Как вылечить болезнь бехтерева

Болезнь Бехтерева и лечение народными средствами – это два взаимосвязанных понятий, которые вызывают все больший интерес в последнее время. В этом нет ничего удивительного, поскольку нетрадиционная медицина помогает при многих недугах.

Причины и симптомы заболевания

Болезнь Бехтерева заключается в патологических изменениях межпозвонковых суставов, имеющих воспалительную природу, которая способствует их сращению. При этом страдает объем движений, а позвоночник приобретает неподвижность. Ученые до сих пор выясняют причины патологии. Согласно исследованиям, все кроется в агрессивном отношении клеток иммунитета к собственным тканям.

Больше болезни подвержены люди с антигеном HLA-B27, обусловленным наследственностью. Он провоцирует в системе иммунитета патологические изменения.

Важную роль играют предрасполагающие факторы:

• острые инфекционные процессы и хронические;
• травмирование таза и позвоночника;
• частые переохлаждения;
• болезни мочеполовой системы;
• воспалительные процессы кишечника.

Чаще недуг развивается у людей, имеющих нарушения в гормональной системе, аллергии и хронические инфекции.

Заболевание развивается постепенно, первые симптомы пациенты не опознают. Иногда люди отмечают, что до начала испытывали чувство раздражительности, мышечные боли, слабость, ощущение сонливости. В отдельных случаях диагностируются рецидивирующие процессы воспаления в области глаз.

Клинические проявления анкилозирующего спондилоартрита можно разделить на три группы.

Заключаются в возникновении болей и скованности, возникающих по ночам в пояснице. Иногда проявляются и в дневное время. После движений или нагрузок физического характера исчезают. Со временем распространяются на весь позвоночник.

Постепенно возникает сглаженность физиологических изгибов, приводя к сутулости в виде кифоза (чаще грудного отдела). Воспалительные процессы в связках (межпозвонковых) и суставных тканях провоцируют постоянное напряжение в мышцах. На поздних сроках позвоночные суставы срастаются, а диски между ними окостеневают.

Каждый случай заболевания индивидуален, и ведущие проявления отличаются. Но итогом всегда становится анкилоз пораженной области, заключающийся в полной неподвижности составных элементов.

Лечение в домашних условиях

Лечение болезни Бехтерева народными средствами включает методики, заключающееся в растираниях, отварах, настоях, физических занятиях. Они направлены на уменьшение воспалительных процессов и боли.

ЛФК помогает укрепить суставную и костную ткань, окружающий мышечный каркас. Доктора рекомендуют выполнять комплекс упражнений в промежутках между 11 и 14 или 17 и 20 часами. Цель занятий заключается в развитии силы, гибкости и выносливости.

Рекомендуем почитать:

Начните с таких гимнастических упражнений:

• исходное положение – стоя с опущенными руками; необходимо вращать максимально вперед и назад плечами; кратность выполнения составляет не менее 4 раз в каждом направлении;
• «кошка»: необходимо встать на четвереньки и выгнуть спину; нужно максимально приблизить голову к тазу и потянуть грудь вверх; кратность – 6-8 раз.

Чтобы исключить возможность анкилозировать, нужно забыть о занятиях, которые связаны с прыжками, беговой дорожкой, приседаниями и наклонами с отягощением. Будут полезны йога, плавание, пилатес. Для легких подойдет дыхательная гимнастика, технология которой заключается во вдохе верхней частью грудной клетки и подтягивании диафрагмы за счет живота.

Существует два вида средств для лечения болезни.

1. Средства для наружного использования.

Хорошо себя зарекомендовала специальная смесь из аконита (настойка), аира (масло) с добавлением трав: календулы, зверобоя, лопуха с полынью. Не менее действенными считается болиголов, стручковый перец, мухомор. Готовым средством можно натирать больные места при массаже. Это помогает снять болевые проявления, укрепить мышцы, увеличить приток крови и питательных веществ в пораженную область. Делать его следует только вне обострений, без жестких движений и поколачиваний.

1. Средства для внутреннего приема.

В условиях дома можно с успехом совмещать народные средства с медикаментозными. В качестве аптечных препаратов для приема внутрь при болезни Бехтерева принято использовать нестероидные противовоспалительные средства («Нимесулид», «Индометацин»). Применяются в виде таблеток, помогающих купировать боль, останавливают процессы воспаления. В современной терапии заболевания применяют ингибиторы («Инфликсимаб, «Ремикейд»). Лечение глюкокортикоидами («Метилпреднизолон») лучше проводить под присмотром доктора. Эффективен и «Сульфасалазин», который помогает, когда остальные лекарственные средства уже не действуют.
При анкилозирующем спондилоартрите необходимо придерживаться диеты с минимальным содержанием соли, большим количеством овощей и фруктов, семечек и орехов. Полезны цельнозерновые каши, супы, молочная продукция малой жирности, зелень. Включите в питание холодец и исключить потребление жирных сортов мяса. Сбалансированная пища поможет избавиться от лишних килограммов, которые вредны из-за нагрузки на позвоночник.

