Болят ноги от колена до ступни: основные заболевания
Люди довольно часто сталкиваются с тем, что болят ноги от колена до ступни. Про такие ощущения еще говорят, что «ноги гудят», и зачастую не обращают на это должного внимания.
Болевые ощущения ниже колена могут быть связаны с обычным переутомлением от физических нагрузок, длительной ходьбы, ношением обуви с высоким каблуком. Но такой симптом также может быть связан с развитием весьма опасных патологий, с которыми без врачебной помощи не справиться.
Как определить опасность симптома болезненности ног ниже колена, и когда стоит обращаться к врачу за лечением?
Боли в ногах также возможны при интенсивных нагрузках, например, после или во время бега
Содержание
- Причины болей в ногах от колена до ступни
- Виды боли и возможные патологии
- Диагностика и лечение
- Болят ноги от колена до ступни: диагностика, причины, лечение
- Почему болят ноги от колена до ступни?
- Возможные болезни
- Профилактические меры
- Боль в ногах от колена до стопы: причины, почему болят ноги до ступни
- Причины боли
- Особенности диагностики патологии
- Лечение и профилактика патологии
- Причины возникновения боли в ногах от колена до ступни
- Заболевания мягких тканей
- Повреждение костей и суставов
- Заболевания лимфатических и венозных сосудов
- Патологии артериальных сосудов
- Заболевания нервной системы
- Другие причины возникновения боли
- Болят ноги от колена до ступни – это серьезное заболевание? Что делать если болят ноги от колена до ступни, чем лечиться
- Болят ноги от колена до ступни причины
- Болят ноги от колена до ступни: лечение
- Болят ноги от колена до ступни: народные средства
- Болят ноги от колена до ступни: профилактика
Причины болей в ногах от колена до ступни
Причины болей, возникающих в области ниже колен, надо искать в анатомическом строении ноги. Что может вызывать боль в этой области:
- Болезни артериальных и венозных сосудов;
- Патологии нервных волокон;
- Повреждения и травмирование малой и большой берцовой кости;
- Заболевания костно-суставной системы;
- Патологические состояния мышц.
При возникновении функционального или органического поражения любой из частей ноги, боль начинает отдавать в нижнюю часть ноги. Иногда такие болевые ощущения не опасны, но также они могут быть признаком патологий, угрожающих здоровью и жизни человека. Поэтому необходимо обязательно установить, почему болят ноги от колена до ступни, а при необходимости обратиться за диагностикой и лечением к врачу.
Важно! Одной из самых распространенных причин болей ниже колен являются перенесенные ранее оперативные вмешательства на венах, костях нижних конечностей, венах, позвоночнике. Несмотря на восстановление целостности, поврежденные части ноги являются источником периодических болей.
Основные причины, почему болят ноги ниже колен:
- Травмы (переломы, растяжения, разрывы связок или мышц);
- Атеросклероз (образование бляшек в артериях ниже колен);
- Остеопороз;
- Артроз, артрит;
- Полинейропатия (патологические нарушения нервных волокон);
- Заболевания артерий нижних конечностей (васкулит, узелковый периартрит);
- Сдавливание в мягких тканях нижних конечностей;
- Нехватка микроэлементов;
- Остеохондроз (при компрессии нервных окончаний);
- Спазм мышц (мышечный тонус), вызванный длительными нагрузками на нижние конечности;
- Воспалительные процессы, развивающиеся в голени (миозит);
- Варикоз;
- Тромбоз артерий и вен;
- Остеомиелит (инфекционные процессы во внутренней части костей);
- Ревматические патологии;
- Лимфостаз голеностопных сосудов;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли мышц, костей, тканей;
- Злоупотребление некоторых видов лекарственных препаратов.
Основными причинами боли в ногах ниже колен считают артриты, артрозы, остеопорозы и различные травмы
Кости и мышцы голени несут громаднейшую нагрузку, поэтому так часто болят кости ног от колена до ступни при любом изменении в организме. Причиной таких болей могут быть физиологические состояния, к которым относится быстрая прибавка в весе, беременность, физические перегрузки, периоды активного роста у подростков и детей. При таких обстоятельствах боль носит умеренный характер, обычно усиливается при длительном пребывании на ногах и снижается после отдыха.
В остальных случаях определить патологию поможет лишь тщательная диагностика и выяснении характера и вида боли, а также ее локализация и периодичность появлений.
Виды боли и возможные патологии
Боли в голеностопе довольно часто являются следствием какого-либо отклонения от нормального развития и функционирования определенной части тела, одного или нескольких органов.
Рассмотрим наиболее частые виды патологий, при которых болят ноги ниже колена, и особенности их проявления.
Боли могут быть сковывающими либо возникать только при возобновлении на ноги нагрузки.
Обратите внимание! Если ноги болят ниже колен при ходьбе, это может указывать на воспалении синовиальной оболочки или связок либо свидетельствовать о перенапряжении.
Если боль в ногах возникает при ходьбе, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о воспалении синовиальной оболочки или связок
Боли в колене можно классифицировать в зависимости от их проявления:
- Боль и жжение возникают при полинейропатии.
- Сильные, изнуряющие боли – ревматизм, злокачественные опухоли, сдавливание, тяжелые травмы.
- Ноющие боли – часты при опухолях костей, артрозах.
- Тянущие боли – воспалительные процессы в голени, спазмы и тонусы мышц.
- Резкие боли – патологии артерий, остеомиелит.
- Тупые боли – варикоз, патологии артерий.
Профессиональные спортсмены зачастую тоже страдают от болей в ногах из-за сильных нагрузок во время тренировок и занятий спортом
Сильные боли в нижней части ног часто присущи спортсменам либо лицам, деятельность которых связаны с высокими ходовыми нагрузками. Появление болей обычно связывают с каким-либо инцидентом либо же они появляются вследствие развития определенных патологий. Поэтому, если присутствуют дополнительные симптомы, а боли продолжают нарастать, лучший выход – немедля обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
При диагностике болей ниже колена учитываются все характеристики болей: когда они возникают, где локализуется, сколько продолжаются, когда исчезают либо уменьшаются. При этом учитываются данные о поле, возрасте пациента, сопутствующих заболеваниях, перенесенных ранее операциях и травмах.
