Вывих лодыжки: что делать, лечение, первая помощь

Вывих лодыжки – это довольно распространенная травма нижних конечностей. В группу риска входят пенсионеры, спортсмены, а также женщины, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке. Врачи отмечают, что с этой проблемой люди чаще всего обращаются в холодное время года, когда на улице гололед.

Вывих лодыжки характеризуется тем, что в результате полученной травмы связки повреждаются, и кость выталкивается из сустава.

Симптомы вывиха лодыжки

Среди основных симптомов вывиха лодыжки можно выделить следующие:

Болезненные ощущения, локализирующиеся в области лодыжки. Они присутствуют постоянно, но при дополнительной нагрузке значительно усиливаются;

Появление отека, который образуется практически сразу после получения травмы;

Наличие гематомы и/или подкожных кровоизлияний (не всегда);

Нарушение формы сустава. Если смещение произошло в области голеностопа, то тарная кость будет выступать под кожей и отлично прощупываться. Когда же вывих локализуется непосредственно под тарной костью, стопа становится отвернутой во внутреннюю сторону. При этом пяточная кость выступает вперед и видна под внутренней поверхностью лодыжки;

Характерный щелчок, который всегда слышен во время получения вывиха;

Нарушение подвижности стопы;

Повышение температуры в поврежденной области.

Степени вывиха лодыжки

В зависимости от интенсивности симптоматики, принято выделять несколько степеней вывиха лодыжки:

Начальная или легкая степень. Она характеризуется тем, что происходит лишь повреждение связок без смещения кости. При этом возникает легкий отек и чувствуется боль умеренной интенсивности;

Вторая или средняя степень. При этом происходит частичный разрыв связок, окружающих кость. Боль интенсивная, отечность ярко выражена, кожа вокруг поврежденного сустава горячая;

Тяжелая степень характеризуется тем, что происходит полный разрыв связок, при этом кость выталкивается из сустава, слышен громкий щелчок. Боль очень сильная, отек и гематома занимают большую площадь, наступать на ногу практически невозможно.

Лечение вывиха лодыжки

Прежде чем начинать лечение вывиха лодыжки, необходимо точно диагностировать его наличие и исключить вероятность перелома. Делать это самостоятельно не стоит, нужно как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Врач осуществит пальпацию и визуальный осмотр поврежденного места. Затем пострадавшего направят на рентген, который необходимо делать в двух проекциях. Это даст возможность уточнить отсутствие перелома. Но иногда рентген не даёт полной картины, поэтому в первые сутки могут назначить артрографию голеностопа.

После того как диагноз будет поставлен, лодыжку необходимо вправить, причем сделать это необходимо как можно быстрее. Самостоятельно пытаться осуществить подобные манипуляции с поврежденной ногой не стоит. Процедура проводится под местной анестезией, в условиях стационара. Когда врач вправит кость на место, он наложит на больную лодыжку циркулярную повязку, ограничивающую движения стопы. Может быть показано наложение гипса. Носить его придется (в зависимости от степени тяжести вывиха) от двух недель до месяца.

Если человек плохо переносит боль, то можно рекомендовать ему приём противовоспалительных нестероидных препаратов, позволяющих на некоторое время приглушить болевой симптом. Врач также может посоветовать использование специальных кремов и мазей, применяемых при растяжениях вывихах.

Спустя трое суток разрешается проводить прогревания, делается это путем наложения компрессов на спирту. Могут помочь ускорению заживления йодная сетка и легкий массаж.

Народные способы лечения вывиха лодыжки

Наложение специальных компрессов будет способствовать улучшению циркуляции крови, а значит и скорейшему восстановлению сустава.

Для лечения можно использовать:

Молоко. Его следует нагреть, смочить ткань и наложить на больное место, после чего накрыть полиэтиленом. Подобное прогревание способствует не только скорейшему восстановлению, но и снятию боли.

Лук необходимо измельчить, а ещё лучше пропустить через мясорубку. Полученную массу смешивают с солью и в форме компресса накладывают на больное место. Соль будет способствовать уменьшению отека, а лук, раздражая кожу, увеличит приток крови к пострадавшему суставу.

Для прогревания можно использовать и обычный песок, который нагревается на сковороде, а затем в полотняном мешочке прикладывается к лодыжке. Такой компресс длительное время держит тепло. Процедуру нужно проводить на протяжении получаса.

Но прежде чем приступать к самолечению, нужно посоветоваться с доктором по поводу возможности проведения подобных процедур. И следует помнить, что согревать больное место нельзя в первые три дня после получения травмы.

Оказание первой помощи при вывихе лодыжки

Иногда быстро обратиться к врачу за помощью не удается. В этой ситуации необходимо знать, как помочь пострадавшему самостоятельно. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, нужно приложить к больному месту холод. Для этого подойдет лед, завернутый в ткань. Охлаждающий компресс к тому же будет способствовать уменьшению отечности тканей.

Затем сустав нужно зафиксировать в одном положении. Для этого можно воспользоваться любой эластичной повязкой или бинтом. Правильное положение стопы – это такое, при котором она находится под углом в 90 градусов относительно голени. По возможности нагрузку на пострадавшую стопу необходимо свести к минимуму. Совершив все вышеперечисленные манипуляции, человека нужно в ближайшее время показать врачу-травматологу.

Профилактика вывиха лодыжки

Стоит учитывать, что профилактические мероприятия особенно важны для тех людей, которые уже однажды сталкивались с вывихом лодыжки. Риск повторного повреждения возрастает в несколько раз. Это происходит из-за растяжения связок и потери их эластичности.

