Что это такое, этапы его прохождения и как лечить болезнь

Столкновение с диагнозом «онкологическое заболевание» зачастую является сильнейшим стрессом для любого человека и активизирует различные психологические реакции. Процесс переживания ситуации болезни имеет несколько закономерных этапов, имеющих разную эмоциональную и когнитивную составляющую. Каждый из этих этапов диктует необходимость организации взаимодействия с пациентом соответственно этим особенностям, поэтому понимание фаз переживания болезни является важным инструментом налаживания контакта в системе «врач-пациент».

Е. Кюблер-Росс установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции:

1. Фаза отрицания заболевания. Она очень типична: человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу. В этой ситуации нужно эмоционально поддержать человека, но не нужно менять эту установку, пока она не мешает лечению.

2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, агрессией, обращенной на врачей, общество, родственников, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной?» «Как это могло произойти?». В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания, представить ему позитивную картину будущего.

3. Фаза торга или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать» как можно больше времени жизни у самых разных инстанций, резкое сужение жизненного горизонта человека. В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы продлить жизнь по принципу: «если я сделаю это, продлит ли мне это жизнь?». В этом случае важно предоставить человеку позитивную информацию. Так, хороший эффект в этот период дают рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успех лечения являются спасательным кругом для тяжело больного человека.

4. Фаза депрессии. На этой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестает бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у родственников возникает чувство вины. В этой ситуации нужно дать человеку уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его жизнь продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента.

5. Пятая стадия – это наиболее рациональная психологическая реакция, хотя до нее доходит далеко не каждый. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

Вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что происходит в душе человека, столкнувшегося с тяжелой болезнью, и выработки оптимальной стратегии взаимодействия с ним.

Что за болезнь артрит и как ее лечить

Артрит – это воспалительная болезнь суставов. Во время артрита вы почувствуете боли в суставах, тем более при ходьбе. Иногда кожа, которая находится над воспаленным суставом, начинает приобретать красный цвет и появляется лихорадка. Если происходит заболевание одного сустава, то болезнь называется моноартритом, а если нескольких, то – полиартритом.

Если не вылечить заболевание, то заражаются все суставные ткани. Заболевание может появиться неожиданно, в данном случае врачи говорят об остром артрите, или развиваться на протяжении времени, постепенно прогрессируя (хронический артрит).

Что такое артрит и как его лечить?

Симптомы болезни

Артрит, как и каждое заболевание, имеет ряд симптомов. Но с учетом причин, которые вызвали развитие болезни, признаки отличаются:

• Реактивный артрит отличается недомоганием и слабостью. Так заболевание себя проявляет на начальной стадии. Часто появляются головные боли, температура может доходить до 39 градусов. Выявить реактивный артрит можно по отличительному признаку – суставы на ногах заражаются несимметрично, и проходит это после того, как проходят неспецифические для заболевания признаки. Параллельно могут возникнуть конъюнктивит и симптомы воспаления мочеполовой системы.
• Ревматоидный артрит характерен тем, что суставы заражаются симметрично, становясь воспаленными и отечными. Боль усиливается ближе к утру. В конце дня она почти полностью проходит. В начале появления заболевания человек обычно спасается от дискомфортных ощущений с помощью физических упражнений. Но чем сильней прогрессирует заболевание, тем менее эффективным является данный способ. Затем, когда артрит инфицирует мелкие суставы, он переходит на крупные, начинают появляться характерные узлы, которые представлены мелкими плотными образованиями, находящимися на участке сгиба суставов. Часто присоединяются симптомы, как воспаление слюнных желез, боли в груди при дыхании, онемение конечностей, а также резь в глазах и светобоязнь.
• Инфекционный артрит – проходит остро с признаками интоксикации организма. Температура может подниматься до высоких значений, сопровождается мышечной и головной болью, а также ознобом. Может появляться тошнота со рвотой, но данный признак обычно характерен для детей. Сустав, пораженный заболеванием, отекает, изменяется его форма. Боль усиливается при движении. Человек пытается принять позу, в которой ему проще переносить дискомфортные ощущения.
• Подагрический приступ, как правило, застает человека ночью. Дать толчок заболеванию может или потребление большого количества мяса, или спиртного. Чаще всего заражается на ноге сустав большого пальца. Но иногда заболевание затрагивает даже локоть или колено. К пораженному участку невозможно прикоснуться, поскольку человек чувствует сильную боль, сопровождающуюся покраснением кожи и отечностью. Температура находится в норме, симптомы проходят так же неожиданно, как и начались.
• Псориатический артрит имеет такие симптомы: локальное повышение температуры, отечность в месте поражения, постепенное развитие болезни. На коже головы образуются красные пятна, доставляющие дискомфорт в виде шелушения и зуда. Также одновременно заражаются ногтевые пластины, которые начинают расщепляться. Боль на первой стадии заболевания не появляется, а если и проявляется, то с утра.
• Остеоартрит характерен тем, что суставы болят постепенно, с учетом того, как заболевание прогрессирует. Также отличительным признаком является хруст. Заражаются как позвоночный столб, так и суставы конечностей.
• Травматический артрит проявляется как остеоартрит. Симптомы такие же – это хруст, отечность и боль на участке, в котором начался процесс воспаления.

