Дексаметазон при подагре

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Инструкция по применению

Международное наименование

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

ГКС – метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина1 и интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По силе ГКС активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.

Бронхиальная астма, астматический статус.

Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.

Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.

Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.

Заболевания органов кроветворения – агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.

Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии).

Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

Профилактика реакции отторжения трансплантата.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Противопоказания

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Пре- и поствакцинальный период (8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, период лактации.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

Применение и дозировка

Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа больного. Средняя суточная доза – 0.75-9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза – обычно 15 мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2-4.5 мг/сут. Минимально эффективная доза – 0.5-1 мг/сут.

Детям (в зависимости от возраста) назначают 83.3-333.3 мг/кг или 2.5-10 мкг/кв.м/сут в 3-4 приема.

Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите – 1.5-3 мг/сут; при СКВ – 2-4.5 мг/сут; при онкогематологических заболеваниях – 7.5-10 мг.

Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1 день – 4-8 мг парентерально; 2 день – внутрь, 4 мг 3 раза в день; 3, 4 день – внутрь, 4 мг 2 раза в день; 5, 6 день – 4 мг/сут, внутрь; 7 день – отмена препарата.

При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут (т.е. 8 мг дексаметазона в день). Также проводят сбор мочи для определения 17-ОКС или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-ОКС или свободного кортизола на 50% и более, в то время как при опухолях надпочечников или АКТГ-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых больных с АКТГ-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.

Особые указания

До начала и во время проведения ГКС терапии необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение бактерицидными антибиотиками.

При ежедневном применении к 5 мес лечения развивается атрофия коры надпочечников.

Может маскировать некоторые симптомы инфекций; во время лечения бесполезно проводить иммунизацию.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром «отмены» ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения.

После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с МКС.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig.

В I триместре, в период лактации назначают только по «жизненным» показаниям, с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии в период беременности – нарушение роста плода. В III триместре беременности – опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня гликемии. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать анаболические стероиды, антациды, а также увеличить поступление K+ в организм (диета, препараты K+). Пища должна быть богатой K+, белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение АСК, снижает ее уровень в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Антациды снижают всасывание ГКС.

Дексаметазон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС – отеков и повышения АД.

НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС – андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне др. ГКС, антипсихотических ЛС (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Использование димексида при подагре: лечение и профилактика

Содержание

Подагра является одним из старейших заболеваний, известных медицине. Ее причиной является сбой в процессе обмена пуринов, что, в свою очередь, провоцирует увеличение количества мочевой кислоты. При этом мочевая кислота откладывается на поверхности внутренних органов и на тканях опорно-двигательного аппарата. Насколько диуретики, в том числе димексид, при подагре эффективны?

Именно превышение предела допустимого уровня мочевой кислоты в организме приводит к тому, что пуриновые основания, расщепляясь, не в достаточном количестве выводятся почками. Остатки, кристаллизуясь, концентрируются в почках, суставах рук и ног, мягких тканях, провоцируя развитие артрита, появление тофусов в мягких тканях, вероятное поражение почек и образование камней. Применение димексида при подагре поможет избавиться как от симптомов, так и от причин.

Причины, провоцирующие появление и развитие подагры

Одной из главных причин медики называют различные заболевания, такие как ожирение, почечная недостаточность, сахарный диабет, ишемия, артериальная гипертензия, заболевания крови, метаболический синдром. Отравление свинцом тоже активизирует подагру. Спровоцировать заболевание часто может трансплантация органов.

Обычно для лечения некоторых этих заболеваний применяют мочегонные средства, что становится дополнительным толчком к повышению уровня мочевой кислоты в организме. Лечение аспирином при обнаружении подагры (и даже артрита) не рекомендуется: данный препарат стимулирует выработку пуринов.

Риск возникновения болезни повышается у людей, злоупотребляющих продуктами с большим содержанием пуриновых оснований (алкоголь, газированные воды, жирное мясо, многие морепродукты). Диуретики в таком случае не принесут нужного результата.

Обострение подагры может наступить при внутривенном введении контраста, проводящемся во время рентгенологического обследования, физических травмах и хирургических вмешательствах.

Мужчины особенно подвержены развитию подагры, риски заболевания увеличиваются от 30 до 60 лет. Женщины заболевают значительно реже, как правило, в период менопаузы.

Как распознать и диагностировать подагру?