С целью профилактики вывиха лодыжки нужно соблюдать следующие рекомендации:

Носить обувь с фиксированной пяткой;

Избегать туфель и босоножек, имеющих высокий каблук;

По возможности выбирать обувь со специальным поддерживающим эффектом;

Регулярно делать упражнения, направленные на растяжку мышц икр и стоп. Самое элементарное из них – перекат с носочков на пятки.

Конечно, на 100% защитить себя от вывиха лодыжки не удастся, но снизить риски его возникновения вполне возможно.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Вывих ноги в районе щиколотки: что делать?

Вывих ноги в районе щиколотки (или лодыжки, голеностопного сустава) является довольно распространенной травмой, с которой может столкнуться каждый из нас. Особенно часто такое повреждение конечности происходит у пенсионеров, женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке, и спортсменов. А по мнению травматологов, большее количество пациентов с вывихом лодыжки обращается к ним именно в зимнее время года из-за гололеда. В этой статье мы ознакомим вас со степенями тяжести, проявлениями, способами оказания доврачебной помощи, диагностики и лечения вывиха ноги в районе щиколотки.

Причиной смещения костей лодыжки становится травма. Это может быть неосторожный шаг при спешке, бег, прыжок, спуск по лестнице, ношение неустойчивой и неудобной обуви или дестабилизация сустава во время гололеда. Порой человек сталкивается с такой травмирующей ситуацией буквально на ровном месте. Способствовать появлению вывиха голеностопа могут некоторые факторы: слабость связочного аппарата, ожирение, аномалии сустава (плоскостопие, косолапость и пр.), возрастные изменения в суставе.

Голеностоп является наиболее уязвимой частью тела, т. к. именно он несет на себе основную нагрузку. При его вывихе происходит повреждение связок и смещение суставных поверхностей. Кость как бы выталкивается из сустава и подвижность стопы существенно нарушается.

Разновидности вывихов голеностопа

Вывих лодыжки может быть:

• наружным – из суставной сумки выходит суставная поверхность малоберцовой кости;
• внутренним – из суставной сумки выходит суставная поверхность большеберцовой кости.

Вывих ноги в области щиколотки может быть:

• полным – суставные поверхности полностью расходятся;
• неполным – суставные поверхности расходятся частично.

Степени тяжести

В зависимости от тяжести травмы выделяют следующие степени вывихов лодыжки:

• I – при такой легкой степени травмы происходит только растяжение связок голеностопа, которое сопровождается их микроразрывами, кость при этом не смещается и в области травмы наблюдается только незначительная боль и отечность.
• II – при такой средней степени травмы происходит частичный разрыв связок и нарушение стабильности голеностопа, в результате появляется интенсивная боль, температура кожи над суставом повышается и визуализируется ее выраженная отечность.
• III – при такой тяжелой степени травмы связки голеностопа разрываются полностью (при этом слышится громкий щелчок), голеностоп абсолютно дестабилизируется и кость выталкивается из сустава, у пострадавшего появляется очень сильная и резкая боль, щиколотка ощутимо отекает, на поверхности кожи появляется обширная гематома и наступить на ногу становится невозможно.

В момент травмы у пострадавшего появляется боль в области лодыжки. При полном разрыве связок во время повреждения может ощущаться щелчок. Боли могут иметь различную интенсивность (в зависимости от степени тяжести травмы), но всегда усиливаются при появлении дополнительной нагрузки или попытках движения. Спустя несколько минут голеностоп отекает, кожа над суставом становится горячей на ощупь, а через некоторое время при сильном разрыве связок появляется подкожное кровоизлияние.

При III степени вывиха лодыжки форма сустава изменяется. Если он произошел под таранной костью, то стопа подворачивается вовнутрь, а пятка начинает выступать немного вперед (она смещается под внутреннюю сторону щиколотки). При смещении в голеностопе таранная кость выступает над кожей и может пальпироваться.

Боль, отечность, нарушение целостности связок и смещение кости всегда приводят к нарушению подвижности стопы. В зависимости от степени тяжести травмы оно может быть выражено в разной мере.

Первая помощь

При подозрении на вывих голеностопного сустава пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

1. Снять обувь, стесняющую одежду и обеспечить поврежденной ноге максимальный покой, полностью исключив попытки движений в травмированном суставе.
2. Для уменьшения отека придать конечности возвышенное положение при помощи сделанного из подручных материалов валика (одежды, подушки, одеяла).
3. Дать больному принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Анальгин, Ибуфен, Нимесулид или др.).
4. Если на коже есть повреждения (ранки, царапины и т. п.), то перед наложением иммобилизующей повязки их следует обработать антисептическим раствором (перекисью водорода 3%, спиртовым раствором йода и др.).
5. При наличии под рукой Троксевазина, мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклак-гель, Диклофенак или др.) нанести их на область повреждения.
6. Обездвижить сустав путем наложения тугой повязки из эластичного бинта. При выполнении повязки следует учитывать, что стопа после ее наложения должна находиться под прямым углом по отношению к оси ноги. Бинт не должен слишком сжимать ногу и препятствовать нормальному кровообращению (при правильном наложении повязки цвет кожи не изменяется). Вместо эластичного бинта можно использовать платок, шарф, ткань, марлю или обычный бинт.
7. Приложить к области травмы холодный компресс или лед (прикладывать только через несколько слоев хлопковой ткани и обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
8. Помните о том, что при любом вывихе или растяжении связок в первые дни после травмы нельзя применять согревающие мази, компрессы или спиртовые настойки! Такие тепловые процедуры вызовут расширение сосудов, приток крови и усугубят воспалительный процесс.
9. Помочь больному добраться до травматологического пункта или другого лечебного учреждения. Помните, что при вывихах II-III степени вправление сустава должно проводиться не позднее, чем через 2-3 часа после происшествия. Пытаться самостоятельно вправлять голеностопный сустав нельзя!

