Артроскопия коленного сустава последствия

Важно знать! Врачи в шоке: Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для диагностирования и лечения заболеваний коленного сустава применяются разные методы. Одна из современных, распространённых методик — артроскопия. Суть метода заключается в минимальном хирургическом вмешательстве (выполняются микронадрезы), с использованием артроскопа. Попробуем разобраться, всем ли показана процедура, бывают ли осложнения после артроскопии коленного сустава.

Когда назначается процедура?

Артроскопия используют при следующих заболеваниях коленного сустава:

• поражение тканей хряща;
• трещины коленной области;
• разрыв связок;
• вывихи;
• воспалительные процессы;
• артрит;
• скопление синовиальной жидкости.

Методика позволяет выявить изменения, произошедшие внутри суставной части колена. Благодаря артроскопии удаётся справиться с различными воспалительными, инфекционными разновидностями поражения тканей хряща.

Лечение артроскопии имеет следующие преимущества:

• недолгое пребывание в больнице;
• небольшие надрезы при процессе процедуры;
• восстановительный период занимает немного времени;
• после процедуры гипс не накладывается.

Возможные последствия

Артроскопия считается безопасной и безболезненной процедурой. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава:

• инфекционные проявления как воспаления коленного сустава (гонит), нагноение надреза, сепсис;
• осложнения, вызванные неправильной диагностикой и назначениями (ятрогенные заболевания), проявляющиеся в повреждении тканей хряща, связок или менисков;
• вызванные поломкой медицинского инструментария (повреждённые нервы, спайки, рубцы, свищи, давление на некоторых оперированных участках).

Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы.

Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры.

Непредвиденные случаи нарушения асептики

Асептические мероприятия направлены на предупреждения появления последствий, связанных с попаданием на рану или оперируемые ткани возбудителей инфекций.

Такие осложнения могут возникнуть при следующих ситуациях при нарушении асептических правил:

Чтобы избежать последствий послеоперационного периода, необходимо постоянное наблюдение за пациентом. Нужно следить, чтобы сустав не скапливал кровь. При смешивании крови с синовиальной жидкостью могут развиться различные инфекции. При скоплении смеси жидкости с кровью необходимо откачка.

Грубое, врачебное вмешательство (неумелые действия) могут сильно деформировать хрящ. После инструментального повреждения при артроскопии, возможно лёгкое отслоение лоскутков тканей хряща. Такое осложнение может произойти при случаях нарушения метода введения артрскопа в надрез.

Если во время хирургического вмешательства ломаются инструменты, их части могут попасть в суставную полость.

Последствия артроскопии после операции коленного сустава и отзывы пациентов, перенёсших вмешательство чаще всего положительные. Знать об осложнениях артроскопии так же необходимо, чтобы проследить за качественной подготовкой к врачебной манипуляции, и последующему восстановительному периоду.

Если после вмешательства образовался отёк, причиняющий сильные болевые ощущения, то нужно сразу же сказать об этом врачу. Специалист в процессе осмотра должен исключить любые негативные последствия. Возможно, что отёк вызван нагрузкой на оперированную конечность.

О протезировании

Суть протезирования коленного сустава состоит в удалении повреждённых участков и их замены (в качестве материала используется пластмасса или металл).

Проведение эндопротезирования выполняется по следующим показаниям:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

1. постоянные боли, даже при спокойном состоянии;
2. скованность в коленной области;
3. невозможность нормального передвижения даже во время работы по дому;
4. деформированные при рождении суставы;
5. воспалительные процессы с нагноением суставной области;
6. остеоартроз коленного сустава;
7. хроническое заболевание суставной области (болезнь Бехтерева).

Если заболевание коленного сустава находится в начальной степени, то хирургическое вмешательство не требуется. В таких случаях достаточно мероприятий консервативной терапии.

Последствия замены суставов

После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Но, при любой операции возможны риски. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава:

• инфекционного характера. В этом случае риску подвержены пациенты, принимающие гормональные препараты, а так же с диагнозом ревматоидный артрит. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков, либо удаляется протез до полного излечения;
• закупоривание лёгочной артерии (тромбоэмболия). Считается самым опасным осложнением, потому что возможен летальный исход. Чтобы избежать подобного последствия больному заранее делают специальные инъекции. В период восстановления лечение медикаментами продолжается ещё три недели.

Так же к осложнениям при эндопротезировании коленного сустава относятся:

1. внезапное, быстрое кровотечение;
2. попадание инфекции в раны;
3. повреждение сосудистых участков суставов;
4. неожиданная реакция на анестезию.

В период восстановления так же возможны различные осложнения после протезирования коленного сустава. Они могут происходить непосредственно сразу после операции либо по прошествии некоторого времени:

Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты.

