Ушиб шейного отдела позвоночника

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях. При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.

Травма шейного отдела позвоночника представляет наибольшую угрозу из всех возможных несчастий, которые могут произойти с позвоночником, так как узость его в данной области может привести к нарушению проводимости спинного мозга. Лечение травмы должно быть незамедлительным и мобильным.

Травма шейного отдела позвоночника

Самые частые травмы шейного отдела происходят при нырянии, второе «почетное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

• Сгибательные
• Разгибательные
• Сгибательно-вращательные
• Вертикально-сдавливающие
• Боковые сгибательные
• Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

• Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
• Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

• вывихи и подвывихи атланта
• переломовывихи
• смещения позвонков
• переломы остистых отростков
• перелом второго шейного позвонка
• разрывы межпозвоночных дисков
• компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

1. Отеку спинного мозга
2. Кровоизлиянию и гематомам
3. Ишемии
4. Падению АД
5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме. Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

• боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
• потеря чувствительности и двигательной активности
• дисфункции органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

• Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
• Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

• Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

• Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
• Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

• вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
• нарушение дыхания (возможен паралич)
• вертиго (головокружение)
• дисфагия (невозможность глотать)
• афония (трудности с речью)
• замедление сердечного ритма
• синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

• Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
• Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

• A -полная
• B, C и D — неполные
• E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

• A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
• B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
• C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
• D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
• E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

• Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
• Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Лечение травм шейного отдела позвоночника

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?

Первая неотложная медицинская помощь

Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

1. Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит
2. Аккуратно переложить больного на щит
3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти
4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
6. Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы
7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное лечение травмы шейного отдела

1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот
2. При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков
3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов
4. При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
   Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ
6. Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
8. Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
   Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков
9. Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические,Витамины В1, В2 и С,Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

1. Прием обезболивающих
2. Режим ограничения движения
3. Лечебная физкультура с щадящими нагрузками
4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:

За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица

За бугры теменной части головы:

• Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения
• Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

• С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки
• Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

Хирургическое лечение травмы шейного отдела

К хирургическому лечению прибегают:

• при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем
• при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину
• шейный кифоз более 11 ̊
• передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
• сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

• С задним хирургическим доступом
• Передним хирургическим доступом
• Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга

Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:

Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.

Операция может иметь два или три технических этапа:

1. Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки
2. Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах
3. Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение

Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

• нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации
• возможностью перемещения шейного трансплантата
• опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.

После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

1. Опасность возникновения тромбов
2. Болезни желудка и кишечника
3. Трофические язвы
4. Легочные осложнения
5. Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

• прием антибиотиков
• сосудорасширяющих препаратов
• нейропротекторов

Активная реабилитация после травмы

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше

Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

1. Биомеханическая стимуляция
2. Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах
3. Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль,электростимуляция,лазерная и магнитная терапия
4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
5. Массаж
6. Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации

Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.

Краткие выводы:

Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений
2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель
3. При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца
4. Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!

Сильный ушиб шеи — первая помощь и возможные последствия

Сильный ушиб шеи — травма, которая может быть получена человеком при ДТП, нырянии в воду, во время конфликтных ситуаций в случае потасовки. Поражение шейного отдела позвоночника опасно для здоровья и жизни пострадавшего, в ряде случаев оно может приводить к частичному или полному параличу, и даже к смерти. При подобных травмах крайне важно быстро обратиться к медикам, пройти полное обследование и получить адекватную помощь.

Ушиб шеи — это травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждения мышц, нервных корешков, некроз тканей с сохранением целостности позвоночных структур. Повреждение диагностируется у пациентов различных возрастов. Код по МКБ 10 для этой болезни — S10.

Травмы шеи могут быть осложненными или неосложненными. Наиболее тяжёлые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

• Повреждениями спинного мозга, включая защемление корешков.
• Образованием гематомы на пораженном участке.
• Нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, вызванное компрессией спинного мозга.

Ушиб лимфоузла на шее, а также травмы, при которых наблюдается деформация позвоночника имеют неоднозначный прогноз. Смертность при таких повреждениях составляет более 35%. Прогноз дальнейшей жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько быстро и правильно им была оказана медицинская помощь.