Перед визитом к врачу не следует принимать пищу и пить воду, т. к. для вправления вывиха может понадобиться проведение внутривенного наркоза, который должен выполняться натощак.

Диагностика

Поставить правильный диагноз «вывих лодыжки» сможет только врач. После осмотра и опроса больного травматолог или хирург пропальпирует травмированный сустав и для исключения наличия переломов направит больного на рентгенографию в двух проекциях. При необходимости рекомендуется проведение УЗИ или МРТ голеностопа.

Иногда для уточнения диагноза назначается выполнение артрографии голеностопа. Такое исследование проводится утром (натощак) и выполняется путем искусственного контрастирования полости голеностопного сустава. В области голеностопа сбривают волосы и обрабатывают кожу спиртом. После этого выполняется местная анестезия и пункция полости сустава. Врач удаляет из нее скопившуюся жидкость (при необходимости ее могут направить на анализ) и вводит контрастный препарат. Иногда для выполнения артрографии в полость сустава вводится не только контрастное вещество, но и газ (кислород или закись азота). После такой подготовки сустава выполняются рентгеновские снимки в необходимых проекциях.

После постановки окончательного диагноза и уточнения всех деталей травмы больному проводят вправление вывиха и назначается консервативная терапия. При наличии других тяжелых повреждений для их устранения рекомендуется выполнение хирургического вмешательства. При необходимости проводится пункция суставной полости голеностопа для удаления крови.

Вправление вывиха и консервативная терапия

Вправление должно проводиться в первые же часы после травмы (желательно в первые 2 часа). Вначале обеспечивается обезболивание процедуры при помощи местной анестезии или внутривенного наркоза. После этого, выполняя определенные приемы, врач ставит кость на место и накладывает на голеностоп циркулярную повязку, ограничивающую движения. В некоторых случаях для иммобилизации сустава накладывается гипс. Далее, при отсутствии переломов, больной может лечиться амбулаторно.

Для устранения нестерпимых или досаждающих болей назначаются противовоспалительные нестероидные средства в виде таблеток или мазей, кремов и гелей:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Кетопрофен;
• Фастум-гель;
• Гевкамен;
• Дип Рилиф;
• Вольтарен;
• Индовазин и др.

Через 2-3 дня после выполнения вправления голеностопа назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Для более быстрого восстановления поврежденных связок назначаются курсы массажа, обеспечивающие восстановление нормального кровоснабжения поврежденной области.

Для более быстрого восстановления растянутых связок голеностопа могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

• локальная криотерапия сухим воздухом;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• теплые ванны;
• красная лазеротерапия;
• диадинамотерапия;
• чрескожная электронейростимуляция;
• амплипульстерапия.

Народная медицина

При вывихе ноги в районе щиколотки для более быстрого устранения растяжения связок могут использоваться некоторые народные рецепты. Возможность их применения следует обязательно обсудить с врачом. Как правило, их использование можно начинать не ранее, чем через 3-4 дня после травмы.

Для лечения растяжения связок голеностопа могут применяться следующие народные способы:

• компресс из теплого молока;
• водочный компресс;
• компресс с настоем пижмы;
• компресс с настоем зеленого чая;
• компресс из смеси измельченного лука и соли (смешиваются в равных пропорциях).

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих травм больному с вывихом лодыжки показана госпитализация. При наличии дополнительных повреждений пациенту может рекомендоваться проведение хирургической операции:

• при переломах;
• при разрыве дельтовидной связки;
• при травме межберцового соединения.

Для устранения разрывов связок хирург выполняет надрез и оценивает состояние хряща. После этого он сшивает концы разорванной связки, а при ее полном отрыве прикрепляет ее к кости. Далее выполняется ушивание раны и накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация

Длительность восстановления функций голеностопа после вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы, своевременности и правильности лечения, полноты программы реабилитации и индивидуальных особенностей организма больного. При незначительном растяжении связок восстановление после вывиха может наступать уже через 2 недели после травмы. Если вывих сопровождался надрывом связок, то полное восстановление функций сустава может происходить на протяжении месяца. При полном разрыве связок курс реабилитации может занять около 2 месяцев.

Программа восстановительного лечения включает в себя:

• физиопроцедуры;
• курсы массажа;
• лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика

При легкой степени вывиха и растяжения связок голеностопа лечебная гимнастика может назначаться уже на 2-3 день травмы. Вначале больному следует сгибать и разгибать сустав и выполнять вращательные движения стопой. Упражнения не должны доставлять значительных болевых ощущений и возможную нагрузку травмированной ноги следует обсудить с врачом. Впоследствии такие простые движения дополняются другими упражнениями.

В более сложных случаях время начала проведения лечебной гимнастики определяется врачом и назначается после проведения основного курса лечения.

Примерный комплекс упражнений при вывихах и растяжениях связок голеностопа:

1. Сгибание и разгибание голеностопного сустава.
2. Покачивающие движения стопы.
3. Вращения стопой в разные стороны.
4. Поставить ноги на носки, отводить пятки и возвращать их в исходное положение.
5. Поставить ногу на носок и выполнять пружинящие движения пяткой.
6. Сесть на стул и выполнять движения, имитирующие ходьбу – перекатывать стопы с пяток на носки.
7. Потянуться носком вперед (нога должна быть выпрямленной).
8. Положить на пол гимнастическую палку (или скалку) и катать ее по внешнему, наружному краю и центру стопы.
9. Положить на пол небольшой предмет, поднять его пальцами стопы и удерживать несколько секунд.

