняли основную пищу, должно ощущаться небольшое чувство голода, ведь именно так можно избежать болезней, связанных с пищеварением.

2. Жуйте пищу медленно, ведь уже в полости рта пища начинает смешиваться со слюной и перевариваться.

3. Никогда не ешьте на ходу, или в состоянии депрессии — это может спровоцировать расстройство желудка. Принимать пищу нужно так, как будто у вас праздник, ведь еда должна приносить удовольствие.

4. Экспериментируйте с едой. Готовьте новые блюда, добавляйте специи. Старайтесь сделать так, чтобы в вашей тарелке было много цветов, То есть, должно быть большое количество фруктов и овощей. Если вы будете соблюдать этот пункт, то ваш организм будет насыщен витаминами, а значит, от лекарств можно будет отказаться.

5. Старайтесь ограничить для себя три продукта: соль, муку, сахар. Все это необходимо сократить, но так как это содержится практически во всех продуктах, сделать это редко получается.

6. Прежде чем купить какой-либо продукт внимательно читайте его состав. Старайтесь ни покупать те, в которых содержатся красители и искусственные добавки. Также непригодны для употребления и продукты, в которых содержатся вещества с буквой Е.

7. Всю пищу нужно готовить самостоятельно дома. Так как в магазинной еде намного больше консервантов.

8. Ежедневно выпивайте до 2-х литров жидкости. Выбирать для себя напитки следует с умом. Ограничьте употребление кофе, колы, газировку. Заменяйте их на натуральные продукты — зеленый чай, вода, натуральные соки.

9. Самыми полезными блюдами являются те, которые приготовлены на пару. Старайтесь не разваривать продукты, так как таким образом они теряют питательные вещества.

Здоровая кухня поможет вам избавиться не только от ревматоидного артрита, но и от других не менее серьезных заболеваний. Все это, конечно, может помочь, но все-таки при возможности старайтесь обращаться к врачам. Ведь прежде чем лечить что-то, нужно точно знать свой диагноз.

Базисная терапия ревматоидного артрита

В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего препараты пяти групп: соли золота, антималярийные лекарства, антимикробный препарат сульфасалазин, Д-пеницилламин и цитостатики.

1. Препараты золота (ауротерапия). Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита уже более 75 лет. Впервые их применили с этой целью в далеком 1929 г.

До недавнего времени препараты золота были самой популярной у ревматологов группой базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Но в последнее время, с появлением такого лекарства, как метотрексат, их определили в группу препаратов «второго ряда» и стали использовать несколько реже — в основном из-за того, что метотрексат удобней в применении, лучше переносится больными и реже вызывает побочные реакции. Однако тем больным, которым не подошел метотрексат, вполне можно назначить препараты золота — конечно, при отсутствии явных противопоказаний.

Замечено, что препараты золота лучше помогают тем пациентам, у которых болезнь началась недавно, то есть они полезны при начальных стадиях ревматоидного артрита. При этом считается, что особенно хорошо препараты золота помогают тем больным, у которых болезнь прогрессирует быстро, отмечаются резкие боли в суставах и многочасовая утренняя скованность, рано появились ревматоидные узелки, особенно если при этом пациенту плохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, препараты золота рекомендуют назначать тем, у кого рано появились костные эрозии (на рентгене) и отмечаются высокие показатели РФ — ревматоидного фактора в крови. То есть препараты золота в основном помогают при серопозитивном ревматоидном артрите, и гораздо хуже — при серонегативном, когда в крови не находят повышения ревматоидного фактора.

При серопозитивном ревматоидном артрите длительное назначение препаратов золота способно существенно затормозить прогрессирование симптомов болезни и разрушение суставного хряща, замедлить образование костных кист и эрозий (узур), а также нередко улучшает минерализацию костей. У единичных больных наблюдали даже заживление костных эрозий (узур) внутри пораженных косточек кистей рук и стоп.

Кроме того, препараты золота неплохо помогают при ряде серьезных осложнений ревматоидного артрита — синдроме Фелти и так называемом сухом синдроме (синдроме Шегрена), хотя в последнем случае препараты золота лечат только суставные проявления болезни, а не собственно сухой синдром. Золото показано также при ювенильном ревматоидном артрите, то есть при детском варианте классического серопозитивного ревматоидного артрита.

