Спондилолистез: что это, симптомы и лечение этой болезни

Некоторые заболевания опорной части спины длительное время развиваются бессимптомно и только потом приводят к развитию серьезных осложнений. К ним относится и спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это за патология, из-за каких причин она может развиться, как выявить и победить ее?

Содержание

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.

Внимание! Важно отправиться на прием к врачу и пройти ряд обследований при появлении любого симптома, сигнализирующего о возможном развитии спондилолистеза. Только в этом случае получится выявить заболевание раньше и своевременно начать лечение. Особенно важно следить за состоянием спины людям, находящимся в группе риска.

  • слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;
  • простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;

Внимание! Симптомы спондилолистеза очень вариативны, вероятность и сила их проявления зависят от того, какой именно сегмент позвоночника был смещен, какие нервные окончания сдавлены и т. д. При врожденных патологиях симптомы проявляются медленно, а если спондилолистез появился в результате травмирования спины, то все признаки заболевания можно будет отметить сразу же.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

Симптомы и лечение спондилолистеза

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг друга. Чаще всего происходит смещение пятого позвонка относительно крестца. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, встречается в 3-6% случаях жалоб на боль в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

  1. Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым распространенным случаем)
  2. Ретролистез (смещение вышележащего позвонка назад)
  3. Латеролистез (боковое смещение)

Данное заболевание может быть изолированным, хотя чаще встречается совместно с другими патологиями позвоночника:

  • Спондилоартрозом
  • Спондилолизом
  • Остеохондрозом
  • Сколиозом
  • Кифозом и т.д.

Причины спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания:

  1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
    • Гипоплазия дуг позвонков
    • Незаращение дужки позвонка
    • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
    • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка

    Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.

  2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
    • У детей может обнаружиться легкая степень
    • У взрослых – легкая и средняя степень
  3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
  4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
  5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Классификации спондилолистеза

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

  1. Смещение позвонка не более 25%
  2. Смещение не более 50%
  3. Смещение до 75%
  4. Смещение более 75%
  5. Полное смещение (спондилоптоз)

Вторая классификация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах между линиями (вертикальной и проведенной по центру соседних позвонков).

  1. Угол 46-60°
  2. Угол 61-75°
  3. Угол 76-90°
  4. Угол 91-105°
  5. 106° и более

Симптомы спондилолистеза

Основными симптомами являются:

  • Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
  • В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
  • Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
  • Укорочение туловища по причине его оседания
  • Выпячивание грудной клетки и живота вперед
  • Углубление спинной борозды
  • Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
  • Горизонтальное положение крестца
  • Расстройство чувствительности
  • Снижение подвижности позвоночника
  • Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
  • Повышение коленных рефлексов
  • Положительный симптом Ласега
  • Гипотрофия мышц
  • На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение спондилолистеза

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза. Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику. Основной метод диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника. Если необходимо, больному назначают КТ, МРТ или рентгеноконтрастные исследования.

Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа. Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях или сильной боли применяют НПВС. Если боль нетерпимая, рекомендуется осуществление эпидуральных инъекций кортизоном или другими препаратами.

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

Лечебная физкультура способствует:

  • Укреплению мышечного корсета
  • Снижению нагрузки на позвоночный столб
  • Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
  • Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Хирургическое лечение показано:

  • При отсутствии положительных результатов применения консервативных методов лечения
  • При прогрессировании неврологических нарушений
  • В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и более
  • У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические способы лечения показали свою неэффективность

Профилактика спондилолистеза

В первую очередь она заключается в выявлении различных пороков развития на ранних этапах и последующим наблюдением у врача. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, или перед занятиями определенных видов спорта.

Во время беременности женщинам рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке, носить бандаж и выполнять специальные гимнастические упражнения.

Виды, степени, симптомы, лечение спондилолистеза позвоночника

Спондилолистез – заболевание позвоночника, характеризующееся смещением позвонков относительно друг друга. Причиной заболевания в большинстве случаев является травма, которая приводит к нарушению анатомического сочленения в межпозвонковых сегментах.

Около 5% из всех случаев выявления заболевания являются врожденными. Появляются они из-за генетических аномалий развития позвонков: незаращения дужек, дефектов тела позвонка, слабости хрящевой ткани позвоночных сегментов в целом.

Причины развития заболевания

Истинный спондилолистез классифицируется в зависимости от причины возникновения на:

  1. Дегенеративный;
  2. Диспластический спондилолистез;
  3. Литический;
  4. Перешеечный;
  5. Травматический;
  6. Патологический.

Дегенеративный спондилолистез формируется после 65 лет и особенно часто наблюдается у женщин. Типичной локализацией смещения является уровень L4-L5 (поясничный сегмент между 4 и 5 позвонком). Несколько реже наблюдается листез L3-L4. Данное расположение патологии связано с тем, что на данные отделы позвоночного столба приходится максимальная нагрузка при выполнении человеком физической работы в положении стоя.

