Артрит и его виды

В современное время поражениям опорно-двигательного аппарата подвергаются не только люди преклонных лет. Зачастую, это затрагивает и более молодое население трудоспособного возраста.

Артрит — сводное название многих болезней, протекающих с поражениями одного или многих суставов. Характеризуется не только болью при обострениях, но и патологическими изменениями внешнего вида и функциональности суставов.

Сам артрит характеризуется нарушением обмена веществ в суставной сумке и истончением внутрисуставного хряща, с последующими отечностью и воспалением. При этом нарушается подвижность сустава, в след за этим часто возникает его деформация.

Строение сустава

Сустав состоит из суставной капсулы, хрящевой поверхности костей и суставной полости, заполненной жидкостью. Воспалительные процессы, обычно, протекают во внутренней части суставной сумки, под действием множества факторов. Воспалительные процессы, протекающие внутри сустава, со временем, могут распространяться и на остальные его части, провоцируя вторичные воспаления околосуставных тканей.

Виды артрита по характеру заболевания

По характеру течения болезни различают:

1. Острая стадия.
2. Хроническая стадия.

Острый артрит

Острый артрит вызван единовременным воспалением сустава и связан, обычно, с наличием инфекционного заболевания. Такой вид артрита легко поддается лечению и не требует, как правило, повторного обращения за медицинской помощью. Распространенными симптомами острого артрита являются:

• наличие высокой температуры;
• сильные болезненные ощущения в суставе.

Хронический артрит

Хронический артрит развивается постепенно, часто развитие хронической формы может спровоцировать острая стадия болезни, если его лечению не уделялось достаточного внимания. При этом, хронический артрит может давать о себе знать как проявлением постоянных болей, так и периодически возникающими обострениями заболевания. О хроническом форме говорят тогда, когда болезненные ощущения беспокоят пациента в течение 3 месяцев и более. Основными симптомами хронического артрита являются:,

• боль, возникающая при совершении движения в суставе;
• вывихи и подвывихи сустава;
• отек околосуставных тканей, наличие которого можно выявить пальпацией.

При длительном течении хронического артрита, его последствиями могут стать полная утрата эластичности и подвижности сустава, с последующей инвалидностью, а также неэстетичная деформация конечностей, не позволяющая вести прежний образ жизни. Лечение хронического артрита может протекать не один месяц, при этом не исключаются рецидивные явления.

Виды артритов по характеру заболевания и их симптомы

Артрит является заболеванием, поражающим не только людей пожилого возраста. Сегодня даже дети могут подвергаться болезненным заболеваниям суставов. Часто проявления артритов наблюдаются в межсезонье и при резкой смене погодных условий.

Причинами, вызвавшими проявления этой болезни, может быть множество факторов, среди которых нарушения работы иммунной системы, осложнения перенесенных инфекционных заболеваний, частые психологические стрессы и генетическая предрасположенность. По характеру заболевания различают следующие виды болезни:

• ревматоидный артрит;
• септический артрит;
• реактивный артрит;
• подагрический артрит;
• псориатический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, как правило, затрагивает небольшие суставы. Причиной появления ревматоидной формы заболевания называют инфекционную природу, хотя однозначного ответа, на вопрос об истинных причинах возникновения этой формы болезни у медиков не существует. В основе проявлений ревматоидного артрита лежат патологические и дистрофические изменения соединительной ткани сустава. Как правило, эта форма носит множественный характер поражения, именуемый полиартритом. В симптоматике заболевания различают:

• повышенную утомляемость и слабость;
• понижение аппетита;
• утреннюю тугоподвижность или неподвижность конечностей;
• симметрию воспаления аналогичных суставов;
• болезненность и отек пораженного участка тела;
• повышение температуры кожных покровов в области воспаления.

Ревматоидный артрит имеет переменное течение болезни, отличающееся стадиями обострения и ремиссии. Прогрессирующий характер заболевания приводит к необратимым деформациям суставов, дегенеративным изменением хрящевой ткани и повышенной нагрузке на сухожилия, приводящей к их растяжению.

Септический артрит

Септический или инфекционный артрит возникает вследствие наличия инфекции в организме пациента, с последующим проникновением болезнетворных микроорганизмов в суставную ткань. Симтомами септического артрита можно назвать:

• резкое повышение температуры тела;
• боль в мышечной ткани вокруг воспаленного сустава;
• мигрень;
• прогрессирующую отечность сустава;
• усиление болезненных ощущений во время движения с последующими ограничениями движений и положения конечности;
• изменение температуры кожных покровов в области поражения.

Ввиду инфекционного происхождения септической формы, проявления могут затрагивать и детей. У детей симптомы проявляются более выражено, чем у взрослых людей. Как правило, септический артрит поражает те суставы, которые подвергаются повышенной нагрузке: колени, плечи, тазобедренные суставы и поясницу. Часто поражения инфекционного типа вызывают полиартрит. Эта форма воспаления требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, чтобы не допустить прогрессирования болезни и патологических необратимых изменений строения и функций суставов.