Есть у препаратов золота и другие дополнительные преимущества. В отличие от метотрексата и других иммунодепрессантов их можно использовать при сопутствующих хронических инфекциях, и при онкологических заболеваниях (в том числе перенесенных в прошлом). Кроме того, выяснилось, что препараты золота обладают антибактериальным и антигрибковым действием, а также способны подавлять возбудителя язвы желудка и гастрита — бактерию Helicobacter pylori.

В целом препараты золота приносят существенное облегчение примерно 70-80% больных. Первые положительные изменения можно увидеть уже через 2-3 месяца после начала лечения, а наилучшего результата следует ожидать спустя полгода — год от начала ауротерапии (полное отсутствие лечебного эффекта препаратов золота после 4-5 месяцев терапии свидетельствует о нецелесообразности их дальнейшего применения).

Считается, что наибольший лечебный эффект от ауротерапии достигается после получения пациентом дозы лекарств, в сумме содержащих один грамм (1000 мг) чистого золота. В прежние годы лечение прекращали, достигнув этого эквивалента. Однако у некоторых больных спустя какое-то время вновь происходило обострение заболевания, а повторное назначение препаратов золота уже не приносило облегчения. Увы, эффективным бывает только один курс «золотого» лечения. Повторение его после перерыва редко приносит пользу больному. Именно поэтому в наше время первичный прием «золотых лекарств» продолжают неопределенно долго, буквально годами, — если, конечно, у пациента не появятся побочные реакции на золото и не случатся какие-либо осложнения, связанные с приемом этих лекарств.

Побочные эффекты препаратов золота. К сожалению, более чем у трети пациентов могут наблюдаться осложнения в ходе лечения препаратами золота. Причем, что необычно, сразу вслед за появлением побочных реакций и осложнений, у пациентов нередко возникает стойкое улучшение состояния суставов, которое, как правило, сохраняется даже после отмены препарата. А вот осложнения чаще всего проходят вскоре после прекращения приема золотосодержащих лекарств.

Самым частым осложнением ауротерапии бывает «золотой» дерматит в виде высыпания розовых пятен и мелких розовых пузырьков, часто сопровождающихся зудом, и повышением в анализах крови уровня эозинофилов. Такой дерматит обычно проходит через несколько дней после отмены лечения препаратами золота (особенно при одновременном назначении антиаллергических препаратов), но в редких случаях длится месяцами.

При возникновении золотого дерматита надо учесть, что его проявления особенно усиливаются под воздействием солнечных лучей. Иногда кожа приобретает коричневатый оттенок; очень редко могут возникать отложения в кожу частиц золота — с появлением пятен синеватого цвета. У отдельных больных проявления золотого дерматита почти неотличимы от экземы, розового лишая и плоского лишая, что ведет к ошибкам в диагностике этих состояний. И совсем редко, в запущенных случаях, если препараты золота не отменялись вовремя (при появлении сыпи), у больных возникали участки омертвления кожи.

Помимо золотого дерматита, у пациентов, принимающих препараты золота, в ряде случаев может произойти воспаление слизистой рта, влагалища или конъюнктивы глаз. Могут появиться язвочки во рту, воспалиться горло или кишечник. В некоторых случаях на фоне лечения препаратами золота развивались неинфекционный гепатит и желтуха, которые быстро проходили после отмены препарата и назначения преднизолона.

Одним из наиболее тяжелых побочных осложнений ауротерапии является поражение почек с развитием так называемой «золотой» нефропатии, которая при неблагоприятных условиях может привести к «парализации» деятельности почек. Большинство ревматологов полагают, что во избежание нефропатии препараты золота необходимо отменить (по крайней мере временно), если у пациента в анализах мочи неоднократно появляются эритроциты и белок (или его следы).

Меры предосторожности. Перечисленные побочные явления часто дают о себе знать уже в первые месяцы лечения. Поэтому, чтобы не прозевать так называемые «золотые» осложнения, пациенту нужно регулярно осматривать свои кожные покровы на предмет появления необычных для него высыпаний. А врачи, наблюдающие пациента, должны по крайней мере 1 раз в месяц направлять его на анализы крови и мочи, и периодически наблюдать за состоянием слизистой его рта. При появлении язвочек или высыпаний во рту, при возникновении кожной сыпи, при неоднократном появлении в анализе мочи белка или эритроцитов, при уменьшении в анализах крови количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, эритроцитов и резком снижении гемоглобина, а также при первых же признаках других осложнений лечение препаратами золота нужно прекращать.

Несмотря на некоторые слабые стороны (весьма медленное развитие лечебного эффекта, частые побочные явления), соединения золота, оказавшиеся первыми длительно действующими антиревматоидными препаратами, до настоящего времени остаются одними из лучших, а по мнению некоторых авторов — лучшими базисными лекарственными средствами для лечения ревматоидного артрита.

