Тугоподвижность суставов: лечение, причины, диагностика

Если обратиться за медицинской помощью вовремя, то тугоподвижность суставов можно с легкостью вылечить. Если форма болезни тяжелая, то зачастую необходимо оперативное вмешательство.

Тугоподвижность суставов по-другому называют контрактурой, она представляет собой сокращение размаха движений в суставах. Такой недуг, как контрактура, возникает в случае различных заболеваний или в результате полученной травмы. Сводить сустав может либо в процессе его сгибания, либо в процессе разгибания. В зависимости от этого различают сгибательную и разгибательную тугоподвижность суставов. Данное заболевание также классифицируется на отводящий и приводящий типы. Исходя из названия, развитие заболевания происходит или в процессе приведения сустава, или в процессе его отведения.

В редких случаях выявляют врожденное возникновение тугоподвижности суставов, но все же чаще данное заболевание приобретается человеком с течением жизни, в связи с полученными травмами, параличом, воспалительными процессами или же дистрофическо-дегенеративными процессами. Нередко контрактура суставов возникает вследствие таких распространенных явлений, как артриты или артрозы. Причинами тугоподвижности могут служить и плохое кровоснабжение, мозговое кровоизлияние, проблемы с периферической нервной системой, мышечные воспаления и другие подобные недуги.

Разновидности тугоподвижности суставов

Практически всегда стартом для возникновения контрактуры является повреждение определенной ткани организма, в результате чего процесс патологии начинает проникать вглубь и повреждать большее пространство. Тугоподвижность суставов различается в зависимости от начального повреждения какого-либо участка. По данному признаку выделяют следующие виды контрактуры:

1. Артрогенные. Они являются наиболее распространенными. Начинают свое развитие в результате механического повреждения одной из тканей, это может быть, например, ушиб или перелом кости. Также этот вид контрактуры может появиться у пациента, страдающего суставными заболеваниями в хронической форме.

Бывают случаи, когда контрактура поражает здоровый сустав, находящийся вблизи какой-либо патологии. Тугоподвижность также зачастую появляется после снятия гипсовой повязки. Под такую причину возникновения заболевания чаще всего попадают небольшие суставы, например, суставы пальцев.

2. Дерматогенные. Появляются вследствие повреждения кожных покровов химическим или термическим ожогом. В детском возрасте может возникнуть срастание пальцев или притягивание одного отдела руки к другому (например, плечо к туловищу или предплечье к плечу).

3. Десмогенные. Развивается данный вид тугоподвижности суставов в связи с изменениями состояния подкожной клетчатки, появляющихся после любого рода воспаления. Примером может служить кривошея, возникшая в результате перенесенной флегмозной ангины.

4. Миогенная. Возникает в случае затяжных или острых заболеваний мышечной ткани. Тугоподвижность суставов может развиться после резкого ухудшения мышечного кровообращения, затяжного сдавливания мышцы жгутом или продолжительного нахождения в гипсовой повязке. Зачастую подобные ситуации свидетельствуют о нервно-миогенном виде заболевания, который отличается развитием патологии, как в мышцах, так и в нервной системе.

5. Неврогенные. Как правило, возникают в связи с появлением параличей. Очень редки случаи, когда неврогенная контрактура появляется в последствие истерии.

Симптоматика контрактуры

Симптомы контрактуры различаются, как правило, в зависимости от разновидности заболевания и основной его причины, которая послужила снижению амплитуды движения сустава. В случае затяжных патологий, например, таких как артриты или артрозы контрактура может развиваться длительное время, а в случае внезапных стремительных проблем в суставах тугоподвижность возникает практически моментально.

Терапия тугоподвижности суставов

Терапевтические действия, направленные на борьбу с контрактурой, выбираются в зависимости от проблем, которые привели к развитию тугоподвижности. Наиболее эффективным видом лечения являются следующие приемы: физиотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж и другие подобные методы. Физиотерапия и процедуры с использованием теплового эффекта позволяют нормализовать питание суставов и улучшить мышечный тонус.