У взрослых повреждения шеи могут быть вызваны рядом факторов:

• Ударами об воду и поверхность дна при нырянии в водоемы (травма ныряльщика).
• Повреждениями при ДТП.
• Неправильным выполнением акробатических упражнений.
• Прямыми ударами в область шеи, в том числе, полученными во время драки.
• Травматическими повреждениями шейного отдела, полученными в быту (при падении с лестницы, стремянки, стула).

Детьми травмы шеи могут быть получены во время подвижных игр. Также у ребенка повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при прохождении родовых путей, из-за генетических патологий, а также при падениях в первые годы жизни.

На ушиб шеи указывают следующие симптомы:

• отечность мягких тканей в пораженной зоне, формирование гематомы;
• болевой синдром, локализованный в нижней части головы, а также в районе шеи;
• сужение зрачков;
• деформация позвоночника;
• головокружение, потеря сознания.

При сильных повреждениях шейного отдела, сопровождаемых компрессией или разрывами спинного мозга, у пациентов наблюдается утрата чувствительности конечностей, нарушение частоты либо глубины дыхания, полная остановка дыхания. Если пациенту с такой симптоматикой не оказать неотложную помощь, он может погибнуть.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Первая помощь

Что делать, если человек получил шейную травму? Нужно оказать первую помощь. Для этого следует:

1. Уложить человека на жесткую ровную поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной либо же ортопедическим воротником. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при повреждениях шейного отдела значительно возрастают.
2. Вызвать скорую. Уведомить службу о том, как человек получил травму и в каком состоянии он находится в данный момент.
3. Аккуратно осмотреть человека. Если у него образовалась гематома, к ней нужно приложить что-то холодное.
4. Если состояние пострадавшего критическое (он без сознания, не дышит), нужно провести реанимационные мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Если у вас есть возможность самостоятельно доставить человека в больницу, во время транспортировки следует обеспечить неподвижность шейного отдела позвоночника. Для этой цели лучше всего использовать воротник Шанца. Нарушение этого требования может привести к возникновению осложнений.

Диагностика

Сильный ушиб шеи может быть диагностирован у человека только по результатам ряда исследований. В число таковых входит:

• Общий осмотр пациента, опрос пострадавшего, изучение истории болезни человека, пальпация поврежденного участка. Исследования позволяют установить причину травмирования, выявить хронические заболевания, которые нужно учитывать при подборе стратегии лечения, а также определить болевой очаг, степень напряжённости мышц и деформацию позвоночника.
• Неврологический осмотр. Позволяет отследить нарушение рефлексов, чувствительности конечностей, их подвижности.
• Рентген. Используется для диагностики состояния позвонков. Позволяет выявить деформацию, трещины, вывихи, а также переломы.
• МРТ. Позволяет выявить повреждения оболочек спинного мозга, кровеносных сосудов, а также определить состояние межпозвоночных дисков. Как и рентгенография, дает возможность определить переломы или трещины позвонков.

Если у человека диагностирована тяжелая травма лица и шеи, ему может быть назначена пункция. Она дает возможность подтвердить или исключить кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Если такое кровоизлияние имело место, врач диагностирует повреждение спинного мозга.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

При неосложненных шейных травмах пациенту назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

• Использование ортопедического воротника. Обычно пациентам назначают воротник Шанца.
• Медикаментозное лечение. Если у пациента болит основание шеи, ему могут назначать прием обезболивающих препаратов. При сильных болях ему применяют блокады с Новокаином. Также для общего восстановления организма человеку назначат витаминные комплексы, мышечные релаксанты. Если же были повреждены кровеносные сосуды, могут назначить препараты, снижающие внутричерепное давление.
• Массажи. Могут проводиться, как только у человека сойдет гематома. Принимать курс массажа можно только в медицинских учреждениях у специалиста-реабилитолога.
• Физиотерапевтические процедуры.
• ЛФК. Комплекс упражнений можно выполнять после того, как у человека пройдет воспалительный процесс. Первые сеансы ЛФК нужно выполнять под контролем лечащего врача в медицинских учреждениях. После того, как пациент полностью освоит технику выполнения лечебной гимнастики, он сможет выполнять ее дома без постороннего контроля.

