Рентген тазобедренного сустава у детей и взрослых: подготовка и проведение

Рентген тазобедренного сустава на сегодняшний день является самым распространенным методом исследования человеческого скелета. Опираясь на его результат, врач может принять четкое и правильное решение, как лечить пациента, у которого имеются проблемы с тазобедренным суставом, и это относится не только к взрослым, но и к детям.

Рентген костей таза считается простым и доступным методом исследования, но из-за того, что он имеет вредное воздействие на организм и плохую визуализацию мягких тканей на снимках, его неохотно практикуют в педиатрии. Это зависит от того, что у грудничка до трех месяцев кости состоят из хрящевой ткани, и вот их как раз плохо видно на снимках. Поэтому его назначают детям с трехмесячного возраста, и чаще всего используют для изучения тазобедренных суставов ультразвуковое исследование.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков проводится при подозрении на врожденную или приобретенную дисплазию тазобедренного сустава. В медицинской практике различают три степени этой проблемы:

Во время предвывиха, в отличие от вывиха, происходит такой момент, когда головка теряет частичный контакт с вертлужной впадиной. В таком случае не происходит смещение сустава, а возникают только симптомы дисплазии костной ткани. Рентген тазобедренного сустава детям в таком раннем возрасте назначают, когда диагностируют замедленное развитие сустава или отклонение его от нормы. Такая проблема требует обязательного наблюдения.

Чем раньше доктор назначит такой вид обследования, тем лучше сможет помочь вашему малышу эффективным лечением.

Лечение приведет к восстановлению анатомической нормы и хорошей функциональной способности. Первые и основные признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничков: отграниченное отведение бедра на стороне пораженной области, асимметрия складок на бедрах. Во время вывиха происходит укорочение бедра, а если постараться его отвести в сторону, то слышен характерный щелчок. Еще одним из распространенных показаний к проведению рентгена у детей считаются травмы тазобедренного сустава, артрит, артроз, подозрения на новообразования, другие отклонения от нормы.

Где и кто назначает исследование?

Этой проблемой занимаются детские ортопеды, травматологи, педиатры и рентгенологи. Рентген деткам можно сделать в государственной больнице или частной клинике, то есть там, где есть специальный аппарат для этого. Для того чтобы предотвратить процесс развития патологии, нужно на ранних этапах жизни ребенка пройти тщательную диагностику, которая включает в себя полный осмотр. Но нельзя исключать и инструментальное исследование.

Подготовка к процедуре

Нужна ли определенная подготовка к процедуре? Особой подготовки от пациента не требуется. А специалист в качестве подготовки должен приготовить специальный свинцовый фартук, которым закрывают тело пациента от излишнего облучения. Несмотря на то, что многие специалисты за рентген, мамочки остаются все-таки против. Но милые дамы, вы должны понять, что рентген считается точным методом диагностики проблем, связанных с тазобедренным суставом, и устанавливает диагноз с 70% точности.

Да, рентген вредный, так как происходит радиологическая нагрузка на детский организм, и в дальнейшем может возникнуть развитие гематологических патологий или изменений онкологического профиля. Но с другой стороны, если специалист грамотный, то сделает минимальную дозировку облучения, и процедура пройдет с минимальной дозой вреда для маленького пациента. Тем детям, которым не исполнилось трех месяцев, нужно отказаться от проведения такой процедуры и отдать предпочтение ультразвуковому исследованию.

До года ребенку можно проводить рентген-исследование, но только с четким контролем дозировки поступающего облучения. Но все же лучше в этот период отдать предпочтение ультразвуковому исследованию. А после года — смело делать рентген. В первые месяцы жизни у малыша трудно диагностировать дисплазию тазобедренных суставов, так как мышцы его еще атрофированы. Единственным показателем наличия такой проблемы считается характерный щелчок.

Принцип методики

Прежде чем делать рентген маленькому ребенку, нужно учесть, что у них вместо костей хрящи, и поэтому полностью увидеть всю полость сустава невозможно. В связи с этим существуют определенные схемы. После того как получили снимок, врачу нужно сделать правильное заключение, для этого используют схему Хильгенрейнера. С ее помощью можно анализировать показатели сустава у малыша, такие как ацетабулярный угол, расстояние от линии Хильгенрейнера до метафизарных пластинок (h) и дна вестибулярной впадины до h (величина d).