Причины болезни

Хоть точная причина появления артрита на сегодняшний день еще не выявлена, многие врачи говорят, что причиной артрита является аллергия, травма или инфекция. Но помимо этого, артрит также вызывается заболеваниями нервной системы, нарушением обменных процессов или даже нехваткой витаминов. Наиболее частой причиной являются инфекционные болезни. И если человеку не провести необходимое лечение, то он может стать инвалидом.

И все-таки, выделяются некоторые причины с учетом вида артрита, среди них:

• Различного рода травмы суставов являются причиной появления этого заболевания.
• Инфекции, если внутрь организма попадают вредоносные вирусы, грибки или бактерии. На фоне чего включается иммунитет. Но во время сбоя в его работе, вещества, которые призваны бороться с патогенными вирусами, атакуют суставы и уничтожают здоровые ткани.
• Избыточный вес.
• Постоянная высокая нагрузка на суставы и профессиональное занятие спортом, может провоцировать артрит.
• Заболевания нервной системы.
• Врожденный вывих бедра.
• Некоторые заболевания, среди которых: гонорея, туберкулез, подагра, дизентерия.
• Аллергия.
• Генетическая расположенность.
• Нехватка в организме питательных элементов.
• Сбои эндокринной железы. В том числе, гормональные сбои в женском организме при вступлении в менопаузу.
• Употребление алкоголя.
• Нездоровое питание.
• Переохлаждение.
• Укусы насекомых.

Степени артрита

Заболевание тем сложней проходит, чем дальше заходит этот патологический процесс. Для выделения прогрессирования артрита, выделяют несколько степеней. Все из них имеют определенные особенности. Точно определить на каком этапе это заболевание, можно только при помощи рентгенологического анализа.

Первая степень

Первый этап зачастую проходит совершенно бессимптомно. Показатели, на которые нужно обращать внимание самостоятельно:

• Определенная скованность движений. Тем более, это легко наблюдать по утрам. Человеку трудно выполнить даже обычное действие такое, как поворот газового вентиля или водопроводного крана.
• Если пострадал голеностопный сустав, то заподозрить заболевание сможет помочь такой признак, как невозможность разместить ногу в обуви. Во время попытки разгибания и сгибания голеностопного сустава, человек чувствует сильную боль. Ощущения имеют временный характер, но они уже на этой стадии приводят к тому, что человек начинает испытывать сильную усталость и недомогание.
• Когда человек заболел псориатическим артритом, то боли появляются, как правило, ночью, исчезая к утру.
• Если заболевание затрагивает коленный или плечевой сустав, то неприятные чувства быстро проходят, потому человек обычно это списывает на сильную усталость из-за высокой нагрузки или на возраст.

Если человек на этой стадии обращается с жалобами к врачу, то лечение заболевания проходит успешно.

Вторая степень

Вторая степень заболевания отличается началом патологических процессов, выражающихся в появлении эрозий на костях, их ткань продолжает истончаться, кроме того, признаками этой стадии болезни являются:

• Образование припухлостей возле зараженного сустава. Если пострадали пальцы рук, то при совершении ими движений, слышится отчетливый хруст, который больше напоминает треск.
• Если заражен сустав колена, то артрит второй степени характеризуется горячей и покрасневшей кожей, около пораженного участка. Неприятные ощущения, как правило, проявляются с утра.
• Артрит тазобедренного сустава второй стадии зачастую бывает сложен для диагностики. Это объясняется тем, что боль может передаваться в колено, заставляя человека прихрамывать при ходьбе.
• Определить, что артрит поразил плечевой сустав, на второй стадии не так сложно, как при коксите. Кроме основных признаков, человеку тяжело поднять руку, взять высоко находящиеся предметы.
• Если причиной появления заболевания является псориаз, то человека начинают мучить припухлости, находящиеся на больших пальцах ног и рук. Это объясняется тем, что именно на этих участках проходит скопление мочевой кислоты. Образование отечности при артритах другого характера, обусловлено тем, что на зараженном суставе появляется много синовиальной жидкости. Это нормальная реакция организма на воспаление, тем более во время ревматического артрита.

Третья степень

Эта степень заболевания отличается такими признаками:

• Рентгенологический анализ показывает значительную деформацию больного сустава.
• Боль преследует пациента, даже если человек находится в состоянии покоя.
• Движения сильно ограничены, человеку сложно передвигаться, если поражен нижний участок туловища.
• Движения руками происходят с огромным трудом. Пациенту становится сложно производить даже обычные действия по уходу за собой.

Зачастую пациенту на данной стадии присваивают инвалидность.

Четвертая степень

Эта степень отличается тем, что изменения, которые произошли в суставах и костях, являются необратимыми.

Особенности данной стадии заболевания следующие:

• Поражение голеностопного сустава приводит к тому, что пациент не в состоянии сам передвигаться.
• При заражении коленного сустава, появляются мышечные контрактуры.
• Пропадает подвижность в суставе из-за появления сращений внутри него – это результат артрита, который поразил тазобедренную часть ноги. Врачи называют это состояние костным или фиброзным анкилозом.
• Боль является постоянным спутником пациента, что заставляет человека все время принимать различные препараты.