В случаях, когда у пациента наблюдается не только ушиб мягких тканей, но и компрессия спинного мозга, вызванная смещением или трещинами позвонков, ему может потребоваться оперативное лечение. В его рамках освобождают спинной мозг от давления и восстановить нормальное кровообращение на поврежденном участке.

После операции пациенту будет назначена медикаментозная терапия и физ. процедуры. После заживления тканей к общей схеме лечения присоединяется ЛФК и массажи. Если травма имела тяжелые последствия для организма, человеку рекомендуют восстановление в реабилитационном центре или санатории.

При оперативном обращении пациента к врачу прогноз положителен. Возможно полное излечение после не осложненных травм. Если место имело повреждение спинного мозга, последствия для здоровья будут тяжелыми. Сохраняется угроза полного либо частичного паралича.

Что говорят врачи о лечении суставов и спины

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его по ПО АКЦИИ!

Исходя из того, что позвоночный столб имеет самую низкую сопротивляемость силовым воздействиям в шейном отделе, можно утверждать, что ушиб шеи является достаточно серьезным повреждением, сопровождающимся болезненными ощущениями и довольно тяжелыми последствиями.

В области горла мышцы весьма слабые, поэтому связки довольно легко могут подвергнуться растяжению, именно поэтому данная область тела у человека считается легкоуязвимой. Наиболее частыми травмами шеи являются ушибы.

Классификация

Ушиб шейного отдела классифицируется двумя видами:

• открытый тип;
• закрытый тип травмы мягких тканей шеи.

При открытом ушибе шеи нарушается целостный характер кожных покровов, при закрытом повреждении увечья получают внутренние мягкие или твердые костные ткани. В сложных ситуациях наблюдается нарушение целостности спинного мозга, что довольно часто вызывает потерю трудоспособности. К наиболее распространенным видам травм, полученных в результате механического повреждения верхнего скелетного столба, относятся:

• растяжение мышц трахеи или их полный разрыв;
• нарушение целостности связок, направленных на удержание разрыва хрящей гортани;
• вывихи или смещение позвонков шейного отдела.

Код травмы по МКБ 10

В современной медицине принято подразделять определенные виды травм под кодами классификации болезней МКБ 10. По международному классификатору травмы шеи определяются классами МКБ-10/S00-Т98. В разделе 19 травмы шеи подразделяются на:

• травмы шеи заднего отдела;
• надключичная зона шей;
• область горла.

• химические и термические ожоги;
• несчастные случаи при попадании инородных предметов;
• нарушение целостности костей позвоночника;
• поражение области шеи ядовитыми насекомыми.

Причинами повреждения шейного отдела могут стать следующие ситуации:

• падение с высокой поверхности (довольно часто падение связано с нырянием на глубину, при неправильной группировке тела в момент вхождения в воду);
• удары, полученные при движении встречных транспортных средств (дорожно-транспортные происшествия);
• механическое целенаправленное повреждение в область горла;
• падение ребенка на ледяной поверхности;
• техногенные или стихийные катастрофы, при получении множественного ушиба шеи и горла.

Симптомами ушиба гортани можно назвать следующие обстоятельства:

• боль в гортани и области кадыка;
• боли общей области шеи и затылочной зоны;
• отечность мягких тканей шейного отдела позвоночника;
• суженные зрачки.

Чрезмерные ушибы шейного столба позвоночника характеризуются следующими симптомами:

• видимое нарушение целостности скелета шейного отдела;
• боли в спине, сопровождающиеся смещением позвонков;
• неправильный изгиб позвонков;
• затрудненное дыхание вплоть до полной остановки;
• обморок;
• отсутствие тактильных прощупываний конечностей.

При сильном ушибе шеи возможны мелопатические состояния, объясняющиеся сдавливанием спинно-мозговой жидкости в результате деформации шейного позвонка. В подобном состоянии появляется нестерпимая боль в шее, отдающая в плечевой пояс, затылочную зону, лопатки и верхние конечности. Данному ушибу также характерна потеря двигательной активности органов таза и общая слабость, характеризующаяся отсутствием дееспособности нервных окончаний.

