Гигрома кисти чем опасна

Гигрома на руке не только портит эстетический вид, но и ухудшает качество жизни человека. Болезнь вылечивается полностью, но может рецидивировать. Чтобы предотвратить развитие патологии, надо понимать, что провоцирует образование гигромы, какими симптомами она характеризуется и как лечится.

С признаками гигромы к докторам обычно обращаются молодые люди. Это заболевание распространено среди лиц, ведущих активный образ жизни. Решить проблему проще на начальной стадии. Поэтому при появлении симптомов гигромы с визитом к врачу медлить не стоит.

Под гигромой понимают плотное новообразование округлой формы, заполненное серозным веществом. Это разновидность кисты. Она локализуется на лучезапястном суставе или на ладонях. Ее размеры могут составлять от 0,5 до 5 см. Опухоль доброкачественная, не спаяна с эпидермисом.

Причины развития и прогрессирования кисты на руке до сих пор учеными-медиками не установлены. Существуют такие теории развития образования:

1. Опухолевая. Гигрома схожа внешне с опухолью и после удаления способна рецидивировать. Гистологическое исследование показывает наличие патологических клеток. У некоторых людей наблюдается генетическая предрасположенность к появлению новообразований на руках.
2. Воспалительная. По этой теории киста формируется после перенесенного воспаления в суставе.
3. Дисметаболическая. Есть предположение, что образование может появляться из-за нарушения эндокринных и метаболических процессов.

Факторами риска развития новообразования на руке являются:

• Повышенная нагрузка на кисть.
• Травмирование руки.
• Воспалительные патологии суставной оболочки.

Чем это опасно

Образование небольшого размера не представляет угрозы здоровью. Но, если оно стремительно увеличивается в размерах, стоит записаться на прием к доктору. Опасность большой опухоли в высоком риске развития тендовагинита гнойного типа. Как осложнение такой патологии может возникнуть нарушение функциональности кисти. При повреждении оболочки есть риск образования новых опухолей.

О том, что в районе кисти есть гигрома, говорят такие симптомы:

• Имеется мягкое эластичное округлое образование.
• Движение кистью провоцирует тупую боль.
• Кожа в месте поражения шероховатая, уплотненная.
• Увеличение чувствительности покровов кожи или онемение (при оказании давления опухоли на нервные волокна).
• Гиперемия эпидермиса (этот признак характерен для острой стадии).

Если киста развивается в синовиальной сумке, расположенной поверхностно, тогда стенки образования со временем утолщаются и сливаются с близлежащими тканями.

Диагностика

Диагностировать гигрому просто. Для этого врач опрашивает пациента, выясняет беспокоящие симптомы. Далее проводится осмотр. Гигрома схожа с онкологическими патологиями. Поэтому доктор выполняет дифференциальную диагностику.

Пациенту рекомендуют пройти такие исследования:

1. Рентген руки.
2. Ультразвуковую диагностику.
3. Магнитно-резонансную томографию.
4. Пункцию для гистологического (цитологического) анализа.
5. Компьютерную томографию.

Для лечения применяют консервативные и хирургические методики. Операцию выполняют по медицинским или косметическим показаниям. Если пациент не хочет удалять кисту хирургически или ему противопоказан такой способ лечения, тогда доктор рекомендует следующее:

• Пункцию. В образовании делают прокол и откачивают содержимое кисты. Затем в полость опухоли вводят антибактериальные и антисептические средства с целью исключения нагноения. Для того чтобы полностью удалить образование, требуется пройти несколько процедур.
• Склерозирование. Из кисты эвакуируют содержимое. В полость вводят склерозирующие вещества, которые разрушают капсулу.
• Блокаду с глюкокортикоидами. После удаления содержимого образования в него вводится препарат Дипроспан. Это глюкокортикоидное средство, устраняющее воспаление и регенерирующее ткань.
• Физиотерапию. Применяется в качестве дополнения к базовому лечению. Используется для более скорой реабилитации после оперативного вмешательства.

Вероятность рецидива болезни после применения консервативной терапии составляет 80-85%. Навсегда избавиться от кисты на руке позволяет хирургическое лечение. Удаляют новообразование, используя такие методики:

• Лазерное воздействие на сухожильную кисту.
• Эндоскопия.
• Иссечение скальпелем.