Перечисленные средства дадут необходимый результат, облегчат состояние и сократят проявления болезни на начальных этапах и без приема лекарства.

Народные средства

В качестве народных методов лечения применяют дополнительные средства:

Используются в качестве растираний на больные места или применяются во время массажа. Эффективный рецепт: смешать камфору (20г), измельченное хозяйственное мыло (45г), спирт нашатырный (55г), водка (пол литра). Полученным средством не более 5 раз за день необходимо смазывать больные суставы.

Можно использовать второй рецепт: в спирте (100г) растворить горчичный порошок (50г) и камфору (50г). В смесь внести яичный белок в количестве, достаточном для получения однородной кашицы. Смазывать ей больные места (обязательно поясничный отдел).

В терапии используют различные БАДы или препараты на основе травяных сборов. Доктора рекомендуют совмещать перечисленные средства с медикаментозными методами лечения.

При спондилоартрите анкилозирующем хорошо себя зарекомендовала фитотерапия. Для приготовления целебных отваров можно применять травяной состав, содержащий багульник с чередой, девясилом, репешком, фиалкой трехцветной, почками сосны, душицей, листом эвкалипта, чабером. Необходимо смешать 2 ст. л. растений и залить чистой водой. Кипятить ровно 10 минут и дать настояться. Принимать трижды в день по 100 мл до еды. Полный курс – не менее 3 месяцев.

Одно из самых эффективных средств при спондилоартрите и болезни Бехтерева. Для приготовления потребуется тамус и простое масло подсолнечное. Надо взять корень растения и измельчить. Затем смешать с маслом. Полученное средство настаивать не менее 2 недель. Полезно применение во время массажных процедур.

Целебные ванны при анкилозирующем спондилоартрите способствуют снижению нагрузок, расслабляют мышцы и суставы. Для этого можно добавлять указанный выше сбор трав для отвара. Или взять в виде экстракта ольху с вязом, сосной, березой, смородиной, одуванчиком, земляникой, кирказоном, рутой, снытью, смешать в равных долях. Поместить к ним донник, веронику и багульник.

На одну ванну потребуется 250 гр. любого сбора, который нужно прокипятить в 5 литрах воды (достаточно 15 минут). После этого настаивать четверть часа и вылить. Принимать по 20 минут дважды за 7 дней. Продолжительность — 9 недель. После перерыва в 4 месяца можно вновь принимать такие ванны.

Общие рекомендации

Часто пациенты спрашивают, как лечить болезнь Бехтерева, когда уже идут необратимые процессы. Нередко встает вопрос и о профилактике. Поскольку данная патология является генетически обусловленной, о мерах профилактики врачи речи не заводят.

Но советуют соблюдать следующие рекомендации:

• избегать любых инфекций: соблюдать личную гигиену, исключать переохлаждения;
• мыть овощи и фрукты перед употреблением в сыром виде;
• использовать в пищу только свежие продукты;
• исключать случайные половые контакты;
• избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
• придерживаться ЗОЖ.

Следует своевременно обращаться к доктору при любых неприятных симптомах. Перед использованием домашних средств нужно послушать рекомендации и советы лечащего врача.

Многочисленные отзывы свидетельствуют, что народная медицина эффективна против некоторых патологических проявлений заболевания. И не требует материальных затрат или специальных навыков. Она позволяет в домашних условиях воспользоваться средствами природного происхождения, которые иногда бывают в разы эффективнее официальной медицины.

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (Анкилозирующий спондилоартрит)

Болезнь Бехтерева — хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с ограничением его подвижности за счет анкилозирования синовиальных межпозвоночных суставов, формированием синдесмофитов (мостиков между позвонками) и кальцификацией спинальных связок.
В начале 70-х гг. возникла концепция о серонегативных артритах, при которых в той или иной мере поражаются суставы и связки позвоночника. К этой группе в то время отнеслм в числе ряда заболеваний первичный идиопатический спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Эпидемиология. Распространенность составляет от 0,5 до 2% населения. Болезнь Бехтерева поражает в первую очередь молодых мужчин, в возрасте от 15 до 30 лет, хотя встречается и в более раннем возрасте. Соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами — с явным преобладанием мужского пола — от 5:1 до 9:1.

Кроме того, течение болезни у женщин мягче, нередко с преимущественным поражением периферических суставов.

Этиология. Имеется определенная связь с наследственностью.
Ни при одной из ревматических болезней нет такого четкого сцепления с антигеном гистосов местимости, как при болезни Бехтерева, — у 90-95% больных, а то и чаще, встречается HLA антиген В27, хотя эта закономерность в некоторых этнических группах не прослеживается, что позволяет утверждать генетическую гетерогенность данного заболевания. Наличие на клеточной поверхности данного антигена считают важным этиологическим моментом возникновения заболевания.
Имеется определенная связь начала развития болезни с инфекцией, в частности с мочеполовой (как и при синдроме Рейтера), или кишечной инфекцией, вызванной клебсиеллой. Тем не менее прямых доказательств инфекционного происхождения анкилозирующего спондилоартрита нет, антибиотики на течение болезни не влияют.