Несколько позднее врач может порекомендовать выполнение следующего комплекса упражнений, которые проводятся при опоре на спинку стула:

1. Переносить вес тела с одной ноги на другую.
2. Приседать, опираясь на всю стопу и носок.
3. Ходить приставными шагами на пятках, носках и внешней стороне стопы.
4. Выполнять перекатывание с пяток на носок и обратно.
5. Делать выпады вперед на полусогнутой травмированной ноге.
6. Упражнение проводится возле импровизированной ступеньки лестницы. Встать на ступеньку, опираясь на носки, и выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Нагрузка при выполнении комплексов упражнений должна согласовываться с врачом или опытным инструктором и наращиваться постепенно. Только специалист сможет порекомендовать необходимый объем движений, их амплитуду и продолжительность. Помните! При реабилитации после травм голеностопа может быть вредна и чрезмерная нагрузка, и недостаточная.

К какому врачу обратиться

При появлении во время травмы резкой боли, отека или подкожных кровоизлияний в области голеностопа следует обратиться к ортопеду. После опроса и осмотра пациента врач назначит выполнение рентгенографии для исключения дополнительных повреждений (переломов, разрывов связок) и необходимое лечение. Некоторым больным может рекомендоваться выполнение артрографии, УЗИ и МРТ голеностопного сустава.

Вывих ноги в районе щиколотки относится к частым травмам. Такие повреждения всегда нуждаются в оказании пострадавшему доврачебной помощи и безотлагательного обращения к врачу. После проведения детальной диагностики они могут лечиться при помощи консервативных или хирургических методик.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» речь о вывихе голеностопного сустава (с 35:05 мин.):

Вывих в области лодыжки

Вывих лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм. Он случается из-за слишком быстрой неаккуратной ходьбы, ношения неудобной обуви или скользкого дорожного покрытия.

После падения важно понять, что именно произошло с ногой, ведь вывих можно спутать с растяжением или переломом. Для этого необходимо знать основные симптомы болезни и уметь правильно ее лечить.

Как происходит травма

Строение голеностопа довольно сложное. В нем присутствует множество мелких костей, сухожилия и связки. Эта часть ноги отвечает за правильную амортизацию тела. В связи с этим она постоянно испытывает повышенную нагрузку.

Во время падения или неправильной постановки стопы происходит смещение таранной кости относительно лодыжки, соединенной с суставом большой берцовой кости. Травма сопровождается растяжением сухожилий и суставной капсулы. В тяжелом случае происходит их разрыв.

Чаще всего такие травмы случаются у спортсменов, людей пожилого возраста и детей, предпочитающих активные игры. Количество инцидентов учащается в зимнее время, когда дороги слишком скользкие.

Вывих ноги в районе щиколотки хорошо поддается лечению. Но если помощь оказана неправильно или несвоевременно, могут возникать осложнения. Велика вероятность образования грубой рубцовой ткани в месте вывиха. В дальнейшем она будет мешать нормальной работе конечности.

Разновидности вывихов

Специалисты выделяют несколько основных видов этого повреждения:

1. Внутренний. При нем наблюдается смещение дистального отдела большой берцовой кости.
2. Наружный. Характеризуется смещение дистального отдела малой берцовой кости.
3. Полный. Из суставной сумки выходят поверхности обеих костей.
4. Неполный. Частичное соприкосновение поверхностей остается.

Разделить травму на группы можно и по степени тяжести:

1. Легкая степень. Сопровождается малозначительным растяжением связок.
2. Средняя. Наблюдаются микроразрывы связок.
3. Тяжелая степень. Связки разрываются, кость выбивается из сустава.

Продолжительность и сложность лечения во многом будет определяться разновидностью и степенью тяжести травмы.

Симптоматика

Опознать вывих щиколотки и отличить его от других травм помогут характерные симптомы. Выделяют следующие признаки заболевания:

1. Во время получения травмы ощущается резкая боль. Позже она становится ноющей.
2. Разрыв капилляров приводит к появлению кровоподтеков в поврежденной зоне. Вначале они будут иметь бордовый оттенок, а позже окрасятся в фиолетовый или темно-синий цвет.
3. На поврежденной лодыжке наблюдается сильный отек. Нога заметно увеличивается в размере.
4. Ограничивается подвижность пораженного сустава. Наблюдается хромота. Наступать на ногу больно.
5. При сильном повреждении происходит повышение температуры тела в области травмы.
6. Кожа на лодыжке временно теряет свою чувствительность.
7. Если вывих тяжелой степени, наблюдается деформация сустава. Лодыжка загибается в сторону.

Такие симптомы вывиха лодыжки проявляются практически сразу после травмы. Для того чтобы избежать неприятных последствий, лучше не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за помощью к врачу.

Отличие вывиха от перелома

Для того чтобы правильно разработать методику лечения, необходимо быть уверенным в том, что травма привела именно к вывиху. Нередко его путают с переломом.

Основные отличительные черты этих травм:

1. Вывих сопровождается резкой болью. При переломе неприятные ощущения появляются несколько позднее, так как выбрасываемый в кровь адреналин блокирует рецепторы.
2. При переломе конечность не теряет подвижности.
3. Вывих всегда сопровождается сильным отеком. При переломе он может появляться только на вторые сутки после повреждения.
4. Проведите пальпацию поврежденной области. Если обнаруживаются выступающие части костей, то это перелом.
5. Одним из главных признаком перелома становится укорачивание конечности.