Реактивный артрит

Реактивный артрит носит негнойный характер воспаления суставной сумки. Чаще всего, причинами реактивного типа воспаления являются ранее перенесенные пациентом заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Часто этот вид поражения настигает молодое население мужского пола, который наиболее подвержен язве желудка. Болезнь может развиваться как постепенно, так и может характеризоваться резко начавшимися симптомами. Чаще всего поражаются пальцы ног и кисти рук, а также плечи, тазобедренные суставы и колени. К симптомам реактивного артрита относят:

• слабость и утомляемость;
• слегка (до 38 градусов)повышенная температура тела и головные боли;
• несимметричное воспаление суставов, проявляющееся болезненными ощущениями либо правой, либо левой части тела;
• редко интенсивные, чаще ноющие боли суставов;
• воспаления мочевыводящих путей;
• нарушения зрения и покраснение глаз;
• иногда расстройство пищеварения.

Первое проявление реактивного артрита продолжается, в среднем, около 2 месяцев с последующим наступлением стадии ремиссии. Характерной особенностью этого вида воспаления является обострение болезненных ощущений в состоянии покоя или сна. При отсутствии должного лечения реактивный тип может привести к развитию катаракты глаз. При обследовании на характер клинической картины, в обязательном порядке, сдаются анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Лечение этого заболевание заключается в антибиотикотерапии, курс которой составляет, в среднем, от 7 до 14 дней.

Подагрический артрит

Подагрический артрит имеет первопричиной характерные нарушения обмена веществ в организме и повышенным содержанием солей и накоплением мочевой кислоты. Этот вид болезни поражает, в основном, кисти рук, голеностопные суставы и пальцы. Заболеванию подвержены люди старше 40 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения физической активности.

Очень часто подагра поражает людей с такими заболеваниями, как диабет, ожирение, гипертония. Развитие болезни провоцирует избыточное содержание в рационе пациента алкоголя, жирной и белковой пищи. Характерным признаком на начальных этапах является поражение только одного из суставов. К основным симптомам подагры относят:

• резкий приступ боли, появляющийся, чаще всего, в вечернее и ночное время;
• изменение цвета кожных покровов в области воспаленного сустава;
• начало боли, сопряженное с употреблением в пищу мяса;
• резкое исчезновение всех симптомов болезни, даже при отсутствии терапевтического лечения в период обострения заболевания;
• иногда наблюдается повышение температуры тела или температуры кожных покровов в зоне воспаления;
• ассиметрия воспалительных процессов.

Если подагрический вид не лечить при первых проявления клинической картины, со временем начинают появляться уплотнения в суставах, связанные с отложением солей. При отсутствии необходимого лечения приступы подагры проявляются все чаще.

При этом, поражение подагрой охватывает не только изначально заболевший сустав, но и соседние. При лечении этого вида воспаления суставной сумки, наравне с приемом медикаментозных препаратов, направленных на вывод мочевой кислоты и улучшение обмена веществ, в обязательном порядке прописывается строгая диета с увеличенным потреблением жидкости.

Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается из-за поражений кожных покровов и заболеваний ногтей. Этот вид артрита возникает в 10% случаев заболевания псориазом. Причинами, провоцирующими заболевание псориатической формой, могут являться хронический стресс, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, прием некоторых лекарств от гипертонической болезни и нарушение гормонального фона. Симптоматика заболевания проявляется в следующем:

• ноющие боли пяточных костей;
• ассиметричное течение воспалительных процессов;
• интенсивный красно-синий окрас тканей в области пораженных суставов;
• непосредственные проявления псориаза.

При псориатическом типепоражаются, как правило, пальцы рук и ног, болезненные проявления характеризуются припухлостью тканей. Развитие болезни характеризуется сменой обострений и ремиссий.

При отсутствии необходимого лечения псориатический артрит может привести не только к деформации сустава, но и к его потере или хирургическому вмешательству, ввиду сопряженности заболевания как с нарушением кожных покровов, так и с поражением самого сустава.

Несмотря на многочисленные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, своевременная их диагностика и лечение помогут до преклонных лет сохранить двигательную активность и качество жизни на достойном уровне.

Современные методики лечения предлагают комплексный подход к исцелению от заболевания, включающий в себя назначение медикаментов, физиотерапевтические процедуры, специальные диеты и лечение аппликациями.

Сто болезней: виды артритов и их диагностика, основные разновидности, каким бывает воспаление суставов

Артрит всегда связан с воспалением сустава, а причины его так же разнообразны как и виды. Запутаться в типах этой патологии очень просто. Если заглянуть в Международную классификацию болезней, то можно насчитать более 80 названий диагнозов, относящихся к артропатиям.

На самом деле есть небольшое количество основных разновидностей, или групп, а остальные так или иначе базируются на них или других первичных патологиях. Например, аллергический артрит по сути является одной из форм инфекционного. Рассмотрим виды воспаления суставов подробнее.

Определение болезни

В некоторых источниках артрит рассматривается как собирательное определение для всех болезней суставов. Но если быть точными, то это воспалительное заболевание (обратите внимание на окончание «-ит»). При артрите сустав разрушается именно из-за воспаления. А вот причины, которые спровоцировали его, и сам характер протекания болезни, бывают совершенно разными.

Основные виды артритов суставов: причины, симптомы и диагностика

Основными тремя видами такой болезни как артрит являются инфекционный, ревматоидный и травматический. Они также называются первичными.

Инфекционный

Другие названия этого вида – септический, пиогенный артрит. Воспаление при этом спровоцировано попавшими в один или несколько суставов патогенными микроорганизмами – бактериями, вирусами или грибками.