Затем врач осматривает больного: проводится осмотр болевых зон и комплексная оценка всех показателей организма (артериальное давление, температура, пальпация лимфатических узлов и живота и т.д.). После постановки предварительного диагноза проводятся дополнительные исследования: анализы мочи и крови, УЗИ, рентген и т.д. в зависимости от вида патологии.
Важно! При интенсивных болях ниже колена, сопровождающихся заметным покраснением (посинением, побледнением) и отечностью, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Заметное покраснение или посинение конечности — это признак того, что следует немедленно обратиться за медицинской помощью
Что делать, если болят ноги от колена до ступни:
- При тонусе мышц (спазме) лечение не производится. Достаточно ограничить физические нагрузки и обеспечить отдых нижним конечностям. Если спазмы повторяются часто и возникают судороги, следует искать другие причины подобной симптоматики.
- При травме следует провести рентген поврежденного участка, после чего в зависимости от степени поражения назначают медикаментозное (противовоспалительные и обезболивающие препараты) либо немедикаментозное лечение (гипс, фиксирющая повязка).
- При миозите назначают прием антибиотиков, сосудистых и обезболивающих препаратов, соблюдение постельного режима.
- При атеросклерозе необходима медикаментозная терапия (аспирин, ингибиторы фосфодиэстеразы), лечебная ходьба, изменение образа жизни, иногда требуется хирургическое вмешательство.
- При варикозе назначают антиагреганты, флеботоники, хирургическое удаление вен, лазерное лечение.
- При остеопорозе ортопед или хирург назначают специализированную диету, прием кальцитонинов, пирсофосфатов, гормональных препаратов.
- При тромбозе назначают обезболивающие препараты, уколы гепарина, коагулянты, производные рутина.
- При артрозе, артрите ревматолог прописывает жаропонижающие, обезболивающие препараты, гипсование, хондропротекторы, артроскопию, лечебные грязи.
- При остеомиелите травматолог либо хирург назначает противовоспалительные, противоотечные препараты, лечение антибиотиками, ультрафорез, хирургическое вмешательство, бальнотерапию, лечение грязями.
- При полинейропатии назначаются обезболивающие, препараты магния, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, витамины.
- При ревматизме врач-ревматолог прописывает обезболивающие, противомикробные, противовоспалительные средства, здоровое питание, восстановление иммунитета.
- При заболеваниях артерий лечение проводится с применением цитостатических противовоспалительных, противоаллергических лекарств, глюкокортикостероидов, ангиопротектороы, ЛФК, занятия в бассейне, сероводородные ванны.
- При сдавливании мягких тканей лечить следует обезболивающими препаратами, наложением жгута, форсированным диурезом, инфузионнно-трансфузная терапией.
- При опухолях голени предлагается хирургическое вмешательство, химиотерапия.
При болях, возникающих ниже колена, лечение нужно начинать с терапии патологии либо заболевания, ставших причиной таких нарушений. Следует для начала ограничить физические нагрузки и занятия спортом, а затем обратиться к врачу и следовать медицинским рекомендациям, т.к. развитие некоторых болезней при несвоевременном обращении к врачу может привести к неподвижности, инвалидности и даже смерти.
Болят ноги от колена до ступни: диагностика, причины, лечение
Зачастую болят ноги от колена до ступни из-за физической активности, долгих прогулок или неправильно выбранной обуви. Однако подобные боли могут быть ранним симптомом серьезных патологий: варикоза, тромбоза и даже онкозаболеваний.
Почему болят ноги от колена до ступни?
Голень анатомически состоит из двух костей (большой и малой берцовых), мышц голени, нервно-сосудистых пучков и мягких тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки). Каждая из этих структур может стать причиной болевых ощущений.
Так, боль в костях бывает связана с травмами (переломами, трещинами), дегенеративными заболеваниями и нехваткой микроэлементов (остеопороз – снижение плотности кости), бактериальными поражениями (остеомиелит – гнойное расплавление кости), а также добро- или злокачественными новообразованиями (остеосаркомы, метастазы рака простаты и пр.).
Иногда боль может иррадиировать (распространяться) на голень от области суставов, например, при наличии артроза или подколенной грыжи – кисты Бейкера. При разрыве последней содержимое распространяется на голень, что вызывает боли и отеки.
Если причиной болезненности являются мышцы, тогда можно подозревать переутомление вследствие больших физических нагрузок (мышечный спазм) или неправильно выбранной обуви (высокий и неустойчивый каблук). Причиной также могут быть растяжения и разрывы связочного аппарата или самих мышц, воспаления (миозиты), а также опухолевые заболевания (рабдомиомы).
Боль, связанную с поражением сосудов, вызывает атеросклероз (бляшки в артериях), воспаления сосудистой стенки (васкулиты или периартерииты), варикоз (расширение вен нижних конечностей), тромбозы и эмболии (закупорка сосудов тромбами, газами, жиром и пр.).
Не стоит забывать, что помимо кровеносных сосудов, голень богата лимфатическими. Они также могут стать причиной болезненности, к примеру, при лимфостазе (застое лимфы).
Нервные волокна вызывают боль от колена до ступни при их защемлении на уровне коленного сустава (при остеоартрозе), полинейропатии (множественном поражении нервов) или опухолевых процессах (невриномы, нейрофибромы и др.).
Иногда боль в голени ассоциирована с повреждением мягких тканей (порезы, ушибы) или их сдавлением (неправильные позы и пр.).
Возможные болезни
Остановимся подробнее на каждой из возможных патологий, из-за которых у пациентов болят ноги ниже колен.
- Травмы. При травматизации боль возникает локально (в месте ушиба). Зачастую она бывает ноющего характера, сопровождается покраснением и припухлостью. При переломах костей боль резкая, в момент травмы есть характерный «хруст», нога изгибается, появляются отеки, гематомы (скопления крови) и непривычные впадины/выпуклости на голени.
- Внутрикостные патологии. Остеомиелит проявляется сильной распирающей болью на фоне общего воспаления (повышения температуры тела и пр.). Наблюдается чаще у детей, иногда у взрослых (при установке протезов или лечении переломов). Тогда как остеопороз встречается в основном у пожилых людей с нехваткой микроэлементов и старческой перестройкой гормональной системы. Проявляется недуг тупой болью по ходу костей и их хрупкостью. Будьте внимательны! Остеопороз и остеомаляция (размягчение кости) могут быть побочным действием приема мочегонных средств.