Первая помощь

При попадании человека в чрезвычайную ситуацию, сопровождающуюся ушибом шеи, свидетель обязан вызвать врачей скорой помощи для оказания пострадавшему необходимых медикаментозных мероприятий, направленных на улучшение его состояния.

До приезда врачей больному следует оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в следующем:

При ушибе кадыка и потере сознания пострадавшему необходима вентиляция легких. Для этого следует пострадавшего расположить в неподвижном состоянии, раскрыть место ушиба и приложить к нему что-то холодное.

После приезда скорой помощи при ушибе врач осмотрит больного, и даст рекомендации о том, что делать дальше.

Диагностика и лечение

Диагностика ушибов горла проводится на основании описания пациента о несчастном случае, его жалоб на болезненные состояния осмотре мета ушиба. Также для установления необходимого лечения применяются некоторые исследования позвоночника для выявления или исключения его нарушений.

Для определения возможной деформации костного столба врач применяет метод пальпации. Также эта методика позволяет определить наличие растяжения связок, при которых может потребоваться более серьезная терапия, нежели лечение ушиба шеи согревающими мазями.

Исследование специалистов-неврологов позволяет выявить такие заболевания, как нарушение рефлекторной способности мышц, чувствительности и двигательной активности.

Для диагностики ушиба шеи проводится рентгенографическое обследование, исключающее или подтверждающее наличие трещин или переломов.

Ломбальная пункция проводится при сильном повреждении шейного отдела с отечностью и припухлостями тканей в целях определения возможного кровоизлияния в мозг.

Лечение сильного ушиба шеи проводится в стационарных условиях. Изначально пациенту проводится обезболивание места ушиба. Если у больного присутствует травматический шок, производится блокада Новокаином и Гидрокортизоном. При слабом болевом синдроме пациенту назначаются процедуры электрофореза с Новокаином.

При осложненных формах ушибов больного подключают к аппарату искусственного дыхания и назначают операцию для удаления излишков жидкости из тканей и мышц шейного отдела позвоночника.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Реабилитация

Методами реабилитации после повреждения шейного отдела позвоночника являются:

• гирудотерапия и иглоукалывание (кровопускание при помощи этих кровососущих насекомых и специальных средства китайской народной медицины эффективно устраняют отеки и тромбы в мягких тканях);
• с помощью магнитной терапии возможно восстановление некоторых нервных волокон позвоночного столба и нормализация кровообращения;
• ЛФК дает возможность пациенту самостоятельно восстановить жизненные функции позвоночника;
• методами акупунктурной терапии добивается улучшение общего состояния человека.

Осложнения и последствия

Последствия повреждения шейного отдела позвоночника могут вызвать следующие осложнения:

• нарушение мозгового кровообращения (полный параличи, дисфункция нервных окончаний);
• нарушенная работа мочеполовой системы;
• снижение либидо;
• кома, как реакция на тяжелые травмы шейного отдела.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Травма шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых распространенных и тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку для него свойственен высокий риск летального исхода и инвалидности. Степень тяжести травмы позвоночника обусловлена слабостью мышечного корсета в районе шеи, низкой прочностью и малыми размерами позвонков.

Причины и патогенез травм шейного отдела

Травма шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована ударом в зону шеи либо же запредельным разгибательным или сгибательным движением головы. Обычно повреждения позвоночника, вызванные запредельным движением головы, называют «хлыстовой травмой» в случае автомобильной катастрофы и «травмой ныряльщика» из-за удара головой о дно водоема. Такие повреждения позвоночника обычно сопровождаются тяжелым нарушением функциональности спинного мозга и могут привести к смерти.

Наиболее тяжелыми и опасными считаются травмы первых двух шейных позвонков. Первый шейный позвонок, который еще называют атлантом, часто травмируется в результате внезапного падения на голову. При этом затылочная кость черепа оказывает на него сильное давление, а задняя и передняя дуги ломаются. Больной жалуется на острую боль в шее, затылке и темени. Второй шейный позвонок, который называют аксисом, ломается при внезапном сгибании шеи. Осложнения после этой травмы бывают разными — от боли в шее до паралича конечностей.

Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, из которых чаще всего повреждаются нижние — 4, 5 и 6. Обычно случается это из-за резкого сгибания шеи. Признаками травмы (шейного отдела) считаются сильная боль в шее, чрезмерное напряжение мышц шеи, а также ограничение поворотов головы.