Если самостоятельно определить характер травмы не удается или вы обнаружили признаки перелома, незамедлительно обратитесь к врачу. Но перед этим нужно прибегнуть к мерам первой помощи.

Меры первой помощи

Для того чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, пострадавшему должна быть оказана грамотная первая помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Травмированная конечность должна находиться в покое. Ею нельзя шевелить, не надо наступать на нее. Если не придерживаться этой рекомендации, может развиться привычный вывих, то есть постоянный рецидив болезни. Положите под ногу мягкий валик или подушку, так будет обеспечиваться нормальный кровоток.
2. Приложите к поврежденной зоне холодный компресс. Лучше, если это будет лед, завернутый в мягкую ткань. Такой компресс не стоит выдерживать дольше 30 минут.
3. Для того чтобы сустав не двигался, его фиксируют при помощи повязки. Можно воспользоваться эластичным бинтом. Следите за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой. Это может привести к нарушению кровотока.

Если вы не знаете, что делать при вывихе, зафиксируйте поврежденный сустав и отправляйтесь к врачу. Только специалист сможет оценить состояние ноги и разработать правильную программу терапии.

Методика лечения

Правильную тактику терапии вывиха врач сможет подобрать после проведенного рентгенографического обследования. Полученный снимок позволит определить форму и степень тяжести вывиха. Иногда может понадобиться его вправление. Помните, что вправлять вывих может только практикующий специалист.

Лечение вывиха лодыжки состоит из следующих мероприятий:

1. Наложение повязки. Если вывих не сильный, то достаточно будет зафиксировать сустав эластичным бинтом. В тяжелых случаях может понадобиться наложение гипсовой повязки.
2. Теплые компрессы и ванночки. Их можно делать спустя 2–3 дня после получения травмы. В ванну для ног лучше всего добавлять отвары лекарственных растений.
3. Применение медикаментов. Если травма сопровождается болевыми ощущениями, то рекомендован прием обезболивающих препаратов, например, Нурофена. Уменьшить отек и восстановить нормальное кровообращение поможет специализированная мазь. Современная фармакология предлагает широкий ассортимент подобных средств. Специалисты чаще всего рекомендуют Вольтарен, Диклофенак-гель, Индовазин, Долобене. Такие средства втирают в пораженную область по три раза в день. Врачи советуют принимать в период лечения и реабилитации препараты кальция.
4. Физиотерапия. Для восстановления подвижности сустава назначают УВЧ, ультразвуковую и магнитную терапию, электрофорез.
5. Лечебная физкультура. Пройти курс ЛФК необходимо для того, чтобы полностью восстановить функциональность конечности, укрепить мышцы и связки.

Такие методы лечения оказываются весьма эффективными. Терапия не займет много времени. Уже скоро можно будет вернуться к полноценной жизни.

Народные рецепты

Ускорить процесс выздоровления помогут простые народные рецепты. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом. Среди самых популярных и эффективных средств выделяют:

1. Луковый компресс. При помощи мясорубки перекрутите крупную луковицу. Полученную кашицу перемешайте с солью. Наложите средство на пораженный участок на полчаса. Такой компресс усилит приток крови к суставу, снимет отек.
2. Молочный компресс. Подогрейте немного молока. Пропитайте им небольшой отрез чистой ткани. Наложите на больное место. Сверху оберните полиэтиленом. Такое средство помогает снимать болевые ощущения.
3. Имбирный отвар. Небольшой кусочек корня измельчите при помощи терки. Залейте кипятком и настаивайте около получаса. Полученным отваром пропитайте ткань, приложите ее к пораженному суставу. Оберните полиэтиленом. Такое средство помогает выводить токсины, скапливающиеся в поврежденных тканях.
4. Картофельный компресс. Прогреть сустав можно при помощи обычного картофеля. Просто отварите его в мундире, слегка разомните, наложите на пораженную область.
5. Примочка их полыни. Свежие листья растения разомните до получения кашицы. Приложите ее к больной лодыжке. Сверху оберните увлажненным платком. Такое средство помогает эффективно устранять боль.
6. Отвар пижмы. Три столовых ложки высушенных соцветий залейте стаканом крутого кипятка. Настаивайте не менее часа. Профильтруйте и охладите отвар. Смочите им влажную ткань и приложите к пораженной области.
7. Настой василька. Такое средство помогает снимать боль и отечность. Три чайных ложки цветков василька залейте половиной литра кипятка и выдержите час. Профильтруйте и охладите настой. Его нужно принимать внутрь по три раза в день по половине стакана.

Такое лечение в домашних условиях поможет быстро устранить последствия травмы, восстановить подвижность конечности.

Восстановительный период

После того как основное лечение окончено, наступает реабилитационный период. Во время него применяется специальная гимнастика. Она включает в себя следующие упражнения:

1. Активные движения пальцами поврежденной стопы.
2. Массируйте пальцы круговыми разминающими действиями.
3. Перекатывайтесь с пятки на носок и обратно.
4. Перекатывайте стопу по поверхности резинового мячика.
5. Ходите на пятках, направленных во внутреннюю сторону.

Восстановление пройдет быстрее, если заниматься на велотренажере и плавать в бассейне. Не помешает и курс специального лечебного массажа. В этом случае целесообразно доверить работу профессионалам.

Во время реабилитации старайтесь употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Содержащиеся в них витамины и минералы придадут сил и помогут организму справиться с болезнью быстрее. Рекомендован также прием препаратов, направленных на укрепление сухожилий.