Восстановительный период после артроскопии

Период восстановления после хирургических манипуляций с коленным суставом, и то как он будет проходить зависит от совместных действий врачей и пациента.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Наличие осложнений напрямую зависит от того, как будет проходить реабилитация после операции. При несоблюдении врачебных назначений, и неразрешённых в послеоперационный период больших нагрузок, может произойти просачивание суставной жидкости в полость.

Предсказать, как поведёт себя прооперированный сустав в некоторых случаях затруднительно. К примеру, осложнения могут коснуться не самого сустава, а тканей расположенных вокруг него. Существует вероятность воспалительного процесса в районе послеоперационного рубца. Случается, что исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством.

Риск возникновения различных осложнений, в процессе выздоровления, небольшой. Обычно оперирующий хирург рассказывает перед операцией, какие последствия могут произойти в послеоперационный период. Риск зависит не только от квалифицированности специалистов, но и от человеческого фактора. Важен даже настрой самого пациента на исход хирургического вмешательства.

В процессе реабилитационного периода, чтобы избежать развития воспалительных процессов и добиться полного восстановления функций конечности, необходимо соблюдать все врачебные назначения. Только таким образом можно рассчитывать на скорое выздоровление. Если же осложнения всё-таки возникли, то не тяните время — сразу обращайтесь за помощью.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Артроскопия коленного сустава: показания, особенности операции, послеоперационный период, последствия

Артроскопия коленного сустава – это один из способов лечения и диагностики, часто используемый во всех мировых клиниках. Применяя данный метод, можно качественно и с минимальным травматизмом оказать помощь пациентам с проблемами суставов. В суставную полость вводится оптическая система, благодаря которой можно рассмотреть поврежденные и воспаленные структурные хрящи, синовиальные оболочки и связки.

Немного истории

Далеко не все знают, что такое артроскопия коленного сустава. Это инвазивное хирургическое вмешательство известно медицинскому обществу еще с начала XIX столетия. Основоположником стал доктор из Дании Северину Нордентофту. Не обращая внимания на множество противоречивых мнений, некоторые хирурги решили испробовать данный метод в своей практике. Прорывом в хирургии можно считать тот момент, когда врач из Японии М. Ватанабэ вместе со своими коллегами собрал первый артроскоп.

Области использования

Артроскопия коленного сустава – эта методика, позволяющая без операции провести ряд диагностических и хирургических мероприятий.

1. Диагностическая артроскопия – это щадящий спосб исследования, позволяющий визуально рассмотреть внутренние составляющие сустава. Он дает возможность следить за состоянием колена и выполнить биопсию тканей.
2. Артроскопический артролиз – это хирургическая операция, направленная на терапию артрофиброза путем иссечения в суставной полости фиброзных сращений.
3. Артроскопическая санация – это мероприятие, когда внутреннее сочленение очищается от кровяных или гнойных скоплений и выпота серозного. Как утверждают отзывы об артроскопии коленного сустава, в полость вводят антисептические препараты для предотвращения нового заражения, что оказывается весьма эффективным методом профилактики.
4. Артроскопическое медуллярное шунтирование – методика заключается в том, что в костную ткань сустава вводят шунт. Это полая тонкая трубка (диаметр всего 8 мм) из титанового сплава. Шунт имеет отверстия, через которые в сустав поступает костный жир, являющийся замечательным смазывающим веществом связок. При помощи данного способа можно восстановиться после тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата. Данная проблема возникает в момент, когда в пораженных суставах ухудшается смазывание хрящей, усиливаются и развиваются воспалительные реакции и формируются дефекты хрящевой ткани, что затрудняет движение.

Лечащий врач пациента может назначить ему операцию по артроскопии коленного сустава в следующих случаях:.

1. Требуется проведение биопсии тканей поврежденного сустава, что должно помочь доктору выявить причину инфицирования коленного сустава.
2. Определение типов суставных патологических процессов. В их числе могут находиться воспалительные и травматические заболевания, ревматологические и аутоиммунные процессы и дегенеративно-дистрофические изменения.
3. Удаление последствий артроскопической санации колена, а именно, ликвидации серозных выпотов крови и гнойных скоплений в полости сустава. Затем вводятся антисептические вещества.
4. При подозрении на наличие новообразований всякого характера.
5. Для восстановления основных функций сустава при ревматоидном артрите.
6. Исследование, а также дальнейшее реанимирование деструкции различного характера коленного сустава. Благодаря артроскопии коленного сустава можно рассмотреть все потертости хрящевой ткани и разрушения, проходящие в ней.