Часто боль настолько выражена, что пациент не в состоянии надеть носки или обуться: любое прикосновение к пораженному месту обостряет неприятные ощущения. Часто подагра в острой стадии вызывает повышение температуры тела, резкую слабость в мышцах и общее недомогание. В таких случаях следует применять дексаметазон, димексин, а также диуретики, но только по назначению врача.

Обычно приступ острого подагрического артрита постепенно сходит на нет, через 5-7 дней после начала, даже без применения лечебных процедур. Но не стоит обманываться: чем дольше откладывается вмешательство врача, тем больше прогрессирует болезнь, распространяясь на другие суставы и приводя их к деформации. Приступы артрита учащаются и становятся все более продолжительными.

При первых подозрениях на обострение артрита обратитесь в больницу. Вам будут назначены следующие процедуры:

1. Забор крови на биохимический анализ для выявления гиперурекимии и определения почечной недостаточности.
2. Синовенальная жидкость из пораженного сустава для исследования (в случае возникновения подагры бактериальная флора не присутствует в посеве, определяется наличие кристаллов мочевой кислоты.
3. Проводится рентгенография суставов, которая определит изменения, свойственные хроническому артриту подагрического типа.
4. Ультразвуковое исследование почек выявит образование камней.

При положительных результатах следует обратиться за консультацией к неврологу, ревматологу и хирургу.

Традиционное лечение подагры с помощью медикаментов

В первую очередь, при обнаружении подагры вам следует обратить особое внимание на образ жизни, в частности — на кулинарные предпочтения. Придется ограничивать себя в употреблении таких продуктов, как мясо, рыба, щавель, шпинат, бобовые, цветная капуста, шоколад, инжир, малина. Кофе и крепкий чай не рекомендуется, а алкогольные напитки запрещены к употреблению, особенно мочегонные, как вино и пиво.

Объем выпиваемой жидкости должен составлять от 2 л в сутки. Предпочтение отдавайте щелочным минеральным водам, натуральным сокам и клюквенному морсу: они способствуют снижению массы тела, что уменьшает уровень мочевой кислоты в организме.

При обострении больному показан покой. Особое внимание следует уделить пораженной конечности. Стопа должна находиться на возвышении, к больному суставу прикладывают лед, а после того, как боль утихнет, применяют согревающий компресс.

В лечении приступа применяются НПВП (дексаметазон, димексин и некоторые диуретики), причем дозы, кратность и длительность назначает врач на основании проведенных анализов и процедур. В некоторых случаях используют дексаметозон и димексин.

Для того чтобы снижение мочевой кислоты стало постоянным, назначают антиподагрические препараты (например, сульфинперазон, алопуринол или уралит). Как правило, прием данных препаратов длится годами.

При запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство для удаления тофусов, если они не рассасываются с помощью антиподагрических препаратов.

Применение физиотерапии в лечении подагры

В период обострения заболевания применяется димексид раствор в виде аппликации на пораженный сустав. Данный гель при подагре снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие. Перед началом процедур проводятся пробы, чтобы выяснить, не вызывает ли димексид у пациента аллергические реакции.

Для применения в виде аппликаций чистый димексид разбавляют в горячей воде до 30-50% раствора. Смачивая салфетку в полученной жидкости, накладывайте ее на пораженное место на 10 минут, со временем увеличивая длительность процедуры до 2 часов. При ремиссии пациент может пройти санаторно-курортное лечение, и в качестве компрессов использовать грязевые, окзотеритовые и парафиновые аппликации, не прекращая применять димексид. Это значительно улучшит основные функции суставов и поможет снизить содержание уратов в них.

При обнаружении подагры категорически не рекомендуется употреблять реамберин. Данный препарат (янтарная кислота) способен вызвать обострение болезни. Реамберин назначается как антигипоклепсическое и детоксицирующее средство при острой интоксикации, и среди его противопоказаний — нарушение функций почек. Соответственно, реамберин может стимулировать выработку мочевой кислоты в завышенных количествах.

Если случаи проявления подагры не сокращаются, врач прописывает применение внутрь таких препаратов, как преднизолон или дексаметазон с регулярностью каждые 6 часов. Дексаметазон назначается в дозах 3 мг или 1 мг.

Борьба с подагрой в домашних условиях

Современные БАДы при подагре могут оказать хороший эффект при тщательном подборе. Лекарственными средствами, применяемыми в традиционной медицине, биологически активные добавки не являются, но помогают при профилактике и на начальных стадиях заболевания. В случаях регулярного правильного использования можно со временем исключить из списка принимаемых препаратов дексаметазон, диуретики и даже димексид.