Профилактика

Для предупреждения формирования кистозного новообразования, рекомендуется знать и соблюдать такие правила профилактики:

1. Исключать травматизацию лучезапястного сустава.
2. Своевременно вылечивать все воспалительные заболевания суставов (тендовагинит, бурсит).
3. Не нагружать кисть.
4. Занимаясь спортом, фиксировать суставы специальными повязками или эластичными бинтами.

Последствия и осложнения

Если на руке образовалась гигрома, надо понимать, что серьезной угрозы эта опухоль здоровью и жизни не несет. Киста доброкачественная и не озлокачествляется. Но новообразование не рассасывается и со временем увеличивается в размерах.

Осложнения обычно возникают при травмировании оболочки кисты. Частыми последствиями нелеченой болезни являются рецидивирующий бурсит и невозможность поднимать тяжести. Поэтому медлить с лечение не стоит. При хирургическом воздействии на опухоль прогноз благоприятный, вероятность рецидива нулевая.

Гигрома кисти руки

Грыжеподобный мешок с синовиальной жидкостью, сформировавшийся на тыльной стороне сустава запястья, называется гигрома кисти.

Размеры кисты могут быть различными – от небольших до значительных. Все будет зависеть от степени прогрессирования опухоли, скорости ее роста.

Что такое гигрома кисти

Гигрома кисти является опухолью округлой формы (разновидность кисты), размером 1-5 сантиметров. В переводе с латинского гигрома значит «влажная (водяная) опухоль». Это образование похоже больше на шишку, которая выпирает из-под кожи. Полость этой опухоли внутри заполнена межсуставной жидкостью (слизью или фибрином), что делает эту припухлость на ощупь мягко-эластичной. Гигрому называют также еще суставной грыжей, а в народе это заболевание называют «могильная кость». Сама опухоль не «склеена» с кожным покровом и вызывает умеренные болевые ощущения, и боль может в некоторых случаях даже отсутствовать. Только в острой стадии заболевания может проявляться гиперемия. При пальпации чувствуются шарики гигромы, образованной под кожей. Но для точности постановки диагноза требуется дифференцировка для изъятия других видов новообразований.

Опасность возникновения появляется при стабильном механическом влиянии на область запястья или при его травмировании, иногда причиной возникновения может быть воспалительный процесс. Чаще всего это заболевание возникает на лучезапястном суставе, но может развиться в редких случаях и на ладонях, стопе, колене, кистях (фалангах пальце рук), шее и головном мозге.

Увеличиваясь в размерах, опухшая гигрома раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия. Гигромы (ганглиома — сухожильный ганглий) часто выглядят как шишки на ладонях, пальцах, иногда могут быть твердыми на ощупь, при сильном утолщении кожи.

В 70 % случаев находится на тыльной стороне запястья, гигрома ладонной поверхности запястья (или лучезапястного сустава) расположена в том месте, где обычно проверяют пульс на руке.

Обратите внимание! У детей такое заболевание встречается очень редко. Возможно диагностирование гигромы у новорожденных в области шеи.

Причины возникновения

Основными причинами появления могут быть:

• Последствия операции на кисте;
• Большие нагрузки на лучезапястный сустав и кисть;
• Травма лучезапястного сустава;
• Часто повторяющиеся травы при монотонных движениях (игра в теннис);
• Воспаление слизистой суставной сумки, синовиальной оболочки.

Симптомы заболевания

Гигрома возникает внезапно и вырастает быстро за несколько дней или развивается в течение довольно долгого времени. В некоторых случаях гигрома кисти замечается только тогда, когда она дает о себе знать болью в окружающих тканях или выпирает как шишка.

Обратите внимание! Гигрома совершенно безопасное образование. Она не относится к злокачественным опухолям (как и фиброма) и не может перерасти в рак.

Симптомы заболевания таковы:

• В области кисти появляется уплотнения округлой формы эластичное на ощупь, свободно блуждающее;
• В месте появления гигромы кожа может быть слегка шероховатой и плотнее;
• Могут возникать болезненные ощущения в кисти, особенно при ее движении;
• При обострении болезни на коже возможно появление гиперемии;
• Если гигрома расположена в синовиальной сумке, которая располагается поверхностно, то стенки могут утолщаться, делаются неравномерными и могут соединяться с близлежащими тканями;
• Могут наблюдаться повышение чувствительности кожи или, наоборот ее снижение (даже онемение) из-за возможного давления на сердечнососудистые пучки.