Профилактические мероприятия

Любую болезнь лучше предупреждать, чем потом лечить. Поэтому каждый должен помнить несколько рекомендаций, которые помогут избежать вывиха:

1. Следите за своими движениями, не торопитесь. Старайтесь стопы ставить правильно. Особую бдительность проявляйте на скользкой дороге.
2. Носите удобную обувь на устойчивой подошве. Ношение высоких каблуков повышает вероятность получения травмы. Поэтому надевайте такие туфли только по особым случаям. В повседневной жизни отдайте предпочтение моделям с небольшим устойчивым каблуком.
3. Вероятность получения травмы увеличивает малоактивный образ жизни. Старайтесь больше двигаться, заниматься спортом, гулять.
4. Проделывайте упражнения, направленные на укрепление голеностопа и мышц ног.
5. Если вы активно занимаетесь спортом, используйте специальные повязки, которые защищают суставы. В некоторых случаях целесообразно применение голеностопного бандажа. Перед каждой тренировкой разминайтесь. Не давайте сразу повышенную нагрузку на конечности.
6. Избавляйтесь от факторов, провоцирующих вывихи. К ним относятся повышенная масса тела, авитаминоз и некоторые другие.

Такие простые советы позволят вам сохранить здоровье и красоту ног. Если вывих все-таки случился, соблюдайте все рекомендации специалистов и не нагружайте пораженную конечность.

Вывих лодыжки — что делать, лечение

Получив вывих лодыжки, что делать в первую очередь знает не каждый.

Эта часть ноги выполняет функцию опоры и амортизации.

Важно знать, что делать при этом повреждении и как оказать первую помощь.

Симптоматика

1. Боль. Болезненные ощущения могут утихать, если нога будет находиться в спокойном положении, и усиливаться при напряжении.
2. Травма сопровождается отеком. Отечность появится в первые часы после повреждения.
3. Характерным симптомом является нарушение подвижности стопы в целом, повышенная температура.
4. Часто сильные вывихи сопровождаются щелчком.

↑

Посмотрите видеоролики

В зависимости от силы повреждения и будет проводиться лечение.

Если в первые дни это: покой, холод и грамотная фиксация, то через несколько дней, накладывают теплые компрессы. Смазывается травмированное место специальными мазями. Выбор мазей широк.

Подойдут такие мази, как:

Втирать мази необходимо не менее 3-4 раз в день. Делать это надо аккуратно, чтобы не причинить пострадавшему боль.

Больную ногу погружают в солевую ванну с теплой водой. Если будет беспокоить боль, то первые дни можно принимать обезболивающие средства.

Отличия от перелома

Вывих можно спутать с переломом, однако, существуют симптомы, которые позволят различать эти две травмы:

1. При вывихе человек сразу испытывает боль. При переломе же, боль может появиться гораздо позднее. Это связано с выбросом адреналина в кровь, который блокирует рецепторы.
2. При переломе в голеностопе наблюдается патологическая подвижность, а при вывихе человек не может пошевелить ногой.
3. При вывихе на месте повреждения появляется сильный отек. Отечь может большая часть ноги. Отек при переломе появляется на следующие сутки и концентрируется на месте травмы.
4. Если на голеностопе видны выступающие кости или же они прощупываются при пальпации, то это является первым симптомом перелома.
5. Укорочение конечности – это один из главных признаков, который отличает перелом от вывиха. Именно при переломе деформируется кость. Она может сместиться или отойти в сторону, что визуально укорачивает ногу.

Оказание первой помощи

От того, как будет оказана первая помощь, будет зависеть последующее состояние суставов. Существуют определенные правила в оказании первой помощи именно при этом виде травмы.

Они разработаны травматологами. Если рядом с вами есть травмированный человек, немедленно помогите ему.

Существует первостепенная помощь, которую важно оказать в первые часы после получения травмы:

1. Необходимо обязательно приложить к травмированному месту ледяной компресс или что-нибудь холодное. Если под рукой нет льда, можно использовать любой холодный продукт. Холод оказывает обезболивающее действие и снимает отечность. Держать лед следует не больше 15 минут, затем делать перерыв на несколько часов. Если перерыв не делать, то можно переохладить ткани.
2. Одно из основных правил в оказании первой помощи при вывихе, это обеспечение полного покоя травмированной ноге. Важно зафиксировать место вывиха. Это позволит предупредить деформацию сустава. Для фиксации используют специальный бинт. Повязка не должна быть тугой.
3. Как нога будет зафиксирована, желательно придать ей возвышенно положение.
4. В первые часы травмированного человека будут беспокоить боли. В этом случае необходимо выпить обезболивающую таблетку, например: «Баралгин».
5. Желательно показать пострадавшего врачу, чтобы он назначил лечение.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Незнание анатомии может только усугубить положение.

Терапия на дому

Главным средством при домашнем лечении будет использование компрессов, они улучшают циркуляцию крови — сустав скорее восстановится:

1. Компресс из отвара корня имбиря поможет вывести токсины, которые образуются при растяжении.
2. Компресс из нагретого молока способствует не только снятию боли, но и скорейшему восстановлению тканей.
3. Эффективны компрессы из перетертого лука и соли. Пропущенный через мясорубку лук, смешанный с солью, способствует устранению отека и лучшей циркуляции крови.
4. Прогревать травмированное место можно при помощи простого песка нагретого на сковороде, или же соли.

↑

Сильная травма

Степени вывиха: легкая, средняя и тяжелая. Легкая степень охарактеризована повреждением связок. Кость не смещается.

При средней степени, происходит частичный разрыв связок, боль более выраженная.

Самым опасным считается тяжелый вывих. При такой травме связки полностью разрываются, и кость выталкивается из сустава. Наступать на ногу в таком случае невозможно.

Если вывих сильный, то после оказания первой помощи, необходимо обратиться к травматологу. Никакая мазь тут не поможет.