2. Цитостатики (иммунодепрессанты). Цитостатические препараты, или так называемые иммунодепрессанты (метотрексат, арава, ремикейд, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, циклоспорин, и другие), были заимствованы ревматологами у онкологов. По мнению большинства современных ревматологов цитостатики — лучшая группа базисных препаратов для лечения не только ревматоидного, но и псориатического артрита.

В онкологии эти препараты применяются для торможения деления клеток, в том числе раковых. Причем онкологическим больным цитостатики назначаются в огромных дозах, что приводит к большому количеству осложнений. В связи с этим и врачи, и больные очень настороженно относятся к применению цитостатиков, опасаясь тяжелых побочных эффектов.

Однако когда речь идет о применении этих препаратов в лечении артрита, опасность явно преувеличивается, ведь в артрологии цитостатики используются в значительно меньших дозах, чем в онкологии. Дозы цитостатиков при лечении артритов примерно в 5-20 раз меньше доз, используемых при лечении опухолей! Такие небольшие количества иммунодепрессантов редко вызывают побочное действие, а вот терапевтический эффект чаще всего бывает значительным. Использование цитостатиков помогает, как минимум, 70-80% больных, причем наибольшую пользу лекарства приносят страдающим быстро прогрессирующей тяжелой формой ревматоидного артрита.

Побочные явления возможны у 15-20% пациентов и редко бывают тяжелыми. Чаще всего это аллергические сыпи, ощущение «мурашек» на коже, расстройство стула и умеренные нарушения мочеиспускания. Все эти проявления обычно исчезают сразу после отмены препаратов. Другие побочные эффекты, о которых можно узнать из аннотации к препаратам, случаются при приеме «противоартритных доз» цитостатиков нечасто.

Тем не менее, во избежание осложнений, необходимо контролировать состояние больного, принимающего иммунодепрессанты. Раз в месяц нужно исследовать мочу, и главное — раз в две недели делать анализ крови, взятой из пальца, чтобы вовремя заметить возможное угнетение кроветворения. Раз в три месяца необходимо проверять «печеночные показатели» в крови, взятой из вены. Если же все в порядке и пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать явного улучшения самочувствия уже через 2-4 недели после начала лечения.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

Метотрексат — пожалуй, лучший из лучших базисных препаратов для лечения ревматоидного и псориатического артритов. На сегодняшний день он считается «препаратом выбора» при этих заболеваниях. Для базисного лечения ревматоидного артрита метотрексат принимают только 1 раз (по 10 мг) в неделю. В первый раз выбирают конкретный день, скажем, понедельник, и с этих пор на протяжении всего курса лечения метотрексат принимают только по понедельникам. Терапевтический эффект обычно проявляется через 5-6 недель от начала приема метотрексата и достигает максимума обычно за полгода-год.

Внимание! В день приема метотрексата желательно обойтись без употребления нестероидных противовоспалительных препаратов. Во все остальные дни противовоспалительные препараты можно использовать смело.

Арава, или лефлуномид, — относительно новый, перспективный базисный препарат. Считается, что по эффективности и переносимости арава не уступает метотрексату и сульфасалазину. Хотя по моим наблюдениям, она все-таки переносится несколько хуже метотрексата.

В целом арава рекомендуется больным, у которых артрит протекает очень активно, и тем, кто плохо переносит метотрексат. А еще араву иногда назначают тем пациентам, которым метотрексат помогает слабо — поскольку бывает так, что порой арава помогает больным, для которых метотрексат оказался неэффективным (и наоборот, часто бывает так, что метотрексат пациенту помогает хорошо, а арава — нет). Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель от начала приема аравы и может нарастать в течение 4-6 месяцев.

Ремикейд, он же инфликсимаб, новый быстродействующий и довольно эффективный базисный препарат. Его применяют в тех случаях, когда другие базисные препараты, в частности метотрексат, не дают должного эффекта. А еще ремикейд применяют в тех случаях, когда необходимо снизить дозу принимаемых кортикостероидных гормонов, или при очень высокой активности артрита. К сожалению, ремикейд пока весьма дорого стоит. Тем не менее, несмотря на высокую стоимость, применение ремикейда потихоньку набирает обороты — в силу того, что ремикейд действует быстрее многих других базисных препаратов.