Внимание! Вызвать инфекционный тип артрита способно большинство инфекций – из дыхательных и половых органов, мочевыводящих путей, и даже кожи.

Запустить септическое воспаление могут такие факторы как травма, укус животного или насекомого, расположенный вблизи сустава абсцесс, туберкулез, пневмония, стрептококк и прочее. Подвержены развитию инфекционной формы артрита диабетики, люди с патологиями почек и серповидноклеточной анемией.

Когда в организм проникает инфекция, иммунитет начинает активную работу против нее. В результате сустав болит, отекает, кожа над ним краснеет, становится горячей, у человека повышается температура. Терапия в первую очередь предусматривает устранение очага инфекции.

Ревматоидный (РА)

Это системное аутоиммунное заболевание. Суть ревматоидного артрита в том, что иммунитет поражает здоровые ткани, принимая их за чужеродные. При РА воспаление затрагивает хрящевую ткань, поверхность костей. Позже вовлекаются связки, сухожилия.

Важно! Начинать лечить ревматоидную форму артрита (РА) нужно как можно раньше, поскольку это необратимый процесс, и на поздних стадиях приводит к деформации суставов и поражению внутренних органов.

Чаще всего при РА суставы воспаляются симметрично – на руках или ногах. Симптомы – боль и отечность, общее недомогание, изредка возрастает температура тела. Заболевание может поражать не только суставы, но и внутренние органы и железы, например, слюнные, – в этом случает во рту ощущается постоянная сухость.

Ревматоидное воспаление суставов у женщин встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Несмотря на редкие периоды обострения, РА относится к прогрессирующим патологиям и без лечения неизбежно приводит к инвалидности.

Травматический

Воспаление может начаться в суставе по причине травмы. Причем не всегда сразу — часто бывает, что посттравматический артрит появляется спустя полгода или больше после ушиба, вывиха или другого механического воздействия. В большинстве случаев из-за травмы может произойти две вещи:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

• к суставу перестанет поступать достаточное количество питательных веществ;
• откроется путь для проникновения инфекции.

Это послужит провоцирующим фактором для воспаления. Основные симптомы – боль (как при движении, так и сразу после отдыха), припухлость, покраснение.

Постановка диагноза

В диагностике любого артрита применяют такие исследования:

• анализы крови и мочи;
• пункция сустава для забора и изучения синовиальной жидкости;
• рентгенография;
• МРТ и компьютерная томография;
• УЗИ сустава.

Также учитываются сопутствующие заболевания, перенесенные инфекции и операции, семейная история болезни, внешние проявления, жалобы больного.

Какие бывают еще типы артрита

Есть еще много артритов, посмотреть все разновидности и названия можно в Международной классификации болезней в разделе «Артропатии». Ниже расскажем про самые распространенные из них.

Острый гнойный

Основной возбудитель – стафилококк. Также это может быть мочеполовая, пневмококковая инфекция, туберкулезная палочка и другие микроорганизмы. Признаки острого нагноения в суставе – высокая температура, боль, краснота, отечность и горячая кожа над больным местом.

Это важно знать! Гнойный артрит требует немедленной помощи, так как его осложнения могут закончиться летальным исходом или потерей конечности.

Ювенильный (юношеский)

Сложная форма, выявляется в возрасте до 16 лет. Признаки ювенильного артрита:

• волнообразное повышение температуры до 39° и более;
• сыпь на коже;
• озноб;
• иногда увеличение лимфоузлов (во время лихорадки);
• припухлость суставов на ногах и руках.

Ювенильный тип артрита – тяжелое заболевание, которое может поражать и внутренние органы – легкие, сердце, почки, желудок. При ЮА часто наблюдается малокровие, а суставы вовлекаются в воспаление симметрично.

Артроидный

Это дегенеративная воспалительная патология, которая начинается в суставной сумке и переходит на хрящ. Кость оголяется и деформируется. Точных причин ученые пока не выяснили, но основными предрасполагающими факторами считаются наследственность и травмы (переломы, операции, ушибы).

Артрит при язвенном колите

Это один из видов, который можно полностью излечить. Развивается он редко, как следствие обострения или сложного течения колита. При этом воспаление локализуется в крупных суставах.

Псориатический

Основную роль в развитии этого вида играет генетическая предрасположенность. Чаще псориаз выступает первичной болезнью, а вслед за ним – через несколько месяцев или лет – развивается артрит. Псориатическая форма затрагивает в основном суставы рук и ног. Также поражаются ногти и кожа. Подробнее о болезни читайте здесь.

Подагра и псевдоподагра

Обе эти болезни связаны с отложением солей в суставах и всегда приводят к развитию артрита. При подагре в организме выделяется слишком много мочевой кислоты, либо есть проблемы с ее выведением. Это вещество оседает на суставах в виде кристаллов, образуя так называемые тофусы. Именно они оказывают разрушительное воздействие и вызывают воспаление, боль, мучительные приступы.

Это интересно! Употребление продуктов, богатых кальцием, не оказывает влияния на развитие псевдоподагры.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Чаще диагностируется у молодых мужчин. Первый признак – боль в нижней части спины. Она часто остается без внимания, поскольку похожа на болезненность при поднятии тяжелых предметов. Поэтому заболевание нередко выявляется уже на 2-3 стадии.