Так как часто гигрома образуется на разгибательной поверхности суставов, то ее появление может причинять неудобство при сгибании и разгибании запястья. Кожа над ней чешется и шелушится.

Чем опасна

Опасность гигромы кисти заключается, прежде всего, в том, что может развиться гнойный тендовагинит, осложнения после которого могут привести к сбою двигательной активности кисти. Самостоятельное и травматическое вскрытие оболочки кисты может привести к дальнейшему появлению рецидива заболевания.

Диагностика заболевания

Первоначальная диагностика подразумевает пальпацию и очный осмотр, ее можно нащупать под кожей. Дифференциальная диагностика проводится для исключения развития прочих видов опухолей, доброкачественных и злокачественных, а также ганглий и аневризмы артерий. Для этого назначают УЗИ, МРТ, эндоскопическое исследование.

Для исследования содержимого гигромы проводят пункцию, ее также применяют как консервативный метод лечения.

Лечение заболевания

Основными методами лечения заболевания являются хирургическое и консервативное. Все риски и преимущества в связи с назначением любого из этих методов тщательно анализируются.

Одним из методов избавления от гигромы является простое раздавливание ее шарика (капсулы) в домашних условиях. При раздавливании шарика жидкость попадает в окружающие ткани, но так как она стерильна, то вреда не причиняет. Проблема использования этого метода заключалась в том, что при таком «лечении» 90 % случаев давало рецидив. Лопнувший шарик быстро срастался и вновь наполнялся жидкостью. На данный момент такой вид лечения применяется самими пациентами по незнанию или из желания убрать гигрому самостоятельно.

Такой метод лечения, как пункция, хорош в применении лишь на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли не превышает одного сантиметра. Суть его такова: над местом расположения кисты делается укол анестезирующего лекарства, следом выполняют ее прокол, и удаляется содержимое шприцом. Меняя шприц, не вытаскивая иглы из тела, после удаления содержимого вводится склерозирующий препарат (глюкокортикостероид). Потом накладывается тугая повязка (перебинтовывают руку) и ортез на лучезапястный сустав сроком на пять недель, чтобы края опустошенной кисты срослись. Если не накладывать ортез, и туго не перебинтовывать руку, то свободные движения сустава могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому ношение ортеза — одно из обязательных условий выздоровления.

Удаление показано в том случае, если гигрома ограничивает работу кисти. Удаление проводится под анестезией – местной или проводниковой.

Использование лазерной хирургии почти не отличается от простого удаления. Возможно лишь отличие в сроках заживания разреза – при лазерной хирургии заживление проходит немного быстрее.

При любом методе лечения есть риск возникновения рецидива, но соблюдение рекомендаций врача сводит эту вероятность к нулю.

При консервативном лечении больному предписано полностью исключить нагрузку на кисть. На больное место накладывают парафин, тепловые аппликации, также могут прописать процедуры УФ-облучения, грязелечение.

Также может быть использована мазь для лечения гигромы кисти, как вспомогательный метод терапии для снятия воспалительных процессов. Отдельного лечебного эффекта мазь не имеет. Ее основное назначение – снятие болевого синдрома. Для этого используют нестероидные противовоспалительные мази и гели, в составе которых имеются: диклофенак, индометацин, возможно применение растительных мазей на основе прополиса.

В некоторых случаях возможно самоизлечение гигромы после уменьшения нагрузок на кисть и сустав, она просто может исчезнуть сама (рассосаться).

Лечение гигромы кисти народными средствами

Лечение народными методами не считается эффективным методом устранения заболевания. Этот вид терапии рассматривается как вспомогательное средство и используется при небольших размерах образования для устранения болевых ощущений и снятия воспалительного процесса.

Среди народных способов терапии самым распространенным считается применение капусты для употребления вовнутрь или для компресса. Сок капусты принимают по пол стакана дважды в день перед едой в течение месяца. Для компресса капустный лист мажут слоем меда, прикладывают к поврежденному месту и укутывают.

В качестве наружного средства используют сок полыни, который втирают в больное место и также укутывают. Используют для лечения и красную глину, в качестве аппликаций.

