Обострение подагры что делать

Болезнь подагра известна человечеству с древних времен. Все основные признаки недуга были описаны еще Гиппократом. Раньше данную хворь именовали болезнью королей. Ведь проблемы с суставами чаще всего возникали у представителей высшего сословия. Причины достаточно очевидны: малоподвижность, чрезмерное пристрастие к алкоголю и мясной пище. Заболевание и сегодня продолжает оставаться коварным. Однако различные методики, обеспечивающие лечение подагры при обострении, дают многим пациентам шанс на улучшение состояния.

Характеристика недуга

Некоторые люди знакомы с недугом по литературным произведениям. Другие, к сожалению, испытали его на себе. Подагра – это одна из разновидностей артрита. Она обладает вполне определенной причиной.

Патологию провоцирует избыток мочевой кислоты, который накапливается в организме в результате нарушенного обмена. Это вещество формируется в микрокристаллы и оседает в суставах. Чаще всего они откладываются в сочленениях стопы, большом пальце, колене. Отличительной особенностью кристаллов является игольчатая форма. Именно поэтому они впиваются в ткани суставов, провоцируя нестерпимую боль.

Приступ чаще всего начинается ночью. Возникает сильная боль, которая за короткое время становится просто невыносимой. Сустав опухает и краснеет. Только адекватное и своевременное лечение подагры при обострении способно снизить остроту симптоматики.

Рекомендации пациенту при обострении

Конечно, если боль возникла впервые, обязательно обратитесь к врачу. Ведь только при помощи анализов можно правильно диагностировать недуг.

Если вы уверены в заболевании, то лечение подагры при обострении в домашних условиях будет следующим:

1. Обязательное соблюдение постельного режима.
2. Больную конечность рекомендуется зафиксировать в несколько приподнятом состоянии. Обязательно обеспечьте ей полный покой.
3. Воспользуйтесь противовоспалительными средствами. На поврежденный участок можно наложить мазь Вишневского или раствор «Димексида».
4. Больному необходим определенный питьевой режим. Полезны щелочные минеральные воды, кисловатые свежевыжатые соки, рисовый отвар.
5. Пациент должен придерживаться полуголодной диеты. Полезны овощные бульоны, кисель, водяные каши.
6. При сильном болевом синдроме принимают анальгетики или НПВП. Чаще всего при подагре рекомендуются лекарства «Диклофенак», «Нимесулид», «Индометацин».

Соблюдение подобных рекомендаций позволяет купировать приступ буквально за 2-3 дня.

Народные средства

Медикаментозные методы, к которым рекомендуют прибегать врачи в борьбе с патологией, не исключают использования домашних рецептов. Лечение подагры при обострении народными средствами полностью подтвердило свою эффективность. Ведь за тысячелетия существования болезни накоплено немало прекрасных методов, способных облегчить муки пациента.

Врачи нередко рекомендуют больным включать различные народные способы в терапию. Их преимущество в доступности, тщательной проверке временем и отсутствии противопоказаний.

Методы при обострении

Итак, к каким способам можно прибегнуть, если внезапно застал приступ?

Врачи и знахари рекомендуют следующее лечение подагры при обострении народными методами:

1. Активированный уголь. Если на протяжении нескольких часов сильный приступ не проходит, достаточно эффективной окажется данная терапия. Возьмите 4 таблетки и старательно измельчите их. К порошкообразному составу добавьте немного воды. Для обеспечения отличного эффекта рекомендуются ввести в кашицу 1 ст. л. льняного масла. Перемешайте компоненты. Наложите смесь на поврежденный участок на ночь. К утру болевой синдром значительно снизится. Однако помните, что вылечить подагру не сможет активированный уголь. Но он прекрасно устранит боль.
2. Лимоны. Вам понадобится 1 кг цитрусовых. Необходимо минут на 5 залить лимоны кипятком. Обязательно следите, чтобы они все были погружены в воду. Разрежьте цитрусовые, удалите косточки. Пропустите их через мясорубку. Такое «лекарство» хранится в холодильнике. Принимают ежедневно, 1 раз в сутки следующий напиток. В стакан воды добавляют 1 ч. л. лимонной заготовки и ¼ ч. л. соды.
3. Медь. Не следует удивляться. Лечение подагры при обострении медью является одним из эффективных способов. Можно воспользоваться обычной проволокой. При сильных болях следует обмотать поврежденный участок медью. Отзывы больных свидетельствуют, что даже сильнейшие ощущения начинают стихать минут через 30. А спустя час дискомфорт полностью исчезает. Опухоль после такого лечения сходит на вторые сутки. Пациент способен полностью вернуться к повседневной жизни.
4. Ягоды вишни. Они отличаются сильнейшими противовоспалительными свойствами. Рекомендуется съедать в день не меньше 300 г ягод. Такое лечение должно продолжаться 7 дней. Вишня отлично снижает концентрацию в крови мочевой кислоты. А, как известно, именно она провоцирует развитие подагры.
5. Свежий сельдерей. Из него необходимо отжать сок. Его употребление значительно снижает боль в сочленениях. Рекомендуется применять средство перед едой по 3-4 ч. л. Чтобы получить благоприятный эффект от лечения, следует повторять процедуру ежедневно в течение недели.

Медикаментозная помощь

Однако не следует надеяться исключительно на народные средства. Ведь болезнь королей способна отступить только при комплексной терапии. Поэтому лечение подагры при обострении обязательно должно включать медикаментозные препараты. Но помните, что назначить их должен только специалист.

Чаще всего терапия в острый период основана на следующих лекарствах:

• обезболивающие средства: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимулид»;
• противовоспалительные препараты: «Колхицин», «Индометацин»;
• медикаменты, снижающие концентрацию мочевой кислоты: «Пуринол», «Аллопуринол»;
• наружные мази: «Диклофенак», «Бутадион», «Фулфлекс».