- Гипертонус мышц. Гипертонус (повышенный тонус) мышц возникает при статической нагрузке (в положении стоя, например, хирурги на операциях) или динамической (в движении: спортсмены, официанты). Боли обычно ноющие и возникают в том положении, которое спровоцировало их возникновение. После отдыха, как правило, они исчезают. Вариантом мышечной болезненности является крепатура. Она возникает наследующий день после большой физической нагрузки и связана с накоплением в мышцах недоокисленных веществ – молочной кислоты. Воспалительные поражения мышечной ткани – миозиты – также характеризуются болью, но она носит постоянный характер, сила мышц ослабевает, а общее состояние сопровождается повышенной температурой и ознобом.
- Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение подколенной артерии проявляется периодическими ноющими болями по ходу голени, судорогами, онемением стопы, побледнением кожи, в запущенных случаях – выпадением волос и расслоением ногтей. Характерным симптомом атеросклероза является перемежающаяся хромота – возникновение/усиление боли в движении («сжимает» голень), что заставляет пациента останавливаться. После 5-минутного отдыха боль исчезает/ослабевает. Причиной заболевания является нарушение обмена липидов (жиров), из-за чего в сосудах в виде бляшек накапливается холестерин.
- Васкулиты. Васкулиты – воспаления сосудистой стенки – могут поражать сосуды разного калибра. Обычно проявляются нерезкой болью, а также мелкоточечными (иногда сливными) пятнами пурпурного цвета – кровоизлияниями.
- Тромбозы и эмболии. Тромбозы и эмболии – это группа заболеваний, связанная с закупоркой сосудов тромбами или эмболами (жиром, газами и пр.). При тромбах вен нижних конечностей пациенты жалуются на то, что болят ноги ниже колен «распирают», появляются отеки, а голень краснеет. Данная патология опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому болезнь требует срочного обращения к ангиохирургу.
- Варикоз. Варикозная болезнь – расширение вен нижних конечностей – характеризуется тяжестью в ногах, периодическими жгущими болями по ходу вен, судорогой в икроножных мышцах и отеками. При этом под кожей наблюдаются извитые расширенные вены. Провоцирует заболевание несостоятельность клапанов вен и застой крови в нижних конечностях, к чему приводят малоподвижный образ жизни и/или наследственная предрасположенность.
- Лимфостаз. При лимфостазе (застое лимфы; слоновости) пациенты ощущают тупые боли от колена до стопы и отеки. Последние обычно исчезают после сна, но на поздних этапах становятся стойкими, кожа уплотняется, появляются изъязвления. Частыми причинами лимфостаза являются онкологические заболевания.
- Неврогенные боли. Вариантом неврогенных болей может быть полинейропатия. Проявляется она острыми болями в стопе и голени, слабостью мышц, их подергиванием, снижением чувствительности, иногда отеками и повышенной потливостью. Заболевание зачастую провоцирует наследственность, дефицит витаминов группы В, травмы и диабет II типа. Боли в голени могут появляться при остеохондрозе (защемлении седалищного нерва). В таком случае появляется стреляющая боль или жжение.
- Онкологические заболевания. Онкопатология может наблюдаться во всех анатомических структурах голени: костях, мышцах, мягких тканях и др. Обычно она безболезненна, а заподозрить недуг позволяет внеочередное обследование или видимое образование. Однако на поздних этапах заболевания появляется болевой синдром, который может быть различного характера (ноющие боли, острые и пр.).
Причин на то, что болят ноги имеется множество, что требует определенного способа лечения для каждой.
Внутрикостные патологии. Остеомиелит лечится посредством антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Оксациллин) и дезинтоксикационной терапии (переливания плазмы крови). Остеопороз регулируется диетой, назначением витаминов и микроэлементов (витамин D и кальций). Также возможна гормональная терапия (эстрогенами для женщин в менопаузе или кальцитонином – гормоном щитовидной железы, повышающим содержание кальция в кости).
Гипертонус мышц. Повышенный тонус мышц не требует лечения, необходим лишь полноценный отдых. А вот воспаления мышц – миозиты – нуждаются в коррекции с помощью противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол) и мазей, устраняющий мышечный спазм (Апизартрон на основе пчелиного яда).
Атеросклероз. При атеросклерозе больному необходимо скорректировать свою диету, отказавшись от «вредных жиров». Также назначаются средства, уменьшающие продукцию холестерина (Мевакор, Вазилип). Если атеросклеротическая бляшка занимает более 70% просвета сосуда, значительно нарушая кровообращение, потребуется хирургическое вмешательство (удаление бляшки и др.).
Васкулиты. Лечение васкулитов проводят мощной противовоспалительной терапией: кортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон) и цитостатиками (противоопухолевыми средствами – Метотрексат).
Тромбозы и эмболии. При тромбозах экстренно назначаются тромболитики (препараты, расщепляющие тромбы – Альтеплаза, Стрептокиназа) и антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, тем самым предотвращающие новое тромбообразование – Эноксапарин, Варфарин). При неэффективности терапии применяются оперативные методы лечения (удаление тромба).
Варикоз. При варикозном расширении вен назначаются специальные чулки – компрессионное белье, а также венотоники (препараты, тонизирующие вены – Флебофа, Детралекс). Однако наибольшей эффективностью обладает оперативное лечение – удаление пораженной вены.
Лимфостаз. Терапия лимфостаза требует хирургического вмешательства – создания дренажа лимфатических сосудов в венозную систему. При этом дополняется лечение массажем, ноской компрессионного трикотажа и лечебной физкультурой.
Неврогенные боли. Боли, связанные с повреждением или раздражением нервов, лечатся в зависимости от причины, вызвавшей их. Однако обычно терапия дополняется препаратами липолиевой кислоты (Эспа-липон) и витаминами группы В, которые стимулируют восстановление нервных волокон.