Ацетабулярный угол — это две параллельные линии, которые проходят через ипсилон-образные хрящи. В нормальном состоянии такой угол имеет значение 30 градусов. Этот показатель относят к детям до трех месяцев. После трех месяцев — снижается до 20-ти градусов. Величина h, если расположена неправильно, может означать смещение головки тазобедренной кости, в нормальном положении она должна находиться на отрезке от 9 до 12 см.

Если этот показатель меньше или больше, значит у ребенка наблюдается патологический процесс. Если промежуток от дна вертлужной впадины до значения h не составляет 15 мм, то это свидетельствует также о наличии проблем. Такая схема позволяет изучить и дать правильное заключение, благодаря ей можно заподозрить самые незначительные изменения и патологии. Для более точного изучения используют дополнительные линии Шентона и Кальве.

Противопоказания

1. Во-первых, нельзя проводить рентген-диагностику, если нарушена работа иммунной системы, поскольку велика вероятность, что после этого придется за помощью обратиться к гематологам, так как произойдут изменения в костном мозге.
2. Во-вторых, если у ребенка существует предрасположенность к онкологическим заболеваниям, а именно к лучевой болезни.
3. В-третьих, с особой осторожностью необходимо делать рентген детям, у которых существуют выраженные дефекты метаболизма, во время слабого питания тканей и при явной атрофии.

Если есть возможность, постарайтесь отказаться от рентгена, ведь маленький организм толком не защищен от рентгеновских лучей. Не портите ему здоровье таким методом диагностики. Последнее слово, конечно же, будет за родителями, но стоить заметить, что не всегда полученный вред стоит излечения врожденного вывиха.

В конце хотелось отметить, что такой метод исследования считается основным и незаменимым для диагностирования дисплазии суставов у детей. Но несмотря на то, что он вреден, только рентген способен дать четкую картину, благодаря которой можно определить правильное направление в лечении.

Преимущества и недостатки рентгена тазобедренного сустава

Когда назначают рентген тазобедренного сустава? Этот вопрос интересует многих пациентов. Считается, что рентген тазобедренного сустава не эффективен при диагностике остеопороза на ранней стадии. Однако этот метод показан при диагностике вывихов, переломов, при явных патологиях суставов и костных тканей.

Если при заболеваниях происходит изменение структуры сустава, то рентгенография может выявить изменение размеров хрящевой ткани, сочленение элементов и определить патологию головки костей. Несмотря на то что сегодня широко практикуются разные методы исследования, например УЗИ, рентген очень результативен. Благодаря этому методу диагностики можно выявить такие заболевания, как туберкулез или переломы.

Когда делают рентген тазобедренных суставов

1. При диагностике вывихов и переломов бедра разного происхождения.
2. При разных патологических изменениях структуры костной ткани бедра, например, при некрозе, остеохондрозе.
3. Если имеется изменение в хрящах.
4. Для того чтобы выявить злокачественные заболевания и метастазы.

Противопоказания к рентгену:

Преимущества данного вида исследования

Рентгеновский снимок — это исследование тазобедренного сустава, которое проводится с помощью лучей. На снимке показаны места, где лучи более интенсивные и менее интенсивные. Большим преимуществом рентгеновского исследования является его доступность и низкая цена.

Большое значение имеет рентген тазобедренных суставов у детей младшего возраста, при постановке диагноза дисплазия. Это практически единственный способ подтвердить его. Анатомические особенности тазобедренного сустава заключаются в том, что многие его элементы бывают очень сложно различимы на снимках. Для того чтобы расшифровать снимок, используются специальные схемы. К преимуществам можно отнести следующее:

1. Относительно невысокая цена на процедуру.
2. Доступность рентгена.
3. Полученный результат может прочитать любой врач.
4. Снимок может показать динамику болезни или отсутствие таковой при лечении.
5. Отсутствие необходимости длительной подготовки к исследованию.