Перешеечный тип характеризуется расположением дефекта в межсуставной части дужки. Он классифицируется на:

  • Литический – возникает из-за наследственного дефекта дужки;
  • Вытянутый – межсуставная часть диска подвижна, поэтому позвонки смещаются при малейшем физическом воздействии;
  • Травматический – является последствием травмы.

Патологический спондилолистез возникает из наличия патологических изменений в задних опорных структурах межпозвонкового сегмента (при поражении опухолью или воспалительными заболеваниями).

Чтобы разобраться, что такое спондилолистез, следует изучить анатомическое строение позвоночного сегмента.

Что такое позвоночный сегмент

Сегмент позвоночника представляется собой сочленение между двумя соседними позвонками. Сзади комплекс фиксируется за счет фасеточных суставов, а амортизатором служит межпозвоночный диск. Сгибательно-разгибательные движения контролируются мышечно-связочным аппаратом. Фасеточные суставы ограничивают прогиб позвоночного сегмента кзади и ограничивают круговые движения.

Дегенеративные изменения в позвоночнике (при нехватке питательных веществ и кровоснабжения) приводят к тому, что функциональность позвоночного сегмента является недостаточной. Его суставы подвергаются дегенерации, поэтому возможно смещение позвонков. Провоцирующим фактором является травма или вторичные заболевания (остеохондроз, сколиоз).

Предрасполагающие факторы спондилолистеза:

  • Неправильное положение крестца;
  • Частые травмы костной и мышечно-связочной системы позвоночника.

Никакой тяжелой работы после 65 лет!

Как появляется истинный и ложный спондилолистез

Истинный спондилолистез возникает из-за нарушения анатомических соотношений в сегментарном сочленении позвоночника. Его причины описаны выше. Ложное смещение позвонков наблюдается из-за патологии мышечно-связочного аппарата при нормальном строении позвонковых сочленений.

Из-за анатомо-физиологических особенностей наиболее уязвим для смещения позвонков поясничный отдел. Шейная часть позвоночного столба довольна гибка, поэтому листез в ней возникает достаточно редко.

Лечить ложные формы заболевания приходится оперативными методами. Только так можно восстановить позвонки на привычное место. Лечение истинного типа патологии требует исключения основной причины болезни.

Симптомы смещения позвонков 1 и 2 степени

В зависимости от степени смещения позвонков выделяют следующие степени заболевания:

  • 1 степень – сдвиг на ¼ ширину тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • 2 степень – смещение на ½;
  • 3 степень – сдвиг на 3/4.;
  • 4 степень – смещение на всю ширину тела.

Симптомы заболевания классифицируются по течению:

  • Острое смещение позвонков развивается после перелома или вывиха;
  • Затяжная форма формируется при длительном дегенеративном процессе в связках, дисках и других анатомических структурах позвоночного столба.

Симптомы спондилолистеза 1 и 2 степени формируются в зависимости от направления смещения позвонков:

  • Переднее;
  • Заднее;
  • Боковое (ложный спондилолистез).

Переднее смещение сопровождается расширением фасеточных суставов. При этом существует вероятность сдавления позвонком спинного мозга. Вследствие этого появляются спинальные проявления патологии:

  1. Болевой синдром в пояснице с иррадиацией в нижние конечности;
  2. Парезы и параличи ног (полная или частичная обездвиженность);
  3. Непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

При смещении 1 степени пациент жалуется на боль в ноге с возникновением невралгии седалищного нерва. Во время ходьбы или стояния интенсивность болевого синдрома снижается. Это связано с тем, что при заболевании расширяются щели фасеточных суставов, а нервы сдавливаются.

Растяжение нервных волокон в данной ситуации может вызвать постоянную боль в пояснице с ограничением подвижности позвоночника за счет спазма скелетной мускулатуры (люмбаго).

Дегенеративный спондилолистез наиболее часто начинается с болевого синдрома в спине и ноге. Постепенно он приводит к обездвиженности всего позвоночника.

Нестабильная форма патологии — как не стать инвалидом

Нестабильный спондилолистез 1 степени чаще всего возникает после травмы позвоночника. Наиболее часто при нем «соскакивает» L3, L4 и L5.

Интересно, что четвертый поясничный позвонок часто смещается у женщин. У мужчин данное явление наблюдается редко.

Нестабильность в поврежденном сегменте приводит к выраженной боли при любом движении. При своевременном лечении можно предотвратить прогрессирование заболевания до 2 и 3 степени, при которых наблюдается инвалидность вследствие сдавления спинного мозга и седалищного нерва.