Как лечить артрит?

Чем лечение артрита начать раньше, тем оно будет эффективней. Это объясняется тем, что первые две стадии развития заболевания не отличаются выраженной степенью деформации суставов. Нужно учитывать, что терапия обязана быть только комплексной, использование только лишь медицинских препаратов не приведет к лечению заболевания. Не нужно проводить самолечение. При желании использовать какое-либо народное средство, нужно предварительно посоветоваться с врачом. Правильно выбрать схему лечения сможет лишь ревматолог.

Комплексное лечение состоит из:

• Во время инфекционного артрита пациенту будет прописан курс антибиотиков, которые выбираются с учетом чувствительности возбудителя заболевания к определенному медицинскому препарату. Это возможны цефалоспорины, пенициллины или аминогликозиды. В случае, когда стадия острая, то терапия проводится в стационарных условиях. Иногда на непродолжительное время может потребоваться соблюдение постельного режима и иммобилизация конечности. Когда же инфекционный артрит появился из-за неудачного эндопротезирования, то протез необходимо извлечь. Если артрит гнойный, то требуется артроцентез, который проводится каждый день. Если артрит является причиной вируса, то проводится НВПС, если он является причиной грибка, то используются антимикотические препараты.
• В качестве препаратов, которые направлены на восстановление хрящевой ткани, применяют хондропротекторы. Среди которых можно отметить Артра, Алфутоп, Глюкозамин и Артрадол.
• Убрать боль при любом виде артрита могут помочь разные кремы, гели и мази. Если артрит заражает суставы ступней или кистей, то убрать воспаление можно с помощь ношения предметов изготовленных из собачьей шерсти. Данная рекомендация не относится к народным способам лечения заболевания. Врачи нередко рекомендуют своим пациентам использовать этот метод.
• Выбирают индивидуальные курсы восстановительного массажа, назначают лечение ультразвуком, проводят прогревания, а также лечение грязью.
• Хирургическое вмешательство. Этот вариант применяют в случае, когда сустав полностью разрушен или, если антибиотики не могут убрать воспаление. Пораженный сустав удаляют, а вместо него устанавливают протез.
• Отдельно нужно выделить лечебную физкультуру, как вариант лечения заболевания.

Правильно выбранный комплекс поспособствует тому, что:

• Начинает восстанавливаться ткань сустава.
• Снижаются болевые ощущения.
• Начинают развиваться атрофированные мышцы.
• Увеличивается выносливость зараженных артритом суставов.

Для пораженных артритом людей созданы специальные комплексы, направленные на развитие силы и гибкости, которые обязательно дополняются аэробными упражнениями. Вероятно, некоторым пациентам может показаться, что эта нагрузка очень большая для людей с больными суставами. Но это совершенно не так. В первую очередь, начинать занятия нужно во время ремиссии, а также комплекс выбирается в индивидуальном порядке, учитывая степень заражения суставов. Регулярные же выполнения упражнений показывают просто удивительный эффект.

Лечение артрита невозможно без правильно выбранной диеты. Чтобы поддержать пораженные суставы, необходимо в рацион включать такие группы продуктов:

• Любые кисломолочные продукты: творог, сметану, ряженку, кефир и т. д.
• Фрукты, корнеплоды и овощи. Любые продукты обогащенные витаминами и грубым волокном. Причем термическая обработка обязана сводиться к минимуму.
• Нежирное мясо, птицу, рыбу.
• Различные крупы.

По большому счету, диета во время артрита не вызывает особых трудностей. Но невозможно обойтись без ограничений. Полностью убрать или свести к минимуму из своего рациона необходимо сахар, соль и жирное мясо, а также субпродукты, моллюски, бобовые и спиртные напитки. Как ясно, ограничений не очень уж и много, но их нужно непременно соблюдать. Часто в дополнение к стандартным продуктам врачи советуют добавлять комплексы витаминов, но назначить и подобрать их обязан только специалист.

Для результативного лечения необходимо контролировать вес тела. Если есть излишние килограммы, то от них нужно избавиться в первую очередь. Поскольку любая схема лечения будет неэффективной в случае, если суставы подвержены большой нагрузке.

Естественно, можно использовать народные варианты лечения, но при этом необходимо придерживаться основного правила – не навреди. Лишь в этом случае лечение артрита закончится весьма успешно. Нужно знать, что полностью избавиться от ревматоидного артрита не получится, но выполняя все рекомендации врача, можно замедлить ход заболевания.

Этапы лечения болезни

Но, чаще всего мы сами, на этом этапе, прекращаем лечение, ссылаясь на недостаток времени и средств. Естественно, болезнь не просто возвращается, она возвращается в более острой форме, но, чаще всего только незначительно усиливаясь. Поэтому, осознание (того, что мы не лечились, а только снимали остроту) приходит, слишком поздно.

1 снятие обострения

Это самый «благодарный» процесс, так как: вот оно болело и стало легче – «Большое спасибо Доктор!»