Одно из удобств рентгена — отсутствие специальной подготовки. В отличие от УЗИ, когда требуется соблюдение определенной диеты, перед проведением рентгена подготовка не нужна. Процедура проводится в положении лежа или сидя. Если необходимо, например, провести еще и другое исследование, то пациенту могут порекомендовать вертикальное положение. Время проведения рентгена составляет не более 10 минут. Процедура совершенно безболезненна. Единственное неудобство в том, что в кабинете прохладно.

Перед тем как провести рентгенографию тазобедренных суставов, пациенту надевают фартук из свинца, который защищает другие области тела. После чего врач включает трубку. Рентгеновский аппарат представляет собой компактное устройство, которое позволяет провести процедуру фактически в любом месте. Например, перед операцией или в отделении реанимации.

Иногда для того, чтобы провести обследование, необходимо зафиксировать положение пациента. Для этого подкладывают мешочки, которые наполнены песком, или другие приспособления. После этого пациент должен лежать в неподвижном положении, задержать дыхание в нужный момент. Как правило, делают несколько снимков, что позволяет избежать нечеткости изображения.

Снимков обычно делают несколько, под разными углами. Это необходимо для того, чтобы была видна проблемная зона. Существует несколько методов проведения рентгена: аналоговый или цифровой. С помощью аналогового метода изображение получают на пленке. Цифровой метод имеет ряд преимуществ: изображение получается быстрее, его выводят на экран или распечатывают. Чаще всего применяется именно цифровой метод, поскольку он более безопасен для здоровья пациента. Время процедуры составляет не более 5 минут.

Стоит помнить о том, что снимок у детей проводится, только если его рекомендует врач. Не стоит забывать о том, что рентген способен облучать органы. Поэтому без лишней необходимости его не назначают. Большое значение имеет и качество аппаратуры, поскольку от этого зависит безопасность процедуры. Иногда при назначении рентгена ребенку используют специальные фиксаторы, которые позволяют добиться четкого снимка.

Как расшифровывают снимки

Как правило, рентгенография костных тканей и суставов используется для проведения диагностики травм, переломов, трещин, вывихов. С помощью снимка можно определить расположение обломков костей, стабилизацию перелома после проведения операции.

Рентген позволяет выявить инфекционные заболевания, артрит, патологическое разрастание костей, изменения при заболеваниях, например, при онкологии.

Расшифровка снимков проводится врачом. На основании снимков он делает заключение и подписывает его. При длительном лечении нередко требуется провести несколько снимков, для того чтобы определить динамику.

Где проводят рентген тазобедренного сустава? Обращаться для проведения данного исследования нужно только в клинику или государственное учреждение, которые имеют соответствующие лицензии и оборудование. Кроме того, в поликлинике должен быть грамотный специалист, который может правильно прочитать результаты исследования. Детям, которым меньше 3 месяцев, проведение рентгена не рекомендуется. В этом случае более показано проведение УЗИ.

Излучение аппарата очень вредно для маленьких детей, воздействие радиации способно вызвать даже генетические мутации, последствия которых проявятся только через несколько лет. Если провести обследование ребенку на старой аппаратуре, то это может «аукнуться» онкологией, бесплодием, аллергическими заболеваниями.

Недостатки рентгенографии

1. Опасность этого исследования в том, что используется ионизирующее излучение, которое вредно для здоровья.
2. Снимки статичные, что затрудняет дать динамическую оценку.
3. Иногда область снимка может оказаться «суммарной».

Врачи советуют перед проведением рентгена тазобедренного сустава сделать клизму для очищения организма. В таком случае на снимке не будет затемнения. Снимок делают в нескольких проекциях. Беременным процедура противопоказана. Очень часто рентген тазобедренных суставов назначают пожилым пациентам.

По результатам обследования врач принимает решение о дальнейших терапевтических действиях.

Могут ли быть ошибки диагностики? Да, могут. Самой сложной является расшифровка результатов обследования. Ошибка в данной ситуации может дорого обойтись пациенту. Поскольку неправильный диагноз спровоцирует ошибочное лечение. Иногда врач не может по рентгенограмме определить клиническую картину заболевания.
Именно поэтому нужно выбирать учреждение, где имеется качественное оборудование. Чаще всего рентген назначают детям при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов. Однако если ребенок совсем маленький, то лучше пройти УЗИ.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение

Заболевания тазобедренного сустава могут беспокоить людей разных возрастов. Патологическое состояние приводит к дискомфорту при ходьбе и нарушению опорной функции, что сильно сказывается на качестве жизни больного и нередко приводит к инвалидности.