Впрочем, без операции сложно гарантировать полное восстановление подвижности позвоночного столба в поврежденном сегменте, хотя в большинстве случаев в такой ситуации применяется корсетотерапия. Это связано с тем, что любое оперативное вмешательство на позвоночнике связано с риском повреждения множества важных анатомических структур (мышцы, связки, нервы), что в последующем навсегда ограничит подвижность оперированной части позвоночного столба.

При нестабильной форме, начиная со 2 степени, показано оперативное лечение с фиксацией поврежденного сегмента (см. ниже).

Спондилолизный спондилолистез, который развивается вследствие незаращения дужки позвонка, в большинстве случаев также требует оперативного вмешательства по закрытию дефекта искусственным трансплантатом. Это предотвратит инвалидность в будущем.

Лечение без операции

Консервативные методы применяются при 1 и частично при 2 степени патологии, если сегмент стабильно зафиксирован.

На что направлено консервативное лечение при смещении позвонков:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Уменьшение патологического лордоза в поясничном отделе;
  • Ликвидация спазматического сокращения мышц и рубцовых контрактур.

Принципы лечения листеза 1 степени:

  1. Постоянный покой и длительное пребывание в горизонтальном положении;
  2. Исключение сильных физических нагрузок;
  3. Использование нестероидных противовоспалительных средств для обезболивания и ликвидации очагов воспаления (диклофенак, кеторолак, дипроспан).

Известный ученый и врач Чаклин В. Д. использовал для лечения пациентов со смещением позвонков особые позы. Он рекомендовал при пребывании в горизонтальном положении сгибать ноги в коленях и приподнимать верхнюю часть туловища. Данную позицию необходимо сохранять как можно чаще, в течение 2-4 недель.

Полусогнутая поза снимает контрактуру мышечной системы и способствует возвращению смещенного позвонка в нормальное положение. При этом расширяются межпозвонковые отверстия и снимается компресссия с нервных волокон.

Вытяжение на наклонной доске по Андреевой также способствует разгрузке позвоночного столба. Процедура предполагает размещение пациента на скамье с наклонной доской. При этом к ногам привязывают грузы весом в 2-5 килограмм. Человек сгибает ноги в коленных суставах и постепенно их расслабляет.

Специальная лечебная физкультура применяется одновременно с лечением положением при спондилолистезе 1, 2 степени. Она позволяет уменьшить величину патологического поясничного лордоза, что имеет важное значение при лечении пациентов, у которых «соскакивание» позвонков сочетается со сколиозом (боковым искривлением позвоночной оси).

Корсетотерапия назначается при листезе 2 степени. Она помогает предотвратить дальнейшее смещение позвонка и обеспечивает стабильность поврежденного сегмента при ходьбе и физических нагрузках.

Когда применяются хирургические методы

Лечить листез хирургическими методами требуется тогда, когда смещение превышает 2 степень, так как чрезмерное выпячивание позвонка в такой ситуации приведет к сдавлению спинного мозга.

Операция проводится в первую очередь для декомпресссии анатомических структур позвоночных сегментов. Вторая цель при хирургическом лечении смещения позвонков – стабилизация позвоночника.

До 30 годов прошлого столетия в хирургии для того, чтобы добраться к позвоночнику использовался задний доступ. Он был очень травматичным и сопровождался большим количеством осложнений в виде возникновения псевдоартрозов (образование ложных суставов).

Профессор Чаклин изменил хирургическую тактику при спондилолистезах. В результате с 1931 года хирурги стали использовать ламинэктомию при переднем доступе. При этом трансплантат укладывался между позвонками, что снизило риск осложнений.

С 1972 года для стабилизации позвоночной оси стали применяться специальные фиксаторы. С их помощью оперативные вмешательства стали одномоментными. То есть все необходимые процедуры хирурги начали проводить в течение 1 часа без необходимости в повторном вмешательстве через некоторое время.

Металлические фиксаторы представляют собой несколько соединительных браншей и шарниров с плавающей зубчатой губкой. В конструкцию обязательно включается опорная площадка, которая фиксирует тело подвижного позвонка.

Операция проводится следующим образом:

  • Пациент укладывается на оперативный стол;
  • В левой или правой поясничной области рассекаются мягкие ткани с введением анестезии;
  • Перевязываются артерии и вены;
  • Фиксируются связки и мышцы, а в поврежденную область вставляется металлический фиксатор;
  • При необходимости вместо межпозвонкового диска вставляется трансплантат;
  • Закрывают операциионный доступ.

Несмотря на то, что спондилолистез очень часто приводит к инвалидности, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет врачам полностью восстановить функциональность позвоночника и стабильно зафиксировать сместившийся позвонок в правильное анатомическое положение.

Спондилолистез — классификация разновидностей, последствия и осложнения

Спондилолистез является патологией, при которой происходит смещение позвонков относительно друг друга. Заболевание имеет свои причины происхождения, а его методика лечения зависит от степени повреждения позвоночника.