Справка: болезнь Бехтерева – это срастание и деформация спинных позвонков из-за воспаления сухожилий и связок. Костная ткань патологически разрастается и позвоночник становится неподвижным.

На поздних стадиях возникает боль в груди и спине при глубоком вдохе. Патология всегда переходит на тазовый отдел, а позже – на грудной и шейный.

Синдром Рейтера

Этот вид поражает не только суставы, но и мочевыводящие пути, кожные покровы, слизистую глаз. Спровоцировать его могут разные микроорганизмы, но чаще это кишечные и мочеполовые инфекции (хламидии, гонококк, сальмонелла).

Болезнь Рейтера диагностируют при условии, если кроме признаков артрита обнаруживается как минимум два из следующих заболеваний:

По сути это одна из форм инфекционного артрита. Чаще болеют мужчины от 20 до 40 лет.

Как начинается заболевание

Первые проявления артрита возникают не сразу. Человек может долгое время не подозревать о том, что в суставах протекает воспаление. Боль, отечность, тугоподвижность начинают беспокоить только в конце 1 или на 2 стадии. Только когда уже невозможно откладывать визит к врачу, выявляется артрит – рентгенография и анализы крови показывают патологические изменения.

Начинается болезнь с боли и ощущения скованности в суставах по утрам, которая длится около часа, и постепенно проходит. Во время движения на начальной стадии боли и тугоподвижности может не быть совсем. Скрип также наблюдается редко – в основном это признак артроза.

Распространенные виды артритов у детей

Самые часто выявляемые типы воспаления в суставах в детском возрасте:

• инфекционно-аллергический;
• реактивный;
• ювенильный ревматоидный и идиопатический;
• вирусный.

Это важно! При инфекционно-аллергическом поражении отсутствие своевременной помощи может обернуться отеком Квинке и анафилактическим шоком – это состояния, опасные для жизни.

У детей чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы. Маленький ребенок не может сказать, что у него болит, поэтому любое повышение температуры, отечность и покраснение в области колена или в других местах требуют медицинского обследования.

Какой тип чаще поражает тазобедренные, голеностопные и коленные суставы

Крупные костные сочленения скелета (таз, колени) чаще поражаются инфекционным, аллергическим, реактивным, деформирующим и травматическим артритом. Обратите внимание, что у детей в большинстве случает страдают коленные и тазобедренные соединения, особенно при ювенильном ревматоидном артрите.

Мелкие суставы – это локализация подагрического, ревматоидного, псориатического артритов. Здесь заболевание поражает большие пальцы ног и рук, межфаланговые сочленения, голеностоп, предплюсну.

Принципы классификации и отличие от артроза

Артрит, кроме рассмотренных выше видов, имеет и другие классификации. По количеству вовлеченных суставов он подразделяется на:

• моноартрит – один;
• олигоартрит – от двух до пяти суставов;
• полиартрит – 5 и более.

По характеру протекания артрит бывает:

Виды болезни в зависимости от этиологии (причины):

• Инфекционный – вызван патогенными микробами.
• Травматический – развивается после ушиба, перелома, вывиха или другой травмы.
• Дистрофический – причина в нарушении обмена веществ, из-за которого сустав не получает достаточного питания.

В итоге диагноз, который поставит врач, может быть совершенно разным, например «острый инфекционный моноартрит» или «рецидивирующий дистрофический ревматоидный полиартрит» и т. п.

На заметку! При артрите в суставе протекает воспалительный процесс, а при артрозе наблюдается разрушение хряща. Когда сочетаются оба явления, речь идет об артрозоартрите (остеоартрите).

Также артрит бывает первичный и вторичный. В первом случае это самостоятельное заболевание, сюда относятся уже рассмотренные нами инфекционный, ревматоидный и травматический виды. Вторичный артрит – это осложнение, он всегда спровоцирован уже имеющейся болезнью, например, псориатический, подагрический, паракарциноматозный (развился из-за опухоли), дизентерийный.

Посмотрите видео доктора Евдокименко об отличиях артрита и артроза.

Есть ли разновидности у ревматоидного артрита

Этот вид также подразделяется на некоторые формы. Прежде всего это серопозитивный и серонегативный типы:

• В первом случае в крови обнаруживается ревматоидный фактор, поражаются мелкие суставы, есть специфические подкожные узелки, выражена тугоподвижность, а развитие болезни медленное.
• При серонегативном РА анализы не выявляют аутоантител, локализовано воспаление в одном или нескольких крупных суставах, утренней скованности почти нет, воспаление прогрессирует быстро.

Особняком стоит ювенильный РА – это тяжелое поражение суставов у детей до 16 лет, которое плохо поддается лечению. Сначала затронуты крупные сочленения, а позже воспаление затрагивает суставы кистей и ступней.

Также РА классифицируют по локализации – тазобедренный, коленный, голеностопный и т. д.

Полезное видео

Посмотрите, что расказывают об артрите врачи в программе «О самом главном».

Заключение

Артрит имеет множество видов, первопричины их различны, но общим остается одно – это воспаление в суставах. Одни типы распространены среди женщин, другие среди мужчин, некоторые поражают и детей. Симптоматика – это боль, отечность и скованность в движениях. Большинство артритов необратимы, но при правильном и вовремя начатом лечении разрушение и деформацию сустава можно значительно замедлить и даже остановить.