Онкологические заболевания. Патологии данной группы требуют четкой диагностики на злокачественность, а также индивидуальной схемы лечения. Последняя может состоять их химиотерапии и/или оперативного лечения.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить боли, нужно нормализовать образ жизни:
- отдавать предпочтение правильному и здоровому питанию (снизить массу тела, если она избыточна);
- повысить ценность рациона со стороны микроэлементов: кальция, магния, калия – ежедневное употребление фруктов, овощей и молочной продукции;
- снизить объем поглощаемой соли до 5-6 грамм в день (включая ту, что используется при приготовлении блюд);
- наладить физическую активность (не допускать малоподвижный образ жизни и сверхмерные нагрузки);
- контролировать имеющиеся хронические заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.);
- заниматься своевременным и правильным лечением травм костей и суставов;
- контролировать гормональное состояние организма (особенно необходимо женщинам в постменопаузный период);
- правильно и эффективно лечить бактериальные и вирусные заболевания;
- купировать воспаления любой этиологии;
- правильно подбирать обувь (на удобном каблуке или ортопедический вариант);
- отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков.
Указанные меры профилактики помогут пациентам не только уберечь свое здоровье, но и предотвратить развитие множества заболеваний, среди которых: атеросклероз, остеохондроз, артроз, артериальная гипертензия, варикоз и многие другие.
Если у Вас болят ноги ниже колен, вероятнее всего причиной этому мышечное переутомление. Однако подобный симптом может сигнализировать и о более серьезной патологии. Поэтому если боль не проходит через несколько суток – обязательно обратитесь к врачу!
Боль в ногах от колена до стопы: причины, почему болят ноги до ступни
Если болят ноги от колена до ступни, пациенты не всегда думают о наличии серьезной патологии. Чаще всего это списывается на переутомление. Но тут не все так просто. У человека могут присутствовать функциональные или органические поражения. В некоторых случаях возникающий дискомфорт не представляет опасности для здоровья. Но лучше тщательно обследоваться, чтобы исключить более серьезные проблемы.
Причины боли
Поражения мягких тканей и связок, как причина боли
Вызвать боль от колена, которая будет отдавать в стопу, способны различные воспалительные заболевания и травматические повреждения мягких тканей ноги. Следует выделить такие патологии:
- Физическое перенапряжение, при котором у человека наблюдается спазмирование мышц, повышение их тонуса.
- Растяжение или разрыв связок, мышц, сухожилий. Случается это с каждым, кто имел неосторожность оступиться, упасть, подвернуть голеностоп при ходьбе.
- Миозит или дерматомиозит. Это воспалительная патология, которая способна поражать одну или несколько мышц. Процесс способствует образованию спаек и узелков на мягких тканях, что еще больше усугубляет состояние больного.
- Ушиб или посттравматическая гематома.
- Рожистое воспаление. Оно спровоцировано стрептококком, который поражает кожу и подлежащие ткани. Его сопровождает общий воспалительный процесс в организме.
- Фасциит — воспаление пятки. Боль при этом усиливается при физической нагрузке, распространяется на стопу и весь голеностопный сустав, иррадиирует вверх по ноге к колену.
- Трофические язвы. Они представляют собой раны, которые затрагивают и кожу, и мышцы. Развиваются язвы вследствие нарушения кровообращения. Раны не заживают на протяжении длительного времени, боль в ноге, особенно в области голени и ступни довольно сильная.
- Тендинит. Он сопровождается воспалением и дистрофией сухожилий.
Боль в ноге бывает сильно выраженной, поэтому пациент неспособен нормально двигаться. Дискомфорт также возникает ночью или в любое другое время суток, не давая человеку работать или отдыхать.
Болезни суставов, как причина боли
Боль в ногах, распространяющаяся от колена до стопы, часто возникает из-за того, что поврежден сустав. Конечность будет плохо двигаться. Спровоцировать болевой синдром способны такие проблемы:
- Артроз или артрит. Эти болезни характеризуются разрушением костной ткани. Коленный сустав болит не только во время движения, но и в состоянии покоя. Поражается только правая или левая нога (ступня в том числе), но чаще заболевание бывает двухсторонним. Распространяясь, артрит способен переходить на внутренние органы. Усугубить ситуацию может чрезмерный вес, из-за которого нагрузка на правый и левый коленный сустав повышается. Боль отдает в голень и ступню.
- Гнойный бурсит или разрыв синовиальной сумки. В первом случае происходит воспалительное поражение, вызываемое бактериальной инфекцией. У пациента болит правая нога (или левая). Коленный сустав сильно отекает, а его подвижность ограничивается. Боль ощущается в голени и стопе.
- Остеомиелит (хронический или острый). Он представляет собой гнойно-некротическое поражение кости голеностопного сустава или колена, распространяющееся на ступню. Для патологии тоже характерен отек, но боль выражена интенсивнее.
- Разрыв синовиальной сумки.
- Ушиб берцовой кости.
- Полный или неполный перелом голеностопного сочленения.
О причинах боли в ногах расскажет врач-терапевт Илья Вадимович Егоров:
Какие проблемы с сосудами провоцируют боль?
Если болят ноги от колена до ступни, причиной такого состояния могут стать проблемы с сосудами. Самыми распространенными заболеваниями являются:
- Эндартериит. Он характеризуется воспалением тканей артерий. Боль чувствуется не только в голени, но и в ступнях. Дискомфорт резкий, сильно выраженный. У пациента появляется онемение конечностей.
- Варикоз ног. Расширение сосудов происходит вследствие прохождения значительного объема крови через них. У больного появляется тяжесть в области ступней, судороги в голенях. Поражается также икра и другие мышцы, причем как спереди, так и сзади. Ноги болят, на них появляется отек, который распространяется и на коленный сустав. Спровоцировать патологическое расширение вен способна беременность или повышенная физическая нагрузка.
- Тромбоз глубоких вен и артерий. Появляется боль в ногах ниже колена. Некоторые негативные факторы способствуют постепенному воспалению сосудистых стенок, что со временем сопровождается закупоркой вен или артерий. Сначала боль появляется с внешней или внутренней стороны над ступней. Далее, происходит сильное покраснение конечности, ее отек. В пораженной области повышается температура. Тромбоз артерий развивается очень быстро. Для начала болят кости, потом ноги становятся холодными и белыми. Если не помочь больному в течение 2-4 часов, ткани конечности начнут отмирать. Изменения будут необратимыми.
- Посттромбофлебический синдром.