Узнать о наличии какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата возможно благодаря рентгену тазобедренного сустава.

Рентген тазобедренного сустава – метод диагностики, основывающийся на просвечивании костных структур при помощи рентгеновских лучей. Методика помогает выявить трещины, переломы, опухолевые процессы и множественные иные заболевания.

Любая патология тазобедренного сустава доставляет страдания пациенту, что заставляет менять повседневный образ его жизни. Боль имеет разный характер, покалывания, изменение двигательной функции, дискомфорт. Своевременное применение метода диагностики дает возможность узнать о диагнозе и начать лечение, что дает шанс за короткий период времени восстановить нормальное состояние.

К недостаткам можно отнести следующие моменты:

1. Воздействие рентген-излучения на организм.
2. Не всегда можно увидеть полную картину патологического процесса.
3. В полной степени не дает возможности оценить функциональные возможности сустава.
4. Без использования контрастного вещества невозможно узнать о состоянии мягких тканей.
5. Информативность ниже по сравнению с компьютерной методикой диагностики.

Показания и противопоказания

Если ощущается боль в суставе, для выявления причины проводят рентген. Применение данного метода диагностики является обязательным при многих патологиях опорно-двигательного аппарата.

Показаниями к применению рентгенографии являются:

• Опухоли костной ткани.
• Травмы.
• Дегенеративная патология (асептический некроз, остеоартроз, кистозная перестройка).
• Воспалительные заболевания (артрит, остеомиелит).
• Подагра и остеопороз.
• Врожденные аномалии.

На любом сроке беременности применение рентгенографии категорически запрещено. Запретом к исследованию могут стать болезни сердца, щитовидной железы и почек. По возможности, если отсутствуют веские причины, не применять данный метод исследования детям до 14 лет.

Список противопоказаний будет намного больше, если будет использован контрастный препарат. В него входят:

• Тяжелая стадия заболевания почек и печени.
• Аллергия на вещества, в составе которых есть йод.
• Туберкулез в открытой форме.
• Тяжелое состояние пациента.
• Сердечная или сосудистая недостаточность.

Подготовка

По утверждению врачей, особенной подготовки для проведения рентгена нет, но все же придется учесть некоторые моменты для того, чтобы результат снимка был более информативным.

Поскольку тазобедренный сустав расположен близко к кишечнику, имеющего определенное содержимое, которое может повлиять на результат снимка. Чтобы этого не произошло, пациенту рекомендовано сделать клизму или прибегнуть к применению слабительного средства. Клизму лучше делать вечером накануне рентгенографии.

В случае необходимости проведения рентгенографии с контрастом, у пациента обязательно возьмут пробу на переносимость компонентов, которые входят в его состав. Если результат будет отрицательным, то противопоказаний к рентгену с контрастом не будет.

Из одежды предпочтительна одноразовая сорочка, получить которую можно в медицинском учреждении. В остальных случаях, важно надеть одежду, не обтягивающую тело. Потребуется убрать все украшения из металла, в том числе часы, серьги и прочее.

Как проводится

Данная методика диагностики дает точную оценку состояния плотных тканей. Диагност также осмотрит близлежащие ткани в области лобковой кости, подвздошной, седалищной и бедренной.

Рентген делается в нескольких проекциях для более точного результата. Участки, которые находятся вблизи просвечиваемой зоны, закрывают свинцовыми пластинами.

Для того чтобы сделать прямой снимок, пациенту нужно лечь на спину. Ноги должны быть прямыми, стопы повернуты внутрь. Для фиксации позы пациента используют специальный валик. Диагностика допустима и в положение лежа на животе, если у пациента имеются сложности с подвижностью сустава. В таком положении, в приподнятом состоянии будет находиться неповрежденная половина таза. Если специалист подозревает у пациента сгибательную контрактуру, допустимо при проведении рентгена находиться в положении полусидя.