В состав БАД обычно входят различные витамины и микроэлементы в комплексе, которые питают мочевыводящие пути, регулируют водно-электролитный баланс организма и оказывают прочие воздействия, улучшающие общее самочувствие, снимая воспалительный процесс.

Биологически активные добавки станут отличным дополнением к диете, прописываемой при подагре. Поскольку в состав БАД входят натуральные растительные компоненты, то эти вещества могут заменить привычные сахар и соль, некоторые овощи и фрукты, которые были запрещены к употреблению. К тому же многие составляющие БАД оказывают лечебное действие на почки, печень, кровеносную систему.

В некоторых случаях может прийти на помощь йод как средство от подагры. Он заживляет небольшие раны, и его действие можно значительно усилить, применяя аспирин: растворите 5 таблеток в 10 мг йода, чтобы жидкость потеряла цвет при взаимодействии. О том, что смесь полностью готова к применению, говорит полное обесцвечивание йода аспирином. Данный раствор наносите на пораженное место вечером, после чего утеплите ноги, например, надев носки. Утром ноги следует тщательно вымыть.

Следует отметить, что в лечении подагры аспирин не следует применять перорально, поскольку он может стимулировать выработку тофусов. Только наружное применение в качестве аппликаций принесет необходимый эффект.

Йод можно наносить на косточки суставов стопы при первых же проявлениях болевого синдрома. Нанесение йода на больную поверхность предотвратит появление подагры в суставе, в котором развивается артрит.

Издавна при лечении использовали активированный уголь. Казалось бы, метод применения угольных компрессов сомнительный, но на самом деле он приносит свои плоды. Действие угля основывается на выведении токсинов из организма как при внутреннем, так и наружном применении. Данное вещество применимо даже на поздних стадиях развития подагры, так что, если эффект от лекарств не наблюдается, стоит попробовать компрессы из активированного угля.

Приготовьте кашицу консистенции сметаны из 125 г активированного угля, предварительно размолотого в порошок, столовой ложки семян льна и воды. Полученную пасту наложите на место воспаления и перевяжите. Дополнительное пероральное применение угля поможет вывести из организма излишки мочевой кислоты вместе с токсинами.

Применение гелей и мазей

Против подагры врач может назначить гель ФулФлекс. Это сравнительно новое средство, не имеющее противопоказаний и устраняющее причины подагры. Входящий в состав березовый экстракт относится к разряду мочегонных; также активным веществом является мартиния душистая.

Гель Фулфлекс способен обезболить и снять воспаление, а капсулы помогут бороться с болезнью изнутри. Для наружного применения в период обострения делают компрессы. Этот гель пришел на смену часто используемой ранее мази Вишневского, которая тоже весьма эффективна.

Зарекомендовал себя в лечении подагры и Фастум гель, способный не только снять болевые ощущения, но и снизить температуру, тем самым блокируя воспалительный процесс, сводя его на «нет» через неделю постоянного применения.

К таким же веществам, необходимым при лечении заболевания, относятся гель Долобене и бальзам Дикуля. Они содержат все необходимые организму компоненты как для профилактики артритов, так и при обострении заболевания на поздних стадиях.

Как бы ни были эффективны методы домашнего лечения и самостоятельного применения препаратов, не забывайте своевременно обращаться к специалистам, которые назначат необходимые в вашем конкретном случае процедуры, дадут рекомендации и проконтролируют ход выздоровления.

Дексаметазона фосфат (Dexamethasone phosphate)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит дексаметазона фосфата (в форме 21-дигидрофосфата динатриевой соли) 4 мг; в коробке 10 шт.

Фармакологическое действие

Ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты, подавляет биосинтез ПГ, лейкотриенов и др. медиаторов воспаления и аллергии.

Показания препарата Дексаметазона фосфат

Шок различного генеза, отек мозга, астматический статус, тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, анафилактические реакции на лекарственные препараты и др.); ревматизм, коллагенозы, артрит, дегенеративные заболевания суставов, воспалительные заболевания суставов (бурсит, тендовагинит, периартрит, полиартрит, артроз и др.); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, лимфогранулематоз, агранулоцитоз, тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками), острая надпочечниковая недостаточность (в сочетании с минералокортикоидами).

Противопоказания

Пептические язвы ЖКТ, выраженный остеопороз, психозы, вирусные заболевания, гнойные заболевания глаз, активная форма туберкулеза, амебные инфекции, системные микозы, детский церебральный паралич, глаукома, период до (8 нед) и после (2 нед) профилактических прививок.