Родовые травмы шейного отдела позвоночника

Во время родов младенец подвергается воздействию механических нагрузок, что может спровоцировать серьезную травму позвоночника. Неправильное положение плода или его чрезмерный вес, переношенная беременность и другие причины могут привести к подвывиху в суставах первых двух позвонков, смещению их тел или повреждению межпозвоночных дисков. Осложнения травмы могут быть следующими:

• нарушение нормального функционирования мозгового кровотока,
• нарушение венозного оттока,
• развитие спазмов,
• нарушение функционирования центральной нервной системы, что сопровождается задержкой развития ребенка.

Из-за полученной травмы ребенок может позже начать держать голову, ползать, ходить. Помимо проблем с формированием опорно-двигательного аппарата у него также случается задержка речевого развития. Нарушения нормальной работы ЦНС негативно влияют на память и концентрацию внимания. Именно поэтому травмы шейного отдела позвоночника, возникшие сразу после рождения малыша, должны лечиться незамедлительно.

Симптомы, указывающие на наличие у новорожденного травмы шейного отдела позвоночника:

• проблемы с развитием моторики;
• снижение или полное отсутствие нескольких рефлексов;
• проблемы с самостоятельным приемом пищи;
• спазмы конечностей, отсутствие сгибательных рефлексов;
• нарушения пищеварения (запор, метеоризм, понос);
• головная боль, потеря сознания;
• периодически возникает тахикардия;
• ребенок развивается медленнее своих сверстников — обычно он позже поднимает голову, начинает сам садиться и вставать;
• нарушается речевое и умственное развитие малыша;
• неправильно формируется позвоночник, что сопровождается его деформацией, разной длиной ног, плоскостопием.

Лечение родовой шейной травмы

Травма шейного отдела позвоночника почти всегда провоцирует серьезные осложнения здоровья ребенка. Именно поэтому ее лечение должно начинаться с первых дней жизни новорожденного. Наиболее подходящими методами лечения считаются остеопатические, которые позволяют мягко и деликатно устранить проблему. Врач во время осмотра малыша выявляет напряжение в разных слоях ткани, затем создает натяжение и точку опоры, тем самым позволяя тканям расправиться.

Особенное внимание уделяется тканям головы, поскольку именно в них проходят кровеносные сосуды и оттекает часть ликвора. Стоит отметить, что даже во время благополучных и нормальных родов голова малыша (в особенности затылочная кость) испытывает сильную нагрузку, поскольку она прокладывает дорогу через родовые пути. Шея упирается в основание черепа, а основание головы состоит из большого количества хрящиков. Во время родов может случиться сдвиг этих хрящиков, что приводит к защемлению черепномозговых сосудов и нервов.

Остеопатические техники для лечения новорожденного подбираются индивидуально. Их применение позволяет расслабить мышцы и устранить болевой синдром, активизировать кровообращение, что поспособствует быстрому заживлению. Основным профилактическим методом родовой травмы считается регулярное наблюдение беременной у лечащего врача и своевременное устранение проблем со здоровьем.

Принципы лечения травм шейного отдела

Лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно начинаться с диагностирования травмы. Больной обязательно должен получить экстренную первую помощь, направленную на поддержание нормального кровообращения и дыхания. Важно провести корректную иммобилизацию повреждения позвоночника — больного следует уложить в нейтральное положение и шинировать. При перемещении больного его голова также должна занимать нейтральное положение — ротацию, флексию и экстензию шеи необходимо всячески избегать.

Консервативное лечение травмирования шеи подразумевает использование иммобилизирующих повязок и шейных ортезов. В максимально короткие сроки после травмирования (первые несколько часов) следует выполнять процедуру закрытой репозиции отдела шейного, направленную на восстановления правильной анатомии позвоночника. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. Показаниями для операции считаются неосложненные вывихи и подвывихи, сдавление спинного мозга из-за смещения тел позвонка и его фрагментов, застарелые вывихи шейных позвонков.

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно быть деликатным и безопасным, чтобы не допустить еще большего усугубления болезни. Поэтому врачи-остеопаты стараются избегать применения трастовых методик лечения, которые характеризуются высокой скоростью выполнения и приложением силы в области, которая требует коррекции.