Если диагносту требуется сделать снимок в боковой проекции, он просит пациента лечь набок, нога должна быть согнута в тазобедренном суставе.

Перед проведением рентгеноконтрастного исследования, пациенту вводится внутривенно вещество для лучшей визуализации состояния мягких тканей. По времени, проведение процедуры занимает 15 минут.

Результаты и расшифровка

Точность постановки диагноза зависит от квалификации диагноста. Каждая патология имеет свои характерные черты, поэтому на снимке можно видеть:

1. Переломы – отчетливо видны отломки костных структур.
2. Вывихи – смещение суставных поверхностей.
3. Остеопороз – отмечается снижение уровня плотности кости.
4. Остеоартроз – сужение щели сустава:
5. Асептический некроз – наблюдается присутствие очагов остеосклероза и костная регенерация.
6. Опухоли – видны очаги затемнения.
7. Дисплазия – патологическое развитие суставной впадины и головки бедра.

При любом дискомфорте, ощущаемом в области тазобедренного сустава, без рентгенографии не обойтись. Поскольку процедура считается небезопасной, проводится она не чаще одного раза в полгода.

Преимущества рентгенографии перед другими методами обследования тазобедренного сустава

Рентген – это достоверный проверенный годами способ диагностики, базирующийся на просвечивании костной ткани пучками лучей. Подобная методика позволяет определить наличие травм, трещин, нарушения целостности элементов сочленения, опухолевых процессов и прочие патологии опорно-двигательного аппарата.

Преимущества и недостатки рентгенодиагностики

Достоинства рентгенологического метода исследования обусловлены его простотой и доступностью на начальных этапах оказания медицинской помощи. Имея на руках снимок, пациент имеет возможность обратиться за консультацией к любому специалисту, а врач в свою очередь может оценить тенденцию заболевания при проведении повторного обследования.

Стоимость процедуры относительно невелика. Существующие программы государственного обеспечения здравоохранения позволяют пройти рентгенодиагностику совершенно бесплатно.

Несмотря на ряд преимуществ, данный метод обследования не лишен недостатков. К ним можно отнести:

• негативное влияние излучения на организм;
• отсутствие возможности определить функциональные возможности сустава;
• невозможность оценить состояние мышечной ткани без введения специального контрастирующего вещества;
• низкая информативность в сравнении с использованием компьютерных методов диагностики.

Проведение обследования часто затрудняется перекрытием исследуемой области другими тканями, изображения которых накладываются на снимке друг на друга.

Показания к обследованию

Проведение данного вида инструментального обследования назначается при возникновении боли и дискомфорта в области бедра. Рентгеновский снимок тазобедренного сустава позволяет врачу выявить патологические изменения в сочленениях, которые могут быть спровоцированы:

• травмами – подвывихи, вывихи, растяжения, переломы;
• дегенеративными заболеваниями – асептический некроз, артроз, кисты;
• врожденные пороки развития – дисплазия, гипоплазия;
• онкологические заболевания;
• болезни, вызванные нарушением метаболизма – остеопороз, подагра.

Рентгенодиагностика является основным инструментальным методом обследования пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Противопоказания к проведению обследования

Метод рентгеновской диагностики относится к ионизирующим, поэтому его использование имеет определенные ограничения. Это обусловлено негативным влиянием лучей на клетки. Выделение свободных радикалов при облучении оказывает разрушающее воздействие на здоровые ткани организма.

Самым главным противопоказанием к проведению рентгенографии является беременность. Чтобы во время диагностики защитить здоровые ткани и снизить общую дозу облучения, остальные участки тела прикрываются свинцовым фартуком. Современная аппаратура также помогает снизить негативное воздействие на клетки организма. Несмотря на все меры предосторожности существует высокая вероятность возникновения мутаций и аномалий развития плода из-за его близкого расположения к исследуемому тазобедренному суставу матери.

К абсолютным противопоказаниям также относятся патологии сердца, печени, почек и щитовидной железы.

Если рентгенография проводится с использованием контрастного йодсодержащего вещества, список противопоказаний существенно увеличивается. В этом случае исследование запрещено проводить при наличии:

• аллергических реакций на контраст;
• почечной и/или печеночной недостаточности;
• активной стадии туберкулеза;
• патологий сердечно-сосудистой системы.