Виды артрита

Выделяют два основных типа артритов: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри:

• инфекционный (гнойный) артрит
• ревматоидный артрит
• подагра

Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща:

• остеоартроз
• травматический артрит

Отдельно рассматриваются артриты, сопровождающие различные заболевания (грипп, болезнь Лайма и т.п.).

Гнойный артрит

Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. Гнойные артриты бывают первичными и вторичными. Первичный артрит наблюдается при ранах. Вторичный артрит развивается, если в сустав попадает инфекция из соседних тканей или крови. Наблюдается поражение и разрушение хряща. Артрит может привести к околосуставной флегмоне. В этом случае наблюдаются сильные боли, высокая температура, озноб.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — системное заболевание с поражением суставов по типу полиартрита. Причины ревматоидного артрита до сих пор не уточнены. Наиболее часто указывают на роль стрептококков, вирусов и других микроорганизмов, а также генетических факторов. Особую роль в развитии ревматоидного артрита играет поражение собственной иммунной системы. Наличие или отсутствие в крови ревматоидного фактора определяет две формы ревматоидного артрита. Серопозитивная форма артрита более тяжелая. Заболевание обычно начинается остро, с утренней скованностью и болями, температурой. Сначала часто поражается один сустав (моноартрит), а через несколько месяцев в процесс вовлекаются другие суставы. При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие суставы кисти, реже – позвоночника. Для ревматоидного артрита характерна упорная боль, усиливающаяся при движениях и ослабевающая ночью. Артрит сопровождается атрофией мышц и образованием ревматоидных узелков в коже.

Артрит при гриппе

Артрит при болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается спирохетами после укуса клеща. Очень часто на первой стадии болезни появляется скованность шеи, а через несколько месяцев у больного развивается артрит.

Инфекционно-аллергический артрит

Полиартриты

Неинфекционные полиартриты развиваются при системных заболеваниях – аллергиях, болезнях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии), заболеваниях крови и геморрагических диатезах, злокачественных опухолях, болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремии, подагре), травмах.

Воспаление околосуставных тканей при артрите

При периартирите, бурсите, тендините и некоторых других артритах воспаляются капсулы сустава, сухожилия, связки. Причины этих заболеваний — механическая перегрузка при плоскостопии, профессиональных и спортивных перегрузках, искривлении позвоночника, травмах. Часто периартритом страдают плечевые и тазобедренные суставы.

Что такое ревматоидный артрит? Причины, симптомы и лечение патологии

В своей практике доктору ортопедической специализации чаще всего приходится встречаться с таким заболеванием, как артрит. Артрит представляет собой заболевание дегенеративно-воспалительного характера, затрагивающее суставы и костно-мышечные структуры. Этот тихий убийца поражает каждого 100-го индивида в популяции и отличается агрессивным инвалидизирующим течением. Примерно 25% случаев артрита приходится на ревматоидную форму — аутоиммунную разновидность заболевания. Как же распознать эту болезнь и что о ней нужно знать? Следует разобраться подробнее.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное и/или инфекционное заболевание дегенеративного характера, поражающее различные суставы(чаще всего периферические, мелкие) и ведущее к необратимым изменениям в соединительных тканях организма. За таким пространным названием скрывается тяжелое инвалидизирующее заболевание. Для общества высокая заболеваемость ревматоидным артритом — колоссальная проблема: артрит приводит к утрате трудоспособности, возможности обслуживать себя в быту, причем без грамотной комплексной терапии инвалидизация наступает в короткие сроки (в первые 5 лет с момента начала болезни).

Как следует из определения, ревматоидный артрит характеризуется следующими признаками:

• Носит системный характер. То есть чаще всего поражает не один, а сразу несколько суставов.
• Имеет инфекционное происхождение. Это одна из существующих теорий, однако, большинство врачей придерживаются именно такого мнения.
• Может иметь аутоиммунное происхождение, когда организм принимает собственные клетки за опасных «вторженцев» извне.

Важно! Артрит — заболевание опасное и тяжелое, чтобы максимально долго сохранять работоспособность и возможность обслуживать себя необходимо своевременно обращаться к врачу.

Каковы причины развития заболевания

Ревматоидный артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что в основе механизма развития болезни значение имеет не один, а сразу несколько факторов. Существует группа основных причин развития заболевания.

1. Отягощенная наследственность. Разумеется, сам по себе артрит по наследству не передается. Наследуются особенности иммунной системы, а также характерные черты соединительной ткани. Поэтому, если болеет один из родителей, риск развития болезни составляет 7%, при наличии ревматоидного артрита у двух родителей, вероятность возрастает до 15%. То же самое касается старших родственников по восходящей линии.
2. Инфекционные поражения вирусного происхождения. Доказано, что большую роль в формировании ревматоидного артрита играют вирусы герпеса, парамиксовирусы и др. Прямая связь, между тем, не выявлена, поэтому назвать инфекционное поражение одной из причин становления болезни с точностью нельзя. В основе теории лежит предположение о локализации инфекционного агента в полости сустава или окружающих структурах. Именно поэтому организм отправляет к месту поражение огромное число защитных клеток, которые убивают болезнетворный вирус, но одновременно поражают и здоровые ткани.
3. Нарушения работы иммунитета. Другая распространенная теория. По мнению некоторых ученых, в результате сбоя, иммунитет принимает здоровые клетки за вирусы и начинает атаковать собственные ткани суставов. В данном случае речь идет об аутоиммунном процессе.
4. Наличие факта-триггера (спускового механизма). Ревматоидный артрит возникает не на «пустом месте». Как правило, процесс запускается после определенного события или факта. Среди них:
   • Травма. Полученная травма чаще всего становится причиной формирования острого процесса.
   • Инфекционное заболевание. Банальная ОРВИ способна стать причиной начала воспаления в суставах.
   • Интенсивная физическая нагрузка.
   • Резкое снижение защитных функций организма после переохлаждения.