Обычно на этом этапе и заканчивается лечение и не потому, что врачи у нас такие плохие (хотя и это бывает). Но, чаще всего мы сами, на этом этапе, прекращаем лечение, ссылаясь на недостаток времени и средств. Естественно, болезнь не просто возвращается, она возвращается в более острой форме, но, чаще всего только незначительно усиливаясь. Поэтому, осознание (того, что мы не лечились, а только снимали остроту) приходит, слишком поздно.

2 установление и устранение причин (восстановление здоровья)

Установление причин болезни – довольно сложный и трудоемкий процесс (зачастую из-за их множества) и требует высокой квалификации врача и чувствительности и грамотности больного (его способности описать свое состояние). Чаще всего, достаточно общих рекомендаций (ведение здорового образа жизни: не простывать, не переедать, поддерживать физическую форму и т.д.) чтобы устранить причину болезни, без ее установления. И, в абсолютном большинстве случаев это оправдано. Ведь, если не изменить весь образ жизни (устранив только эту конкретную причину болезни), то болезнь вернется по другой причине.

3 поддержание здоровья

Пока ты молод и мышцы находятся в тонусе, т.е. Вам хочется двигаться, что-то делать, поддержание здоровья происходит автоматически. Вы получаете удовольствие от сладкой боли поработавших мышц, зная, что от этого Вы станете завтра сильнее. Эта боль увеличит энергию Вашего АЗ (аварийного запаса).

Однако, когда Вы, с возрастом, начинаете экономить движения и удовольствие получаете от расслабления мышц. Забываете, что такое мышечная радость, то наступает время обязательной минимальной ежедневной разминки. Я исхожу из принципа, что здоровье — для жизни, а не наоборот!

И вот, самый «неблагодарный» из советов, из-за отсутствия резкого прекращения боли, просто станете болеть все реже и реже (и это воспринимается, как само собой разумеющееся):

2) при первых признаках инфекции – промывать нос и частично гайморовы пазухи серебряной водой или разведенной (без фанатизма, чтобы не пожечь слизистую) лимонкой

3) есть натуральные продукты, избегая, всевозможных усилителей вкуса. Исключительно важно разнообразие в питании, поэтому «вспоминайте» о полезных нормальных (не обезжиренных) продуктах (типа натертой моркови с маслом или сметаной) и т.д.

4) укрепляйте иммунитет: много для этого существует продуктов (лично я пью сырые перепелиные яйца и чай с эхинацеей).

Основные периоды (стадии) развития болезни

В развитии болезни обычно различают четыре периода (стадии): латентный, продромальный, период разгара болезни и исход, или период окончания болезни. Такая периодизация сложилась в прошлом при клиническом анализе острых инфекционных болезней (брюшной тиф, скарлатина и т. д.). Другие болезни (сердечно-сосудистые, эндокринные, опухоли) развиваются по иным закономерностям, и потому приведенная периодизация к ним мало применима. А. Д. Адо выделяет три стадии развития болезни: начало, стадию собственно болезни, исход.

Латентный период (применительно к инфекционным болезням — инкубационный) длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни. Этот период может быть коротким, как при действии боевых отравляющих веществ, и очень длинным, как при проказе (несколько лет). В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма. Особенности латентного периода важно знать при проведении профилактических мероприятий (изоляции в случае инфекции), а также для лечения, нередко эффективного только в этом периоде (бешенство).

Продромальный период — это отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. Иногда этот период проявляется ярко (крупозная пневмония, дизентерия), в других случаях характеризуется наличием слабых, но четких признаков болезни. При горной болезни, например, это беспричинное веселье (эйфория), при кори — пятна Вельского — Коплика — Филатова и т. д. Все это важно для дифференциальной диагностики. В то же время выделение продромального периода при многих хронических заболеваниях часто затруднено.

Период выраженных проявлений, или разгара болезни, характеризуется полным развитием клинической картины: судороги при недостаточности паращитовидных желез, лейкопения при лучевой болезни, типичная триада (гипергликемия, гликозурия, полиурия) при сахарном диабете. Продолжительность этого периода для ряда болезней (крупозная пневмония, корь) определяется сравнительно легко. При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. При таких болезнях, как туберкулез, сифилис, бессимптомное течение процесса чередуется с его обострением, причем новые обострения иногда заметно отличаются от первичных проявлений болезни.

Исход болезни. Наблюдаются следующие исходы болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, переход в хроническую форму, смерть.

Выздоровление — процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой, у человека — прежде всего к восстановлению трудоспособности.

Выздоровление бывает полное и неполное. Полное выздоровление — это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных систем, в том числе иммунной.

При неполном выздоровлении выражены последствия болезни. Они остаются надолго или даже навсегда (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия). Разница между полным и неполным выздоровлением относительна. Выздоровление может быть практически полным, несмотря на стойкий анатомический дефект (например, отсутствие одной почки, если вторая полностью компенсирует ее функцию). Не следует думать, что выздоровление начинается после того, как миновали предшествующие стадии болезни. Процесс выздоровления начинается с момента возникновения болезни.