Врачи не рекомендуют проводить рентгенодиагностику детям младше 14 лет. Исключением являются случаи подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, когда рентген является основным достоверным методом выявления патологии. Чтобы снизить общую дозу облучения, необходимо тщательно следить за кратностью проведения обследования.

Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Особенно тщательно рассчитывать количество процедур и вести учет дозы облучения необходимо у маленьких детей, так как рентгеновское излучение может спровоцировать угнетение функций костного мозга. Осложнениями при этом становятся анемия, лейкемия, тромбоцитопения. Первое исследование можно проводить не ранее 3-месячного возраста маленького пациента. В год деткам допускается провести максимум 4 процедуры.

• безопасная – до 5 мЗв в год;
• допустимая разовая – 0,1 мЗв;
• провоцирующая лучевую болезнь – 0,7 мЗв за один раз;
• провоцирующая тяжелую степень лучевой болезни и летальный исход – 4,5 мЗв за один раз.

Допустимая доза облучения подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из его возраста и массы тела. Аппарат с пленкой облучает дозой до 0,9 мЗв, цифровая аппаратура – до 0,3 мЗв. В течение месяца врачи не рекомендуют повторять обследование больше 10 раз даже на цифровом аппарате.

Какие болезни и травмы позволяет выявить рентген

Рентген тазобедренного сустава показывает наличие следующих патологий и травм:

• Переломы и трещины. По снимку можно определить локализацию травмы, наличие смещения и количества костных отломков, степень смещения суставных элементов.
• Дисплазия тазобедренных суставов. Диагностика проводится в раннем детстве. Рентген позволяет определить степень образования ядер окостенения и подвывих бедренной кости.
• Вывихи. На снимке заметен выход большого вертела кости бедра из вертлужной впадины.
• Остеоартроз. Подобная дегенеративная патология хрящей сочленения на рентгенограмме представляет собой сужение суставной щели, образование костных наростов на поверхности элементов сустава.
• Некротические изменения. К ним приводит нарушение кровоснабжения сустава при переломах шейки бедра.
• Болезнь Бехтерева. Рентгенограмма позволяет выявить отсутствие суставной щели и наличие костной мозоли в месте сочленения.
• Артрит тазобедренного сустава. Заболеванию, провоцирующему изменение мягких тканей сустава, сопутствует резкая боль, отечность и скованность движений. На рентгеновском снимке видны уплотнения мышечной ткани, расширение суставной щели. При подозрении на артрит процедура может проводиться с использованием контрастирующего вещества с целью наблюдения усиления сосудистой сетки в области воспаления.
• Коксартроз и коксит. На снимке заметна степень деформации костной и хрящевой ткани сочленения.

Рентген позволяет также диагностировать онкологические болезни костной ткани: опухолевые новообразования внутри костей или метастазы. На снимке отличаются размытыми нечеткими контурами неправильной формы, затемнениями или осветлениями костей в зависимости от патологии.

Подготовка к процедуре

Проведение исследования не требует какой-либо особой подготовки к рентгену тазобедренного сустава. И все же существуют некоторые рекомендации, выполнение которых позволит сделать снимок более качественным и информативным.

Из-за расположения ТБС в непосредственной близости к кишечнику врачи советуют накануне прохождения обследования поставить очистительную клизму и отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Разрешено использовать слабительные препараты.

При назначении рентгена с введением контраста обязательно проводится проба на индивидуальную переносимость человеком составляющих веществ раствора. Подобная процедура позволяет снизить вероятность возникновения аллергических реакций у пациента.

Перед прохождением диагностики предпочтительнее переодеться в одноразовую медицинскую сорочку. При отсутствии такой возможности рекомендуется позаботиться о том, чтобы одежда была свободной и не прилегала плотно к телу. Пациенту необходимо снять все украшения и металлические изделия: серьги, цепочки, часы, ремни и прочее.

Особенности проведения рентгенографии

Чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо сделать снимки минимум в двух проекциях. При подозрении на дегенеративно-дистрофические процессы вместе с тазобедренным суставом исследуется поясничный отдел позвоночника, а при коксартрозе оценивается состояние крестцово-подвздошного сочленения.