Побочные действия

При кратковременной терапии (до 10 дней) — желудочно-кишечные кровотечения, снижение иммунитета, уменьшение толерантности к глюкозе. При длительной терапии — синдром Иценко- Кушинга. В месте инъекции — асептический некроз кости (в области бедренной кости, головки плечевой кости), абсцессы, инфицирование, болезненность. Аллергические реакции, покраснение лица.

Способ применения и дозы

В/в, в/м, внутри- и периартикулярно. Дозы устанавливают индивидуально, в зависимости от вида и тяжести заболевания и от чувствительности пациента. Рекомендуемые дозы: при в/в и в/м введении для терапии системных заболеваний — по 0,2–20 мг; для лечения пораженных суставов (периартикулярное или внутрисуставное введение) — по 2–8 мг.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при выраженной артериальной гипертензии, сахарном диабете, гипотиреозе, циррозе печени; с большой осторожностью — при беременности (особенно в I триместре), детям (во время длительного лечения необходим контроль за динамикой роста и развития). На время лечения лактирующим женщинам следует отказаться от грудного вскармливания. При инфекционных заболеваниях назначают на фоне антибиотиков. Во избежание синдрома отмены лечение прекращают постепенно.

Условия хранения препарата Дексаметазона фосфат

Хранить в недоступном для детей месте.

Синонимы нозологических групп

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Дексаметазона фосфат

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Мы в социальных сетях:

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Какие обезболивающие средства существуют при подагре?

Подагрой страдают некоторые мужчины среднего возраста, а иногда и женщины. Симптомы такого заболевания можно купировать, или даже лечить. Для этого врачи назначают специальное обезболивающее при подагре.

Немного о заболевании

Такой недуг является видом артрита, то есть воспаления суставов, и возникает в следствии скопления излишков мочевой кислоты в организме (гиперурицемии), которая не выводится почками. Избыток ее откладывается в виде кристаллов. В результате у человека возникают боли и воспаления, отеки и покраснения. Эти приступы могут длиться не один день, или даже неделю, особенно если не лечить недуг и не проводить обезболивание при подагре.

Болезнь может коснуться разных суставов (большого пальца на ноге, голеностопа, пальцев рук и др.), а также вызвать воспаление сухожилий. Частые и длительные приступы способны стать причиной серьезных повреждений.

Обезболивающие препараты при подагре

Для терапии гиперурицемии и ее осложнений в виде артрита часто используют Аллопуринол. Препарат принимают по указанию врача по 1-2 таблетки в день (при легкой степени недуга). Эффективность лечения обычно заметна уже через сутки-двое после начала приема лекарства. Аллопуринол не столько предназначен для минимизации болезненных ощущений при заболевании суставов, сколько для прекращения таких приступов в будущем.

Медикамент стоит принимать с осторожностью людям с пониженной функцией почек, и запрещено употреблять женщинам «в положении» и кормящим матерям. Есть у него и побочные эффекты, например:

• гипертензия;
• стоматит;
• диарея;
• тошнота или рвота;
• крапивница;
• головокружение;
• депрессивное состояние;
• бессонница.

Врачи также назначают и препарат Колхицин на травяной основе. Его главным компонентом является безвременник осенний. Эти обезболивающие таблетки при приступе подагры способны моментально снять боль. При этом медикамент абсолютно безвреден для человеческого организма.

Принимают Колхицин внутрь при очередном кризе не более 1 капсулы. Действие можно повторить спустя 2 часа. Также лекарство используют для профилактики такого вида артрита.

Противопоказано оно при почечной и печеночной недостаточности. При передозировке возможны:

• рвота;
• зуд и жжение кожи;
• нейропатия;
• диарея;
• дефицит сперматозоидов;
• лейкопения.

Хорошо зарекомендовал себя и препарат Аркоксиа. Такие обезболивающие зеленые таблетки при подагре являются отличным средством для блокировки образования простагландинов. Помимо этого они помогут унять жар, оказывают противовоспалительное действие.

Это лекарство надо принимать внутрь, запив водой при остром приступе, по 2 таблетки в сутки не более 8 дней подряд. Вынашивающим дитя и женщинам в период лактации, а также всем, кто планирует беременность оно противопоказано. Могут наблюдаться следующие побочные действия от приема такого препарата:

• головная боль и слабость в организме;
• изжога, диарея, запоры, тошнота;
• повышенное артериальное давление;
• экхимозы.