Для эффективности лечебных процедур пациент должен четко следовать рекомендациям лечащего доктора и заниматься лечебной физкультурой по индивидуальной программе, которую составляет сам врач.

Если после длительных занятий и лечения не наступает положительного результата, то врач может назначить оперативное вмешательство. В настоящее время разработано большое количество оперативных методик, которые назначаются в зависимости от вида контрактуры.

Тугоподвижность суставов и мышц: лечение, причины

Тугоподвижность определяется как ригидность и неспособность сгибаться.

Тугоподвижность кисти значительно снижает ее функцию.

• Отек
• Инфекция
• Фиброз
• Анатомические факторы (нарушение динамики сустава)
• Длительная иммобилизация
• Отсроченное лечение
• Плохое шинирование
• Комплексный регионарный болевой синдром
• Страх больного.

Профилактические мероприятия

• Возвышенное положение конечности.
• Адекватное обезболивание.
• Обеспечение хорошего заживления раны.
• Ранняя мобилизация (по возможности).
• Адекватное шинирование (положение безопасной иммобилизации).
• Достижение хорошей ранней пассивной и активной амплитуды движений (где возможно).
• Обучение больного.
• Раннее функциональное использование (если допустимо).

Оценка тугоподвижности

До начала лечения обычно врач осматривает пациента и проводит сбор полного анамнеза, включая механизм травмы, точную локализацию повреждения и проведенные диагностические и лечебные мероприятия. Таким образом обеспечивается возможность понимания потенциальных физиологических изменений для составления плана лечения.

Для определения причин ограничения движения необходимо пальпаторное обследование тканей.

• Оценка отека:
  • Волюметрия
  • Измерение сантиметровой лентой
  • Измерение ювелирными кольцами.
• Оценка ригидности суставов:
  • определение пассивной амплитуды движения сустава с последующими активными движениями в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. Если амплитуда движения не меняется, то причиной тугоподвижности является ригидность сустава.
• Натяжение кожи:
  • эластичность проверяют в области рубцов/натяжения кожи. Оценивают побледнение кожи и степень натянутости.
• Натяжение сухожилий-мышц:
  • возможно на любом участке сухожильно-мышечного пучка от начала до места прикрепления. Натянутость выявляется, при полной амплитуде движений: дистальные суставы ограничены в движении при мобилизации проксимальных суставов. Натяжение коротких мышц кисти можно предположить, если амплитуда движений в межфаланговых суставах меньше, а их сопротивление больше при фиксированных в положении разгибания/ переразгибания пястно-фаланговых суставах; ситуация меняется, если пястно-фаланговые суставы согнуты. Обследуется и другая кисть.

Лечение тугоподвижности

Консервативное лечение тугоподвижности

• Уменьшение отека.
• Обезболивание.
• Лечебная гимнастика:
  • Активные упражнения
  • Пассивные движения
  • Мобилизация с использованием вспомогательных устройств.
• Шинирование:
  • Последовательное статическое
  • Динамическое
  • Гипсовая иммобилизация для устранения тугоподвижности.
• Парафин.
• Обучение пациента.
• Функциональная нагрузка (трудотерапия).

Приоритетность увеличения амплитуды движений

• Сгибающаяся кисть функционально более выгодна, чем кисть в разгибании.
• Для функции кисти требуется хорошее сгибание в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах.
• Для функции кисти и захвата в кулак требуется положение умеренного разгибания в запястье.
• Локтевая девиация функционально более выгодна, чем лучевая девиация кисти в запястье.
• Первый палец легче переносит тугоподвижность, чем трехфаланговые пальцы.
• Для подготовки кисти к выполнению захватов необходимо отведение первого пальца и разгибание трехфаланговых пальцев в пястно-фаланговых суставах.
• Подвижность первого запястно-пястного сустава более важна, чем пястно-фалангового.