При проведении диагностики пациенту необходимо принять соответствующее положение, которое позволит наиболее достоверно определить степень повреждения ТБС:

1. Если нужно рассмотреть один тазобедренный сустав, больному нужно лечь на спину, ногу вытянуть вдоль стола, развернув стопу внутрь. Можно воспользоваться валиком, чтобы лучше зафиксировать положение сустава. Рентгеновские лучи направляются на сочленение.
2. Если необходимо исследовать все тазовые кости в целом, пациенту надо лечь на спину, вытянуть ноги и повернуть стопы внутрь. Пучок излучения направляется на верхнюю границу симфиза.
3. При диагностировании дисплазии во время обследования используются положения с внутренней и внешней ротацией бедра.
4. Чтобы получить боковую проекцию, пациенту нужно занять положение на спине и согнуть ногу в тазобедренном сочленении под углом 45 градусов.

Процедура длится не более 10 минут. Пациенту выдается снимок, по которому врач может оценить показатели и сравнить их со стандартами.

Расшифровка результатов

Рентгенография не лишена возможности возникновения некоторых погрешностей. Это обусловлено тем, что пучок лучей, посылаемых электронной трубкой, расходится на потоки. Если область исследования попадает не в центр, а на край снимка, то изображение может быть немного видоизменено. Например, может искажаться форма и размеры исследуемого сочленения.

У каждого заболевания есть характерные особенности, хорошо проявляющиеся на снимке:

• переломы – видны отломки кости;
• вывихи – заметны смещения поверхностей сустава;
• остеоартроз – наблюдаются остеофиты и сужение суставной щели;
• асептический некроз – видны очаги остеосклероза и костной регенерации;
• дисплазия – проявляется неполным или неправильным развитием головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине;
• онкология – характеризуется наличием очагов затемнения и объемными образованиями.

При необходимости провести обследование тазобедренного сустава у маленького ребенка используются специальные техники, к примеру, методика Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с тем, что у малышей элементы сочленения состоят из хрящей ткани, которая плохо видна на рентгеновском снимке.

Примерная стоимость

Пройти обследование можно в любом рентгенологическом кабинете: в больнице, стационаре, травмпункте и т.д. Стоимость проведения процедуры составляет около 600 руб. на аппарате с пленкой и примерно 1000 руб. на цифровом. В государственном учреждении пройти обследование будет значительно дешевле, чем в диагностическом центре. Бесплатная процедура возможна при наличии направления врача и полиса ОМС.

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Рентген тазобедренных суставов у детей при дисплазии является одним из распространенных методов диагностики, использующийся для определения стадии заболевания и контроля эффективности лечения.

Подготовка к процедуре

При использовании качественного оборудования и правильной подготовке к проведению исследования, рентген – это безопасный метод диагностики дисплазии для детей, включая малышей старше 3 месяцев.

Специально разработанных правил подготовки для рентгена при диагностике дисплазии не существует: непосредственно перед процедурой на ребенка надевается свинцовый фартук, предназначенный для защиты от аппаратного излучения (воздействие лучей будут подвержены только тазобедренные сустава).

Особенности подготовки детей к проведению рентгенографии:

• Для получения точного рентгенологического снимка необходимо объяснить ребенку необходимость сохранять неподвижность, поэтому за полчаса до манипуляции допустимо накормить малыша;
• Перед исследованием с ребенка снимаются все металлические предметы, включая одежду с металлическими пуговицами или декоративными украшениями;
• Обязательно осуществление психологической подготовки: объяснение необходимости манипуляции, характер ее проведения и ощущения во время прохождения рентгенографии: это поможет ребенку сохранить спокойствие.

Допустимо осуществления исследования дисплазии тазобедренного сустава при помощи рентгена у несовершеннолетних детей в присутствии взрослого сопровождающего.

Проведение и расшифровка результатов рентгенологического исследования

По алгоритму для снимка тазобедренного сустава ребенка укладывают в лежачее положение с вытянутыми ножками (допустимо слегка согнуть в колене). При сгибании конечностей в тазобедренных суставах возможно получение ложноположительного результата дисплазии.