Для лечения травмы желательно выбирать наименее болезненные и травматичные для шеи техники: краниальные и непрямые, контрстрейн, мышечно-энергетические, тракции с направленной силой. Остеопатическое лечение особенно актуально в послеоперационный период для восстановления нормального функционирования шейного отдела позвоночника.

Необходимо помнить, что лечение шеи должно сопровождаться параллельным лечением верхнегрудного отдела позвоночника и ребер. Терапия разных этажей шейного отдела позвоночника отличается несколькими моментами:

• верхний шейный отдел — врач сосредотачивает внимание на латерофлексии;
• средний отдел — из-за наибольшей сбалансированности здесь можно выполнять движения в разных направлениях с минимальным дискомфортом для пациента;
• нижний отдел — необходимо делать акцент на экстензии.

Мягкотканные техники на шейном отделе позвоночника

• Ингибиция подзатылочных мышц. Врач садится у конца кушетки, его предплечья лежат на столе. Затем остеопат располагает подушечки пальцев в области, где прикрепляются подзатылочные мышцы к затылочной кости. Воздействие при этом происходит за счет давления веса головы больного на пальцы врача. Продолжительность проведения операции определяется в зависимости от расслабления подзатылочных мышц.
• Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 1. Врач укладывает руки так, что основания его кистей размещаются на затылочной области пациента, а большие пальцы — на шее. Подушечки остальных пальцев располагаются на паравертебральных мышцах шейного отдела позвоночника. С помощью пальцев остеопат аккуратно смещает мышцы шеи больного на себя и вверх, тем самым усиливая лордоз шеи.
• Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 2. Остеопат стоит сбоку кушетки в противоположной от пораженной области стороне. Одну руку он укладывает на лоб больного, тогда как другую на боковые мышцы шеи. Коррекция достигается за счет ротации головы пациента и одновременной латерофлексии отдела шейного.
• Ритмическая тракция. Остеопат располагает кисти одна на другой, а затем захватывает заднюю поверхность шеи. После он сгибает в коленях ноги, за счет чего выполняется цефалическая тракция в шейном отделе, которая усиливает физиологический лордоз.
• Растяжение латеральной группы мышц шеи. Врач поднимает левой рукой голову пациента и укладывает ее на предплечье правой руки. Первый палец правой руки остеопата расположен у остистых отростков первых трех позвонков. Остальные пальцы расположены слева от позвонков шеи. Врач захватывает плечевой сустав больного и фиксирует его. Затем остеопат смещает вес своего тела на правую ногу и сгибает ее в колене. Благодаря этому удается произвести правую латерофлексию шеи. Пальцами левой руки остеопат оценивает подвижность шеи.
• Трансляция в шейном отделе. Остеопат удерживает голову пациента ладонями так, что 5 и 4 пальцы оказываются на затылочной области, а 2 и 3 контактируют с поперечными отростками верхних позвонков. Коррекция достигается, когда остеопат начинает сгибать ноги, тем самым смещая свой вес сначала влево, а затем — вправо.
• Растяжение задней группы мышц шеи. Руки специалиста перекрещены и немного согнуты в локтях, а кисти рук уложены на плечевые суставы пациента. Голова больного при этом расположена на предплечьях врача. Коррекция дефекта осуществляется, когда врач выпрямляет руки, тем самым производя флексию в шейном отделе.
• Мобилизация шейно-грудного перехода. Специалист надавливает подушечками пальцев на поперечные отростки смежных позвонков, что провоцирует их ротацию в противоположных направлениях.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Ушиб шейного отдела позвоночника – это патологический процесс, возникающий в шейном отделе позвоночного столба после нанесения травматического поражения. Такой процесс происходит без нарушения целостности шейных позвонков, спинного мозга и спинномозгового канала, но может привести к ряду серьезных повреждений, среди которых самыми значимыми являются:

• Образование поднадкостничной гематомы (скопление крови в позвонке);
• Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости вследствие сдавления или деформации позвонков;
• Поражение нервных корешков, которые выходят из спинного мозга в месте межпозвоночных щелей.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7-ми позвонков и является самым подвижным и уязвимым, так как не имеет сильного мышечного каркаса, а сами позвонки мелкие и хрупкие, так как не несут в себе функции поддерживания спины и внутренних органов, в отличие от поясничного отдела. В боковых отростках всех шейных позвонков имеется отверстие для позвоночной артерии, которая от сердца, проходит через позвонки и кровоснабжает головной мозг и мозжечок. Эта анатомическая особенность при повреждении шейного отдела ведет к недостаточности мозгового кровообращения.