Эффективность лечения зависит от установки точного диагноза и общего состояния повреждённых позвонков. Прогноз терапии имеет положительную динамику при условии соблюдения всех назначенных восстановительных процедур.

Основные признаки и симптомы

Клинические проявления спондилолистеза заключаются в появлении характерных болей не проходящего характера в области спины. На первоначальном этапе неприятные ощущения практически незаметны, но с прогрессированием заболевания увеличиваются, что приводит к ограничению двигательной активности человека.

Признаки появления спондилолистеза у детей проявляются в виде боли и тяжести в ногах. Взрослые часто жалуются на дискомфорт в нижнем отделе позвоночника, копчике, области грудины и крестца.

На появление заболевания указывают следующие симптомы:

  • постоянная боль в спине и ногах, которая возникает без дополнительной нагрузки и постепенно усиливается. Отмечается чувствительность позвонков при пальпации позвоночника;
  • образование порога (выпячивания позвонка) в остистом отростке или же углубления с образованием кифоза в других отделах позвоночника;
  • визуальное искривление позвоночника, возникающее при постоянном напряжении мышц;
  • изменение длины тела в меньшую сторону и непропорциональное увеличение верхних и нижних конечностей;
  • появление характерных складок в области спины, которые переходят на брюшные стенки;
  • заметное выпячивание грудины и живота;
  • положение крестца по горизонтали;
  • наличие специфической походки (больной сгибает ноги в коленном суставе и ставит стопы по одной прямой линии);
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • осложнение болезни сопровождается затрагиванием седалищного нерва, других отростков, что приводит к гипотрофии мышц и ослаблению ахиллового, анального рефлекса.

Течение спондилолистеза определяется по степени его протекания, определённой симптоматике и повреждении отделов позвоночника.

Причины развития заболевания

Причины возникновения спондилолистеза зависят от различных факторов, которые представлены в нижеприведённом списке:

  • патологии в области поясницы врождённого характера;
  • генетическая предрасположенность к развитию болезни;
  • сильное ослабление мышц в области позвоночника;
  • дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате;
  • изменения патологического типа в позвоночнике, которые обусловлены развитием новообразований;
  • значительные нагрузки на позвоночник и серьёзные травмы.

К примеру, спондилолистез может развиться при тяжёлом течении беременности на фоне сильного усиления нагрузки на позвоночник и наличия провоцирующих факторов.

Классификация разновидностей заболевания

Классификация спондилолистеза зависит от степени поражения позвоночника и причин его возникновения. Заболевание подразделяют на 6 основных видов, которые имеют отдельные признаки проявления и методики лечения.

Дегенеративный спондилолистез

Данная форма заболевания чаще всего возникает у людей в пожилом возрасте, когда костная ткань претерпевает изменения и в организме начинают развиваться дегенеративные процессы. Результатом спондилолистеза является хроническое течение спондилоартроза, остеохондроза, спондилёза.

Диспластическая форма

Вид спондилолистеза, который образуется при наличии врождённых патологий в позвоночных отделах (не зарастающие дужки, связки, нестандартные размеры и формы позвонков). В данном случае лечение начинают с момента выявления несоответствия сразу же после рождения малыша.

При правильной терапии вероятность успешного лечения достаточно высока, так как в детском возрасте деформированные позвонки лучше подаются восстановлению.

Спондилолизный спондилолистез

Другое название патологии перешеечное, так как на фоне болезни возникает спондилолиз (разрушение сегмента, связывающего позвонок и отросток). Причина происхождения имеет травматический, врождённый и дегенеративный характер.

Спондилолистез травматического типа

Вид заболевания развивается при наличии различных травм опорно-двигательного аппарата (перелом дужки позвонка или фасеточного сустава). В результате прогрессирует нестабильность позвоночного сустава, что приводит к смещению позвонков.

Патологическая форма

Патологическое возникновение спондилолистеза характеризуется первичными процессами разрушительного характера, которые влияют на развитие заболевания. Основные причины выявления патологии различные новообразования в организме человека.

Представленные выше формы заболевания имеют истинный характер происхождения. При этом имеются формы ложного проявления спондилолистеза, которые образуются при патологических изменениях в мышцах.

Спондилолистез нестабильного типа

Нестабильный спондилолистез характеризуется смещением позвонков при изменении положения тела в различных ракурсах. Нарушение чаще всего возникает после травмы позвоночника и требует незамедлительного хирургического вмешательства, так как может привести к сильному повреждению спинного мозга.

Спондилолистез стабильного типа

При стабильном спондилолистезе смещение позвонков при перемене положения тела не происходит. При диагностике необходимо установить точный вид заболевания, так как успешный процесс восстановления зависит от точности представленной клинической картины.