Однако применять ремикейд надо с большой осторожностью. Очень часто он переносится больными тяжелее, чем арава или метотрексат, и чаще дает побочные эффекты. До начала лечения ремикейдом необходимо выявить и пролечить все имеющиеся у пациента инфекции, в том числе скрытые, и пролечить все абсцессы. Ведь если этого не сделать, применение ремикейда может спровоцировать сильнейшее обострение недолеченных инфекционных процессов вплоть до развития сепсиса. Кроме того, во время лечения ремикейдом рекомендуется применять антиаллергические препараты, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции (они бывают довольно часто). Еще во время лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции, чтобы не допустить возникновения беременности — ремикейд категорически противопоказан беременным, а также кормящим матерям (на время терапии следует воздержаться от кормления грудью). Грудное вскармливание разрешается не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения ремикейдом!

Другие цитостатические препараты, такие как азатиоприн (имуран), хлорбутин, циклофосфан (эндоксан) и циклоспорин (имуспорин, консупрен, сандиммун, экорал), при ревматоидном артрите применяются редко, поскольку они переносятся пациентами гораздо тяжелее, чем метотрексат, арава и ремикейд и гораздо чаще дают различные побочные эффекты. Из-за «тяжести» перечисленных препаратов, из-за их плохой переносимости и высокой частоты побочных эффектов, эти лекарства применяют только в крайних случаях, при неэффективности остальных базисных препаратов.

3. Антималярийные препараты (делагил и плаквенил). Антималярийные препараты делагил (он же хлорохин, резохин, хингамин) и плаквенил (он же гидроксихлорохин, гидрохлорин) с давних пор использовались инфекционистами для лечения тропической лихорадки (малярии). Однако в XX в. на них обратили внимание и ревматологи. Они заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса, постепенно уменьшая воспаление в суставах.

К сожалению, со временем выяснилось, что эти препараты действуют очень медленно: лечебный эффект развивается только спустя полгода — год непрерывного приема лекарства. Эффективность делагила и плаквенила тоже оказалась невысокой. Это самые слабые из всех современных базисных препаратов. Единственное их достоинство — хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов.

Хотя эффективность этих препаратов не очень велика и действуют они медленно, мы вынуждены использовать их и поныне, поскольку ощущаем относительный дефицит антиревматоидных средств. Ведь иногда возникают ситуации, когда другие базисные средства безуспешно перепробованы и отменены из-за неэффективности или выраженного побочного действия. Тогда-то и приходится использовать пусть слабые, но все же обладающие специфическим антиартритным действием делагил и плаквенил.

Ну а, кроме того, нельзя не сказать о силе инерции, которая зачастую побуждает ревматологов и в наши дни рекомендовать противомалярийные препараты. Видимо, срабатывает устаревшее и затверженное лет тридцать назад правило, предписывавшее назначать больным ревматоидным артритом прежде делагил или плаквенил, потом — золото или Д-пеницилламин, и уж как неизбежность — гормоны. Концепция явно устарела, да и раньше была спорной. С моей точки зрения, при активно протекающем ревматоидном артрите ждать, пока подействует делагил или плаквенил (а это срок от шести до двенадцати месяцев), даже не попробовав применить более сильные базисные препараты, просто преступно.

Когда известно, что соли золота или метотрексат подействуют уже через месяц-другой, мягко говоря, нелепо обрекать пациента на долгие страдания в ожидании лечебного действия противомалярийных средств. Тем не менее некоторые ревматологи до сих пор руководствуются устаревшими учебниками, и в первую очередь назначают больным делагил или плаквенил.

По мнению же большинства ведущих современных ревматологов, базисную терапию нужно начинать с антималярийных средств только тогда, когда ревматоидный артрит протекает очень мягко, и нет необходимости в более сильных лекарствах, обладающих лучшим лечебным действием, но способных провоцировать многочисленные побочные эффекты. Ведь в отличие от них антималярийные препараты практически безвредны. Лишь в редких случаях при длительном применении делагил или плаквенил могут провоцировать развитие побочных реакций.

4. Сульфаниламиды (сульфасалазин и салазопиридазин). Сульфасалазин и салазопиридазин — антимикробные препараты, успешно применяемые в базисной терапии ревматоидного артрита. По силе лечебного действия сульфаниламиды совсем немного уступают препаратам золота и метотрексату, вполне сопоставимы по эффективности с Д-пеницилламином, и явно превосходят по силе действия такие препараты, как делагил и плаквенил.