Преимущества

Если сравнивать данную процедуру с другими способами оперативного воздействия, то артроскопия имеет много положительных сторон:

1. Малая травматичность, так как не требуется вскрытие полости сустава. Околосуставные ткани повреждаются минимально. Для проведения процедуры достаточно 0,3-0,5 см разреза. Чаще всего он не требует даже зашивания, заживает самостоятельно.
2. Как утверждают отзывы об артроскопии коленного сустава, пациенты намного легче переносят данную процедуру, так как менее проявляются такие последствия, как выпот, отек и боль.
3. После такого вмешательства чаще всего пациента выписывают в день операции, а после открытого внедрения для реабилитации требуется 10–14 дней провести в больнице.
4. Достаточно редко развиваются послеоперационные осложнения (инфицирование суставной полости, рубцы и кровотечения).
5. Нет необходимости в длительном обездвиживании сустава гипсовой повязкой, как в случае открытой артротомии.
6. Минимальный период реабилитации. Пациент стремительно восстанавливается, после чего возвращается к обычной деятельности.
7. След после вмешательства небольшой и малозаметный.

Подготовка к операции

Атороскопия относится к числу малых хирургических вторжений, но подготовительный этап к ней должен обязательно проводиться. За несколько дней до операции по артроскопии коленного сустава больной проходит исследования и сдает анализы:

• Рентген грудной клетки.
• Анализы крови, а также коагулограму, которая направлена на рассмотрение свертываемости крови.
• Кардиограмму сердца.
• Требуется консультация ортопеда, терапевта и анестезиолога.
• Анализ мочи.
• Также надобно выполнить все обследования, которые связаны с конкретным заболеванием.

Все проведенные исследования помогут анестезиологу выбрать оптимальные методы обезболивания.

Чтобы не чувствовать при артроскопии коленного сустава боли, делаются следующие виды анестезии:

1. Местное обезболивание. Применяется редко из-за кратковременности его воздействия и наличия постоперационных последствий. Такая анестезия используется в основном при диагностических внедрениях.
2. Спинальная. Является оптимальным вариантом для подобной процедуры. Основным ее достоинством считается то, что доктор может поддерживать связь с пациентом, а также то, что после операции больной чувствует себя гораздо лучше, чем после общего наркоза.
3. Проводниковая анестезия. Вводится однопроцентный раствор лидокаина. Данный препарат способствует блокировке некоторых групп нервов.
4. Общий наркоз. Используется очень редко, чаще всего для терапии тяжелых и серьезных патологических заболеваний.

Чтобы улучшить процессы восстановления после операции по артроскопии коленного сустава, доктора рекомендуют перед оперативным вмешательством за несколько недель приостановить употребление лекарственных препаратов. Исключения составляют только те, которые поддерживают жизненно важные системы и органы человека. В этом случае необходимо предупредить доктора и следовать его рекомендациям. За 12 часов до начала процедуры требуется отказаться от пищи.

Особенности операции

Вне зависимости от простоты, инвазивная операция проводится только под анестезией. Это делается для комфортной работы доктора и нейтрализации болевого синдрома у пациента. Очень часто обезболивается только зона внедрения, чтобы у врача и оперированного была возможность поддерживать связь. Для операции требуются специальные инструменты:

• Для прокалывания верхних тканей используется троакар.
• Аналогом эндоскопа выступает артроскоп.
• Канюли служат для выведения методом откачки болезненных суставных жидкостей разной направленности.
• Артроскопический зонд с видеокамерой используется для изучения внутреннего участка суставных элементов.

Все инструменты тщательно осматриваются и дезинфицируются. Время на процедуру составляет от 15 минут до 2,5 часов. Продолжительность хирургического воздействия зависит от того, какой сустав оперируется, а также от сложности повреждения.

Пациента укладывают на операционный стол. Далее выполняется анестезия под контролем анестезиолога. При помощи троакара делается прокалывание местных тканей. Канюлями откачивается суставная жидкость и вводится артроскопический зонд, с помощью которого выполняется процедура.

Послеоперационный период

Если не возник отек после артроскопии коленного сустава или другие осложнения, то ходить пациенту разрешается в тот же день, не используя никакие вспомогательные аксессуары. Если проведена замена коленного сочленения, первое время требуется ходить с костылями. В случаях, когда при трансплантации коленного сустава не возникло осложнений, процесс восстановления может занять от пары недель до одного месяца.

Самыми распространенными осложнениями являются отек мягких тканей в надколенной зоне и болезненность при пальпации, свидетельствующая о воспалительном процессе из-за неправильного сращивания связок и других частей сочленения.