Всегда значение имеют сразу несколько факторов. По какой-либо одной единственной причине артрит ревматоидного характера не возникает.

Факторы и группы риска

Возникает закономерный вопрос: почему некоторые люди страдают описанным заболеванием чаще других? Ответ кроется в факторах риска. Среди них:

• Тяжелая физическая работа. Быстро приводит к утомлению всех систем организма, а также к снижению активности иммунной системы. В группе риска находятся лица, профессионально занятые физическим трудом (строители, грузчики, разнорабочие, спортсмены, а также другие люди, специализирующиеся на низкоквалифицированном труде).
• Лица, недавно перенесшие инфекционное заболевание, что называется, «на ногах». Особенно опасен вирус гриппа.
• Люди пожилого возраста. Связано это со снижением функциональности иммунитета.
• Лица, пострадавшие от переохлаждения.

Именно описанные факторы имеют первостепенное значение в механизме возникновения артрита ревматоидного характера.

Характерная симптоматика

Симптомы ревматоидного артрита достаточно характерны:

1. Первым и наиболее распространенным симптомом является болевой синдром. Степень интенсивности зависит от запущенности процесса, а также индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Обычно боль носит монотонный, ноющий характер. Отличается умеренной силой, однако при своем длительном течении утомляет больного. Усиливается в вечерне-ночное, а также утреннее время. После полудня становится тише и может вовсе исчезнуть до темного времени суток.
2. Выраженное воспаление суставов. Как правило, чаще всего поражение затрагивает суставы пальцев рук, ног, лучезапястные суставы. Именно с них начинается патологический процесс. Для любого артрита, а тем более ревматоидного характерна симметричность затрагивания суставов. Страдают одноименные суставы парных конечностей и т.д.
3. Отечность пораженных суставов. Происходит по причине застоя клеточной и синовиальной жидкостей в полости сустава.
4. Покраснение суставов. Происходит по причине начала серьезного воспалительного процесса. Кровь резко приливает к затронутому суставу, «пригоняя» огромное количество лейкоцитов и других «защитных» клеток крови.
5. Локальная гипертермия (повышение температуры) в области пораженных структур. Происходит также ввиду развития воспалительного процесса. На ощупь суставы становятся горячими.
6. При длительном течении болезни, поражению подвергаются крупные суставы организма: коленные, локтевые, плечевые и т.д.
7. Нарушение двигательной активности суставов. С течением времени они претерпевают существенную деформацию. По мере формирования таких деформаций происходит снижение функциональной активности затронутых патологией тканей.
8. Чувство скованности при попытках совершить движения. Пациенты описывают эти ощущения как «одетый тугой сапог» или «узкая перчатка не по размеру». Это первый шаг к развитию деформаций. Особенно часто подобный симптом отмечается в первой половине дня. После некоторых физических нагрузок ощущение притупляется.
9. Становление особых ревматоидных узлов в поврежденных суставах. Они нестабильны, могут исчезать и возникать вновь. Особых дискомфортных ощущений пациентам такие образования не доставляют и производят лишь негативный эстетический эффект.

Симптоматика в клинической картине проявляется полностью, но только с течением времени. На начальном этапе речь может идти только о болях, затем подключаются и другие характерные проявления.

Виды ревматоидного артрита

В медицинской литературе описаны 4 основных вида ревматоидного артрита:

• серопозитивный;
• серонегативный;
• ювенальный;
• системный;

Что же представляют собой эти разновидности заболевания.

Серопозтивный ревматоидный артрит

Представляет собой наиболее распространенную форму заболевания. При серопозитивном артрите в структуре крови обнаруживается особое вещество — ревматоидный фактор.По своему характеру такое вещество считается антигеном, то есть соединением, провоцирующим защитную реакцию организма. Соединяясь с особым иммуноглобулином, образуется комплекс «антиген-антитело». Эта система оседает на суставах и вызывает бурную иммунную реакцию, в результате которой происходит воспаление и разрушение костно-мышечных и суставных структур. Однако далеко не всегда ревматоидный фактор выявляется при ревматоидном артрите. Речь может идти и о других болезнях. Разобраться в ситуации может только врач.

Серонегативный ревматоидный артрит

Соответственно, при данной форме болезни антиген-ревматоидный фактор отсутствует. На данную форму болезни приходится до 20% всех клинических случаев. Нормальный уровень ревматоидного фактора свидетельствует в пользу менее агрессивного течения болезни. Серонегативный артрит, тем не менее, имеет те же самые проявления, что и серопозитивный, с той лишь разницей, что протекает патологический процесс более благоприятно и серьезные изменения со стороны суставов происходят позднее. Значит есть больше времени, чтобы начать лечение.