Патогенез. Рецепторная теория рассматривает антиген HLA B27 как рецептор повреждающего фактора (например, бактериальный антиген, вирус), вызывающего развитие болезни. Вариацией данной теории является теория артритогенного пептида» согласно которой усиленный иммунный ответ на бактериальный пептид развивается вследствие представления пептида иммунокомпетентным клеткам в сочетании с антигеном HLA B27. Еще одна теория — теория молекулярной мимикрии. Бактериальный или любой иной повреждающий агент в комплексе с другой молекулой HLA может иметь сходные с антигеном HLA В27 свойства. Его распознавание цитотоксическими Т лимфоцитами как HLA B27 индуцирует аутоиммунный ответ на HLA B27 и снижение иммунной реакции на вызывающий болезнь пептид (феномен иммунной толерантности). Любая из подобных ситуаций может привести к развитию заболевания.

Патоморфология. В процесс прежде всего вовлекаются крестцово подвздошное сочленение, суставы позвоночника и периферические суставы, межпозвоночные диски, тела позвонков, связки позвоночника в местах их прикрепления к телу позвонка. Поражение синовиальной оболочки и вышеперечисленных суставов схоже с РА, так как имеется прогрессирующая деструкция суставного хряща с развитием паннуса, анкилозированием илеосакрального сочленения и мелких суставов позвоночника и эрозированием субхон дральной кости. Благодаря генетическим исследованиям это заболевание выделено в отдельную группу.

Важным обстоятельством, характеризующим картину болезни Бехтерева, является поражение позвоночника, причем оно касается как самих позвонков, так и межпозвоночных дисков и связок.
В суставах происходит процесс синовита, напоминающий ревматоид, а в межпозвоночных дисках развивается дегенеративный процесс, который носит название хондро идальной метаплазии, и окостенение фиброзного кольца, начинающееся от края тела позвонка. Образуются мостики между позвонками, происходит изменение самого позвонка: выравнивается передняя стенка (позвонок в норме имеет вогнутую переднюю стенку), позвонок напоминает квадрат, происходит срастание позвонков, и позвоночник приобретает вид бамбуковой палки.

Очень существенным является склерозирование связок позвоночника, причем оно идет без их воспаления. Поскольку имеются склерозирование, изменение диска, то при окостенении основной передней связки происходит деформация позвоночника, наклон вперед.
Важно, что, кроме поражения позвоночника, могут быть и изменения периферических суставов, которые напоминают РА.

Клиническая картина. Начало болезни чаще наблюдают на 2-м или 3-м десятилетии жизни. Иногда течение заболевания может быть мало выраженным, в других случаях патологический процесс носит тяжелый характер и приводит к деформациям скелета. У 75% больных боли локализуются в различных отделах позвоночного столба и крестца, у 20% — в периферических суставах.
Нередко болевые ощущения сопровождаются утренней скованностью. Поначалу поражения суставов нестойкие и после физических упражнений и боль и скованность могут уменьшаться вплоть до полного исчезновения. У 5% болезнь начинается с ирита или иридоциклита.
Очень редко в дебюте заболевания имеют место лихорадка и минимальные изменения крови.

Самым частым проявлением заболевания считают симметричное воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).
Воспаление с последующей кальцификацией связок позвоночника и межпозвонковых суставов вызывает нарушение подвижности позвоночника, а поражение межреберных связок — затруднение экскурсии грудной клетки.

Окостенение передней связки и изменение позвоночника меняет строение тела: когда больной стоит, он согнут кпереди и у него наклонена голова — определяется так называемая «поза просителя».
Когда эти изменения выражены нерезко, есть ряд клинических симптомов, которые помогают выявить окостенение передней связки и срастание позвонков.
Поражение периферических суставов обычно свидетельствует о более серьезном течении болезни. Эрозии тазобедренных и плечевых суставов протекают очень тяжело. Реже встречаются синовиты дистальных суставов, однако у 35% больных имеются те или иные признаки их поражения.
Спектр вовлечения в патологический процесс внутренних органов при болезни Бехтерева менее широк, чем при других системных заболеваниях. Конституциональные жалобы, слабость и похудание отмечают реже, чем при РА.
У 25% больных находят увеит. Аортит чаще встречают при длительном течении заболевания, он может привести к развитию аортальной недостаточности, а при вовлечении в процесс проводящей системы сердца — к полной АВ блокаде. Возможны фиброзирование верхних долей легких и хронический простатит.

Диагностика основана на анализе данных анамнеза, физикального и рентгенологического исследований, а также на исключении различных механических причин болей в нижней части спины, прочих спондилоартропатий и артритов.
Характерен двусторонний сакроилеит (при болезни Рейтера и других реактивных артритах он односторонний).
Сакроилеит лучше всего виден на обзорных рентгенограммах органов таза. Нечеткие границы сустава, периартикулярное фиброзирование, эрозии и сужение суставной щели — типичные рентгенологические характеристики сакроилеита.