Также иногда встречаются следующие осложнения послеоперационного периода:

1. Припухлость и отек в зоне коленной чашечки. Данная проблема происходит из-за скопления жидкости и воспаления. Также отек провоцируется сосудистыми патологиями, которые вызывают местное кровотечение в коленном сочленении.
2. Повышается температура в месте проведения операции. При обнаружении этого симптома обязательно требуется проверить общую температуру тела. Чаще всего данное последствие происходит из-за занесения в сустав инфекции.
3. Смена цвета кожных покровов (синюшность и покраснения). В случае приобретения кожей красного оттенка, это указывает на воспаление. При синюшном оттенке выявляются проблемы с околосуставными тканями.
4. Иногда наблюдается гемартроз (скопление крови). Данный симптом во время хирургического вмешательства появляется из-за повреждения капилляров в случае проблем у пациента со свертываемостью крови.
5. Повреждение нервных волокон.
6. Болезненность в момент движения либо при пальпации.

Если присутствуют послеоперационные симптомы, то необходимо сделать рентгенографию, УЗИ или МРТ, чтобы выявить причину появления проблемы.

Реабилитация

Необходимо отметить, что после артроскопии коленного сустава больничный выдается не всегда. Это касается случаев диагностики с помощью данного метода. Если была проведена операция, больничный выдается на 21 день людям, работа которых имеет сидячий характер. А пациентам, у которых работа физически более сложная, освобождение от трудовой деятельности выдается сроком на 42 дня.

Только после замены сустава пациенту рекомендуется не нагружать оперированную ногу на протяжении неограниченного времени до полного восстановления, которое определяет доктор. Для этого пациенту проводятся определенные исследования. Чаще всего после имплантации коленного сустава пациентам дается инвалидность. До полного восстановления больному требуется пользоваться средствами опоры (тростью, костылями или ходунками) для правильного сращивания всех суставных элементов.

Если операция проведена на крестообразной связке, для реабилитации потребуется месяц. Чаще всего для уменьшения нагрузки доктор назначает ношение фиксирующего наколенника. В случае артроза восстановление проходит быстрее, обезболивающие и нестероидные препараты, а также опорные элементы могут не понадобиться. Целесообразным считается ношение эластичного надколенника.

При любых артроскопических внедрениях показана разработка колена. Также необходимо выполнять массаж с использованием кремов и лечебных мазей. При массаже с применением различных целебных компонентов можно ускорить процесс регенерации.

Последствия операции

После хирургического вмешательства могут возникнуть определенные осложнения. Как правило, они вызываются вводимой анестезией. Основными последствиями артроскопии коленного сустава являются:

• Формирование неврологических заболеваний.
• Проблемы с сосудистой системой.
• Растяжение боковых связок.

Данные проблемы появляются редко, но о них анестезиолог обязательно должен предупредить пациента.

Еще после оперативного вмешательства нередко появляются следующие симптомы:

• Озноб и высокая температура.
• В суставе возникают сильные боли, сопровождающиеся покраснением области колена.
• Появляется дискомфорт при малейшем движении.
• Развивается значительная отечность прооперированного сустава в районе колена.
• Формируется дискомфорт в груди, который сопровождается затрудненным дыханием и одышкой.

Все эти последствия указывают на развитие инфекции в суставе.

Упражнения после артроскопии коленного сустава

Различные виды упражнений применяются в качестве реабилитации после проведенной процедуры. Важно знать, что не стоит их выполнять без предварительного осмотра и консультации доктора.

1. Сгибание коленей. Требуется лечь на спину и немного согнуть ноги, носки устремить в потолок. Далее нужно сгибать колени и подтягивать пятки к ягодицам. Продолжать требуется до того момента, пока пятки максимально приблизятся к ягодицам без появления боли. Данную позу удерживают несколько секунд. После этого ноги возвращаются в исходное положение. Повторять столько раз, сколько назначил доктор.
2. Сокращение мышц бедер. Лечь на спину, под колено положить валик. Далее напрягать мышцы ног, надавливая на валик. Такое положение удерживать 5 секунд. Повторять 10 раз.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) после артроскопии коленного сустава предусматривает выполнение упражнений для улучшения кровообращения. Пациент ложится на спину, обе ноги выпрямляет, носки устремляет в потолок. Далее совершает мягкие движения стопой вперед и вниз до упора. Выполнять по 10 раз каждый час.
4. Подъемы ног. Требуется лечь на спину, больную ногу выпрямить. Осторожно поднимается прооперированная нога на 15-30 см. В таком положении удерживается 5 секунд, далее аккуратно опускается вниз. Выполнять 10 раз.
5. Частичное приседание со стулом. Принимается исходное положение «стоя», а в качестве опоры используется стул. Для выполнения нужно держаться рукой за спинку стула и делать неглубокие приседания. Делать это нужно медленно, от 5 до 10 секунд, затем так же медленно принимать исходную позицию. Повторять от 2 до 10 раз.
6. Ходьба. Для укрепления травмированного колена данная процедура является отличным упражнением.
7. Велотренажер. Тренировки начинают выполнять с 10 минут в день. Сидение закрепляется максимально высоко, но ноги должны касаться педалей. Устанавливается минимальное сопротивление (со временем оно увеличивается). Каждый день время процедуры увеличивается на 1 минуту. Данный тренажер применяется только спустя 6-8 недель после операции.