Восстановительный период

Время заживления будет зависеть от силы травмы, от оказания первой помощи и дальнейшего лечения. Влияет и общее состояние здоровья.

Если вывих легкий и были лишь слегка растянуты связки, то через 2-3 дня, при условии использования мазей, нога не будет тревожить. Если же вывих был сильным, то может потребоваться и месяц, и два месяца.

Для людей, которые имели травму лодыжки, особенно важно заниматься профилактикой, во избежание повторных травм.

Особенно внимательно стоит следить за своей обувью. Следует избегать обуви на каблуке выше 3 сантиметров.

Выбирайте обувь с поддерживающим эффектом. Кроме того, необходимо регулярно делать упражнения на растяжку мышц голеностопа.

Строение голеностопа довольно сложное. В нем присутствует множество мелких костей, сухожилия и связки. Эта часть ноги отвечает за правильную амортизацию тела. В связи с этим она постоянно испытывает повышенную нагрузку.

Во время падения или неправильной постановки стопы происходит смещение таранной кости относительно лодыжки, соединенной с суставом большой берцовой кости.

Травма сопровождается растяжением сухожилий и суставной капсулы. В тяжелом случае происходит их разрыв.

Чаще всего такие повреждения случаются у спортсменов, людей пожилого возраста и детей, предпочитающих активные игры. Количество инцидентов учащается зимой, когда дороги слишком скользкие.

Вывих ноги в районе щиколотки хорошо поддается лечению. Но если помощь оказана неправильно или несвоевременно, могут возникать осложнения. Велика вероятность образования грубой рубцовой ткани в месте вывиха. В дальнейшем она будет мешать нормальной работе конечности.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько основных видов этого повреждения:

1. Внутренний. При нем наблюдается смещение дистального отдела большой берцовой кости.
2. Наружный. Характеризуется смещение дистального отдела малой берцовой кости.
3. Полный. Из суставной сумки выходят поверхности обеих костей.
4. Неполный. Частичное соприкосновение поверхностей остается.
5. Разделить травму на группы можно и по степени тяжести:
6. Легкая степень. Сопровождается малозначительным растяжением связок.
7. Средняя. Наблюдаются микроразрывы связок.
8. Тяжелая степень. Связки разрываются, кость выбивается из сустава.

Продолжительность и сложность лечения во многом будет определяться разновидностью и степенью тяжести травмы.

Вывих ноги в районе щиколотки

Вывих лодыжки происходит довольно часто, более всего травме подвержены молодые девушки, которые предпочитают носить высокие неустойчивые каблуки. Так же травма распространена и у спортсменов-легкоатлетов и при командных видах, связанных с бегом и прыжками. Однако, у данной травмы существует своя сезонность, пик заболеваемости и наибольшая вероятность вывихнуть лодыжку можно в период гололеда.

Голеностопный сустав составляют три соединенные между собой кости: малоберцовая и большеберцовая соединены между собой малоподвижным суставом – межберцовым синдесмозом, большеберцовая присоединена к стопе посредством соединения с таранной костью стопы. При этом на большеберцовой кости выделяют хорошо пальпируемое образование, названное внутренней или медиальной лодыжкой, а на малоберцовой находится наружная, иначе латеральная лодыжка.

Наружная образует передний и задний края, а так же образует 2 поверхности: внутреннюю и наружную. К заднему краю прикреплены сухожилия малоберцового мускула, а к наружной – боковые связки, а так же фасция голеностопного сустава.

Внутренняя щиколотка немного меньше латеральной. Расположена выше, благодаря этому обеспечивается амплитудность движений стопы внутрь – супинация. К лодыжке присоединяются такие анатомические образования как широкая дельтовидная, передняя и задняя связки, а так же капсула голеностопного сустава.

Такое строение обеспечивает упругость и адекватное распределение веса человека при ходьбе. Голеностопный сустав должен не только активно участвовать а акте ходьбы, но он так же выполняет амортизационную функцию, поддерживает равновесие тела в положении стоя и во время движения. Он должен предохранять от падения во время ходьбы по пресеченной местности, а так же при совершении прыжков и во время бега.

Признаки и симптомы

К признакам, на основании которых можно предположить наличие вывиха лодыжки относятся:

• Резкая выраженная болезненность, возникающая в момент травмы. Усиление боли при малейшем движении ноги;
• Выраженная отечность голеностопного сустава. Нога может быть увеличена в 2раза и более;
• Гиперемия кожи над поверхностью повреждения;
• Образование гематомы в месте травмы, которая со временем регрессирует и меняет окраску: с багрового до синего, затем до зеленого;
• Ограничение двигательной активности: за счет выраженного болевого синдрома;
• Деформация голеностопа: лодыжка смещается в сторону повреждения;
• Локальное повышение температуры кожи над поверхностью травмы: происходит за счет расширения сосудов и притока крови к месту повреждения;
• При повреждении нервных волокон во время травмы возможно нарушение чувствительности стопы, онемение, похолодание или наоборот чувство жара.

Как отличить вывих от перелома

Прежде всего, дифференцируют вывих лодыжки с банальным ушибом, растяжение связок, а так же с переломом. Наиболее серьезным повреждение является перелом, так как он требует выбора определенной тактики терапии и более длительного лечения и восстановления. Выглядят повреждения по внешним признакам похоже между собой, и их очень тяжело отличить друг от друга не прибегая к специальным методам визуализации.

Во первых, дифференцировать перелом от вывиха помогут субъективные ощущения пациента во время травмы: при переломе болевые ощущения могут быть отсроченными, благодаря большому выбросу адреналина в момент травмы, который значительно уменьшает болевые ощущения, по этой же причине отек при переломе может нарасти только на вторые сутки, так как адреналин сужает сосуды.