Представление о механизмах выздоровления формируется на основании общего положения о том, что болезнь есть единство двух противоположных явлений — собственно патологического и защитно-компенсаторного. Преобладание одного из них решает исход болезни. Выздоровление наступает тогда, когда комплекс приспособительных реакций оказывается достаточно сильным, чтобы компенсировать возможные нарушения. Из механизмов выздоровления различают срочные (аварийные) и долговременные. К срочным относятся такие рефлекторные защитные реакции, как изменения частоты дыхания и сердечных сокращений, выделение адреналина и глюкокортикоидов при стрессовых реакциях, а также все те механизмы, которые направлены на сохранение постоянства внутренней среды (рН, содержание глюкозы в крови, давление крови и т. д.). Долговременные реакции развиваются несколько позже и действуют на протяжении всего заболевания. Это прежде всего включение резервных возможностей функциональных систем. Сахарный диабет не возникает при потере даже 3/4 панкреатических островков. Человек может жить с одним легким, с одной почкой. Здоровое сердце при нагрузке может выполнять работу в пять раз большую, чем в состоянии покоя.

Усиление функции нарастает не только вследствие включения ранее не работавших структурно-функциональных единиц органов (например, нефронов), но также в результате повышения интенсивности их работы, что в свою очередь вызывает активизацию пластических процессов и увеличение массы органа (гипертрофия) до уровня, когда нагрузка на каждую функционирующую единицу не превышает нормальную.

Включение компенсаторных механизмов, как и прекращение их деятельности, зависит прежде всего от нервной системы. П. К. Анохин сформулировал представление о функциональных системах, специфически компенсирующих функциональный дефект, вызванный повреждением. Эти функциональные системы образуются и работают по определенным принципам:

Сигнализация о возникшем нарушении, ведущая к включению соответствующих компенсаторных механизмов.

Прогрессирующая мобилизация запасных компенсаторных механизмов.

Обратная афферентация о последовательных этапах восстановления нарушенных функций.

Формирование в центральной нервной системе такой комбинации возбуждений, которая определяет успешное восстановление функций в периферическом органе.

Оценка адекватности и прочности конечной компенсации в динамике.

Распад системы за ненадобностью.

Последовательность этапов компенсации можно проследить на примере хромоты при повреждении одной ноги:

сигнализация о нарушении равновесия из преддверно-улиткового органа;

перестройка работы моторных центров и мышечных групп с целью сохранения равновесия и возможности передвижения;

вызванные стабильным анатомическим дефектом постоянные комбинации афферентаций, поступающих в высшие отделы центральной нервной системы, и образование временных связей, обеспечивающих оптимальную компенсацию, т. е. возможность ходьбы с минимальной хромотой.

Рецидив — новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения, например возобновление приступов малярии после более или менее длительного интервала. Наблюдают рецидивы воспаления легких, колита и т. д.

Переход в хроническую форму означает, что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы). Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и главным образом реактивностью организма. Так, в старческом возрасте многие болезни приобретают хронический характер (хроническая пневмония, хронический колит).

Терминальные состояния — постепенное прекращение жизни даже при, казалось бы, мгновенной смерти. Значит, смерть есть процесс, и в этом процессе можно выделить несколько стадий (терминальных состояний): преагонию, агонию, клиническую и биологическую смерть.

Преагония может быть различной продолжительности (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение артериального давления (до 7,8 кПа — 60 мм рт. ст. и ниже), тахикардия. У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно преагония переходит в агонию.

Агония (от греч. agon — борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных механизмов, утрачивающих уже свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии — 2 — 4 мин, иногда больше.

Клинической смертью называют такое состояние, когда все видимые признаки жизни уже исчезли (прекратилось дыхание и работа сердца, однако обмен веществ, хотя и минимальный, еще продолжается). На этом этапе жизнь может быть восстановлена. Именно поэтому стадия клинической смерти привлекает особое внимание клиницистов и экспериментаторов.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.

Опыты на животных, прежде всего на собаках, позволили детально изучить функциональные, биохимические и морфологические изменения на всех этапах умирания.

Умирание представляет собой распад целостности организма. Он перестает быть саморегулирующейся системой. При этом сначала разрушаются системы, которые объединяют организм в единое целое, прежде всего — нервная система. В то же время низшие уровни регуляции в какой-то мере сохраняются. В свою очередь отмечается определенная очередность умирания различных отделов нервной системы. Наиболее чувствительна к гипоксии кора большого мозга. При асфиксии или при острой кровопотере сначала наблюдается активизация нейронов. В связи с этим возникает двигательное возбуждение, учащение дыхания и пульса, повышение артериального давления. Затем наступает торможение в коре, имеющее защитное значение, так как на некоторый срок может сохранить клетки от гибели. При дальнейшем умирании процесс возбуждения, а затем торможения и истощения распространяется ниже, на стволовую часть головного мозга и на ретикулярную фармацию. Эти филогенетически более древние отделы мозга наиболее устойчивы к кислородному голоданию (центры продолговатого мозга могут переносить гипоксию в течение 40 мин).