Лечение хронического недуга народными средствами

Следует понимать, что даже вне обострения подагра продолжает разрушающе воздействовать на суставы. Поэтому не следует забрасывать терапию, как только удалось купировать приступ. Иначе в скором времени снова понадобится лечение подагры, при обострении.

Большой популярностью пользуются лечебные травы. Они относятся к мощному средству в терапии подагры.

Прекрасный лечебный эффект обеспечат следующие ванночки:

1. Ромашковая. Понадобится 100 г цветков растения и 200 г морской соли. Компоненты залейте кипятком – 10 л. Обязательно дайте время настояться. Когда жидкость приобретет температуру 38-40 градусов, можно начинать лечение. В ванночку погрузите больной сустав и подержите его в жидкости некоторое время.
2. Шалфей. Для приготовления настоя понадобится 6 л воды и 100 г вышеназванной травы. Минут 15 смешанные ингредиенты должны кипятиться. После остывания до 38 градусов жидкость для лечения готова.

Санаторное лечение

Такая терапия пользуется большой популярностью. Основная ее цель – это борьба с главной причиной недуга – повышением концентрации мочевой кислоты.

Однако лечение подагры при обострении в санатории должно быть назначено врачом. Поскольку такая терапия обладает противопоказаниями. Кроме того, не все процедуры могут назначаться во время приступа.

Категорически запрещено санаторно-курортное лечение особам, у которых диагностируются:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• артериальная гипертензия.

Чаще всего терапия основана на двух направлениях:

• принятие лечебных ванн;
• употребление минеральных вод.

Больным рекомендуются определенные курорты. Как правило, это санатории, в которых пациенту предлагаются ванны, содержащие радон, хлорид натрия, сульфиды, азот. Полезны также йодобромистые.

К употреблению рекомендуются щелочные минеральные воды. Именно они способствуют ускорению метаболизма. Щелочь обеспечивает расщепление мочевой кислоты. Таким образом, болезненные кристаллы не увеличиваются в размерах, и не происходит образования новых тофусов.

Хирургический метод

К оперативному способу прибегают крайне редко. Лечение подагры при обострении хирургическим методом может заключаться в пункции сустава. Во время операции вводятся кортикостероиды в сочленение.

Как правило, необходимость в оперативном вмешательстве возникает, если отложения сильно разрослись и оказывают негативное воздействие на ткани. В этом случае узлы удаляются хирургическим методом. Если наблюдается значительное разрушение хрящей, то пациенту показана восстановительная операция – артропластика.

Диета. Запрещенные продукты

Одну из важнейших ролей в борьбе с недугом играет правильное питание. Соблюдая диету, вы обеспечиваете эффективное лечение подагры при обострении.

Какие продукты нельзя в первую очередь? Врачи советуют воздержаться от употребления:

• жирных сортов мяса, рыбы;
• субпродуктов;
• мясных, рыбных консервов;
• животного жира;
• копченостей;
• наваристых бульонов.

Эти продукты усиливают выработку мочевой кислоты.

Кроме того, следует исключить пищу, способную спровоцировать обострение недуга:

• грибы, бобовые;
• шпинат, цветная капуста, щавель;
• шоколад;
• малина;
• крепкий чай;
• инжир;
• кофе, какао;
• алкоголь (особенно опасно пиво).

Рекомендации по питанию

Какие же продукты следует употреблять людям, которым назначено лечение подагры, при обострении?

Диета основана на следующей пище:

• овощи (картофель, огурцы, томаты и др.) – сырые, отварные либо тушеные;
• фрукты, ягоды;
• морсы, компоты, некрепкий чай, кисели;
• молочные продукты;
• овощные бульоны;
• орехи;
• яйца;
• крупяные блюда, макароны из твердых сортов пшеницы;
• свежие цитрусовые соки;
• хлеб — ржаной, пшеничный, можно с отрубями;
• щелочные минеральные воды;
• мармелад, пастила;
• отвар из шиповника.

Важная рекомендация

Людям, страдающим подагрой, следует запомнить, что диетическое питание – это основа лечения. Правильный рацион способен постепенно избавить пациента от мучительной симптоматики. Однако знайте, что отступление от диеты повлечет за собой новые приступы. Поэтому соблюдение вышеописанного рациона должно стать для подагрика нормой жизни.

Как лечить обострение подагры

Приступая к купированию подагрических атак, необходимо понимать, что терапия патологии требует разных подходов. Лечебная тактика выстраивается индивидуально с учетом патогенеза, степени прогрессирования болезни и выраженности клинических форм, факторов со стороны пациента.

Быстрое и эффективное лечение при подагре в период обострения в домашних условиях предусматривает воплощение фармакологических методов воздействия в комбинации с ЛФК, диетой, массажем.

Симптомы приступа подагры в период обострения

Подагра – ревматическая патология, характеризующаяся отложением кристаллов моноуратов натрия в суставах, затем в почках. В основе развития болезни лежат метаболические расстройства, вызванные повышенным синтезом пуринов, ослабленной работой почек, и ведущие к аккумуляции мочевой кислоты и ее производных (гиперурикемии).

Факторами, провоцирующими накопление уратов, являются сахарный диабет, высокое артериальное давление, почечная недостаточность, псориаз, заболевания крови. Подагра часто возникает у людей с избыточным весом, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне приема алкоголя и большого количества животного белка, терапии диуретиками, противоопухолевыми препаратами.

Для классического приступа подагры свойственна острая, внезапно начинающая боль в ночные или утренние часы, с преимущественной локализацией в зоне плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы. Возможно также поражение локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, позвоночного столба.