Два верхних позвонка имеют отличительное строение от всех позвонков, так как они обеспечивают поворот головы.

Первый позвонок – атлант – не имеет тела, а состоит только из передней и задней душки. На внутренней поверхности задней дужки находится небольшая выемка.

Второй позвонок – эпистрофей (аксис) – имеет в передней части выступ – зубовидный отросток, который фиксируется при помощи связок с выемкой на задней дужке атланта и образует ось вращения первого позвоночника, который жестко скреплен с основанием черепа.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 19% от всех травм позвоночного столба. Чаще всего подвержены травмам V и VI шейные позвонки, что составляет 28 – 30% от травм шейного отдела позвоночника.

Прогноз для ушиба шейного отдела позвоночника сомнительный – такие поражения шейного отдела сопровождаются очень высокой смертностью – 44,33 – 35,6%.

Причины возникновения ушибов шейного отдела позвоночника

• дорожно-транспортное происшествие (автомобильная авария);
• «ушиб ныряльщика» — удар о воду или о поверхность дна шейным отделом позвоночника;
• выполнение сложных акробатических или гимнастических трюков без должной страховки;
• травматическое поражение шейного отдела позвоночника в быту (падение со стула, лестницы и т.д.);
• прямой удар в область шеи, который может быть вызван дракой, взрывной волной, любым тяжелым предметом и пр.

Симптомы ушиба шейного отдела позвоночника

Симптомы поражение непосредственно шейного отдела позвоночника и нервно-мышечного комплекса:

• боли в области шеи;
• отчетность в области шеи;
• чувство онемения верхних конечностей;
• снижение объема движения в верхних конечностях (парез) или полное его отсутствие (плегия);

Симптомы поражения позвоночной артерии, проходящей в боковых отростках шейных позвонков:

• головокружение;
• головная боль;
• галлюцинации;
• расширение зрачков;
• изменение частоты и глубины дыхания;
• апноэ (остановка дыхания);
• нарушение сознания;
• кома;
• остановка сердца.

Диагностика ушибов шейного отдела позвоночника

• Опрос и сбор жалоб пострадавшего позволяет выяснить причину возникновения ушиба шейного отдела позвоночника и определить порядок появления симптомов после травмы.
• Визуальный осмотр с применением пальпации (прощупывания) позволяет определить очах поражения, интенсивность болевого синдрома, степень напряженности мышц шеи и степень деформации позвонков.
• Неврологический осмотр, в ходе которого проверяют основные рефлексы, а так же тактильную, болевую и температурную чувствительность плечевого пояса и верхних конечностей.
• Инструментальные методы обследования:
  • Рентген шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, на котором будет видна деформация позвоночного столба. При помощи данного метода можно исключить наличие трещин или переломов позвонков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) позволяет в мельчайших подробностях обследовать место ушиба, выявить поражения межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов, оболочек спинного мозга и спинномозгового канала.
  • Люмбальная пункция – анализ ликвора, который забирается специальным шприцом, вводимым в поясничную область. Анализ выполняется для подтверждения или исключения наличия кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга, спровоцированного ушибом. Наличие кровоизлияния в головной мозг подтверждается обнаружением в ликворе крови.

Лечение ушибов шейного отдела позвоночника

Лечение назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом, учитывая степень тяжести травмы. Медикаментозное лечение должно включать наличие обезболивающих препаратов, мышечных релаксантов, витаминов и препаратов, которые снижают внутримозговое давления.

В случае выявления осложнений требуется срочное оперативное лечение

Статья написана по материалам сайтов: zaspiny.ru, tvoypozvonok.ru, 1medhelp.com, www.osteopolyclinic.ru, spinomed.ru.

»