Степени развития болезни

Смещение позвонка определяется после проведения рентгенографии по следующим степеням:

  • первая степень имеет незначительные отклонения позвонка около 25 процентов. При этом наклон таза в пределах нормы, а крестец немного отклонён. Выявление на данном этапе очень важно, так как методика лечения принесёт быстрые и положительные результаты;
  • при второй степени смещение позвонка вперёд составляет 50 процентов. Назначение лечения требует использования различных терапевтических процедур;
  • третья степень характеризуется смещением позвонка до 75 процентов;
  • при развитии четвёртой степени отмечается сильное смещение позвонков (около 100 процентов) с проявлением всех характерных признаков и симптомов спондилолистеза;
  • пятая степень показывает полное смещение по отношению к нижнему позвонку.

Развитие возможных последствий и осложнений

Последствия нелеченого спондилолистеза имеют большое число осложнений, которые могут развиться в организме, так как позвонки связаны со многими системами организма. Спинной мозг, который может пострадать, несёт ответственность за систему кроветворения и очень важен для нормальной жизнедеятельности человека.

Позвонки шейного отдела связаны со следующими системами организма:

  • первый позвонок в шейном отделе непосредственно связан с кровообращением головного мозга, ухом, кожей головы, нервной системой и гипофизом. Основные последствия: развитие гипертонии, амнезия, головные боли, насморк, сильная нервозность;
  • второй позвонок связан с органами слуха, зрения и нарушения в нём могут вызвать глухоту, косоглазие, аллергические проявления, боли в ушах, обморочное состояние;
  • третий позвонок имеет влияние на внешнее ухо, зубы, щёки, кости лица, тройничный нерв. Причиной его повреждения могут стать невралгические изменения, экзема, сыпь на лице;
  • четвёртый позвонок связан с носом, ротовой полостью и может вызвать развитие катара и аденоидов;
  • пятый позвонок имеет связь с гландами, голосовыми связками и глоткой. Возможные осложнения: различные лор заболевания, ларингит, появление хрипоты;
  • шестой позвонок влияет на миндалины, шейные мышцы, плечи. Поражение может вызвать тонзиллит, ринит, коклюш, ригидность мышц затылка;
  • седьмой позвонок непосредственно связан с локтями и функционированием щитовидной железы, что может привести к нарушению работы эндокринной системы и вызвать бурсит.

Позвонки грудного отдела также влияют на жизненно важные системы организма:

  • первый позвонок грудного отдела имеет воздействие на трахею и пищевод. Основные осложнения: нарушение дыхания, астма, сильная одышка;
  • второй позвонок связан с коронарными артериями и сердцем, что может привести к развитию сердечных заболеваний и патологии грудины;
  • третий позвонок связан с лёгкими, плеврой, трубками в бронхах и его смещение влияет на образование гриппа, плеврита, бронхита и пневмонии;
  • четвёртый позвонок в грудном отделе связан с желчным пузырём. Осложнения: болезни вызванные нарушением работы жёлчного пузыря, лишай опоясывающего типа;
  • пятый позвонок воздействует на работу печени и может повлиять на солнечное сплетение. Итогом такого смещения является образование болезней печени, артрита, гипотонии, анемии, нарушения кровообращения;
  • шестой позвонок влияет на функционирование желудка и может вызвать такие осложнения, как явление диспепсии, гастрит, язву желудка, изжогу;
  • седьмой позвонок связан с поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, что вызывает развитие язвы и гастрита;
  • восьмой позвонок в грудном отделе контролирует работу селезёнки и его смещение является причиной увеличения органа;
  • девятой позвонок связан с надпочечниками и может поспособствовать развитию аллергии и крапивницы при спондилолистезе;
  • десятый позвонок связан с почками и при его смещении возможны различные патологии органа;
  • одиннадцатый позвонок влияет на работу мочеточечных путей. Возможные осложнения: экзема, различные высыпания на коже;
  • двенадцатый позвонок грудного отдела имеет связь с лимфатической системой и при развитии спондилолистеза способствует прогрессированию ревматизма, бесплодия и болям в желудке.

В пояснично-крестцовом отделе возможны такие осложнения:

  • первый позвонок поясничного отдела связан с толстой кишкой и кольцами паха, что сказывается на расстройстве кишечной системы в организме (дисбактериоз, понос, колит);
  • второй позвонок взаимодействует с верхней частью ног и низом живота. Осложнения спондилолистеза: судороги, нарушение дыхания, ацидоз;
  • третий позвонок имеет влияние на половые органы и мочевой пузырь. Смещение может вызвать сбой менструального цикла, импотенцию, неспособность выносить ребёнка, заболевания мочеполовой системы;
  • четвёртый позвонок связан с мышцами спины, седалищным нервом и может привести к возникновению болей в пояснице и частому мочеиспусканию;
  • пятый позвонок поясничного отдела непосредственно связан с нижними конечностями. Основные последствия: нарушение кровообращения, судороги и боли в лодыжках;
  • крестец тесно связан с органами малого таза и его смещение может привести к полному искривлению позвоночника;
  • копчик имеет взаимосвязь с прямой кишкой и анальным отверстием. Осложнения спондилолистеза выражаются в развитии геморроя и болей в тазу.