Хирургическое лечение тугоподвижности

Предпосылки

• Безболезненные суставы
• Конгруэнтность сустава
• Достаточная функция мышц
• Пациент готов к сотрудничеству в процессе лечения
• Планирование послеоперационного лечения с участием врача-реабилитолога (активные и пассивные движения, шинирование)

Дистальное лучелоктевое сочленение

Потеря супинации обычно обусловлена контрактурой передней части капсулы сустава. Устранение этой контрактуры осуществляется передним доступом между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сосудисто-нервным пучком. Сустав идентифицируют с использованием электронно-оптического усилителя изображения. Передняя капсула рассекается продольно. Передний край треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (передняя луче-локтевая связка) сохраняется. Перед активной супинацией конечность на две недели фиксируется в положении супинации с поддержкой ремнем.

Пястно-фаланговые суставы

Обычно ригидное положение разгибания обусловлено контрактурой коллатеральных связок. Тыльный доступ. Сухожилие разгибателя рассекается продольно по средней линии. Тыльная капсула рассекается продольно и разводится в стороны, коллатеральную связку отделяют в месте ее проксимального прикрепления. Сухожилие восстанавливают узловыми швами. Пястно-фаланговые суставы фиксируют в шине в положении сгибания под углом 90°. Рано начинают активные движения, сохраняя съемную тыльную шину в состоянии покоя.

Проксимальные межфаланговые суставы

Обычно фиксированное положение сгибания обусловлено контрактурой вспомогательных коллатеральных связок и плотного сращения ладонной пластинки в проксимальном положении на уровне шейки основной фаланги вдоль ее боковых поверхностей. Ладонный доступ по Bunner. Отводят сосудисто-нервные пучки в стороны и вскрывают костно-фиброзный канал. Отсекают утолщенную ладонную хрящевую пластинку от основной фаланги, пересекая рубцовые тяжи («удерживающие вожжи») с каждой стороны и рассекают вспомогательные коллатеральные связки. Накладывают шину в положении разгибания, но рано начинают активные и пассивные движения.

Первый запястно-пястный сустав

При выраженной тугоподвижности, особенно в положении приведения, попытка мобилизовать сустав может оказаться безуспешной. Функциональное отведение и противопоставление может быть восстановлено после удаления большой многоугольной кости. Для сохранения отведения/разгибания может потребоваться реконструкция связок.

Тугоподвижность суставов

Под тугоподвижностью суставов понимается ограничение пассивных движений в суставах, которые возникают из-за некоторых патологических процессов. Проще говоря, конечность не может полностью сгибаться иди разгибаться, например, ограничено движение пальцев. Это возникает из-за рубцового стягивания сухожилий, кожи, а также заболеваниями суставов и мышц и болевым рефлексом.

Контрактура (та самая тугоподвижность) — это неприязнь, которая может одолеть каждого человека.

Этот недуг подразделяется на следующие типы:

• Сгибательный – не получается согнуть конечность
• Разгибатльный – не получается разогнуть конечность
• Приводящий (овтодящий) – не получается прижать, либо отвести конечность в сторону
• Ротационный – не получается двигать конечность в целом.

Почти всегда мелкие суставы обездвиживаются, а крупные (например, суставы колена или таза и бедра) в некоторых моментах могут быть ограничено подвижны.

Также контрактура подразделяется на :

• Врожденную – появляется из-за плохой развитости у малышей мышц (кривошея), суставов (косолапость), кожи (перепонки). Врожденное заболевание встречается не часто.
• Приобретенную — встречается чаще всего. Происходит в основном из-за травмирования суставов, а также из-за паралича, воспалительных процессов, дистрофии и фиксации.

Почему возникает данное заболевание

Причиной появления плохой подвижности суставов может быть большое количество факторов, на их основе есть общая классификация болезни.

Вот основные причины:

1. Часто встречающие травмы: ушибы и вывихи.
2. Огнестрельные травмы
3. Переломы внутри суставов и рядом с ними.
4. Артрит и артроз. При данных заболеваниях чаще всего происходит процесс ограничения подвижности коленного или тазобедренного сустава.
5. Повреждения, полученные механическим воздействием или ожоги, из-за которых образуются большие рубцы. Рубцовая ткань является не эластичной, в связи с этим рубец препятствует нормальному функционированию конечности.
6. Врожденные заболевания (например, косолапость).
7. Болезни нервной системы.
8. Прочие болезни – проблемы в кровоснабжении и воспалении мышц, инсульт.