В такой же последовательности происходят изменения в других органах и системах. При смертельной кровопотере, например, в течение первой минуты дыхание резко углубляется и учащается. Затем нарушается его ритм, вдохи становятся то очень глубокими, то поверхностными. Наконец, возбуждение дыхательного центра достигает максимума, что проявляется особенно глубоким дыханием, которое имеет выраженный инспираторный характер. После этого дыхание ослабляется или даже приостанавливается. Эта терминальная пауза длится 30 .— 60 с. Затем дыхание временно возобновляется, приобретая характер редких, сначала глубоких, а потом все более поверхностных вздохов. Вместе с дыхательным центром активизируется сосудодвигательный. Тонус сосудов повышается, сокращения сердца усиливаются, но вскоре прекращаются и тонус сосудов снижается.

Важно отметить, что после прекращения работы сердца система, генерирующая возбуждение, продолжает функционировать еще довольно долго. На ЭКГ биотоки отмечаются в течение 30 — 60 мин после исчезновения пульса.

В процессе умирания происходят характерные изменения обмена веществ, обусловленные главным образом все углубляющимся кислородным голоданием. Окислительные пути метаболизма блокируются, и организм получает энергию за счет гликолиза. Включение этого древнего типа обмена веществ имеет компенсаторное значение, но низкая его эффективность неизбежно приводит к декомпенсации, усугубляющейся ацидозом. Наступает клиническая смерть. Прекращается дыхание, кровообращение, исчезают рефлексы, но обмен веществ, хотя и на очень низком уровне, все еще продолжается. Этого достаточно для поддержания «минимальной жизни» нервных клеток. Именно этим объясняется обратимость процесса клинической смерти, т. е. в этом периоде возможно оживление.

Весьма важным является вопрос о сроках, в течение которых возможна и целесообразна реанимация. Ведь оживление оправдано только в случае восстановления психической деятельности. В. А. Неговский и другие исследователи утверждают, что положительных результатов можно достичь не позднее, чем через 5 — 6 мин после начала клинической смерти. Если процесс умирания продолжается долго, приводя к истощению резервов креатинфосфата и АТФ, то период клинической смерти еще короче. Наоборот, при гипотермии оживление возможно даже через час после наступления клинической смерти. В лаборатории Н. Н. Сиротинина было показано, что оживить собаку можно через 20 мин после смерти в результате кровотечения с последующим полным восстановлением психической деятельности. Следует, однако, иметь в виду, что в мозге человека гипоксия вызывает большие изменения, чем в мозге у животных.

Реанимация, или оживление, организма включает ряд мероприятий, которые направлены прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца. Последнее мероприятие требует наличия соответствующей аппаратуры и может быть проведено в специальных условиях.

Этиология. Понятие о причинах и условиях возникновения болезни. Классификация причин заболеваний. Роль наследственности и конституции в возникновении и развитии болезни.

Системные заболевания — что это такое? Лечение системных заболеваний

Есть недуги, которые касаются одного, конкретного органа. Разумеется, сбой в его работе так или иначе отражается на деятельности всего организма. Но кардинальным образом отличается на фоне всех остальных системное заболевание. Что это такое, мы с вами сейчас и будем рассматривать. Это определение довольно часто можно встретить в литературе, но не везде раскрывают его значение. А ведь это очень важно для понимания сути.

Определение

Системное заболевание — что это такое? Поражение одной системы? Нет, под этим определением понимают болезнь, которая затрагивает весь организм. Здесь нужно раскрыть еще один термин, который нам сегодня потребуется. Все эти недуги имеют под собой аутоиммунную природу. А еще точнее, часть аутоиммунных заболеваний являются системными. Остальные относятся к органоспецифическим и смешанным.

Сегодня мы поговорим именно про системные аутоиммунные заболевания, а точнее, те, которые появляются по причине нарушения функционирования иммунной системы.

Механизм развития

Мы еще не до конца раскрыли термин. Что это такое — системные заболевания? Получается, что иммунитет дает сбой. Человеческий организм вырабатывает антитела к собственным тканям. То есть, по сути, уничтожает собственные здоровые клетки. В результате такого нарушения под ударом оказывается весь организм в целом. Например, у человека стоит диагноз «ревматоидный артрит», а поражаются также кожа, легкие и почки.

Взгляд современной медицины

Каковы причины? Это первый вопрос, который приходит в голову. Когда становится понятно, что такое это системное заболевание, то хочется узнать, что приводит к развитию серьезного недуга. Хотя бы для того, чтобы определить меры профилактики и лечения. Но как раз с последним моментом возникает большое количество проблем.

Дело в том, что врачи не проводят диагностику системных заболеваний и не назначают комплексное лечение. Более того, обычно люди с такими недугами попадают к разным специалистам.

• При сахарном диабете – к эндокринологу.
• При ревматоидном артрите – к ревматологу.
• При псориазе – к дерматологу.
• При аутоиммунных заболеваниях легких – к пульмонологу.

И так далее. При этом каждый врач назначает те лекарства, которые он считает нужным. И больные ходят годами по кругу, но не могут поправиться.