Главным преимуществом сульфаниламидов перед остальными базисными препаратами является их хорошая переносимость — сульфасалазин и салазопиридазин почти не дают осложнений даже при долгом применении. При длительном приеме побочные эффекты развиваются только у 10-20% больных, и эти побочные эффекты практически никогда не бывают тяжелыми.

Умаляет достоинства сульфаниламидных препаратов лишь медленное развитие их лечебного эффекта. Некоторое улучшение состояния при лечении сульфаниламидами обычно отмечается лишь после трех месяцев терапии, а «пик формы» достигается спустя 6-12 месяцев от начала лечения.

5. Д-пеницилламин. Д-пеницилламин (он же купренил, троловол, металкаптаза, дистамин, артамин) обычно назначается в тех случаях, когда терапия препаратами золота и метотрексатом не приносит больному облегчения, или когда эти препараты приходится отменять из-за побочных реакций. Однако Д-пеницилламин, по эффективности мало уступающий препаратам золота и метотрексату, является довольно токсичным препаратом, который значительно чаще вызывает осложнения — при применении Д-пеницилламина побочные реакции возникают в 30-40% случаев, причем чаще они случаются при серопозитивном ревматоидном артрите, чем при серонегативном (примерно 50% в первом случае против 25-30% во втором). Именно из-за тяжелых побочных эффектов я стараюсь назначать Д-пеницилламин своим пациентам очень и очень редко, только в случае крайней необходимости.

Вы можете спросить: если Д-пеницилламин настолько «тяжелый» препарат, почему врачи все еще продолжают его выписывать? Дело в том, что иногда остальные базисные средства оказываются неэффективными, или их приходится отменять из-за побочных эффектов, и у ревматолога просто не остается выбора. Нельзя оставить пациента без помощи, когда в арсенале врача имеется сильный препарат — пусть даже риск возникновения побочных эффектов достаточно высок. В конце концов, при появлении первых же признаков осложнений, вызванных приемом Д-пеницилламина, можно отменить этот препарат и довольно быстро устранить неприятные явления. Кроме того, бывают случаи, когда именно Д-пеницилламин должен назначаться в первую очередь, например, если артрит дал ревматоидные осложнения на легкие или сердце. А еще он неплохо помогает при таком осложнении ревматоидного артрита, как амилоидоз.

В случае хорошей переносимости препарата и при отсутствии противопоказаний, лечение Д-пеницилламином продолжают до 3-5 лет. Потом можно сделать перерыв на 1-2 года и снова продолжить лечение Д-пеницилламином еще в течение 3-4 лет. Благо, в отличие от препаратов золота, это лекарство не теряет своей эффективности и после перерыва в лечении. Хотя нужно иметь в виду, что у 10% больных, долго принимающих Д-пеницилламин и ощутивших улучшение состояния, может затем возникнуть обострение болезни — появляется так называемый феномен «вторичной неэффективности».

Итак, существует 5 групп базисных препаратов для борьбы с ревматоидным артритом. Все они имеют свои достоинства, и, к сожалению, свои недостатки, которые мы только что рассмотрели. Самый частый вопрос, который задают пациенты по поводу базисной терапии и который нередко обсуждается больными в Интернете, касается потенциальной вредности базисных препаратов. Так, один из самодеятельных «специалистов», явно не разбирающийся в проблеме, с возмущением заявил на одном из Интернет-форумов: «Что же за лекарства такие назначают врачи, если они имеют столько побочных эффектов — одно лечат, другое калечат?»

Вот уж действительно, до чего велико желание некоторых недалеких людей видеть во всем чуть ли не заговор врачей. Но может они правы, и нам действительно не нужно назначать пациенту никаких лекарств вообще, и базисных препаратов в частности? Пусть себе болеет и мучается?

Если отбросить досужие измышления недалеких критиков, факты выглядят так: по многочисленным наблюдениям ученых и врачей (и по моим наблюдениям тоже), чем позже больному назначают базисную терапию, тем для него хуже — болезнь протекает гораздо тяжелее, с многочисленными осложнениями, и чаще заканчивается фатальным исходом. И наоборот, если базисные препараты назначены пациенту вовремя, в первые месяцы болезни, нам часто удается добиться существенного улучшения самочувствия больного, а иногда получается даже и вовсе прервать развитие болезни.

Хотя, безусловно, подбор базисной терапии — дело серьезное. И мы обязаны учитывать возможность развития побочных эффектов. А потому лечащий врач, как говорится, должен постоянно держать «руку на пульсе» и регулярно контролировать состояние пациента. Еще желательно, чтобы пациент был максимально информирован о том, какие осложнения может вызвать принимаемое лекарство, и сообщал врачу о любых настораживающих реакциях. Именно с целью дать вам максимум информации о принимаемых лекарствах и их возможных побочных реакциях я и писал эту главу.