Факторов, которые могут повлиять на образование контрактуры существует очень много, но первое место занимают разнообразные травмы. Повреждения как больших, так и малых суставов происходит довольно часто, при этом практически каждая полученная травма может поспособствовать частичной потерей функции конечностей.

Люди, которые больше всего подвержены данному заболеванию, — это спортсмены, а также те, которые подвергаются тяжелым физическим нагрузкам. Работники, связанные с химическим производством, могут страдать ожоговой контрактурой. Также есть профессиональная тугоподвижность, которая возникает у работников швейного цеха, секретарей-машинисток, она появляется из-за нестандартного положения тела.

Как лечить тугоподвижность суставов?

Перед началом лечения, сперва, необходимо узнать основную причину и устранить ее. Если тугоподвижность является последствием травм, то необходимо узнать какая это травма, чем она вызвана и насколько сильно она влияет на подвижность суставов. Без точного диагностирования нельзя приступить к лечению, потому что можно только осложнить протекание заболевания. Если причиной контрактуры послужила травмирование нервов или мышц, то сначала необходимо вылечить именно их.

Процесс лечения частично обездвиженного сочленения в первую очередь зависит от местоположения болезненного процесса и тяжести заболевания. В лечении применяются как консервативные методы, так и оперативыне. Если полученная травма была не значительная и конечность была зафиксирована в неподвижное состояние не больше трех недель, то контрактура будет в легкой степени. Чтобы восстановить конечность и разработать тугоподвижность, необходимо выполнять физические упражнения (гимнастикой для тугоподвижных суставов).

Если потеря подвижности была более продолжительное время, тогда необходимо прибегнуть к физиотерапии, массажу, блокаде. При совокупности соблюдений всех врачебных рекомендация процесс восстановления кровообращения происходит быстро, также восстанавливается первичный тонус мышечной массы и уходят застойные и спаечные процессы.

Если состояние еще более сложное, тогда необходимо прибегать к оперативным методам, а именно:

• разрезание сухожилий (тенотомия),
• разрезание мышечной массы (фибротомия),
• разрезание капсулы (капсулотомия),
• разрезание спаек (артролиз).

Тугоподвижность суставов: лечение, диагностика

Причины и виды патологии

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

• Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
• Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
  • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
  • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
• Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
  • ирритационно-паретические;
  • рефлекторные;
  • болевые.

Наследственность (патология строения конечности врожденного характера).

Классификация контрактур суставов

Существует большое число классификаций контрактур суставов из-за большой неоднородности этой патологии, как в понятии разнообразия структурных патологий в зоне околосуставных тканей и сустава в целом, так и в этиологическом плане.

Вместе с пассивными (структурными) и активными (неврогенными) контрактурами, можно смело выделить приобретенные и врожденные экземпляры.

Как распознать патологическое состояние?

Сочленение голеностопа является наиболее подвижным и больше других подвержено разнообразным травмированиям. Если произошел перелом, повреждение сухожилий или у пациента наблюдается артрит ревматоидного типа или артроз, часто появляется контрактура.

При этом больные жалуются на невозможность полностью согнуть сочленение. Помимо этого, происходит его постепенная деформация, появляется мощный болевой синдром.

Пораженная нижняя конечность отекает. Если не проводить своевременную терапию патологии, то нарушится не только двигательная функция.

Больной может потерять и опору на ногу.

Как распознать патологическое состояние?

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тугоподвижности суставов подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Далее ортопед или невролог проводит осмотр пораженной области, пальпируя участок, оценивая напряжение близлежащих мышц, натяжение кожи и амплитуду движения. Для более точного диагноза и выяснения этиологии могут потребоваться рентгенография и УЗИ.

Специалисты выставляют диагноз контрактуры суставов, основываясь на измерениях пассивных и активных движений.