Где делают артроскопию коленного сустава

Частных медицинских учреждений, которые занимаются подобными операциями, пока не много. Стоимость процедуры в них значительно выше, чем в бюджетных, но уровень обслуживания лучше. В основном ценовая политика варьируется от таких цен:

• Консультация у травматолога – от 1650 рублей.
• Диагностика – от 13200 рублей.
• Хирургическая артроскопия – от 24750 рублей.
• Артроскопическая менискэктомия – от 33000 рублей.

Мнения пациентов

Отзывы об артроскопии коленного сустава неоднозначны. Все пациенты отмечают среди достоинств метода:

• Малую травматичность.
• Почти незаметные шрамы на колене.
• Улучшение подвижности сустава.
• Исчезновение болей при движении.

Среди недостатков большинство больных называют:

• Длительную реабилитацию.
• Высокую цену.

Некоторые пациенты отмечают, что положительный эффект у них продержался всего несколько лет, после чего потребовалась новая операция.

Как проводится артроскопия коленного сустава: принципы, последствия, реабилитация

Травмы и болезни суставов – это частые проблемы всех тех, кто ведёт очень активный образ жизни, занимается спортом , а также испытывает серьёзную физическую нагрузку ежедневно. В большинстве случаев к врачам с такими недугами обращаются пациенты, у которых страдают коленные суставы. Именно они более подвержены травмированию из-за сложности своего строения. Чтобы определить состояние проблемы используют самые современные методы исследования. Нередко требуется хирургический диагностический способ, который носит название артроскопия коленного сустава. Помимо диагностики, такое вмешательство поможет вернуть работоспособность колену.

Особенности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического характера, в его ходе специалист в полость сустава вводит специальный инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и лечение колена.

Такое исследование появилось в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые хорошие отзывы от специалистов, т.к. является вполне простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же сейчас все артроскопические процедуры проводятся в течение одного стационарного дня. После артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отправляться домой. Наблюдение и реабилитация после такого вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

Самый важный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования врач сразу же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, если в этом будет острая необходимость. Такое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:

1. минимальное травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких крупных разрезов;
3. снижение болевых ощущений;
4. быстрое восстановление после такой пластики;
5. артропластика коленного сустава не требует наложения гипса.

Когда применяют метод

Подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это особенно важно, если болезнь развивается продолжительное время, а причина его неясна.

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

Подготовка к артроскопическому вмешательству

Особых каких-то предварительных мероприятий перед артроскопией не потребуется. Необходимо только:

• за 2 недели до процедуры прекратить приём каких-либо медицинских препаратов сильного действия. Однако если пациенту такие лекарства необходимы для нормального функционирования организма, то стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором;
• буквально за полдня (12 часов) до вмешательства нужно отказаться от пищи, выдержать голодовку.

В зависимости от сложности артроскопического вмешательства, врач-анестезиолог подбирает вариант наркоза. Он может быть 4х основных видов:

• Местный. Такое обезболивание используется очень редко. Дело в том, что действует оно крайне непродолжительное время. Если при артроскопии и применяют местный наркоз, то исключительно в случае проведения диагностической операции;
• Спинномозговой. Подобная анестезия применяется чаще всего. После неё хирург, проводящий операцию может поддерживать связь с оперируемым. При необходимости всегда есть возможность добавить анестезию, чтобы продлить срок её действия. Происходит это при помощи катетера;
• Проводниковый. В этом случае обезболивание наступает после того, как был введён 1%-ый раствор такого препарата, как Лидокаин. Он способен «заблокировать» некоторые нервы.
• Общий. Это самый серьёзный вариант наркоза. После него проводятся именно лечебные процедуры, а не диагностическое исследование. Назначают такой вариант только при сложных и тяжёлых оперативных вмешательствах.

Как проходит

Больной приходит в клинику только непосредственно в день назначенной хирургической операции. В общей сложности продолжительность ей занимает порядка 1 часа, при более тяжёлых случаях лечения – 1,5 – 2 часа. Проведение артроскопии проходит в несколько основных этапов:

• Сначала на бедро накладывается специальный жгут. После этого в полость сустава значительно уменьшается поступление крови.
• Только после наложения тугого жгута, осуществляется наркоз.
• Для проведения операции делают ровно 3 маленьких надреза. Каждый из них имеет длину в 5-7 мм. Сквозь эти отверстия в сустав вводятся специальные инструменты. Среди них – специальная видеокамера, а также источник света. Дополнительно в колено через отверстие вводится пустая, полая трубка. Сквозь неё пропускается совершенно стерильная жидкость. Она необходима для того, чтобы промывать и наполнять сустав. Такие манипуляции позволяют значительно увеличить объём полости. Соответственно, осмотр можно провести гораздо лучше. Главный инструмент хирурга, проводящего процедуру – это артроскоп. С его помощью и производятся все лечебные операции.
• Заключительный этап операции – это извлечение инструментов. После – откачивается вся стерильная жидкость. При необходимости вводится лекарство (либо антибиотики, либо противовоспалительные медикаменты). Далее на разрезы происходит наложение стерильных бинтов, а сверху на колено – давящая повязка.