Справка! Появление болевого синдрома сопоставляют с наличием провоцирующих факторов: употреблением крепких спиртных напитков, жирной пищи, травмами, переохлаждением, воздействием высоких температур.

Основными клиническими проявлениями, по которым можно судить о рецидиве подагры, являются следующие классификационные критерии:

1. Блеск и гиперемия кожи над пораженным суставом.
2. Отечность и припухлость.
3. Подагрические узлы (тофусы).
4. Болезненность при пальпации.
5. Ограничение подвижности сустава, возможна контрактура, атрофия мышц.

Часть больных, особенно преклонного возраста, в период обострения подагры испытывает слабость, повышенную утомляемость, суставные и головные боли, субфебрильную температуру.

Сколько длится приступ подагры? Разрешение симптомов с полным восстановлением функционала элементов опорно-двигательного аппарата происходит в промежутке от 3 до 10 дней. Следующая подагрическая атака может развиваться через несколько месяцев, возможно лет. По мере прогрессирования патологии частота эпизодов будет увеличиваться, а период времени между ними сокращаться.

Лечение подагры при обострении

Итак, возник приступ подагры, что делать? Комплексная терапия начинается с коррекции и обучения пациента правильному образу жизни: снижения массы тела, диеты, исключающей потребление алкоголя, подслащенных напитков, продуктов животного происхождения.

Первой линией лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на купирование приступа подагры, будут нестероидные противовоспалительные препараты, противоподагрические средства, глюкокортикостероиды. Выбор, чем снять воспаление при подагре (конкретного медикамента), должен учитывать наличие или отсутствие противопоказаний, профиль безопасности лекарственного продукта, и обсуждаться с врачом.

К лучшему клиническому результату приводит комбинация фармакологических и нефармакологических подходов. Продлить период ремиссии помогают физиопроцедуры, регулярные умеренные физические нагрузки. В качестве вспомогательных методов восстановления могут рекомендоваться рецепты нетрадиционной медицины.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подагры в период обострения ставит целью быстро и безопасно купировать подагрические атаки в дебюте заболевания, и предупредить рецидивы, хронизацию патологии. Терапию начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Справка! За счет разнообразия лекарственных форм они удобны в применении. Лучше всего действуют при раннем назначении. Лечение начинают с высоких доз для получения анальгезирующего эффекта, далее дозировку снижают, вплоть до полного прекращения.

Принцип воздействия обращен на торможение синтеза простагландинов в воспалительном очаге. Уменьшение концентрации физиологических активных веществ проявляется в обезболивающем и противовоспалительном действии. НПВП дополнительно обладают жаропонижающими и антиагрегантными способностями. По причине высокой гастротоксичности НПВП длительно не используют.

В зависимости от выраженного суставного синдрома в таблетках чаще назначают:

Доставить действующее вещество максимально близко к очаговой зоне поражения без риска развития побочных реакций и осложнений, призваны средства локальной терапии. Популярностью пользуется крем «Долгит», «Нурофен гель», «Вольтарен эмульгель».

Абсолютными противопоказаниями применения местных форм является нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, высокая чувствительность к компонентам лекарства. С осторожностью рекомендовано применять в пожилом и детском возрасте, при грудном вскармливании и беременности.

В лечении острого приступа подагры эффективно сочетание НПВП с «Колхицином». Это противоподагрическое средство, механизм действия которого основан на угнетении фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты и снижении миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

В течение 12 часов после приема состояние пациента нормализуется. При суточной норме 1-2 мг уменьшается вероятность развития подагрических атак. С профилактической целью препарат назначают курсом 3 месяца.

Справка! Прием «Колхицина» может вызывать побочные действия, проявляющиеся в диспептических расстройствах, снижении аппетита, депрессии, аллергическом ответе.

При наличии абсолютных противопоказаний или неэффективности НПВП рассматривается вопрос о включении в протокол лечения глюкокортикостероидов. Их доставка в организм происходит в виде внутрисуставных, внутримышечных инъекций или пероральным способом.

При выборе гормонального лекарства при подагре, важно принимать во внимание клиническую стадию заболевания, уровень концентрации мочевой кислоты в плазме крови, сопутствующие факторы риска. К часто назначаемым лекарствам относят «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Лечение начинают со средних доз, и в зависимости от ответа организма больного на терапию проводят коррекцию дозировки с быстрой полной отменой.

Народные средства и рецепты

Альтернативная медицина предлагает разнообразие рецептов с использованием компонентов натурального происхождения, обладающих противовоспалительными и анальгезирующими способностями.

Как и чем снять и облегчить боль и отек при подагре на ногах:

1. Теплые ванны для конечностей с добавлением 1 ч.л морской соли и 3 капель йода из на 1 л воды.
2. Компресс из сырого картофеля. Корнеплод измельчить с помощью терки, мясорубки или блендера, зафиксировать повязкой над пораженным суставом.
3. Листья крапивы замочить на несколько минут в горячей воде, приложить на место локализации боли.
4. Компресс из рыбного филе. Продукт закрепить над поверхностью поврежденного сустава. Оставить на ночь. Курс лечения – 10 дней.
5. Мазь на основе сливочного масла и водки. Спирт предварительно фламбировать (поджечь). Соединить продукты в равных пропорциях. Наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем до полного всасывания.

Совет! Эффективное средство от подагры при острой боли – компресс из листьев лопуха, капусты.

С целью купирования подагрических атак для каждодневного питья можно приготовить травяной сбор, который включает в себя корень аира, листы шалфея и толокнянки, траву зверобоя. Полезно пить настои из бузины, крапивы, ромашки, семян льна, плюща. Приступ артрита помогает прекратить березовый сок.