В обязательном порядке выписывается направление на рентгенологическое исследование нужного сегмента.: при контактуре локтя – рентген локтевого сустава, при контрактуре колена – рентген коленного сустава и т.д.

Во всем прочем степень дополнительных анализов напрямую зависит от типа патологии, вызвавшей ограничение подвижности.

Пассивные контрактуры заставляют врача направить больного на КТ или МРТ сустава.

Консультация невролога понадобится при нейрогенных контрактурах (при истерических — психиатра), возможно использование электромиографии и разнообразных тестов.

Оперативное лечение

На начальном этапе коррекция выполняется консервативными методами. Эффективен комплексный подход:

• медикаментозное лечение;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• мануальная терапия.

Лекарства улучшают кровоснабжение области поражения и ускоряют обменные процессы в пораженных тканях. Медикаментозная терапия применяется в комплексе с другими методами лечения и значительно повышает их эффективность.

Центральное место в терапии занимает ЛФК. Активные и пассивные разрабатывающие движения первое время выполняются под наблюдением специалиста. Со временем пациент сможет проделывать комплекс самостоятельно, в домашних условиях.

Во время занятий рекомендуется ходить босиком, задействуя все части левой и правой стопы. Постепенно объем движений в голеностопе увеличивается, стопа уверенно стоит на земле, зажим устраняется, однако для этого может потребоваться не один месяц.

Пациенту обязательно назначают физиотерапевтические процедуры: электростимуляция и магнитотерапия, которые значительно улучшают состояние пораженной области. Для коррекции посттравматической контрактуры в области голеностопного сустава применяются электрофорез и УВЧ.

Для улучшения кровообращения, лимфотока в пораженном сочленении и разработки стопы, пациенту назначается массаж.

Сеансы массажа помогают избавиться от остатков воспалительного процесса, вернуть эластичность связкам и сухожилиям, укрепить мышцы.

Регулярные сеансы позволяют восстановить функции сочленения и увеличить его подвижность.

В некоторых медицинских центрах для лечения успешно применяется метод ударно-волновой терапии. Акустические ударные волны, действуя на пораженное сочленение, улучшают локальный кровоток, стимулируют метаболизм и ускоряют процессы регенерации. В результате подобного воздействия значительно уменьшаются болевые ощущения, увеличивается подвижность сустава.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого результата, назначается операция. В зависимости от разновидности патологии оперативное вмешательство может затрагивать:

• капсулу сустава;
• спайки в сочленении;
• кости;
• суставные поверхности.

Хирургические операции включают также иссечение рубцов, удлинение сухожилий и кожную пластику. Оперативное лечение контрактуры в области голеностопа проводится с учетом вида патологии, степени повреждения сочленения и возможных осложнений.

Фото и видео проведения подобных процедур демонстрируют высокий профессионализм современных хирургов. В период реабилитации пациенту назначается массаж и лечебная физкультура.

Консервативная терапия

В первую очередь контрактура сустава голеностопа предполагает использование консервативных методов лечения. Пациентам прописывают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя диадинамические токи и электрофорез с новокаином.

Обязательным этапом лечения является и лечебная физическая культура. В процессе проведения гимнастики больному потребуется выполнять активные и пассивные упражнения.

При этом их комплекс предварительно оговаривается с лечащим доктором.

На период лечение сустав необходимо обездвижить.

Если говорить о контрактуре голеностопного сустава в более тяжелой стадии, то прописывают лечение «Румалоном» и «Алфлутопом». Иногда используется стекловидное тело. Чтобы ограничить подвижность конечности, прибегают к помощи специальных ортопедических повязок. Нередко используется механотерапия, которая представляет собой свод упражнений, выполняемых на тренажерах.

Позвольте прежде всего рассказать о некоторых заболеваниях, причиной которых являются различные виды деформации переднего отдела стопы и их лечении.

Познакомимся с некоторыми наиболее часто встречающимися проблемами переднего отдела стопы.

1.Вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux Valgus (или «косточка», как эту патологию часто называют пациенты).