Делаем выводы

Лечение системных заболеваний должно основываться на понимании того, что это в первую очередь недуг иммунной системы. Причем вне зависимости от того, какой орган находится под ударом, виноват в этом не сам иммунитет. Но вместо того, чтобы его активно поддерживать, больной по назначению врача начинает принимать различные препараты, антибиотики, которые в большинстве своем угнетают иммунитет еще больше. В результате мы пытается воздействовать на симптомы, не занимаясь лечением самого недуга. Стоит ли говорить, что состояние будет только ухудшаться.

Пять первопричин

Давайте рассмотрим, что лежит в основе развития системных заболеваний. Сразу сделаем оговорку: эти причины рассматриваются в качестве наиболее вероятных, поскольку пока точно не удалось установить, что лежит в основе недугов.

• Здоровый кишечник – крепкий иммунитет. Это действительно так. Это не просто орган для выведения пищевых остатков, а еще и ворота, через которые наш организм начинают захватывать болезнетворные микроорганизмы. Для здоровья кишечника одних только лактобактерий и бифидобактерий явно недостаточно. Необходим их полный набор. При нехватке определенных бактерий некоторые вещества перевариваются не полностью. В результате иммунитет воспринимает их как чужеродные. Происходит сбой, провоцируется воспалительный процесс, и развиваются аутоиммунные заболевания кишечника.
• Глютен, или клейковина. Нередко она становится причиной развития аллергической реакции. Но тут все еще глубже. Глютен имеет аналогичную структуру с тканями щитовидной железы, что и провоцирует сбои.
• Токсины. Это еще одна распространенная причина. В современном мире путей их попадания в организм очень много.
• Инфекции – бактериальные или вирусные, они сильно ослабляют иммунитет.
• Стрессы – жизнь в современном городе изобилует ими. Это не только эмоции, но и биохимические процессы, которые протекают внутри организма. Причем зачастую они носят разрушительный характер.

Основные группы

Классификация системных заболеваний позволяет лучше понять, о каких нарушениях идет речь, а значит, быстрее найти решение проблемы. Поэтому медики уже давно выделили следующие виды:

• Системные нарушения, которые вызываются нарушением гистогематического барьера. Давайте попробуем объяснить проще. Если желчь попадает в желудок, слюна – в кишечник, сперма – в не предназначенную для нее полость, то организм реагирует на это выработкой антител. Сюда можно отнести разные нарушения. Это панкреатит и эндофтальмит, и целый ряд других.
• Вторая группа еще более обширная и сложная. В результате серьезного внешнего воздействия клетки организма меняются. В итоге они воспринимаются организмом как чужеродные. Это может быть физическое, химическое или вирусное воздействие.
• Очередной вид, который крайне тяжело поддается коррекции. Это порождение генетических отклонений. Но бывает и по-другому. Совершенно здоровый человек попадает под влияние неблагоприятных факторов внешней среды, что влечет за собой стремительные мутации иммунных клеток. Так начинается красная волчанка.

Симптомы системных заболеваний

Они могут быть очень разными. Причем определить на начальном этапе, что это именно аутоиммунное заболевание, крайне сложно. Порой невозможно отличить симптомы от ОРВИ. В этом случае человеку рекомендуют больше отдыхать и пить чай с малиной. И все бы хорошо, но дальше начинают развиваться следующие симптомы:

• Мигрени.
• Боли в мышцах, что свидетельствует о медленном разрушении их тканей.
• Развитие поражения сердечно-сосудистой системы.
• Следом, по цепочке, начинает разрушаться весь организм. Страдают почки и печень, легкие и суставы, соединительная ткань, нервная система и кишечник.

Конечно, это серьезно затрудняет диагностику. Кроме того, вышеописанные процессы нередко сопровождаются и другими симптомами, поэтому не запутаться получается только у самых опытных врачей.

Диагностика системных заболеваний

Это задача непростая, она потребует от врачей максимальной включенности. Только собрав все симптомы в единое целое и хорошо проанализировав ситуацию, можно прийти к правильному выводу. Основным механизмом для диагностики является анализ крови. Он позволяет:

• Выявить аутоантитела, так как их появление непосредственно связано с активностью заболевания. На данном этапе выясняются возможные клинические проявления. Еще один важный момент: на этом этапе прогнозируется течение заболевания.
• Врач должен оценить состояние иммунной системы. Именно от этого будет зависеть назначенное лечение.

Лабораторная диагностика — ключевой момент в определении характера заболевания и составления схемы его лечения. Она предполагает оценку следующих антител: С-реакивного белка, антистрептолизина-О, антител к нативной ДНК, а также ряда других.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Как уже было сказано выше, аутоиммунные заболевания могут затрагивать все органы. Системные заболевания крови встречаются отнюдь не редко, хотя часто и маскируются под другими диагнозами. Давайте рассмотрим их более детально.