Диета при подагре в период обострения

С помощью коррекции дневного рациона можно привести в норму выработку мочевой кислоты, снизить вес (ожирение является облигатным фактором ревматической болезни). Питание должно быть дробным (небольшими порциями 5-6 раз в день).

Рекомендации по жесткому ограничению распространяются на пуриносодержащие продукты:

• рыбные и мясные бульоны;
• мясо и морепродукты;
• субпродукты (печень, почки, сердце);
• копчености, колбасные изделия;
• бобовые и овощные культуры (шпинат, цветную капусту, щавель, баклажаны, горох, фасоль);
• грибы;
• шоколад, какао;
• кофе.

Существенное влияние на рост мочевой кислоты оказывают крепкие спиртные напитки, пиво, подслащенная вода с высоким содержанием фруктозы, поэтому их потребление должно быть ограничено. Диета при подагре в период обострения предусматривает отказ от соли, специй, пряностей.

Совет! В терапии подагры не допускается голодание, так как дефицит пищевых продуктов, важных для поддержания жизни организма, создает предпосылки увеличения концентрации мочевой кислоты в плазме.

Что можно есть при обострении подагры? С уменьшением риска гиперурикемии и рецидива приступа артрита ассоциируется употребление следующих продуктов:

• нежирной молочной и кисломолочной продукции (творога, молока, кефира, йогурта, сыра);
• овощей и фруктов в ассортименте (моркови, огурцов, кабачков, томатов, слив, апельсин, груш, яблок), всех видов ягод, орехов;
• обезжиренной рыбы;
• овощных и ненасыщенных бульонов;
• мясо кролика.

В ограниченном количестве разрешаются яйца, баранина, говядина, сухое вино. Рекомендовано увеличить суточную норму воды до 3 литров. Употреблять жидкость можно в виде отваров, компотов, соков, морсов. Полезно выпивать в стуки до 1,5 л щелочной воды.

Почечную экскрецию мочевой кислоты увеличивает витамин С, высокие дозы которого содержит киви, облепиха, черная смородина, цитрусовые, ананас, манго, брусника, малина, помидор.

Физиотерапия

В ремиссионной стадии гиперурикемии рекомендованы физические методы лечения. Воздействие на организм природными факторами позволяет уменьшить лекарственную нагрузку, сократить сроки восстановления, повысить степень функционального состояния и здоровья.

Лечение подагры предусматривает выполнение парафиновых и грязевых аппликаций, УФ-облучения на область пораженного сустава. Облегчает болевой синдром калий-литий-электрофорез.

Лечебная гимнастика и массаж

В качестве эффективного средства реабилитации рассматривается лечебная гимнастика. ЛФК рекомендована в период между обострениями после предварительного снятия отека, спазма.

К основным методам лечебной физкультуры относят:

• гимнастику;
• дозированную ходьбу;
• упражнения на тренажерах;
• утреннюю зарядку;
• акваэробику.

Способ восстановления и комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для конкретного пациента.

Смягчению болезненной симптоматики способствует массаж. Это совокупность приемов механического воздействия на участки тела над пораженными структурами с целью улучшения тонуса мышц, стимуляции обмена вещества, активизации экскреции солей мочевой кислоты, улучшения лимфо и –кровообращения.

Методик выполнения массажа существует широкое разнообразие, но основой для всех будет комбинация поглаживаний с разминанием и растиранием. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений.

Как снять приступ подагры

Основным клиническим проявлением гиперурикемии выступает выраженный болевой синдром, который достигает максимума в течение 24 часов.

Чтобы быстро купировать боль и восстановить функциональность пациента, существует ряд стандартных действий, как быстро снять острый приступ подагры на ноге:

1. Организовать постельный режим. Свести к минимуму динамические и статистические нагрузки на пораженное сочленение костей. Сустав зафиксировать в приподнятом положении (например, положить под ногу подушку).
2. Приложить холодный компресс на 10-15 минут. Воздействие холодом поможет снизить выраженность боли, устранить отек и покраснение, уменьшить воспаление. Важно не допускать обморожения, переохлаждения конечностей.
3. Провести аппликацию на кожные покровы над местом пораженного сустава локальными формами с анальгезирующим эффектом («Димексидом», мазью «Вишневского», «Финалгоном»). Лечение выполнять 2-3 раза в день. Курс рассчитан на 10-20 процедур.
4. Увеличить количество потребляемой жидкости с целью восстановления водно-солевого баланса, вымывания солей мочевой кислоты.
5. Принять НПВП или другие обезболивающие препараты. Способы доставки лекарственных компонентов допускаются разные: таблетки, свечи, инъекции.

После того, как пациенту будет оказана первая помощь при подагре, следует посетить специалиста (ревматолога, вертебролога, ортопеда) с целью выбора дальнейшей лечебной тактики.

Возможные осложнения

Своевременное диагностирование и ранее начало лечения дает благоприятные прогностические результаты. При отсутствии терапевтического воздействия существует высокая вероятность хронизации патологии. Стойкая подагра может уничтожить хрящ и кость, спровоцировать необратимую деформацию суставов, стать причиной инвалидности.

Гиперурикемия имеет связь с развитием сердечной недостаточности, сахарного диабета, артериальной гипертензии. К частым осложнениям подагры необходимо отнести подагрическую нефропатию, остеопороз, ишемию, метаболический синдром.

Профилактика обострений и приступов

Предупредительной мерой новых рецидивов болезни будет соблюдение диеты, нормализация водно-солевого баланса, отказ от крепких спиртных напитков, соли, контроль массы тела, ношение удобной обуви.