2.Молоткообразная деформация пальцев и боли в переднем отделе стопы, или метатарзалгия, кстати, часто напрямую связанная с Hallux Valgus.

3.Hallux Rigidus, локализованный остеоартрит большого пальца стопы. Деформация, тугоподвижность и хронические боли в области основания первого пальца.

4.Пяточная шпора, или подошвенный фасциит.

В большинстве случаев мы отдаем предпочтение консервативным методам лечения, и только при отсутствии эффекта, рассматриваются хирургические технологии.

Начинается с подбора удобной обуви, изготовления индивидуальных ортопедических стелек, лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ — особенно при выраженном болевом синдроме, связанным с метатарзалгией.

Но следует понимать, что при значительной деформации консервативные меры будут иметь только временный эффект, либо частично облегчат болевой синдром и неудобства. Поэтому в таких ситуациях показано — оперативное лечение!

К сожалению, до недавнего времени постоянно тиражировалась на взгляд многих ортопедов калечащая операция «Шеде — Брандеса», в европейской литературе известная больше как операция Сильвера, (1932г).

В настоящий момент предпочтение отдается т. н

дистальной остеотомии первой плюсневой кости, «Скарф», «Шеврон». Эта понятная и стройная технология разработана и внедрена в хирургическую практику французским ортопедом из Бордо, С.

Баруком. После изящного продольного распила первой плюсневой кости проводится смещение подошвенного фрагмента и фиксация погружными мини — винтами, носящими имя автора операции.

В тех случаях, когда этого недостаточно, проводится еще мини-распил фаланги первого пальца, для устранения ее кривизны, как представлено на рисунке.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев стопы и болевого синдрома, называемого метатарзалгией, сводится к двум важным целям:

1. Укорачивающие остеотомии в области головок плюсневых костей — остеотомия «Вайль».
2. «Гармонизация стопы», определяемая тщательным предоперационным планированием и тонкими измерениями уровней опила во время операции, для достижения нужной длины плюсневых костей.

Эта операция иногда сопровождает исправление деформации первого пальца.

Разумеется, объем хирургического вмешательства определяется значительно большим количеством факторов и особенностей каждого пациента.

• Операции плановые, т.е. проводятся в большей степени, когда более удобно пациенту (поскольку реабилитация после операции занимает 3-6 недель). • Перед операцией необходимо сделать рентгенограммы стоп в 2 проекциях (прямая, боковая).

• С выполненными рентгенограммами необходимо посетить врача-ортопеда для клинического осмотра стоп, постановки диагноза, выбора оперативного лечения, получения исчерпывающей информации по проведению операции и реабилитации.

• Пройти стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, консультация терапевта). • Операция проводится на следующий день после госпитализации.

• Анестезия: в большинстве случаев – спинальная (эпидуральная) анестезия. • Длительность операции от 50 минут до 2 часов.

Тугоподвижность суставов: что способствует появлению, лечение и профилактика

Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.

Причины тугоподвижности суставов

• недоразвитие мышц (кривошея);

• аномалии суставов (косолапость);

• отставание в развитии кожи (перепонки);

• осложнения при родах;

• тазобедренная дисплазия.

• травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;

• механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;

• внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;

• воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;

• расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;

• нарушения кровоснабжения;

• болезни сердечно-сосудистой системы;

• инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;

• болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;

• острые мышечные и суставные заболевания;

• возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;

• длительное состояние напряжения суставов и мышц.

Типы тугоподвижности суставов

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Тугоподвижность суставов по причине развития

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

• Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.

• Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.

• Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.

• Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.

• Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.

• Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

• Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;

• Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические , болевые, вегето-иннервационные ;

• Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

• сгибательный — затрудненное сгибание;

• разгибательный — сложное разгибание;

• отводящий — ограниченное отведение конечностей;

• приводящий — трудности с подведением конечностей;

• ротационный — полная обездвиженность.

Статья написана по материалам сайтов: sustavy-svyazki.ru, www.sweli.ru, med2c.ru, sustaw.top, cmrt.ru.

»