Диагностические процедуры

Диагностика спондилолистеза основывается на осмотре пациента и назначении ряда определённых исследований:

  • проведение рентгенографии необходимого отдела позвоночника;
  • компьютерная и магнитная томография;
  • общие анализы для выявления состояния больного.

Основным методом определения степени заболевания является правильно сделанный рентген, который позволяет точно определить угол смещения позвонка и степень деформации позвоночного столба.

Как лечить заболевание

Методика лечения спондилолистеза зависит от степени поражения и времени развития болезни. Выделяют консервативную терапию и оперативное вмешательство. Назначение осуществляет лечащий врач после предоставления полной клинической картины.

Для проведения хирургической операции необходимы такие показания:

  1. постоянные боли непрерывного характера;
  2. сильные невралгические симптомы с постепенным нарастанием;
  3. прогрессирования смещения позвонков.

Основные методы лечения спондилолистеза подробно рассмотрены в списке ниже.

  • Консервативная терапия заключается в использовании нескольких методик с применением химических препаратов, массажей, лечебной физкультуры и других процедур. Все способы в совокупности дают хороший результат, который позволит остановить прогрессирования болезни до более тяжёлой степени. При этом такое лечение эффективно на первой или второй стадии спондилолистеза.
  • Оперативное вмешательство. Хирургическая операция назначается при вышеуказанных показаниях и осуществляется при помощи специального приёма (спондилодеза), обеспечивающего неподвижность позвонков. Период восстановления составляет около 2 месяцев. В этот период не рекомендованы нагрузки на позвоночник, требуется ношение корсета и выполнение лечебных упражнений под контролем врача для нужной двигательной активности.
  • Лечение в домашних условиях подразумевает выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Данную реабилитацию назначают на начальных стадиях спондилолистеза в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, грязевые ванны, магнитная терапия). Специалисты рекомендуют спать на жёстких кроватях, носить бандаж, заниматься плаванием.

Во время лечения следует исключить тяжёлые нагрузки на позвоночник, размеренно ходить пешком и правильно занимать сидячее положение. По необходимости требуется выполнять лечебную гимнастику, назначенную лечащим врачом.

  • Использование медикаментозных препаратов назначается для устранения сильной боли при острой стадии деформации позвоночника. В основном назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кетанал, Ибупрофен, Диклофенак), местные мази (Мелоксикам, Вольтарен), миорелаксанты для устранения мышечного напряжения (Тизалуд, Мидокалм).

Сильные болевые ощущения устраняют специальными блокадами при сочетании анальгетика с гормональными препаратами. В качестве профилактики назначают витаминные комплексы с преобладанием содержания витамин группы В.

  • Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью лечения, так как необходима для общего восстановления позвоночника. Комплекс упражнений назначает лечащий врач в соответствии с общим течением заболевания. Обязательно рекомендуется ношение ортопедического корсета, который способствует устранению смещения позвонков.
  • Народные средства. Данная методика основывается на использовании компрессов в сочетании с водкой, мёдом, алоэ, камфорой. Повязки, смоченные средством, прикладывают к больному месту на ночь. Способы эффективны в комплексной терапии после консультации лечащего врача.

Профилактика деформации позвоночника

Профилактика спондилолистеза заключается в приостановлении дегенеративных процессов разрушения костной ткани. Специалисты рекомендуют следующие меры:

  • правильное положение тела в сидячем положении за столом. Требуется прямая фиксация позвоночника без наклона вперёд, а сиденье должно находиться на уровне коленей. Для установления равновесия под ноги можно поставить скамейку;
  • выполнение потягиваний при длительном стоянии. Упражнение необходимо для устранения ноющей боли в позвоночнике и профилактики смещения позвонков;
  • во время выполнения домашних работ (мытьё окон, дверей) нужно сгибать колени и стараться не нагибать поясницу;
  • исключение поднятия сильных тяжестей, так как нагрузка на позвоночник может привести к смещению;
  • вождение автомобиля с прямым положением головы. Не следует наклонять её вперёд и способствовать деформации позвоночника;
  • обязательные занятия спортивной ходьбой и плаванием;
  • использование корректирующих ортопедических средств (бандаж, корсет).

Прогноз лечения

Прогноз лечения спондилолистеза преимущественно благоприятный, так как при правильно подобранной терапии можно легко восстановить деформированные позвонки и приобрести утерянную двигательную активность.