Новорожденных на рентгене укладывают в лежачем положении с привидением ног к телу так, чтобы таз плотно прилегал к кассете. Половые органы защищают при помощи свинцового фартука или пластины.

Для полноценной диагностики дисплазии создается несколько снимков при помощи рентгена в разных проекциях, а затем проводится расшифровка полученных данных.

Для достоверной расшифровки рентгена тазобедренных сочленений у ребенка пользуются дополнительными отрезками: Шентона и Кальве.

Под отрезком Шентона понимают продолжение полуокружности вертлужной ямки, проходящей на середину поверхности шейки тазобедренной кости. При латерально-проксимальной дисплазии тазобедренного сустава эта линия прерывается.

Прямая Кальве служит воображаемым соединением наружного участка подвздошной кости и верхнего участка шейки тазобедренного сочленения. При вывихе или подвывихе происходит ее прерывание, что дает возможность заподозрить начало разрушения оболочки сустава и предположить степень патологии.

При необходимости врач использует следующие схемы при рентгенодиагностике дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Вариант Рейнберга: на полученном фото рентгена прочерчиваются несколько прямых: первая проходит вдоль через центры окостенения головок тазобедренного сочленения и верхушки хрящей (У–образной формы), а вторая сверху-вниз расчерчивается через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины бедра.

Обязательно проведение срединной крестцовой прямой. Сначала проводится оценка расстояния между второй линией и срединной прямой, затем между ними проводится второстепенная линия по параллельной стороне тела. При врожденном вывихе сустава проксимальный конец бедренной кости расположен выше первой линии и снаружи от второй проведенной прямой. Учитывается, что в норме контур края шейки бедра пересекает нижний контур паховой кости и образует линию Шентона.

Вариант Омбредана: на рентгенологическом отпечатке прочерчивается прямая (слева направо) через середину подвздошной кости к лонному сочленению, а затем сверху–вниз отмеряют прямую на наружный угол вертлужной впадины. Если патологии нет, то после прочерчивания линий в области сочленения формируются четыре квадрата, нижние из которых охватывают сердцевину окостеневших головок тазобедренных костей. Диагностировать подвывих можно, если середина головки тазобедренного сустава перемещается в наружный нижний квадрат, а при вывихе она фиксируется в наружном верхнем.

Изучение рентгенограммы позволяется определить степень тяжести патологии:

• Предвывих (начальная стадия дисплазии тазобедренного сочленения): костная ткань и хрящи тазобедренного сустава недоразвиты, но патологические изменения в связочном аппарате и мышцах отсутствуют;
• Подвывих (второй этап формирования патологии сочленения у детей): нормы показателей углов отклонены до 75°, бедренная головка отделена от суставной впадины. Обязательно лечение с применением консервативных методов лечения;
• Вывих (тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов): кости шейки бедра смещены и повреждена головка тазобедренного сустава, что требует оперативного вмешательства.

После проведения рентгена снимок изучают, расшифровывая позитивные изображения: темные участки на фото – это просветления, а светлые – это затемнения.

Альтернативные методы диагностики

Детям младше 3 месяцев проведение рентгена не рекомендовано: оптимальным методом диагностики для выявления дисплазии тазобедренных суставов – это ультразвуковое исследование.

УЗИ безопасно для малышей, наиболее полная картина анатомических дефектов тазобедренного сустава визуализируется с 4-6 недель от момента рождения.

К дополнительным методам диагностики, использующимся для установки диагноза, относятся МРТ и артрография.

Для проведения МРТ необходимо сохранять полную неподвижность, что затруднительно для детей младшего возраста, хотя диагностический метод позволяет провести оценку состояния суставных поверхностей.

Выявление дисплазии тазобедренного сустава при помощи артрографии проводится редко: процедура подразумевает введение в суставную полость контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии. Методика позволяет выявить хрящевой край впадины, визуально оценить состояние капсулы.

При дисплазии тазобедренного сустава проведение рентгена – это самый доступный и информативный метод диагностики, позволяющий разработать эффективные методы лечения и профилактики осложнений.

Статья написана по материалам сайтов: spinazdorov.ru, x-raydoctor.ru, sustavos.ru, nogostop.ru, nogivnorme.ru.

»