Для лечения этого, а также некоторых других подобных заболеваний (миалгия, остеохондроз) используется такой препарат как Фулфлекс. Он выполняет не только функцию обезболивающего, но и противовоспалительного медикамента. В его составе есть:

• мартиния душистая;
• кора ивы и конского каштана;
• таволга вязолистная;
• кора березы.

Гель Индометацин на основе одноименного действующего вещества — обезболивающее нестероидное средство при подагре, которое также снимает отеки и имеет противовоспалительный эффект. Его применяют только наружно, намазывая его легкими движениями на пораженные недугом участки 2-3 раза в день. Побочные действия его могут проявляться в виде зуда, сыпи, зуда, жжения или покраснения.

Если заболевание особенно тяжело проходит, то можно использовать и обезболивающие уколы при приступе подагры. Так, препарат Диклофенак вводится внутримышечно, осуществляет противовоспалительную функцию, борется с повышенной температурой. Применяют его по одной ампуле на ранних стадиях болезни, и по 2 — при максимальной силе недуга на протяжении 1-5 суток. По прошествии этого времени лекарство можно заменить аналогичным, но в другой форме — капсулах.

Есть и такое нестероидное противовоспалительное средство на основе мелоксикама, как Мовалис, которое поможет снять боль и не даст развиться воспалению. Уколы с ним ставят на протяжении только первых дней, заменяя их после таблетками и мазями. Дозировка составляет 7,5 мг, вводимые один раз в день. По согласованию с врачом она может быть увеличена.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Как снять боль при подагре – лекарственные препараты и народные рецепты

Подагра – это хроническое заболевание суставов, которое поражает преимущественно мужчин старше 50 лет. У пациентов во время обострения существенно снижается работоспособность, ухудшается самочувствие и общее качество жизни. Чтобы снять боль от приступа, применяют лекарственные препараты и средства народной медицины.

Почему развиваются приступы

Причиной развития подагры является нарушение обмена мочевой кислоты. В результате соли (ураты) накапливаются в суставах, вызывая воспалительный процесс и резкую боль. В пораженной области образуются патологические узелки – тофусы.

Спровоцировать приступ подагры могут:

1. Употребление алкоголя, нарушения диеты – избыток соленой и жирной мясной пищи.
2. Значительные физические нагрузки.
3. Травматические повреждения суставов.
4. Перенесенные оперативные вмешательства и острые инфекции.
5. Употребление некоторых лекарственных средств.
6. Повышение артериального давления.
7. Неблагоприятная наследственность.

Как протекает обострение

Наиболее часто подагрический артрит развивается на большом пальце ноги. Реже могут воспаляться другие суставы ступни, а также коленные, голеностопные и пр. Для обострения заболевания характерны следующие симптомы:

1. Сильная, внезапно наступающая боль в суставе и прилегающих к нему тканях.
2. Кожа в месте поражения краснеет, воспаляется, становится горячей на ощупь.
3. При воспалении суставов на ногах пациенту больно ходить.
4. Боль в суставе стопы или кисти ощущается сильнее в ночное время.
5. Усиление дискомфорта даже при незначительном физическом усилии.
6. Повышение температуры тела, озноб.
7. Общее ухудшение самочувствия.

Приступ может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, он всегда протекает остро и мучительно. Во время одного приступа воспаляется один сустав на одной руке или ноге.

Если своевременно и правильно начать терапию, приступ подагры можно обезболить и быстро излечить.

Способы быстрого снятия боли

Купировать суставный синдром при подагре можно дома. Первая помощь заключается в следующих мерах:

1. Соблюдение строгого постельного режима на весь период обострения. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется удерживать воспаленное место в слегка приподнятом положении. Желательно обездвижить сустав с помощью подручных средств.
2. Защита от переохлаждения – ноги обязательно утепляют с помощью носков или колготок.
3. Строгая диета – из рациона исключаются все жирные и соленые продукты, а также блюда, богатые пуринами. В процессе обмена эти вещества распадаются с образованием большого количества мочевой кислоты. Под запрет попадают мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы, кофе, крепкий чай, бобовые, алкогольные напитки. Питание при подагрическом артрите должно быть дробным.
4. Употребление больших количеств жидкости, что позволит быстрее избавиться от токсинов и нормализовать обмен веществ. Если нет противопоказаний, выпивают 2,5 – 3 литра воды в сутки.
5. Если воспалился сустав, снять болезненность можно с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Соблюдение этих правил помогает сократить срок лечения, облегчить состояние пациента и избежать визита в больницу.