Хирургическая операция по устранению смещения позвонков позволяет полностью восстановить подвижность позвоночного столба и беспрепятственно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Совместимость спондилолистеза со службой в армии

Наличие спондилолистеза первой и второй степени, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями, освобождает молодого человека от армии в соответствии со специальной категорией В.

При этом необходимо предоставление полного медицинского заключения с подробным установлением диагноза и рекомендацией врача к зачислению в запас на военную службу в армии. Если же возникают условия выполнения армейского долга в экстренном порядке, то данная категория подлежит призыву.

Поэтому выявление болезни при прохождении медицинского осмотра является не допуском к армейской службе, так как усиленные физические нагрузки могут полностью деформировать позвоночник и нанести непоправимые изменения в организм.

Получение инвалидности при развитии спондилолистеза

Для того чтобы получить инвалидность, необходимо установить точную степень течения заболевания. Если же стадия обострения длится более 4 месяцев, то больному пациенту присуждают третью группу.

Для оформления процедуры требуется полное обследование и пакет всех необходимых документов. При недлительном обострении врачи назначают реабилитационную терапию, а в период проявления сильных болевых ощущений прохождения лечения в условиях стационара.

Спондилолистез относят к ряду серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые требуют тщательного и комплексного лечения с назначением определённых процедур. Успех лечения зависит от степени деформации позвоночника и соблюдения всех предписаний квалифицированного врача.

Спондилолистез: симптомы и лечение

Спондилолистез — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Боль в пояснице
  • Головокружение
  • Одышка
  • Обморок
  • Сонливость
  • Звон в ушах
  • Боль в позвоночнике
  • Бессонница
  • Сухой кашель
  • Удушье
  • Недержание мочи
  • Нарушение осанки
  • Усталость
  • Импотенция
  • Покалывание кожи
  • Нарушение зрения
  • Паралич
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Геморрой

Спондилолистез – патологическое состояние, которое характеризуется наличием смещения позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга. Стоит отметить, что данное состояние, это не отдельная болезнь, а следствие врождённых или приобретённых патологий позвоночного столба.

Развитие спондилолистеза происходит постепенно. В конечном результате наблюдается абсолютное соскальзывание вышележащего тела позвонка с нижележащего. Данное состояние является чрезвычайно опасным для человека, так как в результате его развития у человека может произойти деформация позвоночника, сдавление нервных корешков, а также сужение позвоночного канала.

Спондилолистез может поразить любой отдел позвоночного столба, но обычно «атаке» подвергаются позвонки, на которые приходится максимальная нагрузка – L4-L5, L5-S1 (поясничный отдел). Такой недуг реже поражает шейный отдел, так как он наиболее подвижный.

Спондилолистез обычно проявляется в виде осложнения прочих патологий позвоночного столба. Поэтому основными причинами прогрессирования такого состояния являются:

  • дегенеративные процессы в позвоночном столбе (особенно в области позвонков L4-L5);
  • повышенные физические нагрузки;
  • врождённые дефекты развития структур позвоночника;
  • отягощённая наследственность;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в позвоночнике;
  • травмы позвоночного столба различной степени тяжести.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций данного состояния, которые основываются на таких признаках: механизм развития, направление смещения позвонков, степень смещения, этиология, характер смещения.

По механизму развития:

  • острая форма. Как правило, развивается после перенесённых травм;
  • затяжная форма. Начинает прогрессировать на фоне длительных дегенеративно-дистрофических процессов, поражающих структуры позвоночника.

По направлению смещения позвонков:

  • антеспондилолистез. В этом случае наблюдается смещение структур вперёд. Антеспондилолистез диагностируется у пациентов чаще всего;
  • задний спондилолистез. Позвонок из любого отдела смещается назад;
  • ложный. Структура и строение отделов позвоночника не изменяется, но при этом позвонки смещаются под воздействием мышечных структур, расположенных в данной области;
  • лестничный. В этом случае одновременно смещается несколько сегментов в любую сторону;
  • комбинированные смещения.

По степени смещения:

  1. наблюдается сдвиг не более 1/4 ширины позвонка;
  2. сдвиг на 1/2;
  3. сдвиг на 2/3;
  4. смещение на всю ширину.

По причине прогрессирования:

  • диспластический тип;
  • спондилоидный спондилолистез;
  • дегенеративный тип;
  • патологический тип;
  • травматический тип.

По характеру смещения:

  • стабильный – наблюдается фиксированное смещение позвонков в любом отделе позвоночника (чаще в поясничном);
  • нестабильный. Степень смещения может изменяться в зависимости от смены положения тела.