Ювенальный ревматоидный артрит

Как и следует из названия, формируется у детей и подростков. Для ювенального артрита ревматоидного характера патогномоничным фактором является поражение внутренних органов (сердца, легких, почек). В остальном — это все тот же ревматоидный артрит. Ювенальная форма заболевания отличается агрессивным течением и быстрым наступлением конечного состояния с массивными поражениями крупных суставов. Лечение должно начинаться незамедлительно.

Системный ревматоидный артрит

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания. Характеризуется внесуставными симптомами с поражением сердца, почек, легких и других органов. Проявляется характерными очаговыми симптомами: перикардитами, почечной недостаточностью и т.д. К счастью, встречается не так часто.

Степени активности ревматоидного артрита

Чтобы описать степень тяжести процесса, Европейская Антиревматическая Лига предложила специальный DAS рейтинг. В соответствии с ним выделяют три степени активности заболевания: низкую, среднюю и высокую. Степень активности определяется, исходя из четырех основных критериев:

• Общего состояния и самочувствия пациента.
• Числа затронутых поражением суставов.
• Числа суставов, которые болят.
• Уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Референсные значения, имеющие важный диагностический смысл определяются следующим образом:

• Низкая степень — до 2.5
• Средняя (умеренная) степень — до 3.8.
• Высокая степень активности — 3.8 и свыше.

Данный индекс позволяет мониторировать эффективность проводимой терапии.

Описанный метод имеет один существенный минус — он субъективен и, кроме того, опирается на данные лабораторных исследований, а значит требует дополнительных затрат сил и времени. Куда более распространена функциональная классификация степеней активности:

• 1 степень активности — двигательная активность всех суставов сохранена. Сами суставы без изменений или с минимальными изменениями.
• 2 степень — двигательная активность и функциональность суставов сохранена частично. Пациент может спокойно заниматься повседневными делами.
• 3 степень — человек почти не способен выполнять повседневные дела.
• 4-я степень — возможность заниматься делами полностью отсутствует.

Обе классификации обладают большой информативностью и позволяют спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита сопряжена с определенными сложностями. Данную форму заболевания нужно четко отграничить от:

• Артроза суставов.
• Ревматизма.
• Других видов артрита.

В отличие от артрита артроз сопровождается:

1. Отсутствием покраснения суставов.
2. Также отсутствием ощущения жара в пораженном суставе.
3. Кроме того, боли при артрите имеют другой характер. Они ноющие, средней интенсивности, без существенной скованности. Болевой синдром постоянен и не зависит от времени суток. Усиление его могут спровоцировать физические нагрузки.
4. Деформации наступают позднее, не имеют столь калечащего характера.
5. Помимо всего прочего, для артроза характерна эндогенность, то есть источник заболевания заключается в банальном изнашивании суставов.

Отличить ревматоидный артрит от ревматизма также довольно просто. Ревматизм отличается следующими факторами:

• Проявляется в раннем возрасте (пик заболеваемости — 10-16 лет).
• Характеризуется отсутствием связи с перенесенным инфекционным поражением.
• Начало ревматизма всегда острое, с существенным повышением температуры тела.
• Длится заболевание, в среднем, 1-2 месяца. Ревматизм не склонен к хронизации.
• Болезнь в первую очередь затрагивает крупные суставы.
• Боли блуждающие.
• Скованность в конечностях отсутствует.
• Не наблюдается увеличения лимфатических узлов.
• Заболеванию всегда сопутствуют поражения сердца, чего обычно не бывает при артрите.
• Встречаются поражения ЦНС.
• Ревматизм поражает только сердце, в то время как системный ревматоидный артрит затрагивает и другие системы и органы.
• Отсутствует ревматоидный фактор.
• В крови обнаруживается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Чтобы отграничить ревматоидный артрит от других форм заболевания, достаточно проявить внимательность.

1. При подагрическом артрите в анализах мочи и биохимии крови обнаруживаются соли-ураты. Кроме того, подагра поражает суставы не парно, а поодиночке. Возникает болезнь приступами, обычно после употребления в пищу красного мяса, алкоголя. Так же быстро симптоматика и сам процесс регрессируют, восстанавливая здоровье пациента.
2. Псориатический артрит связан локализацией с местом разрастания псориатических струпов.
3. Травматическая форма заболевания начинается сразу после получения повреждения.

Таким образом, для ревматоидного артрита характерны патогномоничные симптомы, позволяющие отграничить его от других заболеваний.

Важно! Дифференциальной диагностикой должен заниматься врач-ортопед или ревматолог.

Точно установить диагноз помогают инструментальные и лабораторные методы.

Среди инструментальных методов:

• Рентгенография. Позволяет рассмотреть костные структуры сустава.
• Артроскопия. Дает возможность своими глазами увидеть, что происходит в структуре сустава.
• Биопсия. Предполагает взятие биоматериала для последующей лабораторной диагностики. Обычно проводится в процессе артроскопии.
• Сцинтиграфия суставов. Позволяет выявить изменения в структуре и функциональной активности суставов. Это безболезненное, но крайне информативное исследование.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• МРТ/КТ. И то, и другое исследование дают подробнейшие изображения анатомии окружающих тканей. Однако ввиду дороговизны назвать это исследование доступным нельзя.