Но все же: какой базисный препарат предпочесть в каждом конкретном случае? Вот на этот вопрос может ответить только ваш лечащий ревматолог. Только он знает (во всяком случае, должен знать), когда и какое базисное средство следует применить для того или иного пациента. Хотя недостаток базисных средств как раз в том и состоит, что врачам бывает трудно со стопроцентной вероятностью угадать, даст ли лекарство должный терапевтический эффект. Ответ на этот вопрос можно получить только через месяц-другой от начала применения препарата. И если препарат не действует, то приходится его менять и снова пару месяцев ждать результата.

Таким образом, на подбор базисной терапии порой уходит от 4 до 6 месяцев. Срок, безусловно, чрезвычайно долгий для болеющего человека, но приходится смиряться — другого выбора у нас нет. Но мы можем попытаться улучшить состояние пациента на этот «срок ожидания» с помощью методов физического и механического воздействия на иммунную систему, с помощью противовоспалительных средств, и с помощью местного воздействия на суставы. О них разговор пойдет дальше.

Как вылечить ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит являет собой распространенную патологию, какая заключается в воспалении периферических суставов. В патологический процесс вовлечены синовиальные суставы и периартикулярные ткани, при этом основу патогенеза заболевания составляют аутоиммунные нарушения. По мере прогрессирования болезни в организме происходит деструкция хрящевой и костной тканей, развиваются системные воспалительные реакции. Поэтому вопрос, как лечить ревматоидный артрит наиболее эффективным образом, в современной медицине стоит довольно остро.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Особенности патогенеза ревматоидного артрита

Направления терапевтической тактики этого заболевания определяется его патогенезом. При блокировании патогенетических звеньев достигается лечебный эффект средств медикаментозного лечения.

Хронический воспалительный процесс при ревматоидном артрите имеет такие ключевые моменты:

1. Активация иммунных клеток, в число каких входят В- и Т-лимфоциты, макрофаги, и их последующая пролиферация. Это провоцирует выделение медиаторных молекул — факторов роста и адгезии, цитокинов. Кроме того, синтезируются аутоантитела и формируются иммунные комплексы.
2. Перечисленные процессы стимулируют ангиогенез, в результате которого образуются новые капилляры. Также активируется пролиферация в синовиальной оболочке. Активируется ЦОГ-2 (циклооксигеназа второго типа), что вызывает возрастание биосинтеза молекул простагландинов.
3. В дальнейшем развивается воспалительная реакция, выделяются ферменты протеолиза, активируются остеокласты — начинается процесс деструкции хрящевой и костной ткани суставов, возникают деформации.

Исходя из звеньев патогенеза и определяется курс медикаментозной терапии. Возможно два направления лечения препаратами:

• иммуносупрессия с целью подавления функциональной активности иммунных клеток;
• блокирование биосинтеза медиаторных молекул путем ингибирующего воздействия на ЦОГ-2.

Тактика терапевтической коррекции ревматоидного артрита

Ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, предполагает такие направления терапии:

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств «лечащих» суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках — это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• Острый гнойный артрит;
• Остеомиелит — воспаление кости;
• Сепс — заражение крови;
• Контрактура — ограничение подвижности сустава;
• Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

Как же быть? — спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artidex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Artidex БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artidex сами. Вот ссылка на статью .

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• ортопедические меры;
• методы реабилитации.

1. Устранение клинических проявлений ревматоидного артритов и достижение снижения активности заболевания вплоть до полной ремиссии.
2. Снижение скорости прогресса изменений структуры и функции хрящевой и костной тканей суставов.
3. Коррекция качества жизни пациента, восстановление и сохранения работоспособности.

Цели могут видоизменяться — на это влияет продолжительность течения самого заболевания. Ремиссия достижима на ранних сроках болезни — до года. Если же заболевание продолжается долго, то вероятность достижения полного выздоровления существенно ниже. В этом случае большее внимание должно уделяться методом ортопедии и реабилитации.

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, лекарственная терапия ревматоидного артрита направлена, с одной стороны, на подавление активности иммунитета, а с другой — на блокирование синтеза медиаторных молекул. Первый уровень воздействия, несомненно, является более эффективным, поскольку влияет на самое глубокое звено патогенеза.