Народные методы лишь облегчают симптомы заболевания. Окончательно избавиться от гигромы можно лишь хирургическим путем.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики гигромы кисти рекомендуется исключить факторы, приводящие к травмам кисти, лучезапястного сустава, а также во время устранять воспалительные процессы (бурсит, тендовагинит, ахиллоидит), которые могут спровоцировать гигрому кисти.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

Прогноз данного заболевания считается благоприятным при своевременном обращении к врачу и проведении лечения. Гигрома кисти считается доброкачественным образованием, которое хорошо поддается лечению и может полностью удалиться. Оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от этой опухоли, без шанса на рецидив.

Вопрос-ответ

Выскочила косточка на ноге с внешней стороны. Врач поставил диагноз гигрома ахиллова сухожилия. Что это за заболевание и насколько оно опасно?

Как правило, такие образования на ногах встречается у спортсменов, притом определенных видов спорта, где идет большая нагрузка на ноги. Хотя такое заболевание встречается чаще на руках (к примеру, под средним пальцем), но бывают образования на коленных суставах, тазобедренных, плечах, надплечье, мышцах (бицепсе). В начале заболевания гигрома на ощупь напоминает горошину (или бугорок) и обнаружить ее сложно. Но потом размер ее может увеличиваться, она затвердевает, нарост становится похож на хрящ и может доставлять беспокойство пациенту. В целом это образование неопасно, так как не относится к злокачественным образованиям и хорошо поддается лечению.

Появилось уплотнение, которое вылезло на запястье правой руки с внутренней стороны, торчит и мешается. Сказали, что этот отросток может быть гигромой. К какому врачу надо обратиться при подозрении на гигрому? Какой специалист лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением гигром обычно занимаются хирурги.

Что такое аплазия?

Аплазия – это врожденное отсутствие какой-либо части тела или органа. К примеру, аплазия локтевого сустава, плечевого сустава у человека.

Что такое ульнарный край?

Это значит, относящийся к локтевой кости, к той стороне предплечья, где расположена локтевая кость.

После удаления жидкости из гигромы на руке какое-то время чувствовала скованность в суставах кисти. Назначили реабилитационные процедуры. После прохождения физиотерапии стала постепенно разрабатывать руку, и теперь рука уже полностью подвижна.

Гигрома: опасна ли шишка на запястье

Шишка на запястье, развившаяся в течение нескольких недель и доставляющая резкую боль при движении кисти руки, сильно пугает пациентов, предполагающих у себя наихудшие диагнозы. Тем не менее, это опухолевидное образование совершенно не способно переродиться в злокачественную опухоль, и опасность растущей шишки на запястье заключается только в вероятном давлении на нервы и сосуды при ее быстром и сильном росте. Тем не менее, если шишка на запястье растет быстро или мешает пациенту болью и неудобством, гигрому следует удалить.

Почему возникает шишка на запястье, симптомы гигромы

Гигрома на лучезапястном суставе, которую пациенты обычно характеризуют как шишку на запястье, представляет собой доброкачественную опухоль, особого рода кисту. Внутри этой кисты содержится смесь фибрина и серозной жидкости, внешне напоминающая прозрачную желтоватую желеобразную массу. Капсульная стенка такой кисты формируется из соединительной ткани, но клетки е дегенеративно изменены. Собственно, и причиной формирования гигромы считается перерождение соединительнотканных клеток на два вида – веретенообразные и сферические, одни из которых формируют стенку капсулы, а другие выпускают из себя жидкость в межклеточное пространство. Именно поэтому, если после удаления гигромы остался хотя бы фрагмент ткани с измененными клетками, рецидив болезни неизбежен, а консервативное лечение совершенно неэффективно.

Чаще всего шишка на запястье возникает у молодых женщин, при этом ученые не исключают наследственную предрасположенность к перерождению соединительной ткани. Провоцирующим моментом обычно становится высокая нагрузка на запястье или многократная его травматизация – гигрому часто называют болезнью теннисистов и пианистов. Чаще всего шишка на запястье развивается с тыльной стороны сустава, иногда встречаются на ладонной стороне, а также на кисти и даже на пальцах.