Во-вторых, при переломе при пальпации может быть слышна крепитация – шум трения отломков друг о друга. Третий – самый важный признак при переломе конечность укорачивается, а при вывихе нет.

В любом случае для достоверной диагностики и решения вопроса о том, как лечить травму проводится метод рентгенографии. Он позволяет точно определить характер повреждения, предположить механизм травмы и вектор приложения удара, определить тяжесть состояния пациента, степень поражения прилегающих мягких тканей и образований, а так же выбрать наиболее эффективную тактику ведения пациента.

Первая помощь: что делать

Когда произошел вывих ноги лодыжки, то в первую очередь при травме голеностопного сустава пострадавший должен быть усажен или уложен, опоры на ногу не должно быть. Конечности придают возвышенное положения, для уменьшения отечности. Рекомендовано в первые 2 часа приложить пузырь со льдом: холод рефлектогенно воздействует на сосуды, сужая их, таким образом уменьшается отечность, гиперемия, локальная гипертермия и болевой синдром.

На область голеностопа необходимо наложить лангету для иммобилизации конечности до момента попадания в травмпункт и окончательной установки диагноза. Пациенту можно ввести обезболивающее в виде инъекции (Дексалгин, Диклофенак, Кетанов) или дать противовоспалительный препарат перорально (Нимессил, Ибупрофен).

Лечить вывих щиколотки долен врач-травматолог, основываясь на данных рентгенологического исследования. Под местной анестезией лидокаином или лонгакаином проводится вправление лодыжки в область сустава. Затем накладывается циркуляторная повязка, которая должна зафиксировать сустав, механически уменьшить отечность.

В зависимости от тяжести травмы и степени повреждения окружающих тканей возможно наложение гипсовой повязки на установленный врачом срок, чаще всего от двух до четырех недель. При открытом повреждении производится послойное ушивание места травмы. Швы снимаются стандартно на 10 сутки после операции.

Лечение в домашних условиях

В домашних условия терапия должна быть направлена на снижение симптоматических проявлений вывиха щиколотки, а именно уменьшение отечности, воспалительных изменений и болевого синдрома.

Достигается это при помощи наложения компрессов местно, они способствуют усилению кровообращения, за счет чего происходит активация регенераторных процессов, уменьшаются застойные явления в голеностопном суставе. Используют следующие методы:

1. Хлопчатобумажное полотенце вымачивают в горячем молоке, после чего прикладывают к месту травмы, сверху изолируют полиэтиленом. Оставлять такой компресс можно на всю ночь. Метод разрешен к применению спустя 12 часов после травмы, первые 6 часов необходимо накладывать только холод;
2. Пропущенный через мясорубку или мелко пошинкованый репчатый лук смешивают с поваренной солью. На 2 крупные луковицы необходимо не менее чайной ложки соли. Густо накладывают на место травмы, сверху накрывают полиэтиленом, а затем заматывают шарфом. Соль благодаря своим гипертоническим свойствам способствует уменьшению отека, а лук – расширению сосудов и притоку крови к месту поражения. Компресс не стоит накладывать более чем на 2, 5 часа, так как может появиться раздражение;
3. Вместо прогревания в физиотерапевтическом кабинете дом можно использовать обычный нагретый на сковородке песок или соль. Они ссыпаются в полотняный мешочек, а затем прикладывается к месту повреждения. Процедура проводится не менее получаса, несколько раз в сутки.

Реабилитация и восстановление

После вправления вывиха лодыжки необходимо дать ноге полный покой. Это достигается наложением лангеты или гипса, а так же разгрузкой ноги при помощи использования костылей или трости. Постепенно после купирования боли и уменьшения отечности необходимо начать программу реабилитации. Она включает в себя следующие моменты:

• Массаж и пассивная гимнастика. Массажист постепенно разрабатывает ногу в голеностопном суставе, пассивно вращая ее в разные стороны, сгибая и разгибая голеностоп. Так же массаж позволяет усилить кровообращение, активировать процессы регенерации, а так же за счет массажа происходит профилактика контрактур и атрофии мышц, повышается эластичность связочного аппарата;
• ЛФК. Проводится комплекс упражнений, которые позволяют укрепить мышечный остов, повысить эластичность и прочность сухожилий и связок;
• Физиотерапия. Различные физиотерапевтические методы используются как вспомогательные для профилактики осложнений и ускорения восстановления.

Сколько времени проходит

Сроки терапии и восстановления устанавливаются врачом. Они зависят от степени и тяжести повреждения, приморбидного фона пациента, то есть фоновых заболеваний.

У пожилых пациентов в связи с развитием дегенеративных процессов в костях и суставах заживление потребует большего времени. Дети же восстанавливаются очень быстро, благодаря высокой скорости регенераторных возможностей и податливости костных структур, гибкости связочного аппарата. В среднем лечение занимает от полумесяца до месяца, а реабилитация – около месяца.

Последствия

К последствиям травмы можно отнести развитие артрозов, метеозависимых артралгий в голеностопе, а так же формирование контракту сустава и привычного вывиха лодыжки. Чаще всего такие осложнения возникают при неправильном или не своевременном лечении при формировании необратимых изменений внутри сустава.

Для предупреждения возможных последствий не стоит заниматься самолечением, терапия должна проводиться под контролем врача, а выбор тактики ведения – после проведения рентген-исследования.

Статья написана по материалам сайтов: www.ayzdorov.ru, myfamilydoctor.ru, vsekosti.ru, gidpain.ru, travmagid.ru.

»