Эффективные обезболивающие лекарства

Для снятия боли и воспаления врачи назначают препараты из нескольких групп:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• способствующие выведению мочевой кислоты.

Принимать лекарства для купирования приступа следует только по назначению врача. Наиболее часто применяются следующие препараты:

1. Диклофенак – препарат из группы нестероидных противовоспалительных. Обеспечивает снятие боли, отека и других признаков обострения. Применяется в таблетках и в виде мази.
2. Нимесил – еще одно средство из этой же группы. Назначается в качестве симптоматического лечения, помогает убирать боль в пораженном суставе.
3. Мовалис (мелоксикам) – мощный анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Согласно отзывам пациентов, это одно из наиболее мощных болеутоляющих средств.
4. Дексаметазон – кортикостероидный препарат, быстро купирует боль, снижает отек и другие симптомы обострения.
5. Аллопуринол – позволяет снизить содержание в организме мочевой кислоты. Дозировку необходимо наращивать постепенно.
6. Колхицин – лекарственное средство от острой боли при подагре, обладающее противовоспалительным эффектом. Применяется не только при обострении, но и в период ремиссии в качестве профилактического средства.
7. Фулфлекс – биологически активная добавка, выпускается в форме капсул для приема внутрь или мази для наружного применения.

Народные методы лечения

Средствами и методами народного лечения подагры можно пользоваться как в период обострения, так и в межприступное время с профилактической целью.

Купировать приступ и лечить заболевание в домашних условиях можно наружными и внутренними средствами:

1. Каждый день принимают по 5 стаканов ягод земляники, разделив дневную дозу на 3 приема.
2. Березовый сок также облегчает течение заболевания. Его принимают по половине стакана 4 раза в день натощак.
3. Луковый отвар – в 1 литр воды кладут 3 неочищенные луковицы и варят до полного размягчения. Принимать отвар нужно натощак трижды в день по половине стакана в течение 2 недель.
4. Наружные припарки на место опухоли и воспаления можно делать из льняного семени и активированного угля. 2 столовые ложки семени измельчают и смешивают с 4 ложками активированного угля, разбавляют теплой водой до густоты сметаны. Смесь накладывают на больной сустав на ночь, укутав сверху мягкой салфеткой.
5. Снять болезненные ощущения можно с помощью компресса из равных количеств соли и меда. Эту смесь прикладывают на ночь к больному месту. Средство уменьшает отек и болезненность.
6. Содово-йодная ножная ванна. В 3 литра горячей воды кладут 3 чайные ложки соды и добавляют 9 капель йода. Погружают больной сустав в ванночку на 7 минут, после чего смазывают косточку йодом и прикрывают на всю ночь бумагой. Утром больное место нужно помазать оливковым маслом.

Как предупредить обострения

Чтобы предупредить обострение болезни, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Контролировать массу тела, поскольку лишний вес провоцирует развитие подагры. Снижать показатель лучше постепенно, без резких перепадов.
2. Отказаться от употребления спиртных напитков.
3. Не принимать мочегонных лекарственных препаратов – они препятствуют естественному выведению мочевой кислоты из организма.
4. Выпивать каждый день около 2 литров жидкости – это способствует удалению уратов из организма и предупреждает развитие подагры и почечных камней.
5. Носить удобную обувь по размеру, не стесняющую движений.
6. Уменьшить или перестать употреблять совсем пищу, богатую мочевиной – мясо, птицу, рыбу, бобовые и пр.

Ответы на вопросы

Каким лекарством лучше всего снять боль при подагре, если неэффективны Диклофенак и Вольтарен?

При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов врач может назначить кортикостероидные гормональные средства. Однако принимать их самостоятельно ни в коем случае не следует.

Можно ли делать пи подагре компресс с йодом?

Для облегчения приступа смешивают йод с нашатырным спиртом и касторовым маслом. Полученной смесью смазывают воспаленные участки.

Какие лекарственные травы можно пить при подагре пальцев?

Для снятия приступа можно принимать отвары и настои трав, эффект которых подобен эффекту противовоспалительных лекарств. К таким растениям относятся лист малины, кору серой ивы, корень солодки, багульник.

Заключение

Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием фаз обострения и покоя. Вылечить недуг полностью непросто, но снять боль при подагре можно за несколько дней. В перерыве между приступами следует внедрять профилактическое лечение, правильно питаться и дозировать физическую нагрузку.

Статья написана по материалам сайтов: www.bazatabletok.ru, artrozmed.ru, www.rlsnet.ru, artritsustava.ru, artritu.net.

»