Пациентам, получающим химиотерапию, с определением в анамнезе лимфопролиферативных заболеваний проводится медикаментозная профилактика «Колхицином».

Факторами, усугубляющими прогноз гиперурикемии, является мочекаменная болезнь, поражение крови, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поэтому необходимо проводить полноценное лечение сопутствующих патологий на ранних стадиях.

Совет! Пациентам, у которых члены семьи страдают от подагры, рекомендовано контролировать уровень мочевой кислоты в организме.

Заключение

Несмотря на разнообразие лекарственных форм и немедикаментозных способов воздействия, вопрос, чем лечить обострение подагры, представляет многогранную проблему, решение которой требует междисциплинарного подхода.

Терапия подагрических атак вне зависимости от патогенетических факторов имеет цель снизить уровень гиперурикемии, минимизировать риск повторных рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию. Всем пациентам в обязательном порядке назначается диета, щелочное питье и полное воздержания от алкоголя. Медикаментозное лечение осуществляется в трех направлениях: НПВП, «Колхицин» и глюкокортикостероиды.

Обострение подагры — что делать?

Подагра или подагрический артрит представляет собой заболевание воспалительной этиологии, причиной которого становится увеличение уровня мочевой кислоты из-за нарушения метаболических (обменных) процессов в организме. Соли мочевой кислоты кристаллизируются, накапливаясь в суставах пальцев ног, возникает острый воспалительный процесс, который сопровождается болью.

Приступ подагры возникает внезапно, сопровождается сильной болью, которую невозможно вытерпеть. Чтобы облегчить боль, лечение подагры при обострении нужно начинать незамедлительно.

Препараты, назначенные врачом для системной терапии или профилактики, не смогут снять воспаление в суставе при обострении подагры.

Симптоматика приступа

Первоначальным симптомом приступа подагры является дискомфорт (покалывание или зуд) в воспаленном суставе. Постепенно симптоматика болезни нарастает. Внешне обострение подагры проявляется в виде отека пораженного сустава (колена, пальцев, плюсневой фаланги), местной гипертермии, покраснения кожи.

Болевой синдром при обострении недуга усиливается при малейшем прикосновении. Продолжительность приступа варьируется от нескольких часов до нескольких суток.

Что делать при обострении подагры: неотложная помощь

Необходимо знать, как лечить подагру в период обострения самостоятельно. Врачи рекомендуют:

• Лечь в кровать, минимизировать движения, пораженную конечность приподнять, подложив валик или подушку;
• Приложить к пораженному месту компресс с использованием раствора Димексида или мази Вишневского;
• Исключить твердую пищу из рациона, во время обострения рекомендованы бульоны или супы;
• Выпивать не менее 2,5 литров щелочной минералки в день;
• Принять обезболивающие препараты – Нимесулид, Диклофенак или Мовалис. А вот Парацетамол или Аспирин пить не следует, они окажутся малоэффективными.

Снизить болевой синдром при обострении подагры поможет лед. Его следует прикладывать к воспаленному месту.

Чем лечить обострение подагры на ноге

Лечение подагры в период обострения предполагает комплекс мер:

• Прием лекарственных препаратов из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• Назначение Колхицина;
• Инъекции кортикостероидов (гормонов);
• Применение местных медикаментов;
• Соблюдение режима и диеты;
• Обильное питье;
• Использование народных средств.

Своевременное начало терапии при обострении подагры позволяет купировать приступ в течении 2-3 суток. А без надлежащего лечения острая боль может продолжаться несколько недель.

Прием НВПС

Медикаментозное лечение подагры при обострении начинается с приема противовоспалительных лекарств. К ним относятся:

• Анальгин, баралгин, Метамизол;
• Ибупрофен, Нурофен, Седальгин, Ибуфен;
• Диклофенак, Вольтарен, Дикловит;
• Нимесулид, Найз, Нимулид;
• Кетопрофен.

Принимают перечисленные таблетки при обострении перорально в самом начале приступа в соответствии с инструкцией по применению. Использовать инъекционный способ введения – нецелесообразно, так как он не имеет зафиксированных преимуществ.

Повторное употребление НПВС возможно через 3–6 часов. Это зависит от остроты боли и эффективности препарата. Курс лечения НПВС составляет от двух до пяти дней. А вот превышать рекомендуемую дозировку не стоит. Это может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Если в течении 2-3 дней состояние пациента не улучшилось, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Назначение Колхицина

Колхицин – противоподагрический препарат, действие которого направлено на купирование и профилактику обострения. В одной таблетке содержится 1 миллиграмм активного компонента.

Принимается лекарство при обострении подагры на ногах по такой схеме:

• Первые и вторые сутки – по одной таблетке утром и перед сном;
• Третьи сутки и последующие – однократно перед сном.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды – эффективное лекарство для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в кратчайшие сроки. Однако они провоцируют развитие нежелательных последствий – набор веса, подавление иммунитета, скачки АД (артериального давления). Поэтому назначают такое лечение только в крайних случаях, когда купировать обострение при помощи других медикаментов не удается.

Стероиды вводятся путем укола внутрь пораженного подагрой сустава. Делает такие инъекции врач в условиях стационара или на амбулаторном приеме.

Применение местных медикаментов

Ускорить снятие обострения при подагрическом артрите помогают местные средства. Они наносятся в виде аппликаций на пораженную конечность. Применяют:

• НПВС в форме геля, мази или крема: Фастум, Меновазан, Вольтарен;
• Димексид;
• Финалгон;
• Фулфлекс.

Соблюдение режима и диеты

Лечение обострения предполагает соблюдение постельного режима. Пациент должен минимизировать движения пораженной конечностью. Помещают воспалившийся сустав на возвышение. Для этого под ногу подкладывают подушку или жесткий валик.