• Инфекционный мононуклеоз, или моноцитарная ангина. Возбудитель этого заболевания до сих пор не найден. Для него характерна боль в горле, как при ангине, лейкоцитоз. Ранним признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов. Сначала на шее, потом в паховой области. Они плотные, безболезненные. У некоторых пациентов одновременно увеличиваются печень и селезенка. В крови обнаруживается большое количество измененных моноцитов, обычно повышена и СОЭ. Нередко наблюдается кровотечение из слизистых оболочек. Системные заболевания крови приводят к тяжелым последствиям, поэтому важно как можно раньше начать адекватное лечение.
• Ангина агранулоцитарная. Еще одно тяжелое заболевание, которое весьма легко принять за осложнение после простуды. Тем более что поражение миндалин налицо. Начинается заболевание с высокой температуры и лихорадки. Одновременно открываются язвы в области миндалин, десен и гортани. Аналогичная ситуация может наблюдаться и в кишечнике. Некротические процессы могут распространяться и вглубь мягких тканей, а также на кости.

Поражение кожных покровов

Зачастую они носят обширный характер, а лечению поддаются очень тяжело. Системные заболевания кожи можно описывать очень долго, но сегодня мы остановимся на классическом примере, который одновременно является и самым сложным в клинической практике. Оно не заразное и встречается довольно редко. Это системное заболевание волчанка.

В этом случае иммунная система человека начинает активно атаковать собственные клетки организма. При этом заболевании поражаются в первую очередь кожа, суставы, клетки почек и крови. Под удар попадать могут и другие органы. Нередко волчанку сопровождают артрит, кожный васкулит, нефрит, панкартид, плеврит и другие нарушения. В результате состояние больного может быстро перейти от стабильного к очень тяжелому.

Симптомом данного заболевания является немотивированная слабость. Человек беспричинно худеет, у него повышается температура, суставы ломит. После этого появляется сыпь на носу и щеках, в зоне декольте и на тыльной стороне рук.
Но это все только самое начало. Системное заболевание кожи затрагивает весь организм. У человека появляются язвы во рту, болезненность в суставах, поражается оболочка легких и сердца. Под удар попадают и почки, страдают функции ЦНС, наблюдаются регулярные судороги. Лечение зачастую симптоматическое. Полностью устранить данный недуг не представляется возможным.

Заболевания соединительной ткани

Но на волчанке список не заканчивается. Ревматические болезни представляют собой группу недугов, которые характеризуются поражением соединительной ткани и нарушением иммунного гомеостаза. К данной группе относится большое количество заболеваний. Это ревматизм и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия, болезнь Шегнера и ряд других недугов.

Для всех этих болезней характерно:

• Наличие хронического очага инфекций. Это могут быть вирусы, микоплазы и бактерии.
• Нарушение гомеостаза.
• Сосудистые нарушения.
• Волнообразное течение заболевания, то есть ремиссия и обострение сменяют друг друга.

Очень часто встречающийся недуг, который некоторые обыватели связывают с болями в суставах. Это не исключено, но в первую очередь это инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется поражением сердца и сосудов. Обычно заболевание развивается после ангины или скарлатины. Это заболевание грозит большим количеством осложнений. Среди них сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболический синдром.

Лечение обязательно проходит под контролем лечащего кардиолога, потому как должно включать поддерживающую терапию для сердца. Выбор препаратов остается за врачом.

Ревматоидный артрит

Это системное заболевание суставов, которое развивается чаще всего в возрасте старше 40 лет. Основу составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани синовиальных оболочек и хрящей суставов. В ряде случаев это приводит к их полной деформации. Заболевание проходит несколько стадий, каждая из которых протекает несколько сложнее, чем предыдущая.

• Синовит. Возникает в мелких суставах кистей и стоп, коленных суставах. Характеризуется множественным полиартритом и симметричным поражением суставов.
• Гипертрофия и гиперплазия синовиальных клеток. В результате возникает повреждение суставных поверхностей.
• Появление фиброзно-костного анкилоза.

Лечение требуется комплексное. Это препараты для восстановления иммунитета, для поддержки и восстановления костной и хрящевой ткани, а также вспомогательные средства, которые помогают улучшить работу всех органов и систем.

Какой врач будет лечить

Мы немного разобрались с тем, какие системные заболевания существуют. Конечно, практикующие врачи сталкиваются и с другими аутоиммунными недугами. Более того, каждый их представленных выше имеет несколько различных форм, каждая из которых будет кардинально отличаться от других.

К какому врачу обратится для диагностики и назначения лечения? Если речь заходит о системных формах заболевания, то и лечиться придется у нескольких специалистов. Каждый из них составит свои рекомендации, а задача врача-терапевта — составить из них план лечения. Для этого придется посетить невролога и гематолога, ревматолога и гастроэнтеролога, кардиолога и нефролога, пульмонолога и дерматолога, а также эндокринолога.

Вместо заключения

Системные, аутоиммунные заболевания — одни из самых сложных в плане диагностики и лечения. Чтобы определить, в чем лежит причина недомогания, придется провести ряд обследований. Но самым показательным является анализ крови. Поэтому если вы чувствуете себя плохо, болит все, а улучшения не наступает, то обратитесь к врачу за направлением на анализы. Если специалист заподозрит у вас одно из перечисленных заболеваний, он отправит на дополнительное обследование к узким специалистам. По мере прохождения обследования план лечения может постепенно меняться.

Статья написана по материалам сайтов: www.oncology.ru, artrit.guru, www.medlinks.ru, studfiles.net, www.syl.ru.

»