Облитерация суставной щели происходит при длительном течении болезни Бехтерева.
Тогда же развивается восходящее поражение позвоночника с формированием рентгенологической картины синдрома «бамбуковой палки».

Типичные симптомы. Симптом Шобера: определяют V поясничный позвонок, отмечают расстояние на 10 см выше и заставляют человека максимально согнуться вперед, после чего измеряют расстояние между этими точками. У здорового человека данное расстояние увеличивается на 4 см. Симптом Отта определяет подвижность грудного отдела: находят I грудной позвонок, затем отмечают точку на 30 см ниже. При максимальном сгибании у здорового человека это расстояние увеличивается на 5 см. Третий симптом — симптом Форестье — очень прост: человека ставят спиной к стене, чтобы он плотно прижался к ней затылком. Больной со спондилоартритом прижать голову к стене не сможет. Измеряется расстояние от стенки до затылка в сантиметрах, чем и определяется выраженность симптома.

Уже говорилось о том, что лабораторные изменения, которые могут быть выявлены при болезни Бехтерева, совершенно неспецифичны и мало выражены, у 50% больных можно выявить только соответствующие воспалительные реакции.
Единственным характерным признаком болезни Бехтерева считают обнаружение HLA B27 с той или иной частотой у различных групп населения, но с диагностической целью определение данного антигена обычно не проводят.

Для диагностики болезни Бехтерева разработаны следующие критерии:
1) боли и скованность в крестцово подвздошной области, продолжающиеся не менее 3 мес;
2) боли и скованность в грудном отделе позвоночника;
3) ограничение подвижности в поясничном отделе (симптом Шобера и др.); 4) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;
5) банальный ирит или иридоциклит;
6) рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита.
Если имеются четыре или пять первых критериев, то диагноз подтверждается; если имеется шестой критерий, то достаточно одного из пяти предыдущих.

Лечение должно быть систематическим и длительным.
На первом этапе необходимо снять боль и воспаление.
К долговременным целям терапии относят предотвращение выраженных деформаций скелета, трудовую и социальную реабилитацию.

Необходимо упитывать, что в основе заболевания лежат воспалительные изменения.
С этой точки зрения важнейшим является использование НПВП, особенно пиразолонового ряда (при обострении), которые в последующем заменяются производными индола (индометацин и др.).

При отсутствии эффекта рекомендуют внутрисуставное введение гидрокортизона (по 125 и 50 мг в крупные и средние суставы), а также других препаратов длиттельного действия (кеналог по 40 и 20 мг соответственно).

При наличии выраженного полиартрита с сильными болями и припухлостью к НПВП иногда добавляют преднизолон (15-20 мг) на короткое время.

При очень высокой активности болезни и неэффективности лечения можно проводить пульс терапию преднизолоном (вводится в/в капельно 1 г преднизолона 1 раз в день в течение 3 дней).
Для расслабления мышечного спазма назначают изопретан по 0,25 г 2-3 раза в день, скутамил С по 1 таблетке 3 раза в день, а также массаж мышц спины.

Хороший эффект в сочетании с противовоспалительными средствами дают методы физической терапии (ультразвук, индуктотерапия и пр.).

Обязательной на этом фоне является ежедневная ЛФК.
Целью физических упражнений является сохранение правильной осанки и объема движений, а также функции легких.

Реабилитацию лучше всего проводить с участием физиотерапевта.
Для каждого больного следует подбирать индивидуальную программу упражнений.
Прекрасный эффект нередко дает плавание.
Из-за высокой вероятности рестриктивного поражения легких нужно приложить все усилия, чтобы помочь больному бросить курение.

Существенное значение имеет санаторно-курортное лечение — радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации (курорты Пятигорск, Цхалтубо, Евпатория, Одесса и др.).

Прогноз при болезни Бехтерева серьезный, так как, несмотря на лечение, изменения позвоночника и суставов медленно нарастают.
При тяжелом течении заболевания встречают переломы позвоночника, заболевания сердца, легких и других органов, что может укорачивать жизнь больных.
Но даже систематическое лечение позволяет, к сожалению, только задержать прогрессирование болезни.

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева – ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок.

Воспалительный процесс рано или поздно приводит к тому, что суставная щель исчезает. Именно это и становится причиной, по которой пациент больше не сможет совершать движение в этом суставе. Такое изменение называется анкилозом. Поэтому второе название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит.

Кто болеет болезнью Бехтерева?

Что поражается при болезни Бехтерева?

Патологический процесс распространяется на крестцово-подвздошные суставы, позвоночник, межпозвонковые суставы и диски, периферические суставы (межфаланговые), связки позвоночника.

Классическое начало – поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), затем межпозвонковых дисков и суставов. Это приводит к формированию симптома «бамбуковой палки». Движения в позвоночнике становятся абсолютно невозможными, буквально человек не может ни согнуться, ни разогнуться.