Диета при обострении подагры является неотъемлемой составляющей комплексного лечения. Во время приступа следует исключить мясные и рыбные продукты, рекомендуется придерживаться вегетарианского меню, которое включает:

• Протушенные или отварные овощи;
• Нежирные бульоны и супы из круп;
• Несоленые каши на воде;
• Кисель или желе.

На время обострения рекомендуется придерживаться строгой диеты. Копчености соленья, жирные бульоны, черный шоколад, чай, кофе и алкоголь следует полностью исключить.

Питьевой режим

Чтобы ускорить естественный процесс избавления от мочевой кислоты и ее солей – уратов, провоцирующих обострение подагры, следует выпивать не менее 2-3 литров минеральной воды, сока или компота. Также способствуют снижению уровня мочевой кислоты:

• Отвары овса или риса;
• Настой из шиповника или сухофруктов;
• Морсы;
• Подкисленная вола (с добавлением лимонного сока).

Народные рецепты

Лечение подагры при обострении в домашних условиях возможно с использованием рецептов народных целителей. Главное, согласовать подобные средства с лечащим врачом.

К самым популярным средствам нетрадиционной медицины для снятия обострения при подагре относят:

• Ванночки для ног. В тазик набрать теплую (не горячую) воду, растворить в ней две столовых ложки йодированной или морской соли. Опустить ноги, подержать в течение получаса;
• Капуста. Выбрать мясистый капустный лист, хорошо промыть, надрезать для появления сока. Наложить на воспаленный сустав, зафиксировать бинтом или платком. Капустный компресс меняют каждый час;
• Свежее несоленое сало равномерно массажными движениями втирают в пораженный участок, обматывают чистой тряпочкой или марлей;
• Бодяга и сливочное масло. Смешивают ингредиенты в пропорции 1:1, наносят на воспаленное место. Повторять не чаще 1 раза в неделю;
• Крапива. Три столовых ложки высушенной травы запаривают в литре крутого кипятка. Оставить на полчаса–час, затем отфильтровать через бинт или марлю. Выпивают настой в течение дня, разделив на четыре приема;
• Сода и йод. Две столовых ложки соды смешивают с 10 каплями раствора йода, добавляют два литра приятно теплой воды. Опускают в ванночку ноги на 15-20 минут. После процедуры воспаленный сустав обрабатывают раствором Люголя, оборачивают фольгой, утепляют пуховым платком иди шерстяным шарфом;
• Каланхоэ. Обрезать два листа у старого растения, мелко порубить ножом или измельчить блендером. Полученную кашицу распределить на проблемную зону. Можно добавить в кашицу растопленное масло или воду.

После купирования острого приступа подагрического артрита приступают к системному лечению заболевания. Если его не начать приступ скоро повторится. Подагра – хронический недуг, обострение которого провоцирует увеличение количества мочевой кислоты.

Главная профилактика рецидивов обострения – соблюдение диеты. Рекомендовано употребление молочнокислых продуктов, растительной пищи, нежирных супов и каш. А вот от спиртного, кофе, копчений и сладостей придется отказаться.

Системная терапия подагры включает прием Аллопуринола, прохождение курса ЛФК и физиотерапии, позволяющие восстановить подвижность поврежденного сустава и предотвращают возникновение тофусов и контрактур.

Обострение подагры

Подагра – подвид артрита, возникновение которого связано со сбоем метаболического пуринового обмена, протекающего с образованием в суставах кристаллов мочевой кислоты. Обострение подагры приносить человеку мучительную боль, сопровождаемую другой патологической симптоматикой. При ухудшении состояния здоровья больной нуждается в срочной медицинской помощи, которую ему могут оказать только специалисты.

Код по МКБ-10

Причины обострения подагры

В зависимости от катализатора, вызвавшего приступ (и рост показателей мочевой кислоты в крови), рассматриваемое заболевание делится на первичную и вторичную патологии. Но как показывает опыт, источник гиперурикемии, провоцирующей развитие первичной подагры, в большинстве случаев остается не определенным. Одним из предположений современных медиков является версия комплексного наложения факторов гормонального и генетического характера, сработавшие на базе определенных особенностей и пристрастий человека в питании.

Причины обострения подагры вторичного типа обуславливаются такими источниками:

• Лекарственной терапией. Продолжительный прием некоторых препаратов способен спровоцировать развитие данного патологического процесса. Например, такие последствия приема могут дать тиазидные диуретики, аспирин, никотиновая кислота, пиразинамид,
• Избыточный вес. Как показывает статистика, у людей с лишними килограммами данная проблема встречается в три раза чаще, чем у людей худощавого телосложения.
• Генетическая предрасположенность пациента. Если в его семье у близкого родственника была такая проблема. Каждый пятый пациент с данным диагнозом имеет в родстве больного подагрой.
• Чрезмерное потребление алкогольных напитков. Они провоцируют рост уровня мочевой кислоты в организме пьющего, что и приводит в конечном итоге к рассматриваемой в данной статье патологии.
• Трансплантация органов.
• Лейкемия — группы злокачественных заболеваний, поражающих клетки, участвующие в процессе кроветворения.
• Псориаз – предположительно аутоиммунная неинфекционная патология, поражающая в основном кожный покров больного.
• Лимфома – раковая патология, поражающая лимфатическую систему человека.

К фактору риска можно отнести возраст и пол больного. Преимущественно подагрой страдают мужчины, достигшие сорокалетнего возраста. Но это не исключает появления данного заболевания у женщин, просто такие случаи диагностируются гораздо реже.