Осложнения

После операции могут быть некоторые последствия. Большинство из них вызваны анестезией. Среди них:

1. Последствия, связанные с невралгическими проблемами;
2. Сосудистые недуги;
3. Растяжение боковых связок.

Последствия после самой артроскопии – это:

1. Воспаление в месте, где находится рубец после оперативного вмешательства;
2. Тромбоэмболия;
3. Гемартроз;
4. Артрит.

Многочисленные отзывы о процедуре утверждают, что подобные осложнения случаются нечасто. Это лишь исключения из правил. Если операция проведена специалистами по всем правилам, то риск развития последствий минимален.

Послеоперационные мероприятия

После любого хирургического вмешательства, в том числе артроскопии колена, необходима реабилитация. Для начала на повязку сверху накладывают эластичный бинт. Это позволяет снять болевые ощущения и сделать минимальным отёк. Для этого же прикладывают пакет со льдом.

Сразу же после артроскопии пациента выписывают из больницы. В тяжёлых случаях требуется восстановление в пределах стационара на 2-3 суток. И лишь в случае, когда пациент самостоятельно будет иметь возможность ходить в санитарную зону, пить воду и передвигаться, его отпускают домой.

Реабилитационные мероприятия

Сразу же после артроскопии коленного сустава проводят следующие реабилитационные процедуры:

1. Приём препаратов, которые способствуют обезболиванию;
2. Перевязки. Обычно это восстановление нужно проводить в течение 9ти суток;
3. Массаж;
4. Стимулирование мышц при помощи электричества;
5. Лимфодренажная процедура. Это специальный вид массажа. С его помощью происходит восстановление оттока лимфы естественным образом. Таким образом происходит реабилитация организма в целом.

Все назначения делаются исключительно врачом. После первого этапа реабилитации, восстановление нормальной жизнедеятельности зависит от правильных физических нагрузок. Требуется назначение ЛФК.

Все специальные упражнения можно делать в домашних условиях. Следует заниматься по часу в день, разделяя нагрузку на 2 раза. Нагрузку должен обязательно определить врач. Причем восстановление при помощи ЛФК должно длиться не меньше нескольких недель:

1. На первом этапе восстанавливается амплитуда движений в колене. Тренируются такие навыки, как сгибание и разгибание, подъем конечности;
2. На втором этапе происходит укрепление мышц конечности. В этот комплекс входят такие упражнения, как ходьба по ступенькам, приседания, велотренажёр;
3. Заключительный этап – возврат к полноценной жизни. Для этого делают все упражнения укрепляющего и восстановительного характера.

Артроскопия – достаточно эффективная процедура, которая существует уже несколько десятилетий в медицине. Именно с её помощью можно восстановить своё здоровье и нормальное функционирование коленного сустава. А это позволяет пациентам с подобными проблемами вернуться к нормальной и активной жизни.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Артроскопия – диагностическая манипуляция для выявления патологий коленного сустава, а также малотравматичная хирургическая операция. Методика считается безопасной с редким процентом негативных последствий после ее применения. Однако в некоторых случаях возможны осложнения, возникающие после артроскопии коленного сустава. Причина их возникновения чаще всего заключается в нарушении асептических правил, врачебной ошибке или пренебрежении пациентов рекомендациями своего лечащего врача.

Виды осложнений

Обычно после процедуры начинается реабилитационный период, который длится одну или полторы недели. Пациенту прописываются противовоспалительное и обезболивающее средства для снятия боли в первые дни после вмешательства. В норме допускается появление небольшого отека. Для скорейшего выздоровления требуется соблюдать правильное питание, не употреблять спиртное, не курить, выполнять лечебную гимнастику. При соблюдении всех рекомендаций доктора процесс восстановления проходит быстро и без неприятных последствий.

Рассмотрим возможные осложнения, возникающие после артроскопии.