Болезнь Бехтерева – системное заболевание. Это значит, что в процесс вовлекаются не только суставы и связки, но и другие ткани и органы. У четверти больных формируется ирит и иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза), которые могут привести к глаукоме. У 10% больных поражаются проводящая система сердца (может развиться частичная или полная блокада), клапаны сердца (формирование приобретенных пороков), артерии. В некоторых случаях болезнь Бехтерева может провоцировать развитие фиброза верхушек легких, с формированием полостей, что затрудняет диагностику, так как подобный процесс на рентгене очень напоминает туберкулез.

Причины анкилозирующего спондилоартрита

1. Наследственность. Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
2. Инфекционные заболевания. Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
3. Иммунные нарушения. Считается, что повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов может способствовать развитию анкилозирующего спондилоартрита.

Симптомы болезни Бехтерева

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится». Некоторые пациенты отмечают боли в пятках. Со временем боль приобретает воспалительный характер, пик ее приходится на 3-5 часов ночи.

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

• По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
• По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
• Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
• По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
• По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
• По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
• По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит. При осмотре обращает на себя внимание сниженная подвижность грудной клетки при дыхании, ограничение движений в позвоночнике.

Клинические проявления болезни Бехтерева

• Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
• Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
• Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
• Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
• Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
• Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
• Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
• Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
• И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.

Клинические формы болезни Бехтерева

• Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
• Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
• Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
• Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
• Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.

Диагностика болезни Бехтерева

Функциональные пробы

Для выявления сакроилеита.

1. Симптом Кушелевского I. Пациент лежит на спине, на кушетке. Доктор кладет руки на гребни подвздошных костей и резко надавливает. При наличии воспаления в крестцово-подвздошных суставах пациент почувствует боль.
2. Симптом Кушелевского II. Пациент лежит на боку, доктор надавливает на область подвздошной кости. Появление боли свидетельствует о наличии сакроилеита.
3. Симптом Макарова. Пациент испытывает боль при постукивании молоточком по области подвздошных и коленных суставов.

Пробы на определение ограничения подвижности.

1. Болезненность при надавливании пальцами по ходу остистых отростков позвонков.
2. Симптом Форестье. Больной встает у стены и пытается прикоснуться к ней пятками, туловищем и головой. При болезни Бехтерева одна из частей тела не касается стены.
3. Для определения подвижности в шейном отделе позвоночника пациента просят достать подбородком до груди. По мере прогрессирования заболевания расстояние между подбородком и грудиной увеличивается.
4. Проба Томайера. Позволяет оценить общую подвижность позвоночника. Для этого пациента просят наклониться вперед и кончиками пальцев достать пол. В норме, человек должен касаться пола.

Инструментальная диагностика

Рентгеновское исследование

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография

1. КТ дает возможность увидеть изменения в крестцово-подвздошных и межпозвоночных суставах на ранних этапах.
2. МРТ позволяет выявить первые признаки заболевания в суставах: синовит, разрушение головки бедренной кости, эрозии хрящей, выстилающих суставную поверхность и т.д.

Лабораторные исследования

1. Клинический анализ крови показывает резкое увеличение СОЭ (до 60 мм/ч), признаки анемии.
2. Биохимический анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена, некоторых глобулинов.
3. Генетический анализ демонстрирует наличие HLA В27.
4. При оценке иммунологического статуса отмечается повышение уровня иммунных комплексов, циркулирующих в крови, и увеличение содержания IgM и IgG.

Лечение болезни Бехтерева

Цели лечения больных анкилозирующим спондилоартритом – уменьшение болевого синдрома и воспаления, предупреждение и уменьшение тугоподвижности позвоночника, сохранение активности больного.

Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар.

Основные препараты:

Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп.

Неселективные НПВС

1. Диклофенак. Золотой стандарт ревматологии. Эффективен при лечении большинства ревматических заболеваний. Обычно назначается в таблетках по 50 мг 3 раза в день. Доза может меняться в соответствии с потребностями больного. К сожалению, из-за своей неселективности, диклофенак имеет несколько неприятных побочных эффектов: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вплоть до формирования язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке), поражения печени, тошнота и рвота, угнетение процессов кроветворения. Если от желудочных проявлений можно больному назначить омез по 30 мг 2 раза в день, а от тошноты церукал, то от поражения печени и угнетения процессов кроветворения специальных мер пока нет.
2. Иногда вместо диклофенака пациентам назначаются кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но побочные эффекты у всех неселективных препаратов одинаковы.

Селективные НПВС

1. Самый первый и самый популярный препарат, появившийся на фармакологическом рынке – нимесулид (нимесил, найз). Максимальная доза для взрослого – 400 мг в сутки, в несколько приемов. Так же, как и другие НПВС, имеет побочные эффекты. Основной побочный эффект – повышенный риск поражения печени (особенно если у больного уже были проблемы с ней). Также могут быть головные боли, тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки желудка и кишечника. Но польза от применения препарата гораздо выше возможных рисков.
2. Кроме нимесулида, пациенту могут быть назначены целебрекс или мелоксикам.

Глюкокортикостероиды

При тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии.

Сульфаниламиды

Самым популярным препаратом этой группы является сульфасалазин. Он назначается в дозе до 3 мг в сутки, обладает выраженным противовоспалительным действием.

Антиметаболиты

Метотрексат уже больше 50 лет ревматологи назначают своим больным. Несмотря на потенциальный канцерогенный эффект, этот препарат считается одним из самым сильных противовоспалительных средств.

Иммунодепрессанты

При неэффективности лечения иногда назначают препараты, подавляющие иммунный ответ: азатиоприн, циклофосфамид.

Биологические агенты

Эти препараты изначально были синтезированы для лечения онкологических больных, но затем у них был выявлен помимо иммуносупрессивного интересный «побочный» эффект. Эти лекарства блокируют в организме вещества, участвующие в циклах воспаления (например, фактор некроза опухоли). К биологическим агентам относятся: Инфликсимаб (Ремикейд), Ритуксимаб, Этанерцепт, Адалимумаб.

Существенный недостаток этих препаратов — их высокая стоимость.

Лечебная физкультура

Физиотерапия

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладает физиолечение. Пациентам с болезнью Бехтерева назначаются:

1. Ультразвук.
2. Токи Бернара.
3. Парафинотерапия.
4. Рефлексотерапия.
5. Бальнеотерапия.

Анкилозирующий спондилоартрит, как и любое другое ревматическое заболевание, невозможно вылечить. Основная цель, как ревматолога, так и пациента – длительные периоды ремиссии. Для этого нужно внимательно следить за собой, аккуратно выполнять все медицинские назначения, не пропускать очередные обследования и госпитализации.

При грамотном подходе, пациенты с болезнью Бехтерева долгие годы живут полной жизнью, сохраняют работоспособность, не чувствуют себя ограниченными или особенными.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в суставах или позвоночнике, нарушениях подвижности необходимо обратиться к ревматологу. Ранняя диагностика помогает не допустить прогрессирования болезни. Дополнительно больного осматривает офтальмолог (при поражении глаз), кардиолог (при нарушениях сердечного ритма или проявлениях сердечной недостаточности). При поражении шейного отдела в клинике преобладают неврологические симптомы, поэтому необходима консультация невролога. Помогают преодолеть болезнь врач лечебной физкультуры, физиотерапевт, массажист.

Болезнь Бехтерева лечение

Заболевание, о котором пойдет речь в данной статье, малоизвестно, но поговорить о нем, объяснить механизм, причины и симптомы этого недуга, профилактические меры и правила жизни, если вдруг вам поставили диагноз болезнь Бехтерева, необходимо. Может быть, кто-то из вас пересмотрит свой образ жизни и избежит этого страшного заболевания.

Заболевание хроническое, характеризующееся воспалительным процессом, происходящим в связках, сухожилиях и суставах чаще всего позвоночника, конечностей и крестцово-подвздошных сочленениях. И если человек, заболевший болезнью Бехтерева, не начнет немедленно лечиться, позвоночник его со временем утратит подвижность полностью, т.е. окостенеет.

Причины, симптомы

Во всем повинен иммунитет человека, он, вдруг принимает отдельные ткани нашего организма за враждебные и все усилия направляет на их уничтожение. В итоге связки, позволяющие суставам свободно сгибаться, истончаются и затем исчезают вовсе, позвонки как бы срастаются между собой и позвоночник, утратив гибкость, превращается в единую кость. То же самое происходит и с другими суставами, пораженными недугом.

В самом начале болезнь почти никак себя не проявляет. Единственное, на что больной может жаловаться – это скованность и боли в спине утром, сразу после подъема. Но вскоре все проходит, человек, что называется, «расходился». Утренняя гимнастика, водные процедуры и вы забыли о боли. Но, как ни странно, именно в состоянии покоя боль снова начинает напоминать о себе. Сидя за рабочим столом больной вновь ощутит дискомфорт.

Вначале болевые ощущения вы почувствуете в крестце, иногда они отдаются в ягодицы. Но у заболевания есть особенность – начинается она в крестце, а со временем распространяется кверху по позвоночнику. И поэтому боль начинает распространяться кверху, захватывая верхние отделы.

Позвоночник теряет подвижность, фигура приобретает сутулость, поясница при этом утрачивает свой физиологический изгиб. Мышцы спины находятся в постоянном напряжении, отчего и на них распространяется боль. В запущенной стадии сутулость настолько выражена, что медики окрестили этот симптом «позой просителя». Настолько похож человек на просящего милостыню, согнувшись в спине и стоящий на полусогнутых в коленях ногах.

Среди других симптомов можно отметить повышенную температуру тела, беспричинное похудение больного и почти в пятидесяти процентах воспаление глаз.

Осложнения

Кроме окостенения суставов, заболевание опасно своими осложнениями. Почти у четверти больных поражается сердечная мышца. Примерно в тридцати процентах от общего числа заболевших болезнь дает осложнение на работу почек и мочеполовой системы. В связи с тем, что грудной отдел лишается обычной физиологической подвижности, это неизбежно приведет к проблемам в легких – вплоть до туберкулеза.

Видео — лечебная гимнастика

Народное лечение

Наружные средства

• Очень хороший лечебный эффект можно получить от ванн. При этом следует отметить, что их прием должен быть регулярным на протяжении двух месяцев с интервалом в три дня. Через полгода курс следует повторить. Для ванн возьмите поровну травы: сныть, землянику (лист), руту, кирказон, смородину (лист), ольху, багульник, донник, листья вяза и березы, одуванчик (цветы), сабельник и хвою сосны. Все составляющие должны быть высушенными, измельченными и тщательно перемешанными. Для одной ванны возьмите триста граммов смеси, завяжите ее в марлевый мешочек и проварите двадцать минут в пяти литрах воды. Спустя два часа выньте травы из отвара, отожмите и вылейте в подготовленную для приема лечебной ванны воду, температура которой должна быть около сорока градусов. Погрузитесь в воду на пятнадцать-двадцать минут. Лечение хлопотное, но, поверьте, оно того стоит.

• Если каждый день натирать больные суставы свежевыжатым соком чистотела, вы добьетесь уменьшения болевого синдрома. Не ленитесь, и пока лето, лечитесь этим способом.
• Для борьбы с отеками и болью приготовьте растирку на основе детского мыла. Возьмите стандартный кусок детского мыла без отдушек и добавок и измельчите его с помощью мелкой терки. Добавьте к натертому мылу шестьдесят мл нашатырного спирта, пол-литра качественной водки и пятнадцать граммов камфары. Закройте банку крышкой и взбалтывайте до полного растворения твердых составляющих. Средством растирайте пораженные суставы один раз в сутки – на ночь.
• Также перед сном растирают суставы следующим средством. Пятьдесят граммов горчичного порошка и столько же камфары растворите в ста мл медицинского спирта. Средство имеет ярко выраженный противоболевой эффект.

• Масляная вытяжка из корня тимуса – прекрасное лечебное народное средство при болезни Бехтерева. Двести граммов корня растения измельчите насколько возможно мелко, разотрите с двумя ложками нерафинированного растительного масла. Через две недели настаивания в темном теплом месте полученное средство используйте для растирания проблемных суставов.
• Если вы полны решимости победить болезнь, то просто обязаны решиться на следующий способ. Каждый день, надев предварительно резиновые перчатки, срывайте два-три куста крапивы и хлещите ими по больным суставам столько, сколько, пока чувствуете жжение. Процедуру рекомендуют проводить через день, в течение месяца. Месяц отдохните от крапивных похлопываний и повторите курс крапивной терапии.

• Прекрасным лечебным эффектом обладает мазь, приготовленная из свежего корня аконита. Его следует промыть при помощи щетки, обсушить от воды и растереть до кашеобразного состояния. Добавить в растертый корень двести мл растопленного свиного нутряного жира. Тщательно смешать и оставить на неделю в темном месте. Действие мази направлено на обезболивание и снятие воспалительного процесса.
• Растирка, рецепт которой приведем, обезболивает и восстанавливает ткани. Возьмите по сто мл камфары, нерафинированного подсолнечного масла и винного спирта. Смешайте в стеклянной посуде, закройте крышкой и поставьте в темный шкаф на пять дней. Каждый вечер, перед сном, наносите на суставы средство и растирайте до полного впитывания. Сверху наложите утепляющую повязку и ложитесь спать. Если лечите позвоночник, наденьте сухое теплое белье из натуральных материалов.

Для внутреннего приема

• Хороший лечебный эффект даст употребление отвара из сбора взятых по ложке сухих чистотела, календулы, шишек хмеля и по две ложки: череды, материнки и ягод шиповника. С вечера в литр горячей воды всыпьте две ложки растительного сбора, доведите до кипения, снимите и оставьте для настаивания на ночь. Утром начинайте лечение, принимая незадолго до еды по сто мл отвара трижды в день.

Настойка на подсолнухах

• Летом сорвите пять подсолнухов среднего размера в момент, когда они готовы вот-вот распуститься. Мелко изорвите из руками и влейте к ним один литр хорошей водки. Спустя полтора месяца настаивания на подоконнике с солнечной стороны, процедите. Пить «солнечное» лекарство следует перед каждым приемом пищи по одной ложке. Средство поможет восстановить подвижность суставов.
• Курсовое лечение против заболевания рекомендуется проводить настойкой из сухих: листья сирени три ложечки, листья брусники и березовые листья – по две ложечки, две ложечки спорыша и одна измельченных каштанов. Измельчите и всыпьте в триста мл горячей воды. Поместите на паровую баню и подержите один час. Процедите. Предварительно приготовьте настойку, для которой возьмите стограммовую рюмочку сиреневых почек и пятьсот мл медицинского спирта. Настаивайте четырнадцать дней. В растительный отвар влейте две ложечки настойки сиреневых почек и два месяца, три раза в день перед завтраком, обедом и ужином принимайте по половине стакана средства. Лечебный курс данный средством целители рекомендуют проводить дважды в год.

• Двухмесячный лечебный курс отваром из взятых по две ложки измельченных корней бузины и петрушки, Липового цвета и цветов лобазника; по три: почек березы и тополя и березового листа. Приготовьте смесь из растительных составляющих и две ложки сырья всыпьте в пол-литра воды. Доведите до кипения и проварите десять минут. Снимите, спустя час процедите. В отваре размешайте одну ложку любого меда и принимайте по сто мл перед завтраком, обедом и ужином каждый день.
• В вашем саду или в соседском растет виноград? Не упустите шанс пролечиться настоем из его цветов. На один день вам потребуется всего одна ложка свежих виноградных цветков. Выложите из в термов и влейте триста мл вскипевшей воды. Оставьте до утра. Утром процедите и, разделив на три равные порции, выпейте за день.

• Народные лекари советуют при заболевании, о котором идет речь в статье, лечиться сбором из пяти ложек багульника, по три ложки: шишек хмеля, зверобоя, ромашки и почек березы; по две: семени конского щавеля, корней донника и девясила, крапивного листа; по одной: укропного семени, мяты и цветов липы. Измельчите и смешайте растительные составляющие и две ложки смеси доведите до кипения в пятистах мл воды. Затем все вылейте в подходящий по объему термос и оставьте до утра. Принимать процеженным перед каждым приемом пищи по трети стандартного стакана ежедневно, целый год. Лечение длительное, хлопотное, но очень эффективное.
• Вернет гибкость позвоночника и подвижность суставам, уменьшит болевые ощущения лечение настоем из взятых по ложке календулы, чистотела и хмеля; по две: ягод шиповника, череды и материнки. С вечера три ложечки измельченной и тщательно перемешанной смеси всыпьте в один литр только что вскипевшей воды, закройте посуду и оставьте настаиваться на ночь. Принимайте перед завтраком, обедом и ужином по сто мл настоя полтора месяца ежедневно. Через месяц целебный курс рекомендуется повторить.

Рекомендации для больных

Полезно:

• Заняться плаванием – зимой купите абонемент и регулярно посещайте бассейн, летом – плавание в естественных водоемах.
• Делать ежедневно упражнения, направленные на растяжку позвоночника и суставов. Движения при этом должны быть щадящими, плавными. Главное – не переусердствовать.
• В период ремиссии регулярные сеансы лечебного массажа. Можно делать его дома, воспользовавшись помощью домашних.

• Закаливание также окажет положительный эффект. Но без фанатизма. Начинать следует летом с обливаний или обтираний теплой водой и постепенным снижением градуса.

Вредно:

• Откажитесь от занятий бегом, прыжками и тяжелыми, подвижными видами спорта, связанными с поднятием тяжестей и борьбой.

• Одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения организма. Дома всегда должно быть тепло. Опасайтесь сквозняков.
• В период обострения заболевания откажитесь от лечебного массажа и физиолечения. Их безопасно проводить в период ремиссии не чаще четырех раз за год курсами.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Тяжелый физический труд также противопоказан. Если ваша работа связана именно с такими условиями, поменяйте ее. Дома и на даче также берегите свои суставы от нагрузок.
• Лекарственные препараты, направленные на стимулирование иммунной системы, если их принимать без назначения врача, могут вызвать обострение заболевания.

• Правильному питанию также следует уделить особое внимание.
• Первый, и, пожалуй, главный пункт в этом разделе – ограничение или полное исключение из рациона соли.
• Острая, жареная и слишком жирная пища вам противопоказана категорически. Консервы, соленья, копченья и прочие вкусности – под категорическим запретом!
• Белок, получаемый организмом из пищи, должен быть в достаточном количестве. Но для его пополнения ешьте в основном рыбу и молочные продукты – молоко, если его принимает ваш организм, кефир, простоквашу, сыры несоленых сортов и т.д.

Рисовый разгрузочный день

• Следите за весом своего тела, если чувствуете, что его в избытке, рекомендуем вам проводить один раз-два раза в неделю разгрузочные дни. Как вариант: сто граммов обычного риса залейте водой и оставьте на ночь. Утром трижды его доведите до кипения, каждый раз сливая воду и наливая свежую. Шесть штук замоченной предварительно кураги мелко порежьте, смешайте с рисом – ваша еда на целый день. Ешьте небольшими порциями в течение дня. Дополните рисовый день отварами трав или ягод шиповника – без добавления меда и сахара.

Видео — Болезнь Бехтерева лечение

Статья написана по материалам сайтов: pozvonochnikpro.ru, ruslekar.com, myfamilydoctor.ru, narodnimisredstvami.ru.

»