Чтобы эффективно лечить болезнь, медики должны понимать ее патогенез, только так можно рассчитывать на полное излечение или перевод заболевания в стадию ремиссии. В противном случае терапия затрагивает только симптомные показатели болезни, что может несколько улучшить состояние больного, но не решить проблему в целом.

Основа проблемы – рост показателей мочевой кислоты в крови, который может быть вызван различными причинами. Так же гиперурикемия не является единичным симптомом подагры, она присутствует в симптоматике достаточно широкого спектра заболеваний.

Поэтому патогенез рассматриваемого в данной статье заболевания базируется на триумвирате факторов:

• Отложение в тканевых структурах мочекислых соединений.
• Модифицированный переход данных соединений в кристаллические структуры.
• Воспалительные процессы, затрагивающие суставные ткани человеческого организма, то есть места скопления веществ формирующихся в подагрические гранулы (тофусы).

Сбои в пуриновом метаболизме приводят к активизации процесса образования мочевой кислоты. Источником такого явления могут стать эндогенные пурины, производимые непосредственно организмом больного, и экзогенные пурины, которые человек получает с продуктами питания.

В организме практически всех млекопитающих присутствует такой фермент, как уриказа. Он работает на расщепление мочевой кислоты и вывод ее из организма. Если генетически или в процессе развития в организме больного был нарушен процесс выработки уриказа, то, соответственно, происходит сбой в разрушении кислоты, что и провоцирует ее накапливание в организме человека.

Симптомы обострения подагры

Как показывает практика, рассматриваемое заболевание медики разделяют на стадии, имеющие свою симптоматику:

• Бессимптомная гиперурикемия.
• Острый подагрический артрит.
• Моноартикулярная подагра.
• Полиартикулярная подагра.
• Межкритическая подагра.
• Хроническая подагра.

Симптомы обострения подагры, пожалуй, имеют наиболее выраженный симптоматийный окрас:

• Высокая интенсивность боли, локализующаяся в области суставов и смежных тканях.
• Боль усиливается при любом движении в проблемной зоне. Порой непереносимой является даже незначительная нагрузка. Например, одеяло, которым больной укрывается во время отдыха.
• Преимущественно болевой синдром донимает в ночное и утреннее время.
• Отечность сустава, в ряде случаев и соседних тканей.
• Рост температурных показателей локально в месте поражения.
• Гиперемия кожного покрова. Дерма становится гладкой и глянцевой.
• Возможен озноб и незначительное повышение температурных показателей всего тела.
• Ухудшение общего состояния организма и аппетита.

Преимущественно симптоматика затрагивает один сустав.

Первые признаки

Если говорить непосредственно о заболевании, то ее первые признаки проявляются возникновением и ростом в суставной области своеобразных наростов. При обострении болезни человек начинает ощущать в месте поражения нарастающую боль. Порой на нескольких болевых приступах обострение может и остановится. А возможно и дальнейшее развитие патологии, при котором постепенно начинает проявляться весь спектр патологической симптоматики.

Последствия

Суть вопроса напрямую зависит от тех действий, которые были сделаны или не сделаны на фоне обострения подагры. Если своевременно были приняты адекватные меры к купированию приступа, то последствия обострения представлены затуханием воспалительного процесса. Постепенно начинает уходить боль и все сопутствующие симптомы. Человек со временем возвращается к привычной жизни.

Но не все так радужно как кажется на первый взгляд. С течением времени разрушительный процесс прогрессирует, вовлекая новые суставы. Мочекислые вещества начинают накапливаться, разрушая и их, но до поры до времени болезнь себя не проявляет. Кристаллические отложения (тофусы) разрастаются и, при определенном стечении обстоятельств, происходит новое, но уже более масштабное, обострение.

Местами преимущественного накопления являются суставные соединения фаланг пальцев рук и ног, колени, локтевые суставы, область предплечья, завитки ушных раковин и ряд других.

Осложнения

При правильном проведении терапевтического лечения можно рассчитывать на достаточно качественный уровень жизни. Своевременное лечение, профилактика заболевания и регулярный медицинский контроль – вот три кита, на которых держится нормальная жизнь человека, в анамнезе которого имеется подагра.

Но при неправильном уходе, игнорировании рекомендаций врача или в случае запущенного заболевания, могут наблюдаться осложнения. Они способны выражаться такими отклонениями в состоянии здоровья пациента:

• Переход заболевания в хроническую форму.
• Происходить разрушение хрящевой и костной ткани.
• Деформация суставного аппарата.
• Обездвиживание сустава.
• Практически постоянная непрекращающаяся боль.
• Затруднениям в ходьбе.
• Появление и увеличение в размерах тофусов. При отсутствии адекватной терапии они могут достичь значительных размерных параметров (известны случаи, когда размеры приближались к параметрам мяча для гольфа). Разрастание этих костных образований приводит к полной инвалидности человека.
• До 40 % больных с диагнозом подагра, имеют проблемы и с почками. Это писок и камни в органе, нефролитиаз, при особой запущенности случая — почечная недостаточность.
• При продолжительном течении заболевания, патологические изменения начинают затрагивать и сердечно-сосудистую систему, вызывая ишемическую болезнь сердца и сердечную дисфункцию, а так же гипертонические проявления.
• Данный процесс влияет и на развитие у больного сахарного диабета, катаракты, синдрома сухого глаза.
• Достаточно редко, но имели место случаи осложнения, затрагивающего органы дыхания, то есть появление отложений кристаллов мочевой кислоты в легочных тканях.