Симптомы, с которыми обычно обращаются к травматологу обладатели шишки на запястье и которые их тревожат, описываются следующим образом:

• опухоль четко отграничена от окружающих тканей, подвижна под кожей, может быть и твердой, и эластичной;
• при надавливании на гигрому возникает сильная боль;
• если надавливания нет, гигрома может вызывать тупую боль после сильной нагрузки на сустав или протекать бессимптомно;
• кожа над гигромой краснеет, грубеет и шелушится.

Гигрома никогда не рассасывается сама и не перерождается в злокачественное образование, может развиться стремительно или расти постепенно.

Лечение шишки на запястье и возможные прогнозы

Долгое время шишку на запястье пытались лечить консервативно, применяя самые невероятные методы борьбы с этим образованием. Гигрому разминали, раздавливали, из нее пункцией удаляли жидкость и вводили склерозирующие препараты, к ней прикладывали лечебные грязи, противовоспалительные мази, применяли физиопроцедуры. Тем не менее, шишка на запястье рецидивировала практически в 90% случаев, пока ученые не разобрались с особенностью переродившихся клеток гигромы запускать процесс формирования кисты заново. Сегодня единственным эффективным методом борьбы с гигромой лучезапястного сустава считается оперативное удаление, причем с тщательным иссечением тканей, чтобы не осталось даже крошечного фрагмента ткани, иначе шишка на запястье рецидивирует.

Таким образом, оперативное вмешательство необходимо, если гигрома быстро растет, если она вызывает сильную боль и ограничивает движения в суставе, если шишка на запястье выпирает слишком неэстетично. На сегодня многие врачи практикуют эндоскопическое удаление гигромы, такая операция значительно сокращает сроки реабилитации пациента.

Гигрома – что это такое на ноге, на руке, опасно ли образование?

Гигрома – что это такое, знать нужно всем, потому что проблема выглядит пугающе. Это опухоль, но она доброкачественная, состоит из плотной стенки, которую образуют соединительные ткани и вязкое содержимое. Последнее по виду похоже на прозрачное или окрашенное в желтый цвет желе. По сути же, это серозная жидкость с примесями фибрина или слизи.

Что такое гигрома?

При виде новообразования люди пугаются, но на самом деле что значит гигрома? Это киста, образующаяся в тканях организма. Доброкачественная опухоль формируется в синовиальной сумке сустава и имеет соединения с ним. Гигрома – что это такое? Новообразование круглой формы сверху покрывается кожей. Консистенция «шарика» плотная, диаметр его может достигать трех сантиметров. Гигромы малоподвижные, поскольку у основания они фиксируются.

Опасна ли гигрома?

Зная, гигрома, что это такое, понять, представляет ли она опасность для здоровья или нет, проще. Нет, такие образования неопасны, потому как медицине неизвестны случаи их трансформации в злокачественные опухоли. Главная проблема, с которой сталкиваются пациенты, у которых гигрома лучезапястного сустава кисти – нарушение подвижности сустава, в котором она образовалась. Кроме того, припухлость выглядит не очень приятно, что тоже доставляет определенный дискомфорт.

Гигрома – причины возникновения

Разобравшись с тем, гигрома, что это такое, можно приступить к изучению причин появления опухолей. Как правило, они возникают на фоне истончения суставных капсул. Происходить это может из-за травм и дегенеративных изменений. В месте повреждения в суставной капсуле образуется слабое место, где может вырастать грыжа. Суставная жидкость вытесняет ослабленный слой. Со временем припухлость увеличивается в размере, но при ограничении нагрузки рост ее замедляется, и иногда образование даже самопроизвольно исчезает.

Гигрома причины появления имеет следующие:

• травма;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• однообразные нагрузки (из-за них в зоне риска находятся спортсмены, музыканты и люди, которые в силу профессии вынуждены выполнять однообразные движения);
• неудачное хирургическое вмешательство;
• наследственная предрасположенность.

Гигрома – симптомы

Опухоли бывают одно- и многокамерными. На разделение влияет количество капсул в образовании. Припухлости могут появляться внезапно и очень резко увеличиваться в размере или долгое время оставаться незаметными и расти постепенно. Некоторые пациенты понимают, что у них гигрома лучезапястного сустава, только после того, как симптомы становятся отчетливо различимыми и начинают доставлять дискомфорт.