Иммуносупрессорная терапия является основой в процессе избавления от ревматоидного артрита. В качестве иммуносупрессоров выступают такие группы препаратов:

1. Базисные противовоспалительные средства.
2. Биологические средства.
3. Глюкокортикостероидные препараты.

Применение иммуносупрессоров в лечении заболевания характеризуются медленной скоростью клинически заметного эффекта. Она может составлять от нескольких суток до месяцев. Несмотря на низкую скорость наступления эффекта, он отличается выраженностью и стойкостью. При этом наблюдается торможение процессов деструкции в суставах.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от боли в суставах. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

С 45 лет начали болеть суставы, колени, пальцы и особенно спина. Когда стукнуло 58 лет, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила больную спину и суставы. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без болей в спине и суставах, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

На уровне блокирования биосинтеза медиаторов воспаления действуют также глюкокортикостероиды и еще — противовоспалительные средства нестероидной природы (НПВС). Клинически значимый эффект противовоспалительного лечения достигается быстрее — для его достижения достаточно пары часов. Но такое лечение купирует симптоматику временно и не способно остановить деструктивные процессы в суставных тканях.

Базисные противовоспалительные средства

Базисные препараты являются главным ответом на вопрос, чем лечить ревматоидный артрит. Если у пациента нет противопоказаний к их назначению, то базисные лекарства назначаются в любом случае. Применение препаратов на ранней стадии способствует достижению лучших отдаленных результатов. Такое явление носит название “терапевтического окна”, оно обозначает временной период, когда прием медикаментов наиболее эффективен для достижения ремиссии.

Базисные противовоспалительные средства имеют такие характеристики:

1. Подавление пролиферации и активности иммунных клеток.
2. Подавление деления фибробластов и синовиоцитов.
3. Сохранение стойкого результата лечения даже после отмены медикамента.
4. Задержка распространения эрозивного процесса в суставной ткани.
5. Индукция клинической ремиссии.
6. Низкая скорость достижения клинического эффекта (от одного до трех месяцев).

Базисные противовоспалительные средства подразделяются на медикаменты первого ряда и медикаменты второго ряда. Лучшим соотношением эффективности применения и переносимости препаратов пациентами при лечении обладают лекарства из первой группы, поэтому они назначаются чаще.

В число препаратов первого ряда входят:

Истории наших читателей

Вылечила больные суставы дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в суставах. Ох, как же я раньше мучалась, болели колени и спина, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как суставы ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого болят суставы — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

• Метотрексат;
• Лефлуномид;
• Сульфасалазин.

Данные препараты вызывают стойкое улучшение состояния пациентов с ревматоидным артритом. Их назначают на период не меньше полугода. Продолжительность приема определяет врач в зависимости от состояния пациента. Средний срок курса терапевтической коррекции одним препаратом составляет от 2 до 3 лет. Специалисты рекомендуют неопределенно долгое назначение поддерживающих доз базисных препаратов с целью сохранения положительного клинического эффекта.

В случае низкой эффективности монотерапии одним базисным средством врач подбирает эффективную комбинацию нескольких препаратов. Среди самых действенных сочетаний можно выделить такие:

1. Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин.
2. Метотрексат, Сульфасалазин.
3. Метотрексат, Циклоспорин.
4. Метотрексат, Лефлуномид.

В случае комбинированного приема используются средние дозировки базисных препаратов. В таком случае схема лечения подбирается так, чтобы вероятность проявления побочных эффектов была минимальной.

Биологические средства

Чем лечат ревматоидный артрит, кроме базисных средств? Довольно успешно применяются биологические препараты. В их число входят средства, которые производятся с применением биотехнологических достижений. Биологические препараты точечно блокируют ключевые точки патологического процесса. В число этих лекарств входят следующие:

Биологические средства отличаются выраженным клинически значимым эффектом и результативно тормозят деструктивные процессы в суставных тканях. Также для них характерно быстрое достижение действия — несколько дней. Кроме того, биологические препараты потенцируют эффект средств базисной противовоспалительной терапии.

Однако, для биологических препаратов характерны и побочные действия. К ним относятся:

• угнетающее действие на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет;
• высокий риск реакций гиперчувствительности и индукции аутоиммунных процессов.

Биологические препараты чаще применяются в случае низкой эффективности или плохой переносимости средств базисной терапии.

Глюкокортикостероидные средства

Эта группа препаратов отличается выраженным противовоспалительным эффектом, который объясняется блокированием биосинтеза медиаторных молекул воспаления — простагландинов и цитокинов, снижением скорости пролиферации благодаря действию на клеточный генетический аппарат.