Диагностика обострения подагры

Правильно диагностировать заболевание способен только опытный квалифицированный доктор. При этом у него на руках должны быть необходимые результаты анализов и других медицинских обследований, осмотра больного самим врачом. Непосредственно диагностика обострения подагры состоит из ряда исследований:

1. Лабораторные анализы.
   • Анализ синовиальной жидкости.
   • Анализы мочи.
   • Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
2. Инструментальная диагностика.
   • Рентгенография.
   • Компьютерная томография (КТ).
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

1. Дифференциальная диагностика – исключение других заболеваний, имеющих похожую симптоматику:
   • Псевдоподагра — общий воспалительный артрит, свойственный людям в возрасте. Первично болевой синдром появляется в колене, затем в других суставах, но, обычно, он не затрагивает мелкие суставчики (например, на пальцах рук). Обострение, преимущественно, настигает в осенний период или ранней весной.
   • Септический артрит.
   • Инфекционный артрит.
   • Ревматоидный артрит. Сильное воспаление, болевой синдром. Диагноз ставится только на основании подробных анализов и исследований.
   • Артроз, остеоартритом.
   • Различные инфекции.
   • Стопа Шарко, нейропатическая артропатия. На раннем сроке симптоматика данного заболевания сродни подагре: отек нижней конечности, гиперемия, трещины в костной ткани, смещение сосудов.
   • Бурсит большого пальца стопы.
   • Ряд других патологий.

При установлении диагноза специалист должен иметь полную клиническую картину заболевания. Для этого в обязательном порядке пациенту назначаются лабораторные анализы. В данном случае, при подозрении на подагру, пациенту назначают:

• Исследование синовиальной жидкости. Данный анализ – достаточно информативный и точный метод диагностики рассматриваемого в данной статье заболевания. Синовиальная жидкость – это по сути своей суставная смазка, «окутывающая» весь сустав, формируя защитный мешочек. При помощи этого анализа удается диагностировать болезнь даже в период ремиссии. Сеть метода – взятие жидкости из суставного мешочка посредством пункции. При этом процедура не столь болезненна, чтобы была применена даже местная анестезия. Не применяется обездоливающее и по другой причине – оно способно снизить достоверность полученного результата. Взятая жидкость поступает в специализированную лабораторию, где и удается распознать наличие (или отсутствие) кристаллов мононатриевых уратов (МГУ). Их наличие и подтверждает описываемое в данной статье заболевание.
• Анализы мочи. Если у пациента наблюдаются признаки гиперурикемии, даже если это молодой человек, то данный анализ позволит установить количество мочевой кислоты в моче. Если данный параметр выше принятых нормативов, то лечащий врач направляет своего пациента на дополнительные исследования. Ведь такой показатель может говорить как о подагре, так и о формировании песка и камней в почках или мочевом пузыре. Забор исследуемой жидкости проводят в период утихания боли, после начала больным пуриновой диеты. В этот период пациенту нельзя принимать даже слабоалкогольные напитки и любые фармакологические средства. Эти вещества способны изменить правдивость результата.
• Анализ крови. Данное исследование проводится для определения уровня мочевой кислоты в этой жидкости. Если рассматриваемый параметр имеет низкий уровень характеристики, то данный диагноз немедленно отметается как не состоятельный. Если полученный показатель значительно выше нормы, речь начинает идти о гиперурикемии и, соответственно, о подозрении на подагру. При этом проводится анализ сопутствующей симптоматики. Но стоит помнить, что наличие гиперурикемии – это не обязательно признак рассматриваемого заболевания, а в случае обострения подагры не всегда уровень мочевой кислоты выше нормы. Он может находиться в допустимых пределах или быть даже несколько ниже. Но все же, как показывает медицинская статистика, в более 80 % случаях повышенного содержания в моче мочекислого вещества, был подтвержден диагноз – подагра.

Инструментальная диагностика

Не обойтись современной медицине и без дополнительных исследований, производимых при помощи специализированного медицинского оборудования. Инструментальная диагностика рассматриваемого заболевания может быть выражена в ряде методик, но наиболее востребованными являются:

• Рентгенография, дающая полную картину состояния костных тканей и наличия, а так же степени, разрушения и деформации сустава. Данная методика позволяет выявить и другие, сопутствующие заболевания. Рентгеновский снимок отражает реальное состояние опорно – двигательной системы, наличия тофус еще до того момента, когда они будут видны не вооруженным взглядом.
• Компьютерная томография. Данная методика визуализирует процессы, протекаемые в интересуемой области.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод аналогичен предыдущему. Дает возможность рассмотреть сустав в 3D измерении. При этом произведенный пакет фотокадров дает возможность не один раз пользоваться полученными результатами обследования.
• Ультразвуковая допплерография – обследование, проводимое с целью исследования состояния кровотока в сосудах инвазируемых в интересующем участке.

Дифференциальная диагностика

Даже имея на руках все результаты исследований и анализов, получив полную картину заболевания, поставить правильный диагноз в состоянии только квалифицированный опытный врач. Им проводится дифференциальная диагностика, суть которой заключается в исключении диагнозов, имеющих подобную симптоматику и подтверждение одного.

Наиболее часто люди, далекие от медицины путают рассматриваемый в данной статье диагноз с псевдоподагрой. Симптоматика данных заболеваний очень схожа. Поэтому, чтобы дифференцировать болезнь, провидится физико-химический анализ кристаллов ураты.

Назначается анализ, выявляющий инфекционное поражение организма, приводимое к таким заболеваниям как инфекционный артрит, болезнь Лайма, грибковый, бактериальный, туберкулезный, септический, вирусный артриты, остеомиелит.

Доктору необходимо исключить и такие патологии как ревматоидный артрит, бурсит большого пальца стопы, системный васкулит, синдром Райтера, болезнь Стилла, стопа Шарко, нейропатическая артропатия и еще множество других патологий аналогичной симптоматики.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, revmatolog.org, nogivnorme.ru, ilive.com.ua.

»