- Тромбофлебит. Боль в ноге в этом случае пульсирующая, интенсивная. Проявляется она чаще в области икроножных мышц. Тут же наблюдается покраснение кожи на пораженном участке ниже колена, образуется отек. Больному трудно наступить на стопу, так как он ощущает неприятное жжение. Происходит изменение сосудов, так как их стенки начинают выпирать под кожей, становятся плотнее. Тромбофлебит бывает односторонним или поражает обе ноги.
- Ревматизм.
- Периартрит или васкулит.
- Болезнь Бюргера. Это системное аутоиммунное нарушение, которое сопровождается воспалением вен и артерий.
- Диабетическая ангиопатия (генерализированное поражение крупных и мелких сосудов).
- Атеросклероз. Его причиной становится нарушение магистрального кровотока в голени из-за сужения просвета сосудов. Это происходит вследствие наслоения атеросклеротических бляшек на их стенках. В области от колена до стопы возникает боль, отдающая в пах, появляется перемежающаяся хромота. Особенностью болезни является то, что после некоторого отдыха дискомфорт проходит. Однако без лечения она будет прогрессировать. На ногах в дальнейшем появляются трофические язвы. Поражаются не только мягкие ткани, но и коленный сустав.
Врач-гомеопат Юзеф Криницкий расскажет о заболевании, поражающее артериальные сосуды — атеросклероз:
- Синдром Рейно.
- Хроническая артериальная недостаточность.
Спровоцировать появление ноющих или тянущих болей в районе стопы может поражение лимфатических сосудов. При указанных болезнях необходимо быстро обратиться к врачу. Любое промедление чревато серьезными осложнениями.
Другие патологии, как причина боли
Если болят ноги от правого или левого колена до ступни, причиной дискомфорта становятся и другие патологические состояния, не связанные со скелетом или мягкими тканями конечностей. Можно выделить еще и такие заболевания, проявляющиеся болевыми ощущениями:
- Остеопороз.
- Дискогенная радикулопатия.
- Остеохондроз позвоночного столба.
- Межпозвоночная грыжа.
- Полинейропатия. Она характеризуется поражением нервных окончаний. Развивается болезнь чаще у диабетиков, алкоголиков и курящих людей. В конечностях ощущается не только жгучая боль, но и онемение. Боль в ногах постоянная и сильная, причем дискомфорт не зависит от физической нагрузки.
- Повреждение спинного мозга.
- Активный рост организма у ребенка в подростковом возрасте.
- Гормональные изменения в женском организме в период предменопаузы и беременности.
- Нарушения функциональности эндокринной системы.
- Онкологические заболевания костей, мышц. Поражаться может как сам коленный сустав, так и другие части ног.
- Поражение костей ног при лейкозе.
- Серьезная сердечная недостаточность.
- Нарушения осанки.
- Плоскостопие. Стопа при этом устает очень сильно даже после кратковременной ходьбы.
- Недостаток микроэлементов и других полезных веществ.
- Снижение двигательной активности.
- Продолжительное использование некоторых групп медикаментозных препаратов.
Особенности диагностики патологии
Иногда люди во время бега или ходьбы чувствуют ноющий дискомфорт в нижних конечностях, что может свидетельствовать об усталости или чрезмерном напряжении мышц. Но некоторые пациенты не могут осуществлять спуск по лестнице, так как каждая ступенька отзывается сильной болью. Естественно, перед лечением лучше пройти обследование, которое позволит узнать причину развития патологического состояния, а также поставить точный диагноз. Оно предусматривает:
- Подробная фиксация жалоб больного. Врач должен знать, когда чаще всего возникает боль, какой характер она имеет, в каких случаях пациенту становится лучше.
- Сбор анамнеза.
- Внешний осмотр и фиксация жизненных показателей организма.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Инструментальные исследования: УЗИ, допплерография, рентген, КТ, МРТ.
- Динамический контроль над болевым синдромом.
Только после комплексной диагностики врач может решить, как лечить заболевание.
Лечение и профилактика патологии
Лечить любое заболевание нужно после диагностики и установления степени его тяжести. Для некоторых патологий достаточно будет медикаментозной терапии. Иногда удается обойтись лишь физиотерапевтическими процедурами. В самых сложных случаях применяется хирургическое вмешательство. Данная процедура необходима, когда требуется спасти конечность от ампутации и даже жизнь пациента.
Естественно, лучше, вообще, предупредить появление боли, которая расползается по ноге от колена до ступни. Важно избегать ношения одежды, ограничивающей движения, сдавливающей. Иначе у человека образуется застой в кровеносных или лимфатических сосудах. Пациентам с плоскостопием необходимо корректировать эту патологию. Лечить ее можно при помощи комплекса ЛФК, подбора специальной обуви.
Уважаемые читатели, мы подготовили для вас видео ролик с рецептом для лечения болей народными средствами:
В положении сидя лучше не забрасывать ногу за ногу, чтобы не передавливать сосуды. Во время отдыха под ноги надо подложить подушку, чтобы улучшить отток крови. Также надо стабилизировать свой вес и постоянно контролировать его.
Лечение народными средствами тоже является эффективным, но применять его нужно после предварительной консультации с врачами. В каждом конкретном случае есть масса эффективных рецептов, но выбирать нужно индивидуально.
Итак, если у человека начали ныть ноги, ему нужно обязательно обследоваться. Только врач может определить, как лечить то или иное заболевание. Самолечение может закончиться серьезными проблемами.
Причины возникновения боли в ногах от колена до ступни
Боль в ногах от колена до стопы зачастую сигнализирует о наличии в организме нарушений нормального гомеостаза. В зависимости от клинической картины и характера болевых ощущений, здесь можно заподозрить патологию мягких тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, нервов, а также суставов, костей.
Неприятные ощущения в нижних конечностях могут быть вариантом нормы в ситуациях, когда организм активизирует адаптационные процессы (резкое увеличение массы тела, беременность, менопауза). Способ лечения зависит от причины возникновения боли. С точки зрения патофизиологии такое воздействие направлено на нормализацию работы конечностей.
Заболевания мягких тканей
Если у человека болят ноги от ступни до колена, в первую очередь можно заподозрить патологию мягких тканей. К таким структурам относят мышцы, кожу, фасции, подкожную жировую клетчатку. Заболевания мягких структур могут быть воспалительными или травматическими.
Воспалительными заболеваниями мягких структур голени называют группу патологических состояний, что характеризируются наличием специфических изменений данной области. Речь идет о гиперемии, гипертермии, отеках, болевом синдроме, визуальных изменениях.