Наиболее распространенным последствием является гемартроз – скопление крови в полости сустава. Такой случай возникает из-за того, что во время процедуры повреждается артерия, огибающая кость бедра. Если отек не проходит спустя 10 дней после артроскопии коленного сустава, то вероятно развивается гемартроз. Дополнительными симптомами являются: тянущая боль, чувство распирания в прооперированном колене, увеличившееся в размере колено, невозможность выпрямить конечность полностью.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения лечебных мероприятий. Терапия заключается в промывании полости сустава противовоспалительными средствами и введении обезболивающих препаратов. Врач обязательно накладывает тугую повязку и обездвиживает конечность до полного выздоровления.

Синовит представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава колена, сопровождающийся скоплением жидкости (гноя, лимфы, крови). Если была занесена внутрисуставная инфекция, то развивается инфекционный синовит.

Лечение состоит в откачивании жидкости из сустава, приеме антибиотиков и противовоспалительных медикаментов, применении давящей повязки.

Внутрисуставной выпот

Еще одной разновидностью осложнений после артроскопии является выпот в коленный сустав – повышенное образование и скопление синовии. Формируется при повышенной нагрузке на прооперированное колено. Патология проявляется отеком тканей возле колена, болевыми ощущениями, утратой способности выпрямить конечность. Терапия осуществляется следующим образом: при помощи пункции сустава колена извлекается суставное содержимое, промывается суставная капсула, и накладывается повязка.

Для предотвращения такой формы осложнения необходимо обеспечить покой колену на период около 14 дней после артроскопического вмешательства.

Контрактура

Часто после операции встречается осложнение – контрактура. В этом случае ограничивается сгибательная и разгибательная функции сустава. Наряду с контрактурой часто деформируется костное сочленение. Патология возникает в результате формирования спаек из соединительной ткани по причине длительной обездвиженности конечности.

Для возобновления двигательной функции в полном объеме необходимо заниматься лечебной физкультурой спустя 4 дня после хирургического вмешательства. Если по истечении 3 месяцев с момента проведения артроскопии пациент по-прежнему не может согнуть и разогнуть ногу в колене, то это говорит о стойком спаечном процессе. В этой ситуации показано повторное оперативное вмешательство.

Болевой синдром

Продолжительные болевые ощущения в коленном суставе после операции могут свидетельствовать о возникновении нескольких вариантов осложнений.

Виды осложнений, сопровождающиеся болевым синдромом:

• Ишемия мышц нижней конечности. Образуется по причине наложения чрезмерно тугой повязки. Характеризуется патологическое состояние ноющей болью, частичным параличом ноги. Лечится при помощи массажа, комплекса ЛФК и физиотерапевтических процедур.
• Повреждение внутрисуставных тканей. Происходит такой тип осложнения из-за врачебной невнимательности, например, неуверенное использование инструментов может вызвать повреждение нервов, хрящей, связок. Эти факторы провоцируют потерю подвижности, постоянные болевые ощущения. Устранить повреждения можно путем проведения повторной операции.
• Деформирующий остеоартроз. Осложнение вызвано тем, что во время процедуры травмируется хрящ. Заболевание проявляет себя болевыми ощущениями спустя 5 дней после операции. Лечение назначается медикаментозное в сочетании с массажем.
• Комплексный болевой синдром. Такой вид негативного последствия образуется в результате того, что при операции были повреждены подкожные нервы. Пациенты отмечают у себя непрерывные боли тянущего характера в подколенной зоне, изменение цвета кожи, частичное ограничение подвижности. Без лечения постепенно атрофируются мышцы ноги, необратимо поражаются нервные и костные ткани. Терапия заключается в применении противовоспалительных и противосудорожных препаратов, также для восстановления мышечной ткани эффективен прием миорелаксантов и витаминов группы В.

В некоторых случаях пациенты после артроскопии чувствуют щелчки в колене. Если это явление не сопровождается болевым синдромом и нарушением функции сустава, то специальная терапия не нужна. При выполнении лечебной гимнастики все суставные структуры со временем восстановятся.

Артроскопия коленного сустава: видео, последствия, реабилитация

Артроскопия позволяет установить характер повреждения суставов со 100% точностью. Такой достоверностью не могут похвастаться ни рентгенография, ни УЗИ. Большой плюс методики заключается в том, что она используется не только для диагностики, но и для лечения артроза.

Артроскопия — эндоскопический метод исследования или проведения операции на суставе. Во время этой процедуры любые манипуляции врач совершает через 2-3 прокола, размеры которых не превышают 4 мм. В один из них вводится телевизионная камера, изображение с которой передается на операционный экран, в другие — микрохирургические инструменты.

Только с диагностической целью артроскопию, как правило, не проводят. Дело в том, что в области внутрисуставных хрящей находится слишком мало иммунных клеток. Если сюда попадет даже небольшое число микроорганизмов, то может развиться инфекция. По статистике, вероятность такой ситуации вроде бы невелика — всего 1-2%. Однако врачи не видят смысла подвергать пациента риску ради того, чтобы просто «посмотреть» на поврежденные ткани. Поэтому предпочитают использовать методику уже в тех случаях, когда возникают показания к оперативному вмешательству. Хирург обследует сустав изнутри и тут же принимает меры по устранению проблем.