Симптоматика

Симптомы антеспондилолистеза, а также их интенсивность, зависят, в первую очередь, от стадии развития патологического процесса:

  • 1 стадия – симптомы поражения структур позвоночника обычно отсутствуют, поэтому пациент не предъявляет никаких жалоб. В некоторых случаях возможно возникновение незначительных болей в поясничном отделе (область L4-L5);
  • 2 стадия – болевой синдром усиливается при совершении активных движений. Также он может возникать и в состоянии полного покоя, но наблюдается это редко;
  • 3 стадия – болевой синдром проявляется постоянно. Возможно развитие паралича. В поражённом отделе (чаще поясничном) наблюдается ограничение подвижности;
  • 4 стадия – изменяется походка, форма тела и осанка. Боль изнуряет человека, так как проявляется постоянно.

Общие симптомы антеспондилолистеза или других форм патологии:

  • боль в различных отделах позвоночника. Локализация болезненных ощущений зависит от того, какой именно сегмент был поражён. При атаке L4 появляются боли в поясничной области, при L5 – в области ног с постепенным переходом в пояснично-крестцовый отдел;
  • снижение чувствительности кожного покрова;
  • покалывание;
  • усталость;
  • паралич;
  • парезы;
  • сонливость.

При поражении шейного сегмента антеспондилолистезом наблюдаются такие симптомы:

  • обморок;
  • головная боль;
  • появляется звон в ушах;
  • бессонница;
  • нарушение зрительной функции;
  • головокружение.

При поражении грудного отдела проявляются такие симптомы:

  • удушье;
  • одышка;
  • болезненность органов, расположенных в данной области;
  • сухой кашель.

Поражение поясничного отдела (L4-L5) проявляется такими симптомами:

Диагностика

Точно установить диагноз «антеспондилолистез» на основании только симптомов невозможно, так как они могут указывать на многие другие патологии. Поэтому врачи назначают пациентам ряд инструментальных методик обследования:

Лечение спондилолистеза необходимо начинать сразу же, как только проявились первые симптомы. Только в таком случае терапия даст наиболее положительные результаты. В данное время лечение патологии проводят двумя методиками:

Основная цель консервативной терапии при лечении смещения в поясничном (L4-L5) или в прочих отделах — купировать болевой синдром, нормализовать осанку, зафиксировать позвонки в физиологическом положении, укрепить мышечные и связочные структуры.

Методики консервативной терапии:

  • приём медикаментов, которые содержат активные вещества для снятия болевого синдрома и воспаления;
  • введение в позвоночник гормональных препаратов;
  • лечебная гимнастика. Даёт отличные результаты, особенно если начать её выполнять при первых стадиях поражения позвонков L4-L5, L5-S1. Лечебную гимнастику разрабатывает только врач с учётом тяжести протекания недуга;
  • физиотерапия;
  • ношение специального корсета;
  • уменьшение физических нагрузок.

Хирургическое лечение спондилолистеза проводят при:

  • 4 степени прогрессирования недуга;
  • наличии сильного болевого синдрома, который нет возможности купировать любыми другими методиками;
  • неэффективности консервативной терапии (если нет результатов на протяжении 6 месяцев);
  • неврологических осложнениях.

Основная цель операбельного вмешательства – зафиксировать поражённый позвонок в физиологически правильном положении.

Если Вы считаете, что у вас Спондилолистез и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Глюкоза в человеческом организме играет роль важнейшего источника энергии. Содержится это универсальное топливо, вопреки расхожему мнению, не только в сладком: глюкоза содержится во всех продуктах, содержащих углеводы (картошке, хлебе и т. д.). Нормальный уровень глюкозы в крови составляет примерно 3,8–5,8 ммоль/л для взрослых людей, 3,4–5,5 ммоль/л для детей и 3,4–6,5 ммоль/л для беременных. Однако порой возникают патологические состояния, когда показатели глюкозы в крови значительно отличаются от нормы. Одно из таких состояний – гипогликемия.

Орнитоз (пситтакоз) – опасный зоонозный недуг, который сопровождается выраженным интоксикационным синдромом, поражением воздухоносных путей, в частности, лёгких. Длительное время патология может протекать с обострением. Недуг диагностируют как у взрослых, так и у детей. Определённых возрастных рамок пситтакоз не имеет.

Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.

Тениоз (тениодоз) — разновидность кишечной инфекции, появление которой провоцируют ленточные черви: свиной солитер и бычий солитер. Заболевание отличается признаками кишечного расстройства, проявлениями астено-невротического характера, наличием возбудителя в каловых массах.

Болезнь Крейтцфельдта – Якоба ‒ это прионное заболевание, которое входит в группу трансмиссивных нейродегенеративных прионных патологий. Прионами называют инфекционные белки, именно они и являются основными возбудителями данного недуга. Они имеют возможность перерождать здоровый белок в зараженный. Таким образом происходит заражение организма.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Статья написана по материалам сайтов: spina-expert.ru, medspravochnaja.ru, spinazdorov.ru, newsustav.ru, simptomer.ru.

»

Это интересно:  Туннельный синдром локтевого нерва: лечение, симптомы
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector