Травмы суставов

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани — так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Причины суставных повреждений

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Общие признаки травмы сустава:

• Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
• Ослабление чувствительности конечности.
• Опухоль в области полученного повреждения.
• Иногда — кровоподтек.
• Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.

Первая помощь

• Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
• Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
• При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
• Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
• Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
• Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Травмы суставов -большая группа повреждений, которые различаются по своим последствиям, а также степени тяжести. Включают в себя повреждения связок, ушибы, вывихи, внутрисуставные переломы и прочее.

Причинами травм суставов могут стать спортивные или бытовые травмы, аварии, криминальные инциденты, несчастные случаи на производстве, природные или промышленные катастрофы. Постоянными симптомами травм выступают: болевой синдром, отечность и ограниченность движений. В этой статье мы подробно рассмотрим все возможные виды травм суставов, прочие их проявления, а также методы диагностики и лечения. Особое внимание уделим травмам коленного, плечевого, голеностопного и плечевого суставов.

Что происходит при травме суставов

Может произойти перелом костей, соединяемых суставом. Кроме этого, возможны вывихи сустава или дисторсия. Как правило, причинами подобных травм становится воздействие механической силы на сустав, которое приводит к растяжению связок, а также повреждению суставной капсулы.

Вследствие сильного растяжения может возникнуть надрыв или даже разрыв связок. В случае повреждения кровеносных сосудов нередко происходит внутреннее кровотечение в районе тканей, окружающих сосуд. Обычно также повреждаются нервы, расположенные рядом с суставом.

По причине механического воздействия головка сустава «выскакивает» из суставной впадины, а затем обратно возвращается в свое изначальное положение. В таком случае суставная капсула способна выдержать давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких, а иногда и всех связок, фиксирующих сустав.

Классификация

Все травмы суставов разделяются на открытые и закрытые. Открытыми называются те травмы, при которых на коже в районе повреждения имеется рана. Если же целостность кожного покрова не нарушается – речь идет о закрытой травме.

В зависимости от характера повреждения можно выделить такие следующие разновидности суставных травм:

• ушибы – закрытые травмы сустава, при которых внутрисуставные структуры серьезно не повреждаются. Как правило, страдают расположенные на поверхности мягкие ткани;
• повреждения связок – являются нарушением целостности связок. Возможны полные разрывы связок или неполные (то есть надрывы или растяжения);
• внутрисуставные переломы – переломы суставного конца кости. Существуют переломы, при которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, а также переломы с ее сохранением и оскольчатый внутрисуставный перелом;
• околосуставные переломы ;
• вывихи – то есть расхождение поверхностей сустава, при котором обычно нарушается целостность капсулы. Возможны полные или неполные вывихи (подвывихи);
• переломовывихи – являются сочетанием вывиха и перелома.

Отличительная особенность сустава колена – наличие в нем хрящевых прокладок (менисков), поэтому, в случае его повреждения может возникнуть травма, не описанная выше, а именно – разрыв мениска.

1. К самым распространенным клиническим проявлениям травм суставов относятся болезненные ощущения, а также наличие припухлости в районе сустава.
2. Могут возникать кровоизлияния.
3. Присутствует ограничение подвижности разной степени выраженности. Обычно, чем тяжелее повреждение сустава, тем сильнее ограничиваются движения. Однако, в случае некоторых травм (например, переломов или разрывов связок) можно наблюдать, напротив, патологическую подвижность).
4. При переломах со смещением, а также разрывах связок можно определить хорошо заметную деформацию: нарушаются контуры сустава, возможно отклонение в сторону дистального сегмента. Особенно деформация выражена при вывихах: здесь видно грубое искривление линии конечности, исчезают естественные выступы костей в области сустава, нередко можно наблюдать выпирающий суставный конец проксимального и/или дистального сегмента.
5. Довольно часто при суставных повреждениях происходит скопление крови (гемартроз), в этом случае сустав увеличивается в своем объеме, приобретает шарообразную форму, контуры его сглаживаются, и хорошо определяется флюктуация.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз при травмах суставов используется рентгенография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и артроскопия.

Рентгенография является самой доступной и информативной методикой, с помощью которой можно исключить тяжелое повреждение скелета или подтвердить наличие перелома. Также рентген помогает определить, в каком положении находятся суставные концы и костные отломки. Обычно данных рентгена более чем достаточно для определения последующего лечения, а также детального планирования разных лечебных мероприятий.

Если есть необходимость, при травмах суставов с повреждениями хрящей и костей дополнительно используется компьютерная томография сустава. В случае травм мягких тканей рентген необходим только для исключения патологии кости, а уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии суставов.

Для некоторых повреждений самую точную информацию дает артроскопия – то есть лечебно-диагностическое исследование, при проведении которого доктор может визуально оценить степень тяжести, а также сразу же устранить имеющиеся нарушения.

Травмы локтевого сустава

Сустав локтя является одним из самых «капризных» и тяжелых в лечении. Сразу же после тяжелых травм сустава возможно развитие сосудистых и неврологических нарушений, затем довольно часто образуются контрактуры, может развиться посттравматический артроз.

Можно разделить все травмы локтевого сустава на: переломы, ушибы и вывихи. Самым легким повреждением считаются ушибы. Для них используются консервативные методы лечения: иммобилизация сустава, назначение анальгетиков, возвышенное положение больной конечности. Сустав локтя плохо реагирует на интенсивные тепловые процедуры, по этой причине при ушибах обычно не назначаются физиопроцедуры.

Перелом локтевого отростка имеет довольно благоприятный прогноз. При таком повреждение почти всегда присутствует выраженное смещение отломка, которое требует хирургического вмешательства. Показано проведение остеосинтеза локтевого отростка при помощи винтов, пластины или спиц. Эффект от такого лечения, как правило, хороший – наблюдается в полной мере восстановление движений, не возникает ограничения функции сустава.

Самые тяжелые из повреждений – это внутрисуставные переломы проксимальных отделов предплечья и дистальных отделов плеча. Сюда относятся оскольчатые переломы, при которых происходит смещение, а также переломовывихи.

В случае внутрисуставных переломов без смещения накладывается гипс, при сложных Т- или У-образных переломах производится открытая репозиция и остеосинтез с помощью шурупов, винтов и спиц. После операции необходимо обездвижить конечность, также назначают обезболивающие средства и антибиотики.

В реабилитационном периоде показано выполнение лечебных упражнений, сеансы массажа и щадящие физиопроцедуры: интерфентные токи и ультразвуковая терапия. По времени восстановительный период может варьироваться от пары месяцев до полугода, находится в зависимости от степени тяжести суставного повреждения.

Травмы плечевого сустава

Самые часто встречающиеся травмы плеча:

• вывихи;
• переломы;
• повреждение Банкарта (при котором нарушается целостность капсулы плечевого сустава);
• разрывы мышц ротарной манжеты (четырех основных мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость в суставе).

Чтобы правильно определить разновидность травмы, необходимо сделать рентгенологический снимок в двух проекциях. В случае легкой травмы плеча, можно ограничиться наложением повязки из гипса. При тяжелых повреждениях плечевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство, проведение остеосинтеза или даже скелетного вытяжения.

Вывихи, как правило, диагностируются у пациентов-мужчин в трудоспособном возрасте, а переломы – у женщин пожилого возраста. Свежие вывихи вправляются под местным обезболиванием, несвежие – под общей анестезией. После чего проводиться трехнедельная иммобилизация, назначаются сеансы ультравысокочастотной терапии и лечебные упражнения. Если связочный аппарат слабый и пациент рано начал двигаться, может сформироваться привычный вывих плеча. В этом случае необходима операция.

Переломы хирургической шейки в большинстве своем внесуставные, иногда происходит распространение трещин, отходящих от главной линии излома под суставную капсулу. Травмы шейки бывают вколоченными, приводящими (аддукционными), отводящими (абдукционными).

На первых порах лечения проводиться иммобилизация и репозиция. В случае вколоченных и абдукционных повреждений укладывается валик в подмышечную впадину, при аддукционных травмах используется треугольная шина.

При переломах шейки, так же как и при вывихах назначаются обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры, используется практически одинаковый комплекс специальных лечебных упражнений.

Травмы голеностопного сустава

Все повреждения сустава голеностопа подразделяются на вывихи, ушибы, растяжения связок, подвывихи и переломы. Характер травмы напрямую зависит от механизма повреждения.

Травматическое воздействие на стопу, при котором не нарушается целостность тканей, известно как ушиб голеностопного сустава. Проявляется отечностью сустава и болезненными ощущениями в месте повреждения. При этом происходит нарушение обычной функции сустава, но больной может вставать на ногу.

Подвывихи и вывихи являются также часто встречающимися травмами голеностопного сустава. Как правило, они встречаются вместе с переломом лодыжек. При вывихах нарушается положение костей сустава. Сопровождается это повреждением либо разрывом связок. Частичное смещение сустава, при котором поверхности сочленения несильно отходят друг от друга и сохраняются точки соприкосновения, называется подвывихом. В обоих вариантах нарушается работа сустава, ходьба и пальпация вызывают болезненные ощущения. Но в случае подвывиха клинические проявления не такие острые, как при вывихе.

Вследствие травм голеностопа теряется гибкость и эластичность скольжения. Если не проводить лечения – кости и мышцы будут дополнительно травмироваться, что может привести к появлению различных патологий суставов. Способы лечения повреждений зависят от его характера и сложности. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и рентгенографии.

Первая помощь при вывихах и ушибах заключается в наложении холодных компрессов и фиксировании травмированной конечности выше уровня тела (это поможет не допустить дальнейшего развития воспаления). Спустя пару дней начинают проводить тепловые процедуры. Некоторое время желательно носить фиксирующую повязку. В случае необходимости применяют болеутоляющие и противовоспалительные средства.

При разрыве связок голеностопного сустава проводится консервативное и оперативное лечение, целью которого является восстановление целостности травмированной связки. Главный способ лечения перелома сустава голеностопа на данный момент времени – это операция.

Травмы коленного сустава

Повреждения сустава колена довольно распространены в нашей жизни. Довольно часто их выявляют не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей.

Выделяются такие разновидности травм коленного сустава:

• Ушиб – обычно является самым легким повреждением. Появляется из-за прямого удара с передней или боковой стороны сустава. Обычно ушиб колена выявляется после падения или сильного удара коленом.
• Повреждения и разрывы бокового и внутреннего менисков – возникают вследствие резкого бокового движения коленом при зафиксированной стопе. В большинстве случаев данная разновидность повреждения встречается у спортсменов, и для нее нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
• Надрывы, растяжения и разрывы связок – обычно возникают по причине непосредственного воздействия на сустав колена большой травматической силы. Возможен разрыв (или надрыв) связок при автомобильных авариях, падении с большой высоты, а также занятиях некоторыми видами спорта (в частности борьбой и хоккеем).
• Вывихи надколенника и сустава колена встречаются достаточно нечасто, так же как и разрывы связок появляются после сильных повреждений колена.
• Внутрисуставные переломы большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Обычно перелом надколенника встречается у пациентов преклонного возраста после падений.
• Повреждения хряща – почти всегда сопровождаются ушибом колена, вывихом сустава или внутрисуставным переломом.

Чтобы облегчить общее состояние человека с практически любой травмой колена, а также устранить болевой синдром, важно знать правила первичной доврачебной подготовки:

• важно обеспечить поврежденному суставу максимальную неподвижность;
• нужно приложить к больному месту холодный компресс, к примеру, пакет со льдом. Холод поможет устранить болевые ощущения и уменьшит отечность;
• на колено следует наложить повязку (но не сильно тугую);
• больную конечность необходимо удерживать в возвышенном положении, для этого под нее рекомендуется подложить подушку.

Если болезненные ощущения не становятся меньше, колено отекает и присутствует выраженная деформация коленного сустава или симптомы гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

В большинстве своем лечение повреждений коленного сустава происходит в условиях стационара, под присмотром доктора. В процессе лечения травм колена, возникших вследствие ушибов, необходимо ориентироваться на серьезность повреждения, но обычно лечение проходит в домашних условиях.

При легких ушибах достаточно будет просто обездвижить поврежденную конечность и зафиксировать ее при помощи эластичной бинтовой повязки. В случае более серьезных ушибов, возможно, придется наложить на ногу гипсовую лангету (шину).

Консервативные способы лечения травм коленного сустава, спровоцировавших надрывы связок и повреждения менисков, заключаются в иммобилизации сустава способом наложений гипсовой шины по всей длине конечности или гипсового тургора (то есть ортопедического фиксатора сустава колена).

В тех случаях, когда при подобных повреждениях присутствует гемартроз либо синовит сустава, то перед наложением лангеты необходимо провести манипуляции по извлечению крови (или же синовиальной жидкости) из места повреждения. Также нужно обезболить его раствором новокаина.

Процесс лечения тех повреждений коленного сустава, при которых происходят разрывы связок и менисков, как правило, заключается в проведении хирургического вмешательства. Чем быстрее будет проведена операция, тем лучше будут ее результаты. В задачу хирурга входит удаление оторванных менисков, восстановление разорванных связок, а также общая коррекция травмированного сустава. После оперативного вмешательства необходимо наложить на конечность гипсовую шину не менее, чем на шесть недель.

Какой врач лечит

Лечением повреждений суставов занимается врач травматолог-ортопед.

Повреждение сустава

Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Непосредственное повреждение суставного хряща, смещение суставных поверхностей или отсутствие конгруэнтности увеличивают риск посттравматического артроза.
Тяжелый артроз сопровождается болью при нагрузке и со временем приводит к потере нормальной двигательной функции, что требует эндопротезирования или создания артродеза.

Точное сопоставление отломков и раннее начало движений в суставах обеспечивают предотвращение посттравматических артрозов. К сожалению, достигнутая во время операции анатомичность репозиции не гарантирует хороших функциональных результатов в будущем. На конечный результат сильно влияют не зависящие от хирурга повреждения суставного хряща и мягких тканей в момент травмы, и посттравматическое психологическое состояние больного.

Сгибательные контрактуры тазобедренного, коленного и голеностопного суставов могут развиться при нерегулярности выполнения профилактических упражнений на увеличение амплитуды разгибания в этих суставах. Это особенно касается пациентов отделения интенсивной терапии при длительной ИВЛ.

Контрактуры голеностопного сустава с эквинусной установкой стопы являются предсказуемыми в случаях неправильного наложения гипсовой повязки или невыполнения упражнений, направленных на растяжение икроножных мышц. Сгибательные контрактуры пальцев могут быть последствиями повреждений голени или стопы.

Пассивная тренировка движений в суставах пальцев необходима для достижения адекватного тыльного сгибания, необходимого для нормальной походки. «Когтевидная» деформация является последствием спазмированного состояния мышц голени и/или стопы после травмы, процессов рубцевания, травматической невропатии или гипоксии вследствие подфасциального гипертензионного синдрома. Такие случаи, возможно, потребуют оперативного лечения.

Профилактика контрактур путем соответствующей техники гипсования, и раннее начало выполнения физических упражнений приводят к более эффективному результату, чем хирургическая коррекция на поздних стадиях заболевания.

Посттравматический артроз может возникнуть в любом из поврежденных суставов. В то время как артроз голеностопного или подтаранного суставов развивается за год, при поражении тазобедренного или коленного сустава до появления тяжелых признаков заболевания может пройти несколько лет.

Стремительное ухудшение состояния тазобедренного сустава может быть вызвано асептическим некрозом, обычно связанным с запоздалым вправлением вывиха бедра или переломом шейки бедра со смещением. Со временем асептический некроз приводит к сегментному разрушению сустава, которое, как правило, развивается в течение первого или второго года после травмы. Рентгенологическая картина не всегда находится в прямой зависимости от болевых ощущений и ограничения физических возможностей.

Главным клиническим признаком посттравматического артроза является боль при движениях в суставе. Если болезненность при движениях не слишком ограничивает физическую активность, назначается консервативное лечение, включающее использование трости или ортеза, или периодический прием противовоспалительных средств. В то время как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является обоснованным подходом к реконструктивному лечению пожилых людей на поздних стадиях развития посттравматического артроза, для облегчения состояния молодых энергичных пациентов общепринятой тактики пока не существует.

Повреждения нижних конечностей оказывают серьезное влияние на ближайшие и отдаленные расстройства двигательных функций у травматологических больных. Успехи в оказании ортопедической и травматологической помощи связаны с междисциплинарным подходом к процессу ее организации и совместными действиями врачей разных специальностей, направленными на лечение пострадавших с множественной травмой, с акцентом на разумно-активную тактику оказания медицинской помощи.

Большое разнообразие эффективных методик и доступов для ранней стабилизации порождает непрекращающуюся дискуссию по тактике ведения каждого пациента между ортопедом, травматологом, общим хирургом и нейрохирургом. В новом веке, безусловно, гипсовые повязки и вытяжение не являются оптимальным решением для большинства из наиболее важных повреждений нижних конечностей и таза. Вне зависимости от выбора между наружной фиксацией, как части концепции ограничения последствий травмы, или окончательным минимально инвазивным остеосинтезом, активная тактика является частью оптимальной лечебной парадигмы.

Изолированные повреждения нижних конечностей могут быть катастрофическими, с летальными исходами или потерей конечности, но могут протекать и в легкой форме. Простые переломы в области стопы могут стать причиной необратимых изменений, препятствующих возвращению к прежней трудовой деятельности и активному образу жизни. По этой причине каждое повреждение требует тщательного обследования, заботливого лечения и последующего продолжительного наблюдения с целью получения максимальных результатов физической и психологической реабилитации пострадавших.

Травмы суставов

Травмы суставов сегодня занимают одно из лидирующих мест по числу обращений в больницу. При этом они образуются не только у людей, профессионально занимающихся спортом, но и среди различных слоев населения. Любое, даже незначительное, падение может спровоцировать подобное повреждение. Особенно часто они встречаются у маленьких детей, однако при своевременном обращении к медикам проходят без серьезных последствий для здоровья.

Причин у таких травм довольно много, также они имеют свою классификацию и особенности проявления. Об этом должен знать каждый, чтобы хотя бы попытаться уберечь себя от суставного травматизма.

Что происходит при травме суставов?

Повреждение суставной капсулы нередко вызывает перелом костей, которые соединяются пострадавшим суставом. Зачастую подобные травмы связаны с мощным механическим воздействием, когда под давлением извне головка сустава буквально «выскакивает» из специальной впадины, после чего снова возвращается в нее. Это может вызвать растяжение одной или сразу нескольких связок, расположенных поблизости пострадавшей зоны.

Растяжение, в свою очередь, способно привести к разрыву связок. Оно нередко сопровождается кровотечениями по причине нарушения целостности кровеносных сосудов, которые были задеты поврежденными связками.

Разновидности повреждений

Суставные травмы имеют свою классификацию, согласно которой они делятся на следующие типы:

• Открытые. Такие повреждения подразумевают образование раны на поврежденном участке кожи.
• Закрытые, при которых раневая поверхность не образуется, поскольку повреждение не слишком существенное.

Однако есть еще один критерий классификации. Согласно ему, происходит деление всех повреждений на:

• ушибы, являющиеся закрытыми травмами, сопровождающимися незначительным повреждением мягких тканей, которые расположены над суставом;
• повреждения связок, которые могут сопровождаться их растяжением, надрывом или полным разрывом;
• переломы внутри самого сустава, подразумевающие перелом кости в месте, где происходит ее крепление с суставом. Иногда возможен оскольчатый суставный перелом без задевания костей;
• околосуставные переломы;
• подвывихи – разновидности травмы, при которых полноценные вывихи отсутствуют;
• вывих – смещение сустава с последующим нарушением целостности суставной капсулы;
• переломовывих – травма, которая сочетает и перелом, и вывих сустава.

Особую отличительную черту имеет травма, при которой страдают коленные суставы. Колено имеет специальные хрящевые прокладки (мениски), которые тоже могут быть повреждены. В такой ситуации речь будет идти об их разрыве.

Травмы суставов имеют особую клиническую картину, на основании которой иногда и ставится диагноз. Признаки такого патологического состояния варьируются в зависимости от его разновидности.

Общими его проявлениями являются:

• сильная, ноющая и неутихающая боль;
• отечность в том месте, где имело место повреждение сустава;
• гиперемия (покраснение) кожных покровов;
• невозможное или затрудненное функционирование той части тела, где произошло механическое воздействие на сустав;
• стремительно увеличивающаяся гематома на месте ушиба или другого повреждения.

Так проявляются в основном закрытые и относительно легкие травмы суставов.

Открытые повреждения могут привести к образованию:

• кровоточащей раневой поверхности;
• сильной отечности поврежденной части тела;
• временной потери чувствительности и возможности манипулировать больной частью тела.

Если имеют место переломы или вывихи, без которых редко удается обойтись особенно в спорте, то пациент может заметить значительную деформацию сустава. Он немного возвышается над поверхностью кожи, натягивая ее. Вследствие этого контуры костей скрываются, становятся нечеткими либо вообще незаметными.

Спортивные травмы считаются самыми распространенными повреждениями суставов. Дело в том, что во время выполнения физических упражнений в интенсивном ритме нередко случаются падения, в том числе и с высоты.

Особенно часто встречается травматизм, связанный с повреждением коленных суставов. Нередко они протекают в легкой форме, но они все равно требуют повышенного внимания.

Еще одна причина образования суставных травм – несчастные случаи (в том числе и производственные) и ДТП. В подобных случаях нередко имеет место разрыв связок и перелом суставов. Вследствие этого образуются гематомы и довольно обширные кровоподтеки.

Какой врач лечит суставные травмы?

При образовании повреждений в области любой части тела необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Если есть необходимость хирургического вмешательства, пациенту может понадобиться помощь хирурга.

Но в большинстве случаев именно травматолог выполняет все манипуляции, необходимые для стабилизации состояния пострадавшего.

Диагностика

При легких суставных травмах врачу достаточно провести визуальный осмотр и пальпацию больного места пациента. Сбор анамнеза и подробное описание жалоб больного – еще одно обязательное диагностическое мероприятие. Если же у травматолога возникнут подозрения, что у пострадавшего образовался вывих, растяжение связок или перелом сустава, человек направляется на рентгенографию.

Рентген – одна из самых информативных диагностических методик. На снимке можно отчетливо увидеть смещение сустава либо его перелом. Как правило, этого метода достаточно для точного определения диагноза. Но иногда пациенту могут понадобиться дополнительные исследования.

При образовании травм хрящей и костей проводится КТ (компьютерная томография). Если же повреждение легкое, то вместо рентгенографии и КТ используется УЗИ и МРТ.

В отдельных, крайне редких, случаях может быть проведена артроскопия, являющаяся не только диагностической, но и терапевтической манипуляцией. Во время ее выполнения врач дает визуальную оценку состоянию суставов и параллельно исправляет имеющиеся травмы и повреждения.

Первая помощь

Оказание первой помощи при полученных повреждениях суставов помогает облегчить состояние пациента и не допустить развитие болевого шока (если травматизм оказался довольно серьезным и тяжелым).

Если нет перелома, но имеются все признаки вывиха, то помощь пострадавшему можно следующим образом:

1. Обеспечить холодный компресс на поврежденную область.
2. Дать обезболивающую таблетку (инъекцию может ввести только профессиональный медик).
3. Провести манипуляцию по полной иммобилизации больного участка тела.
4. Обязательно обратиться за медицинской помощью.

Если имеет место ушиб с отеком, холод – одно из лучших лекарств. При этом необходимо стараться не шевелить больным суставом, чтобы не вызвать новый приступ боли.

При растяжении связок место повреждения необходимо туго перетянуть тканью или эластичным бинтом. Шину держать до приезда медиков и транспортировки пациента в отделение травматологии.

Если имеет место внутрисуставный перелом или подозрение на наличие такового, не стоит ничего предпринимать до приезда врачей. Исключением является только обезболивание и холодные компрессы, которые больному крайне необходимы.

Лечение травм зависит от того, какие именно суставы пострадали. Некоторые повреждения могут стоить человеку здоровья и даже привести к инвалидности.

Травмы локтевого сустава

Такие повреждения считаются самыми тяжелыми и опасными, поэтому к вопросу терапии в этом случае подходят крайне серьезно. Если травма тяжелая, это чревато развитием артроза и других сосудистых заболеваний. Поскольку локтевой сустав практически не реагирует на тепловое воздействие, применение физиотерапевтических процедур при его ушибах нецелесообразно.

Лечение внутрисуставных переломов имеет чаще всего благоприятный прогноз. Если механическое воздействие привело к оскольчатому перелому, пострадавшему обязательно проводят оперативное вмешательство с использованием специальных винтов, спиц или пластин.

От такой терапии наблюдается довольно неплохой эффект – функции пострадавшего сустава практически полностью восстанавливаются. Естественно, для этого нужно время.

Самыми тяжелыми в лечении считаются внутрисуставные переломы, которые произошли в проксимальном отделе предплечья и дистальных частях плеча. Зачастую такие травмы сопровождаются оскольчатыми переломами, переломовывихами и смещением сустава.

Если при переломе локтевого сустава не имеет места смещение, больному накладывают гипс. При сложных повреждениях, У- или Т-образных переломах используют все же винты, спицы и пластины. Пациенту назначаются противомикробные препараты, анальгетики, спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Травмы плечевого сустава

Если плечевая травма легкая, то врач ограничивается наложением гипсовой повязки. Но при более тяжелых повреждениях может понадобиться экстренная операция.

Вывихи вправляются под воздействием эпидуральной (местной) анестезии в том случае, если они были получены в недавнем прошлом. Если же такие суставные повреждения имелись у человека уже довольно долго, их лечат под общим наркозом.

После этого пациенту иммобилизуют плечевой сустав и назначают УВЧ-терапию. Вместе с ней может быть прописан курс ЛФК для полного восстановления функций плеча.

Повреждение голеностопного сустава

Чаще всего травмы голеностопных суставов сопровождаются ушибами и вывихами. В таком случае достаточно будет провести обезболивающую терапию параллельно с использованием холодных компрессов.

Через несколько дней пациенту назначают тепловые процедуры. Возможно наложение фиксирующих повязок на больной участок ноги.

Если имеет место разрыв связок голеностопного сустава, больному прописывается медикаментозная терапия. При тяжелых повреждениях проводится хирургическое вмешательство.

Именно последний вариант сегодня чаще других применяется в травматологии для лечения таких нарушений целостности суставных связок.

Повреждение коленных суставов

Лечение серьезных повреждений проводится в основном только в условиях стационара. Если же имеют место легкие ушибы, больному разрешается проводить терапию дома, предварительно иммобилизовав пострадавшее колено.

Если ушиб сильный, то вместо эластичных бинтов используется гипсовая шина. При растяжении или надрыве связок и менисков травматолог может прибегнуть к использованию специального гипсового тургора.

Гипсовый тургор – это ортопедический фиксатор, с помощью которого полностью иммобилизуется поврежденный коленный сустав.

При разрывах коленных связок и менисков проводится хирургическое вмешательство. Чем раньше оно будет выполнено, тем более благоприятными будут прогнозы на выздоровление.

Во время операции хирург аккуратно иссекает поврежденные мениски и удаляет их. В его задачу также входит восстановление разорванных или надорванных связок. После этого пациенту накладывают гипсовую шину почти на 1,5 месяца.

Меры профилактики

Чтобы не допустить первичного или повторного суставного травматизма, необходимо помнить о мерах предосторожности как при занятиях спортом, так и в повседневной жизни.

Если же повреждения были получены по причине потери хрящами своей эластичности (что начинает происходить уже после того, как человек достигает 20-летнего возраста), необходимо принимать специальные средства для их укрепления.

Так, глюкозамин – это важный элемент, который необходим организму для нормального образования и поддержания здоровья хрящей и суставных связок. Он делает их более мягкими, подвижными и устойчивыми к нагрузкам.

Глюкозамин также оказывает противовоспалительное действие, поэтому может использоваться при различных травмах суставов в качестве вспомогательного вещества.

Хондроитин используется для придания эластичности хрящам, и является одной из их составляющих. С его помощью происходит транспортировка воды и полезных веществ в хрящевые ткани, за счет чего они становятся более упругими и крепкими.

Перед применением препаратов на основе этих веществ обязательно посоветуйтесь с вашим врачом. Самостоятельный и бесконтрольный прием лекарств может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья.

Определение и лечение повреждений суставов

Сустав – это особое подвижное соединение, находящееся между несколькими костями нашего скелета. Он выполняет двигательную функцию в организме, точнее с помощью суставов осуществляются все движения: сгибания и разгибания, отведения, вращения и прочее. Именно поэтому так важно беречь суставы, но ведь нередки и повреждения (вследствие бытовых или спортивных нагрузок, аварий).

Симптомы повреждения сустава:

• 1)Боль при напряжении.
• 2)Боль при сгибании.
• 3)Опухоль в районе повреждения.
• 4)Возникновение кровоизлияний (при открытых травмах).
• 5)Нарушение естественных контуров, грубые искривления конечностей (обычно при вывихах).
• 6)Шарообразный, увеличившийся сустав, выступающий из-за гемартроза.

Точный диагноз поставит врач травматолог — ортопед, используя рентген, УЗИ и другие методы исследований. Не стоит заниматься самолечением, если вы не уверены в повреждении капсулы сустава.

Разновидности травм и их лечение

Обнаружив признаки повреждения сустава, можно определить и классификацию травмы. Существуют открытые и закрытые повреждения суставов.

Самая распространенная закрытая травма сустава, безобидная при правильном обращении. Ушиб представляет собой гематому, то есть сгусток крови, образовавшийся вследствие удара. Сама по себе травма относительно безобидная, так как страдают в основном поверхностные мягкие ткани эпителия. При лечении такого повреждения используют иммобилизацию сустава. Также больному назначается покой, возвышенное положение пораженного участка, использование анальгетиков.

Разрыв или растяжение связок

Данная разновидность представляет собой нарушение целостности связок. Полное повреждение – это разрыв связок, неполное – растяжение или надрыв. В течение первых 48 — ми часов допустимо использование льда, но нельзя его прикладывать более чем на 15 минут за раз. Это может повлечь за собой обморожение.

Нужно обеспечить полный покой травмированному суставу, при небольшой опухоли допустимо применение эластичного бинта. После оказания первой доврачебной помощи настоятельно рукомендуется обратиться к врачу. Последний, обычно, использует специальные препараты и инъекции, физиопроцедуры.

Внутрисуставный перелом

Является переломом суставного конца кости. Бывают переломы с нарушением согласованности элементов, с ее сохранением, а также оскольчатый перелом. Такое повреждение суставов влечет за собой ограничение двигательных возможностей с сопутствующими болевыми ощущениями, нередко сохраняющимися даже после лечения. При данной травме домашнее лечение просто невозможно, так как лечение может проходить только после реабилитации пациента. Врачи используют гипсовые повязки при стабильных переломах, скелетное вытяжение и оперативное вмешательство. Последнее позволяет быстрее запустить процесс восстановления поврежденного органа и более легкое управление осколками.

Это закрытая травма, представляющая собой расхождение суставных поверхностей с повреждением капсулы сустава. Чаще всего диагностируется у трудоспособного населения. В отличие от вывиха, подвывих имеет меньший негативный характер, так как вызывает слабые болевые ощущения. Оказывая первую помощь при вывихе, нужно помнить, что первым делом необходимо зафиксировать поврежденную конечность выше уровня тела и применить холодный компресс. Эти меры помогут избежать дальнейшего развития воспаления. После, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.

Если вывих свежий, сустав вправляют под местным наркозом, в противном случае – под общим. После этого проводится иммобилизация сроком не более месяца, применение УВЧ и ЛФК.

Разрыв мениска

Травма, характерная только для коленного сустава. Является повреждением хрящевой прокладки колена, влекущим ограничение амортизирующих, а значит двигательных свойств. Лечебная тактика зависит от степени повреждения. Первым делом выполняют пункцию и накладывают гипсовую повязку. Также назначается прием обезболивающих и холодных компрессов на места поражения. При неэффективности консервативных методов используют мениксэтомию, восстановление мениска, сшивание мениска. Мениксэтомия не является предпочтительным способом, так как предполагает полное или частичное удаление мениска, что приведет к повышенной нагрузке на суставные поверхности.

Статья написана по материалам сайтов: doktorland.ru, www.knigamedika.ru, meduniver.com, ortopediya.pro, tvoisustavy.ru.

»