Кому показана процедура?

Артроскопию применяют на средней стадии развития артроза, когда медикаментозная терапия больному уже не помогает, но полного разрушения коленного сустава еще не произошло.

Абсолютными показаниями к проведению операции служат:

• повреждения хряща,
• синовит (воспаление внутренней оболочки суставной сумки),
• повреждения синовиальной оболочки,
• разрывы мениска,
• гемаартроз (кровоизлияние в полость сустава),
• повреждения связок или капсульного аппарата.

Как проводится?

Процедуру выполняют только в стационарах. Перед операцией берут необходимые анализы:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• анализ крови на сахар,
• анализы на ВИЧ, гепатит В и С.

Из амбулаторного учреждения пациента просят предоставить:

• рентгенограммы коленного сустава,
• результаты МРТ и УЗИ (если есть),
• ЭКГ,
• заключение кардиолога,
• результаты флюорографии.

Артроскjпия проходит под наркозом: местным, спинальным или общим. В подавляющем числе случаев предпочтение отдают спинальной анестезии. Обезболивающее средство вводят между позвонками. Больной перестает ощущать свои ноги, но при этом полностью сохраняет сознание и может наблюдать за ходом процедуры. Анестезиолог посещает пациента за день до операции: подробно изучает состояние его здоровья и выясняет наличие аллергических реакций.

Никакой другой специальной подготовки артроскопия не требует. Если операция намечена на утро, то накануне вечером пациенту разрешают поужинать как обычно, а затем просят ничего не есть и не пить вплоть до начала процедуры.

Во время операции хирург делает над коленом пациента небольшой прокол, в который вводит специальный инструмент — артроскоп, соединенный с монитором. Через еще один микроразрез в полость сустава нагнетается физраствор. По изображению на экране врач оценивает состояние кости, хрящей, менисков, синовиальной сумки и связочного аппарата. Детальное обследование позволяет выявить:

• степень повреждения сустава,
• наличие остеофитов (костных «шипов»),
• наличие инородных тел в суставной жидкости (фрагментов хрящей, фиброзных пленок и нитей, образовавшихся вследствие воспаления).

После завершения диагностики врач приступает к хирургическим действиям:

• из сустава удаляются отколовшиеся хрящи, разросшаяся часть внутрисуставной оболочки, поврежденные области менисков и белковые сгустки, которые свободно «плавают» в суставной жидкости,
• устраняются болезненные костные наросты — остеофиты.

По усмотрению специалиста, может быть использована аброзивная артропластика. Ее суть заключается в том, что поврежденный слой хрящевой ткани аккуратно снимают специальным инструментом. Это стимулирует интенсивное кровоснабжение кости и со временем приводит к формированию на ее поверхности рубцовой ткани. После того как хрящ окончательно разрушится, такая ткань возьмет на себя все его функции. Фактически аброзивная артропластика служит альтернативой эндопротезированию.

Завершают артроскопию обильным промыванием сустава: через суставную полость пропускают до 15 литров стерильного раствора. Затем на сутки на сустав устанавливают систему для диализа, которая поможет вывести продукты посттравматического воспаления и предотвратит образование кровяных сгустков.

После операции

По выходе из наркоза пациенту разрешена ходьба на костылях без нагрузки на коленный сустав. В течение первых суток для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и охлаждающие компрессы. Со второго дня показан курс электромиостимуляции.

Через 7-10 суток снимают швы и выписывают из стационара. В амбулаторных условиях рекомендуют физиотерапию, массаж, ЛФК, занятия на велотренажерах.

Последствия и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия провоцирует воспалительную реакцию. Боли и отеки после ее проведения сохраняются в течение нескольких дней и устраняются при помощи лекарственной терапии.

В процессе операции могут быть повреждены суставные структуры: хрящи, связки, синовиальная оболочка. Однако такие ситуации редки и, как правило, связаны с неопытностью или недостаточной квалификацией хирурга.

К другим негативным последствиям относятся:

1. Накопление жидкости в суставной сумке.
2. Внутрисуставная инфекция.
3. Флебит глубоких вен.

С этими состояниями борются при помощи физиотерапевтических или медикаментозных мероприятий. Внутрисуставную инфекцию лечат антибиотиками в течение 2-3 месяцев.

Посмотрите ролик о том, как проводится диагностическая артроскопия коленного сустава

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Статья написана по материалам сайтов: sustavec.ru, fb.ru, binogi.ru, otravmah.com, healthy-joint.ru.

»