Лабораторные исследования призваны выявить типичные признаки ревматизма. Среди них:

1. Общий анализ крови. В нем обнаруживается высокая СОЭ, лейкоцитоз.
2. Биохимия крови.
3. Анализ на ревматоидный фактор. Помогает выявить ревматоидный фактор и определить его концентрацию в крови
4. Анализ на антинуклеарные тела.
5. Исследование синовиальной жидкости сустава.

В комплексе данных исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Методы лечения

Лечение включает в себя несколько типов терапии:

• Медикаментозное лечение.
• Местное лечение.
• Физиотерапия.
• ЛФК.
• Санаторно-курортное лечение.
• Диета.
• Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает прием специально подобранных препаратов. Это могут быть:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кеторолак, Найз, Диклофенак, Нимесулид и др. Назначаются для снятия воспаления.
2. Стероидные противовоспалительные. Дексаметазон и другие глюкокортикостероиды.
3. Анальгетики (Анальгин, Дексалгин и др.). Призваны снять боль.
4. Ингибиторы ЦОГ 2. Также используются для снятия воспаления (Мелоксикам и т.д.).
5. Биологически активные вещества, такие как: Етанерцепт, Адалимумаб и т.п.
6. Цитостатические препараты. Нужны для приостановки иммунного процесса. Наименования подбирает врач.
7. Хондропротекторы. Позволяют защитить хрящи от повреждений. Замедляют дегенеративные процессы.

Данные препараты доказали свою эффективность в борьбе с описываемым недугом.

Местное лечение

Назначается в форме мазей, кремов и гелей. Наиболее предпочтительны такие препараты, как Кеторол или Найз-гель, Диклофенак, Димексид, Гепарин, Новокаин либо Лидокаин. Огромный плюс местного лечения — отсутствие необходимости в поддерживающей терапии (между тем, данные препараты негативно влияют на ЖКТ). К тому же препараты местного применения действуют незамедлительно и точно в том месте, где наблюдается поражение.

Физиотерапия

Обычно назначается сразу после перехода артрита в ремиссию. На вооружении у физиотерапевтов масса способов лечения, наиболее распространены:

• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез.
• Лечение токами.
• Лечение инфракрасным излучением.

Важно! Лечение можно проводить только по окончании острого процесса.

Диспансеризация

Лица, страдающие ревматоидным артритом, обычно находятся на диспансерном учете у врачей хирурга или ортопеда. Каждые полгода-годбольные посещают врачей, корректируя лечение (в острой фазе — чаще). Врач назначает комплексное лечение, в виде медикаментозной терапии и физиолечения. Так эффект максимальный.

Санаторно-курортное лечение

При артрите ревматоидного происхождения показано санаторно-курортное лечения. Наиболее предпочтительные направления: Липецк, Пятигорск, Тотьма, Сочи, Хилово, Белокуриха, Начики, Нальчик, Зеленоградск.

Диета при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит, как ни прискорбно, диетами не лечится. Однако, оптимизировав свой рацион, пациент оказывает большую услугу организму. Какие же продукты есть нельзя?

• Мясо жирных сортов (свинину и др.).
• Свежее молоко.
• Цитрусовые.
• Консервированные продукты.
• Острые специи.
• Газировку.
• Крупы (пшеницу, кукурузу, овес).

Также важно отказаться от жареных блюд, острого и чрезмерно соленого. Нельзя есть много шоколада, помидоров, сдобы, употреблять много алкоголя. Пить кофе также запрещено.В остальном ограничений нет. Достаточно отказаться от описанных продуктов. Рекомендуемый способ готовки — запекание, варка, приготовление на пару.

Может стать отличным подспорьем в деле лечения ревматоидного артрита, поскольку улучшает питание суставов, снижая скорость дегенеративных процессов. Упражнения подбираются, исходя из локализации процесса врачом лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в последнюю очередь, только когда требуется замена пораженного сустава.

Осложнения ревматоидного артрита

Нелеченый артрит способен вызвать массу негативных процессов и явлений.

1. В течение нескольких лет снижается функциональная активность пораженных суставов.
2. Запущенная болезнь часто поражает крупные суставы.
3. Если длительное время патологический процесс течет — велика вероятность перехода болезни в системную форму с поражением внутренних органов.
4. На последних стадиях заболевание приводит к образованию анкилозов, делающих суставы абсолютно непригодными для физической активности.

Запускать болезнь нельзя, риски слишком велики.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется:

• Посещать лечащего врача не реже, чем раз в полгода (ортопеда, ревматолога).
• Регулярно делать комплексы ЛФК, проходить санаторно-курортное лечение.
• Не стоит пренебрегать массажными процедурами.
• Важно санировать очаги хронического воспаления. Будь то кариозные зубы или верхние дыхательные пути и т.д.
• Носить ортопедическую обувь, использовать другие предметы ортопедического предназначения.

Артрит ревматоидного происхождения — болезнь тяжелая и быстро инвалидизирующая. Важно проявить максимум внимания к собственному самочувствию. При первых же признаках, хотя бы отдаленно напоминающих признаки артрита, нужно сразу же отправляться к врачу. Так можно сберечь и здоровье, и нервы.

Статья написана по материалам сайтов: pozvonochnikok.ru, femalegs.ru, www.dikul.net, zdorovue-systavi.ru.

»