Гигрома на руке

В большинстве случаев гигрома кисти «выдает» себя сразу – своим характерным внешним видом. Небольшую шишку на тыльной стороне или ладони не заметить тяжело. Она возвышается над здоровой кожей, но бывают и такие случаи, когда гигрома на кисти руки растет внутрь – под сухожилие. Как правило, пациенты жалуются на косметический дефект. Только когда образование сильно разрастается, появляется болезненность и скованность движений.

Поскольку вы уже знаете, гигрома кисти, что это такое, вы понимаете, как ее различить. Припухлость мягкая и эластичная, почти не двигается. Характерное отличие кисты – четкие контуры. Эпидермис над опухолью почти никогда не изменяется, но в запущенных случаях при нагноении могут наблюдаться покраснения кожного покрова, сопровождающиеся гипертермией.

Гигрома на ноге

Новообразование похоже на подкожное вздутие. Наощупь гигрома стопы мягкая и неподвижная. Чем сильнее опухоль вырастает, тем больше дискомфорта она доставляет пациенту. Если гигрома располагается рядом с нервом, может появляться болезненность. Неприятные ощущения бывают постоянными и переменными – все зависит от нагрузок, приходящихся на конечность.

Проявления проблемы изменяются в зависимости от локализации припухлости. Гигрома, расположенная на пальце ноги, например, всегда усложняет движение. Подколенные же кисты обнаруживаются только при приседании. Кроме всего прочего, опухоли вызывают психологический дискомфорт. Из-за них пациенты вынуждены прятать ноги под одеждой, отказываться от посещения пляжей, бассейнов, саун.

Гигрома – диагностика

Удобно, если у образования типичная локализация – гигрома на пальце руки, например. В таком случае диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра опухоли. При сложном же расположении диагностика гигромы усложняется. Для постановки диагноза требуется:

Гигрома – лечение

Рекомендации относительного того, как лечить гигрому, давать должен специалист после осмотра. Самым эффективным методом терапии принято считать хирургическое удаление образования, но далеко не все врачи обращаются к нему. Многие стараются подобрать действенные, но не инвазивные методы, которые тоже могут оказать положительное действие и помогут справиться с кистой.

Лечение гигромы без операции

Как правило, при диагнозе гигрома запястья лечение без операции назначается только в тех случаях, когда имеет место воспаление близлежащих тканей. Происходит это по той причине, что образование сильно давит на них. Сама же киста воспалятся редко – в основном только когда гигрома растет из сустава, в котором уже начал развиваться воспалительный процесс.

Перед тем как начинать лечение гигромы народными средствами или медикаментами, нужно определить характер воспаления. Самыми эффективными лекарствами при кисте считаются:

Некоторым пациентам справиться с проблемой помогают физиопроцедуры. Их применение целесообразно при асептических воспалениях. Популярные процедуры:

Гигрома – операция

Есть несколько эффективных методов оперативного лечения:

1. Удаление гигромы лазером. Во время процедуры киста сильно нагревается и разрушается полностью.
2. Раздавливание ганглия. В ходе такого лечения жидкость растекается по суставу. Этот метод безболезнен. При раздавливании оболочка образования разрывается, и опухоль исчезает, но метод имеет недостаток – после такого лечения часто случаются рецидивы. Кроме того, у некоторых пациентов развиваются осложнения – такие, как гнойный процесс, например.
3. Удаление гигромы путем отсечения. После такой терапии рецидивы не случаются гарантировано. Операция проводится под местным наркозом и длится не дольше 30-и минут. Швы после отсечения заживают в течение 7 – 10 дней. При сложных локализациях или слишком больших размерах гигром специалист может назначить общий наркоз.

Процесс восстановления и реабилитации зависит от того, каким из методов производилось лечение, но в большинстве случаев пациентам накладывается гипс. Это предотвращает повторное разрастание кисты. Некоторое время после операции желательно избегать серьезных физических нагрузок на конечности. В редких случаях пациентам выписывают антибиотики и обезболивающие средства.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро «Чертановская»

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро «Бульвар Дмитрия Донского»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

• какие структуры запястья вовлечены в процесс
• какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

• Травма лучезапястного сустава
• Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
• Последствия операций на кисти.
• Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена .

Статья написана по материалам сайтов: sustavos.ru, pro-rak.com, estet-portal.com, womanadvice.ru, www.ortomed.info.

»