Основными воспалительными заболеваниями мягких тканей голени являются:
- Язвы трофической природы;
- Нагноения (карбункул, фурункул);
- Миозит и дерматомиозит;
- Воспаления фасций.
Верификация трофических язв не вызывает труда, поскольку заболевание данного типа в большинстве случаев является усложнением основного диагноза (сахарного диабета, гангренозного воспаления, обморожения). Язвы имеют характерную клиническую симптоматику. Боль в ноге ниже колена в такой ситуации будет острой и жгучей.
Нагноения мягких тканей ниже колена сопровождаются появлением локального воспаления, покраснения и повышения температуры пораженной области. При генерализации процесса возможно ухудшение самочувствия больного. Боль, вызванная нагноением, будет зависеть от локализации патологического процесса и тяжести поражения.
Миозитом называют воспаление группы мышц, что становится причиной появления локального дискомфорта, болевого синдрома и увеличения мышечного тонуса (по типу тяжа повышенной плотности). Боль в ногах от колена до стопы при миозите зависит от того, какая именно мышца пострадала.
Пальпация пораженной области, а также физические нагрузки на больную ногу будут провоцировать увеличение боли.
Травматические поражения мягких тканей зачастую сопровождаются специфическим изменением кожных покровов. Ушибы и гематомы возникают как следствие нарушения целостности сосудистой оболочки в мягких тканях. Кровь вытекает в подкожное пространство из-за разрыва стенки сосуда. Там гемоглобин превращается в гемосидерин, проходя несколько стадий биохимических изменений. Визуально это выражается изменением цвета гематомы (от ярко-фиолетового до светло-желтого).
К травмам мягких тканей относят растяжки мышц или фасций. Внешне такое заболевание может не проявляться. Болевой синдром локализируется по ходу пораженной структуры, усиливается при любых физических нагрузках на данную область.
Боли в ноге от ступни до колена могут возникать как следствие воспалительного или травматического поражения мягких тканей голени. При появлении подозрений относительно присутствия патологии такого происхождения нужно незамедлительно обратиться за помощью к хирургу.
Своевременная постановка диагноза и правильно подобранное лечение улучшает прогноз относительно последующего выздоровления.
Повреждение костей и суставов
Боли в ногах от колена до стопы могут возникать из-за поражения коленных или голеностопных суставов. Заболевания ревматологического профиля (артриты, артрозы, остеохондрозы) сопровождаются деструктивными процессами суставов. Визуально это проявляется локальным покраснением кожных покровов, повышением температуры.
В полости суставов может скапливаться жидкость, которая выходит через эндотелий поврежденных сосудов. При подагре мелкие дистальные суставы голени увеличиваются в размерах из-за наличия тофусных узлов (отложений метаболитов мочевой кислоты). Болевой синдром зависит от типа заболевания.
Боль в ноге ниже колена может возникать как следствие травматического поражения: перелома или смещения косных структур. О наличии такого повреждения будут свидетельствовать локальные изменения внешнего вида ноги. При открытом переломе визуализируется рана с торчащими костными осколками. Травма может быть закрытой. В таком случае повреждения кожных покровов не наблюдается.
Установить диагноз закрытого перелома помогает наличие симптома крепитации. Если при нажатии на место возможного перелома слышен характерный звук смешения осколков, имеет место закрытое повреждение целостности костных структур голени или стопы. Болевой синдром при переломах или смещениях будет характеризироваться большой интенсивностью, а также быстрым ухудшением общего состояния больного.
При лечении травматических повреждений суставов и костей большое значение имеет время оказания первой медицинской помощи. Своевременное обращение гарантирует отсутствие многих осложнений.
Если кости или суставы начали неправильно восстанавливаться, прогноз относительно выздоровления будет менее благоприятным. Здесь необходимо применение повторного механического смещения частиц поврежденного органа для правильной репозиции осколков.
Заболевания лимфатических и венозных сосудов
Воспаление стенки лимфатических сосудов характеризируется отечностью области голени и передней поверхности дистального края нижней конечности. Отеки имеют постоянный характер, не меняют свою форму при пальпации. На ощупь конечность нормальной температуры (в отличие от патологии венозной системы, когда ноги независимо от теплового режима всегда являются холодными). При этом пациент может ощущать, что ноги ломит ниже колен.
Болевой синдром также проявляется в виде умеренных, но неприятных ощущений, интенсивность которых не зависит от физических нагрузок. Боль может усиливаться во второй половине дня, однако такие колебания являются довольно субъективными.
Боль нижних конечностей, что обусловлена заболеваниями венозных сосудов, возникает из-за физиологических особенностей человеческого тела. Кровь в сосудах венозной системы двигается против силы земного притяжения. Этому способствуют высокое давление и наличие клапанов, препятствующих обратному току крови.
Большие нагрузки на нижние конечности (ожирение, беременность, систематическое использование высоких каблуков) способствуют снашиванию венозной стенки.
При повреждении интимы (внутренней оболочки сосуда) физический потенциал эпителия меняет свой заряд. Это является пусковым механизмом при образовании тромбозов и тромбофлебитов.
Клинически эти заболевания проявляются постоянной тяжестью в ногах (боль ноющего характера) и отечностью. В отличие от лимфатических отеков, патология венозных появляется во второй половине дня пропорционально физическим нагрузкам на нижние конечности. При нажатии на голень в месте прилегания костей образуется небольшая ямка в мягких тканях, исчезающая через 3-5 секунд.
О наличии заболевания венозной системы можно судить по появлению:
- Трансформации поверхностных вен. Они выделяются над кожей, хорошо пальпируются;
- Снижения температуры нижних конечностей. Локальные термические изменения обусловлены застоем венозной крови;
- Покраснения кожных покровов голени и бедра с внутренней стороны. Это место является проекцией большой подкожной вены. Покраснения могут свидетельствовать о начальном этапе воспалительного процесса;
- Венозных звездочек. Поверхностная сосудистая сетка гипертрофируется в виде звездочек при некоторых заболеваниях венозной системы нижних конечностей (например, варикозе);
- Трофических кожных изменений. В проекции больных вен можно наблюдать появление уплотнений, пигментных пятен, потемнений и язв.
Все патологии венозной системы отличаются невысокой интенсивностью болевого синдрома. Это является причиной несвоевременного обращения за помощью, что значительно ухудшает процесс лечения.
Нельзя злоупотреблять анальгетиками, поскольку препараты данной группы способствуют снятию болевого синдрома без влияния на очаг патологического процесса. Дегенеративные изменения венозной системы являются причиной образования тромба, что может вызвать тромбоэмболию с летальным исходом. Систематическое лечение заболеваний вен нижних конечностей является профилактикой тромбоза.
Патологии артериальных сосудов
Ноги болят, ноют от колена до ступни из-за патологии артериальных сосудов при наличии следующих симптомов:
- Хромота перемежающегося типа;
- Бледность кожных покровов;
- Ночные боли, которые не обусловлены физическими нагрузками;
- Потемнение дистальных частей ступни;
- Похолодание конечности.
Перемежающаяся хромота возникает при окклюзии артериального сосуда нижней конечности. Клинически это проявляется спонтанным появлением в голени болевых ощущений большой интенсивности. Хромота не связана с физическими нагрузками, поэтому может возникать и в состоянии покоя.
Бледность, потемнение и похолодание являются симптомами артериальной недостаточности. Кровь не может нормально циркулировать, снабжая кислородом все ткани нижней конечности, из-за сужения просвета сосудов.
Симптомы артериальной недостаточности являются первым этапом развития ишемии, которая при длительном отсутствии лечения ведет к некрозу.
При обнаружении симптомов окклюзии артериальных сосудов нижних конечностей необходимо обратится за помощью к хирургу. Систематическое лечение, а также профилактика улучшает прогноз относительно качества жизни пациента.
Заболевания нервной системы
Боли в ногах от колена до стопы могут возникать из-за наличия заболевания нервной системы. Патологии такого генеза делятся на центральные и периферические. В первом случае идет речь о нарушении функционирования нервной системы на уровне главного или спинного мозга. Центральные патологии не дают обширного болевого синдрома.
После перенесенного инсульта или защемления больших нервных ветвей обычно наблюдается нарушение чувствительности. Возможно ее снижение, увеличение или полное отсутствие. Негативным с прогностической стороны является появление онемения конечности ниже коленного или голеностопного сустава с одной стороны.
При возникновении клинической картины нарушения работы нервной системы центрального генеза, естественно, необходимо незамедлительно обратится невропатологу для верификации диагноза.
Боль ниже колена стреляющего характера указывает на поражение периферических нервов. Воспаление небольших нервных отростков дает болевой синдром повышенной интенсивности. Часто такие ощущения локализируются по ходу нерва или иррадиируют в соседние структуры. О локальном поражении может свидетельствовать резкое кратковременное снижение мышечной силы.
Симптомы нарушения работы периферических нервов возникают при ухудшении проводимости нервных импульсов в нижних конечностях. Прогрессирование заболеваний нервной системы локального уровня со временем может стать причиной инвалидности.
Патологии такого рода являются необратимыми, однако своевременно начатое лечение может приостановить процесс, а также положительно воздействовать на прогноз относительно качества жизни в будущем.
Другие причины возникновения боли
Причины боли в ноге от ступни до колена можно разделить на патологические и физиологические. Патологическими являются болевые ощущения, возникающие из-за нарушений нормальной жизнедеятельности организма.
Помимо описанных выше заболеваний, к таким причинам относят:
- Остеопороз любого происхождения;
- Нарушение обмена веществ (кальция, калия);
- Плоскостопие;
- Инфильтрацию костной ткани лейкоцитами из-за онкологического процесса;
- Искривление позвоночника.
Физиологическими причинами появления боли являются:
- Беременность;
- Повышение массы тела;
- Усиленные физические нагрузки;
- Перестройки гормонального фона (формирование менструального цикла, начало менопаузы);
- Время активного роста детского организма.
Физиологические причины появления боли от колена до ступни являются вариантом нормы. Они не нуждаются в специфическом лечении. Такие ощущения проходят сами собой при устранении фактора воздействия.
Причины боли в ногах от колена до ступни – это совокупность заболеваний, патологических и физиологических состояний, способных вызвать появление неприятных ощущений указанной области.
При появлении болевого синдрома необходимо обратится к специалисту для прохождения специализированных исследований, а также для последующего выставления диагноза. Своевременное лечение является залогом улучшения самочувствия больного, а также снижения риска возникновения негативных последствий.
Болят ноги от колена до ступни – это серьезное заболевание? Что делать если болят ноги от колена до ступни, чем лечиться
Практически каждого второго человека беспокоят боли в ногах.
Часто дискомфорт поражает область от колен до ступней.
Причины многообразны, от простого переутомления, до развития серьезных заболеваний.
Болят ноги от колена до ступни причины
Часть ноги от колена до ступеней называется голенью. При поражении одной из ее частей, возникает боль. Именно поэтому часто болят ноги в этой области.
Боль в голени может возникать по разным причинам. Обычно — это злоупотребление физическими нагрузками, а также недостаток микроэлементов.
Мышечное поражение
У многих пациентов, в результате злоупотреблениями физическими упражнениями, происходит поражение мышц. Поражение может спровоцировать сильную боль в ногах, а также сильные судороги. Недостаток витаминов в организме играет не менее важную роль. Растяжение, разрывы мышц, иные травмы, требуют незамедлительного обращения к врачу.
Поражение связок и сухожилий
При повреждении сухожилий или связок возникает сильная боль в области от колена до ступней. Причем данная причина является самой распространенной. Выделяют несколько вариантов повреждений связок и сухожилий, а также воспалений. Самым опасным считается разрыв.
Заболевания костей и суставов
В данную категорию относят вывихи костей, переломы, а также некоторые заболевания — артроз, артрит. Причина возникновения всех заболевания — перелом или вывих.
Поражение сосудов и нервов
В результате повреждения или защемления нерва, происходит возникновение боли. Сюда же можно отнести тромбоз, варикоз, сужение сосудов кровеносной системы.
Другие причины боли
В этот перечень относят радикулит, беременность, нарушение в водно-солевом обмене, воспалительные процессы.
Выяснить точную причину возникновения сильной боли и дискомфорта можно при тщательном обследовании. Сразу после появления неприятных ощущений, посетите медицинское учреждение.
Болят ноги от колена до ступни: лечение
Прежде чем предпринимать те или иные действия необходимо установить истинную причину возникновения подобного состояния. Только в этом случае врач назначит соответствующее лечение, которое устранит неприятные последствия заболевания, а также справиться с причиной его возникновения.
Лечение атеросклероза
На первой стадии развития заболевания, симптомы проявляются в виде небольших спазмов сосудов. Но спустя некоторое время люди ощущают боль в области от колена до ступни.
Лечение предусматривает применение капельниц с препаратами Актовегин и Иломедин. Специалисты, при наличии такого заболевания, советуют двигаться как можно больше. Если приступ заболевания возникает при ходьбе, остановитесь, подождите пока он пройдет, и продолжите движение.
Диета является важной составляющей лечения. Откажитесь от копченого, жирного мяса, яиц.
Чем лечить атеросклероз решает только врач. Часто назначаются следующие лекарственные препараты — Колестид, Зокор, Холетар.
Если использование медикаментозных средств не эффективно, применяется операционное вмешательство.
Лечение варикоза
Даже на первой стадии заболевания, нельзя оставлять его без внимания. Если имеется генетическая предрасположенность к развитию заболевания, то необходимо два раза в год обследоваться у флеболога.
Не стоит забывать о компрессионной терапии. При сдавливании, диаметр вен значительно уменьшается. Назначаются лекарственные препараты — Венарус, Эскузан, Рутин.
Основное лечение направлено на проведение флебитами. Это операционное вмешательство, при котором происходит удаление проблемных вен. Современная медицина предусматривает лазерную коагуляцию.
Еще одно лечение, проводимое без разрезов — радиочастотная коагуляция. Данный метод позволяет устранить рефлюкс.
Лечение воспалительных процессов
Прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить истинную причину проблемы.
Чаще всего, отек в результате бурсита, распространяется на мышцы голени, тем самым вызывая боль. Для того чтобы облегчить состояние пациента специалисты назначают обезболивающие, а также противовоспалительные средства — Кодеин и Ибупрофен.
Артриты, поражающие суставы, так же могут быть причиной боли. Для лечения используют те же обезболивающие и противовоспалительные средства.
Эффективно применение физиопроцедур, а также восстановление хрящей с помощью лазера.
Болят ноги от колена до ступни: народные средства
Помимо применения лекарственных препаратов, в качестве дополнительного лечения используют средства народной медицины. Применять их желательно после консультации с врачом.
Избавляемся от боли черной редькой и настойкой окопника
Для того чтобы устранить боль в голени применяют настойку окопника. Измельчите растение, возьмите одну ложку, соедините ее с литром водки. Три недели настойка стоит в темном месте, затем процедите ее, добавьте воды, чтобы в итоге получилось три литра лекарственного средства. Лекарство принимают три раза в день, за 10 минут до еды, по одной ложке. Курс лечения — месяц. В качестве дополнения можно прикладывать к больной ноге тертую редьку.
Лечение боли лекарственными травами
Эффективное средство, позволяющее убрать боль в ногах — отвар и настойка из лекарственных трав. Возьмите семена морковки, цветки бессмертника, листья березы — пол стакана каждого растения. Череду — три стакана, толокнянку и плодоножку — один стакан. Тщательно измельчите все и перемешайте. От общего сбора отделите одну ложку, залейте ее пол 0,5 литром кипятка. Готовится настойка вечером, утром процедите ее, принимайте три раза в день по 100 мл.
Перед сном рекомендуется делать компрессы из одуванчиков. Пол литровую банку наполните 1/5 цветками растения, сверху полейте водкой. Смесь ставится в темное место на две недели, каждый день немного взбалтывайте банку. После того, как настойка будет готова, смачивайте в ней марлю и прикладывайте на всю ночь к больной ноге.
Важно! В период проведения такого лечения запрещается принимать любые лекарственные препараты.
Настойка пижмы
Избавиться от боли в ногах, вызванной ревматизмом, артритом, помогает настойка пижмы. Одну ложку растения залейте стаканом кипятка, настаивайте два часа. Два раза в день принимайте по одной ложке.
Масла и сок алоэ
При травмах, растяжениях, мышечной боли, рекомендуется использовать данное средство. Возьмите в равных частях масло камфары, гвоздики, эвкалипта, сок алоэ, хорошо перемешайте. Два раза в день втирайте полученное средство в больное место, сверху завязывайте шерстяным платком.
Водные процедуры
Действенное средство при артрите — ванночки для ног. Измельчите лавровые листья, наберите два стакана, залейте их 0,5 литром воды. Добавьте один стакан подсолнечного масла, кипятите все в течение 2-3 минут.
Подождите, когда отвар приостынет, добавьте 5 ложек горчицы. Ежедневно принимайте ванны, на три литра воды добавляйте пол стакана полученной смеси. После принятия процедур не выходите на холод.
Болят ноги от колена до ступни: профилактика
Для того чтобы заранее предупредить развитие заболеваний ног, проходите профилактические обследования. С целью профилактики дома, можно придерживаться простых советов:
1. Не носите неудобную обувь и одежду, особенно это касается брюк. Это поможет вам предупредить развитие лимфатического застоя в ногах.
2. Если вам приходится долго сидеть, обязательно избегайте положения, при котором левая нога будет закинута на правую.
3. Контролируйте водно-солевой баланс в организме.
4. Во время отдыха старайтесь лежать на спине, ноги приподнимайте чуть выше головы, это позволит улучшить кровообращение.
5. Следите за своим весом.
6. Гуляйте чаще на свежем воздухе, используя только пешие прогулки.
7. Сидячий образ жизни рекомендуется чередовать с физическими упражнениями.
Хороший способ остановить и предупредить заболевания ног — пневмопрессотерапия. Лечение оказывает хорошее влияние на весь организм, за счет того, что венозная кровь будет вымещаться из мышечных карманов.
Используя медицинский аппарат, массажируйте ноги. Одна процедура пневмопрессотерапии может заменить 20 сеансов обычного ручного массажа.
Следить за своими ногами нужно внимательно, ведь любое заболевание, даже не серьезное на первый взгляд, может привести к необратимым последствиям.
Статья написана по материалам сайтов: simptom-lechenie.ru, artosustav.ru, spinahealth.ru, sustavi.guru, zhenskoe-mnenie.ru.
»