Эффект глюкокортикостероидов отличается высокой скоростью и дозозависимостью. Их прием может спровоцировать серьезные побочные реакции, вероятность которых возрастает при повышении дозировки. В число побочных действий входят:

• эрозии слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта;
• синдром Иценко-Кушинга медикаментозной природы;
• стероидный остеопороз.

Глюкокортикоиды не обеспечивают достаточный контроль за течением заболевания, поэтому их назначают совместно со средствами базисной терапии. Стероидные препараты могут назначаться как системно (внутривенные инъекции), так и локально (периартикулярное и внутрисуставное введение).

Нестероидные противовоспалительные средства

В современной медицине постепенно снижается значение НПВС в лечении ревматоидного артрита, поскольку появляются новые действенные схемы патогенетического лечения. Эффект применения нестероидных противовоспалительных средств возможен в результате блокирования фермента циклооксигеназы, который является ключевым в процессе биосинтеза молекул простагландинов. В результате уходят клинические симптомы воспаления, но течение заболевания не прекращается. Поэтому НПВС назначают совместно со средствами базисной терапии.

Нестероидные препараты оказывают и ряд нежелательных эффектов, в число которых входят:

• эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
• нефротоксическое действие;
• гепатотоксическое действие.

При ревматоидном артрите назначаются такие противовоспалительные средства нестероидной природы:

1. Диклофенак.
2. Целекоксиб.
3. Нимесулид.
4. Мелоксикам.
5. Лорноксикам.
6. Ибупрофен.

НПВС могут применяться в инъекционной, таблетированной, местной формах.

Немедикаментозные методы лечения

В их число входят физиотерапия, массаж, диетотерапия и применение средств народной медицины. С их помощью возможно улучшить состояние пациента, но они неэффективны при отрыве от медикаментозной терапии. Только лечение препаратами может действовать на патогенез заболевания и приводить к стойкой ремиссии.

Ортопедические методы лечения, которые включают применение ортезов, хирургические способы коррекции деформаций, меры реабилитации наиболее важны на поздних этапах течения болезни. Они необходимы для улучшения функционального состояния суставов и коррекции качества жизни пациента.

Средства народной медицины в терапии ревматоидного артрита

Народные методы можно применять только после рекомендации врача. В число действенных средств народной медицины входят следующие:

1. Картофельный компресс. Чтобы приготовить такой компресс, сырой картофель нужно натереть, поместить в сито, а затем опустить его на несколько секунд в только что вскипевшую воду. Переложить кашицу в тканевый мешочек, положить на затронутые болезнью суставы на ночь под пленку и бинт. Рекомендовано каждодневное проведение манипуляции на протяжении целой недели.
2. Хвойный бальзам. Чтобы подготовить такое средство, следует взять 40 грамм веточек сосны, столовую ложку луковой шелухи, зубчик чеснока и две столовые ложки ягод шиповника. Компоненты залить кипятком в количестве двух литров, подогревать на медленном огне на протяжении 30 минут. Оставить на сутки. Полученный настой необходимо процедить, а потом выпивать до одного литра в день.
3. Листья растений. Для избавления от боли в суставах можно применять свежесорванные листья капусты, мать-и-мачехи или лопуха. Сначала их нужно промять в руках, а потом приложить к пораженным суставам. После этого завернуть тканью и оставить на ночь.

Роль правильного питания в лечении ревматоидного артрита

Для успешной коррекции и закрепления результата лечения ревматоидного артрита нужно корректировать привычный рацион питания. Важно ежедневно употреблять такие продукты, как:

• спаржа;
• яблоки;
• вишня;
• рябина;
• брусника;
• смородина;
• облепиха;
• кизил;
• арбуз;
• кисломолочные продукты и молоко;
• яйца;
• рыбные и мясные блюда на пару или отварные;
• овощи, зелень;
• крупы: гречневая, пшенная, овсяная;
• отрубной хлеб.

При этом нужно отказываться от жирного, копченого, соленого и острого, снижать потребление пряностей, мучного, алкоголя, шоколада и кофе.

Комплексный подход к лечению ревматоидного артрита позволит добиться снижения скорости развития деструктивных процессов в суставах или же полной ремиссии. Важно соблюдать все рекомендации врача и корректировать курс терапии болезни только после его назначений.

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат — это Artidex

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Artidex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artidex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Статья написана по материалам сайтов: www.1-pharm.com.ua, studfiles.net, sustavprav.ru.

»